De LenteUitverkoop van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

Het Tijdschrift Januari 2009 van de het levensuitbreiding
Samenvattingen

B12

Behandeling van vitamine B (12) - deficiëntiebloedarmoede: mondelinge tegenover parenterale therapie.

DOELSTELLING: Om het gebruik van mondelinge cyanocobalamintherapie in de behandeling van cobalamin (vitamine B (12) te evalueren)- ontoereikende bloedarmoede. GEGEVENSBRONNEN: De primaire en overzichtsartikelen werden geïdentificeerd door MEDLINE onderzoek (1966-mag 2000) en door secundaire bronnen. GEGEVENSsynthese: De cobalamin-ontoereikende bloedarmoede is onder de gemeenschappelijkste diagnoses in oudere bevolking. De cobalamin-ontoereikende bloedarmoede kan als pernicieuze anemie, als gevolg van het gebrek aan intrinsieke die factor voor cobalamin absorptie wordt vereist of als eiwitmalabsorptie van het onvermogen worden gediagnostiseerd om cobalamin uit eiwitvoedselbronnen te verplaatsen. Verscheidene studies leveren bewijs dat dagelijkse mondelinge cyanocobalamin in tegenstelling tot maandelijkse parenterale formuleringen beide soorten cobalamin-ontoereikende anemias kan voldoende behandelen. CONCLUSIES: Dagelijkse mondelinge cyanocobalamin bij dosissen microg 1000-2000 kan voor behandeling in de meeste cobalamin-ontoereikende patiënten worden gebruikt die mondelinge aanvulling kunnen tolereren. Er zijn ontoereikende gegevens op dit ogenblik om het gebruik van mondelinge cyanocobalaminvervanging in patiënten met strenge neurologische betrokkenheid te steunen.

Ann Pharmacother. 2002 juli-Augustus; 36 (7-8): 1268-72

Hematological reactie op mondelinge cyanocobalamintherapie op korte termijn voor de behandeling van cobalamin deficiënties in bejaarde patiënten.

DOELSTELLINGEN: Het doel van deze proef was de doeltreffendheid van één maand van mondelinge cobalamin (vitamine B12) therapie in bejaarde patiënten met cobalamin deficiëntie aan te tonen met betrekking tot voedsel-cobalamin malabsorptie (FCM). PATIËNTEN EN METHODE: Twintig bejaarde patiënten (beteken leeftijd: 78+/17 jaar) met gevestigde cobalamin deficiëntie met betrekking tot FCM werd omvat in open-label, niet-willekeurig verdeeld, niet-placeboproef. Zij werden behandeld met een maximum van 1.000 microgram per dag van mondelinge kristallijne cyanocobalamin minstens 1 maand. Serumcobalamin de niveaus (primair eindpunt), de bloedonderzoekabnormaliteiten en reticulocytes de telling (secundaire eindpunten) werden bepaald bij basislijn en tijdens de eerste maand van behandeling. VLOEIT voort: 85% van de patiënten normaliseerde hun serumcobalamin niveaus met een gemiddelde die verhoging of+167 pg/ml (p<0.001 met basislijn wordt vergeleken). 100% van de patiënten verbeterden hun aanvankelijke macrocytosis en 25% hun bloedarmoede; 100% van de patiënten had medullar regeneratie met een gemiddelde die verhoging van reticulocytestelling van 32+/11.3 x 106/l (p=0.03 met basislijn wordt vergeleken). CONCLUSIES: Onze bevindingen steunen de mening dat één maand van mondelinge kristallijne cyanocobalamin efficiënt is om de niveaus van de serumvitamine te verbeteren B12 en hematological reacties in bejaarde patiënten met cobalamin deficiëntie te verkrijgen met betrekking tot FCM.

J Nutr Gezondheid het Verouderen. 2006 januari-Februari; 10(1): 3-6

Mondelinge cyanocobalaminaanvulling in oudere mensen met vitamineb12 deficiëntie: een dosis-vindende proef.

ACHTERGROND: De aanvulling met hoge dosissen mondelinge die cobalamin is zo efficiënt zoals cobalamin door intramusculaire injectie wordt beheerd plasmatellers van vitamineb (12) deficiëntie te verbeteren, maar de gevolgen van lagere mondelinge dosissen cobalamin op dergelijke tellers zijn onzeker. METHODES: Wij leidden willekeurig verdeeld, parallel-groep, dubbelblind, een dosis-vindend proef om de laagste mondelinge die dosis cyanocobalamin wordt vereist om biochemische tellers van vitamineb (12) deficiëntie in oudere mensen met milde vitamineb (12 die) deficiëntie te bepalen te normaliseren, als serum vitamineb (12) wordt gedefinieerd niveau van 100 tot 300 pmol/L (135-406 pg/mL) en een methylmalonic zuur niveau van 0.26 mumol/L of groter. Wij beoordeelden de gevolgen van dagelijkse mondelinge die dosissen mok 2.5, 100, 250, 500, en 1000 van cyanocobalamin 16 weken op biochemische tellers van vitamineb (12) wordt beheerd deficiëntie in 120 mensen. De belangrijkste resultatenmaatregel was de dosis mondelinge cyanocobalamin die 80% tot 90% van de geschatte maximale vermindering van de plasma methylmalonic zure concentratie produceerde. VLOEIT voort: De aanvulling met cyanocobalamin in dagelijkse mondelinge dosissen mok 2.5, 100, 250, 500, werd en 1000 geassocieerd met gemiddelde verminderingen van plasma methylmalonic zure concentraties van 16%, 16%, 23%, 33%, en 33%, respectievelijk. De dagelijkse dosissen mok 647 tot 1032 van cyanocobalamin werden geassocieerd met 80% tot 90% van de geschatte maximumverlaging in de plasma methylmalonic zure concentratie. CONCLUSIE: De laagste dosis mondelinge die cyanocobalamin wordt vereist om milde vitamineb (12) deficiëntie te normaliseren is meer dan 200 keer groter dan de geadviseerde dieettoelage, die dagelijks mok ongeveer 3 is.

Med van de boogintern. 2005 23 Mei; 165(10): 1167-72

Mondelinge vitamine B12 tegenover intramusculaire vitamine B12 voor vitamineb12 deficiëntie.

ACHTERGROND: De vitamineb12 deficiëntie is gemeenschappelijk en neemt met leeftijd toe. De meeste mensen met vitamineb12 deficiëntie worden behandeld in primaire zorg met intramusculaire vitamine B12 die een aanzienlijke bron van het werk voor beroepsbeoefenaars is. Verscheidene sluiten controle in en de studies van de gevalreeks hebben gelijke doeltreffendheid van mondeling beleid van vitamine B12 gemeld maar het wordt zelden voorgeschreven in deze vorm, buiten in Zweden en Canada. De artsen kunnen geen mondelinge formuleringen voorschrijven omdat zij onbewust van deze optie zijn of zorgen betreffende doeltreffendheid hebben. DOELSTELLINGEN: Om de doeltreffendheid van mondelinge vitamine B12 tegenover intramusculaire vitamine B12 voor vitamineb12 deficiëntie te beoordelen. ONDERZOEKSstrategie: De onderzoeken werden ondernomen van de Cochrane-Bibliotheek, MEDLINE, EMBASE en de Seringen begin 2005. De bibliografieën van alle relevante geïdentificeerde documenten werden gebruikend deze strategie gezocht. Daarnaast contacteerden wij auteurs van relevant geïdentificeerd studies en Vitamineb12 onderzoek en farmaceutische bedrijven om over andere gepubliceerde of ongepubliceerde studies en aan de gang zijnde proeven te onderzoeken. SELECTIEcriteria: Willekeurig verdeelde gecontroleerde proeven die (RCTs) het gebruik van mondelinge of intramusculaire vitamine B12 onderzoeken om vitamineb12 deficiëntie te behandelen. GEGEVENSVERZAMELING EN ANALYSE: Alle die samenvattingen of titels door de elektronische onderzoeken worden geïdentificeerd werden onafhankelijk in detail onderzocht door twee recensenten. Toen een verschil tussen recensenten zich voordeed, verkregen wij en herzagen een duurzame kopie van de documenten en namen bij consensus besluiten. Wij verkregen een exemplaar van alle voorgeselecteerde documenten en twee onderzoekers haalden onafhankelijk de gegevens uit deze studies gebruikend de geloodste vormen van de gegevensextractie. De gehele groep controleerde of opneming en uitsluitings de criteria werden voldaan aan, en het meningsverschil werd bij consensus beslist. De methodologische kwaliteit van de inbegrepen studies werd onafhankelijk beoordeeld door twee onderzoekers en de meningsverschillen werden gebracht terug naar de gehele groep en werden bij consensus opgelost. DE LEIDING VLOEIT VOORT: Twee RCT mondeling vergelijkbaar zijn met intramusculair beleid van vitamine B12 voldeed aan onze opnemingscriteria. De proeven wierven een totaal van 108 deelnemers aan en volgden 93 hiervan van 90 dagen aan vier maanden op. De hoge mondelinge dosissen van B12 (mcg 1000 en mcg van 2000) waren zo efficiënt zoals intramusculair beleid in het bereiken van haematological en neurologische reacties. DE CONCLUSIES VAN AUTEURS: Het bewijsmateriaal uit deze beperkte studies wordt afgeleid stelt voor dat kunnen de mcgdosissen van 2000 mondelinge vitamine B12 dagelijks en 1000 mcgdosissen aanvankelijk dagelijks en daarna wekelijks en dan maandelijks zo efficiënt zijn zoals intramusculair beleid in het verkrijgen van haematological en neurologische reacties op korte termijn in vitamineb12 ontoereikende patiënten die.

Van het Cochranegegevensbestand van Syst van Toer 2005 20 Juli; (3): CD004655

Vitamineb12 injecties tegenover mondelinge supplementen. Hoeveel geld door omschakeling van injecties aan pillen zou kunnen worden bespaard?

DOELSTELLING: Om besparingen te schatten, die een perspectief van de derdebetaler gebruiken, als alle bejaarde patiënten die momenteel vitamineb12 (cobalamin) ontvangen injecties geschakelde hoog-dosis mondelinge therapie waren. ONTWERP: Wij modelleerden kosten van het hoog-dosis de mondelinge B12 supplement om drugs, de prijzen van apothekers, en éénmalige omzettingskosten te omvatten die uit twee artsenbezoeken en laboratorium controle bestaan. Het aantal vitamine-injectie bezoeken door omschakeling aan mondelinge therapie worden vermeden werd voorspeld gebruikend een multivariate model dat covariates voor algemene geduldige ziekte die overwoog. Het PLAATSEN: De praktijken van van de familieartsen en internisten van Ontario. DEELNEMERS: De administratieve gegevensbestanden op basis van de bevolking voor Ontario werden gebruikt om alle mensen tussen 65 en 100 jaar te identificeren die parenterale vitamine B12 in 1995 en 1996 ontving. HOOFDresultatenmaatregelen: De kosten van parenterale vitamine B12 voor elke patiënt, met inbegrip van drugs, injecties, de prijzen van apothekers, en injectie-geassocieerde artsenbezoeken, werden gemeten direct van de gegevensbestanden. VLOEIT voort: De jaarlijkse kosten van parenterale vitamineb12 therapie namen het gemiddelde van $145.88 per persoon en bedroegen een maximum $25 miljoen meer dan 5 jaar. Het omzetten van alle patiënten in hoog-dosis mondelinge B12 en het behandelen van hen 5 jaar zouden $7.4 miljoen kosten. Afhankelijk van hoeveel vitamine-injectie de bezoeken door omschakeling aan mondelinge therapie worden vermeden, tussen $2.9 miljoen $17.6 miljoen worden gespaard. Het overschakelen op mondeling B12 beleid bespaarde kosten zolang 16.3% van injectie-geassocieerde bezoeken werden vermeden. CONCLUSIE: Het schakelen van alle patiënten van B12 injecties aan mondelinge cobalamin therapie kon in wezenlijke besparingen resulteren.

Kan Fam-Arts. 2001 Januari; 47:7986

Vitamineb12 statuut en tarief van het verlies van het hersenenvolume in communautair-blijft stilstaan bejaarden.

DOELSTELLINGEN: Om het verband tussen tellers van vitamineb (12) status en het verlies van het hersenenvolume te onderzoeken per jaar over een periode van 5 jaar in een bejaarde bevolking. METHODES: Een prospectieve studie van communautair-blijft stilstaan 107 meldt zich op de leeftijd van 61 tot 87 jaar zonder cognitief stoornis aan bij inschrijving. De vrijwilligers werden beoordeeld jaarlijks door klinisch onderzoek, MRI-aftasten, en cognitieve tests. Het bloed werd verzameld bij basislijn voor meting van plasmavitamine B (12), transcobalamin (TC), holotranscobalamin (holoTC), methylmalonic zuur (MMA), totale homocysteine (tHcy), en serumfolate. VLOEIT voort: De daling van hersenenvolume was groter onder die met lagere vitamine B (12) en holoTC niveaus en hogere plasmathcy en MMA-niveaus bij basislijn. De lineaire regressieanalyse toonde aan dat de verenigingen met vitamine B (12) en holoTC na aanpassing voor leeftijd, geslacht, creatinine, onderwijs, aanvankelijk hersenenvolume, cognitieve testscores, systolische bloeddruk, de status van ApoE epsilon4, tHcy, en folate significant bleven. Gebruikend hogere (voor de vitaminen) of lagere tertile (voor metabolites) als verwijzing in logistische regressieanalyse en aanpassend bovengenoemde covariates, werd de vitamine B (12) op de tertile bodem (<308 pmol/L) geassocieerd met verhoogd tarief van het verlies van het hersenenvolume (kansenverhouding 6.17, 95% ci 1.25-30.47). De vereniging was gelijkaardig voor lage niveaus van holoTC (<54 pmol/L) (kansenverhouding 5.99, 95% ci 1.21-29.81) en voor lage TC verzadiging. De hoge niveaus van MMA of tHcy of de lage niveaus van folate werden niet geassocieerd met het verlies van het hersenenvolume. CONCLUSIE: De lage vitamineb (12) status zou verder als modifiable oorzaak van hersenenatrophy en van waarschijnlijk verder cognitief stoornis in de bejaarden moeten worden onderzocht.

Neurologie. 2008 9 Sep; 71(11): 826-32

De neurologische syndromen van de vitamineb12 deficiëntie: correlatie van klinisch, MRI en cognitief opgeroepen potentieel.

DOELSTELLING: Om cognitieve functie in B12 deficiëntie neurologische syndromen en reactie op B12 therapie te evalueren. METHODES: De patiënten werden gediagnostiseerd op basis van laag serum B12 of megaloblastic beendermerg of allebei. Het gedetailleerde neurologische onderzoek werd uitgevoerd en de geestelijke status werd geëvalueerd door Mini Mental State Examination (MMSE). De hemoglobine, RBC-de indexen, de bloedonderzoeken, de serumchemie, HIV, het schildklierprofiel, het antiparietal celantilichaam en craniospinal MRI werden gedaan. Het cognitieve opgeroepen potentieel werd uitgevoerd gebruikend het oneven bal auditieve paradigma en die het registreren werd bereikt van Fz, CZ en Pz naar mastoid wordt doorverwezen. P3 werden de latentie en de omvang gemeten en vergelijkbaar geweest met 33 verouder en geslacht aangepaste controles. Drie maanden na B12 therapie, werden klinische en P3 waarden opnieuw beoordeeld en werden vergeleken met de basislijnwaarden. VLOEIT voort: 36 patiënten, van 16-80 jaar waren inbegrepen; 32 patiënten waren boven 40 jaar oud. Hun middenonderwijsniveau was 14 jaar. Het voorstellende syndroom was myeloneurocognitive in 9, myeloneuropathy in 10, myelocognitive in 8, was myelopathy in 8 en slechts cognitief in 1 patient.MMSE abnormaal in 17; tussen 28-19 in 14 en 18-11 in 3 patiënten. SchedeldieMRI in 14 patiënten wordt uitgevoerd openbaarde veelvoudige witte kwestiehyperintensity in T2 in 3 en corticale atrophy in 1. P3 was unrecordable in 7 en de latentie werd verlengd in 8 van de 33 patiënten. P3 werd de latentie beduidend verlengd in patiënten in vergelijking met controles en zowel verbeterde MMSE als P3 latentie beduidend bij de follow-up van 3 maanden. CONCLUSIE: MMSE was abnormaal in 47% en P3 in 45.5% van patiënten met B12 deficiëntie neurologische syndromen die na behandeling verbeterden. BETEKENIS: Er is hoge weerslag van omkeerbaar cognitief stoornis en P3 abnormaliteiten in B12 deficiëntie neurologische syndromen.

J Neurol. 2008 breng in de war; 255(3): 353-9

Cobalamin: een kritieke vitamine in de bejaarden.

De vitamineb (12) deficiëntie is een gemeenschappelijk probleem bij bejaarde onderwerpen. Als een serumcobalamin niveau van ongeveer 150 pmol/L (200 pg/mL) als normaal wordt beschouwd, is 10-15% van de bejaarden ontoereikend. Vandaag, echter, wordt een drempel van 220-258 pmol/L (300-350 pg/mL) erkend wenselijk in de bejaarden, of anders worden de gevoelige tellers zoals de bloedconcentratie van homocysteine of methylmalonic zuur (MMA) gebruikt. Dan neemt het overwicht van cobalamin deficiëntie tot maximaal 43% toe. In de bejaarden, is dit hoge overwicht van slechte cobalamin status hoofdzakelijk veroorzaakt door atrophische gastritistype Atrophic de gastritisresultaten van B. in dalende maag zure en pepsinogen afscheiding, en vandaar het verminderen intestinale absorptie van de cobalamin eiwitcomplexen van voedsel. Ongeveer 20-50% van de bejaarden wordt beïnvloed. Voorts leidt de verminderde zure afscheiding tot alkalinization van de dunne darm, die in bacteriële te sterke groei en zo aan een verdere daling van de biologische beschikbaarheid van de vitamine kan voortvloeien. Bovendien remmen sommige drugs zoals de inhibitors van de protonpomp of H2 receptorantagonisten de intestinale absorptie van vitamine B (12). Een reeds matig verminderd vitamineb (12) niveau wordt geassocieerd met vaatziekte en neurocognitive wanorde zoals depressie en geschade cognitieve prestaties. Voorts wordt een slechte vitamineb (12) status verondersteld om in de ontwikkeling en de vooruitgang van zwakzinnigheid (b.v., de zwakzinnigheid van Alzheimer) worden geïmpliceerd. Dit is vooral waarneembaar als de folic zure status ook wordt verminderd. wegens de onzekere levering, zou de cobalamin status van bejaarde personen (>/=60-jaren) regelmatig moeten worden gecontroleerd en een algemene aanvulling met vitamine B (12) (>50 microg/dag) zou moeten worden overwogen.

Prevmed. 2004 Dec; 39(6): 1256-66

Vitamineb12 deficiëntie in oud: een studie op basis van de bevolking.

ACHTERGROND: de vitamineb12 deficiëntie is gemeenschappelijk in oud, maar het is controversieel of slechts sommige risicogroepen in plaats van het onderzoeken van de volledige oude bevolking zouden moeten worden onderzocht. DOELSTELLINGEN: om het overwicht van vitamineb12 deficiëntie in Finse oud te beschrijven, en te weten te komen als de onderwerpen vooral naar voren gebogen aan vitamineb12 deficiëntie door de risicofactoren of de klinische correlaten zouden kunnen worden geïdentificeerd. ONTWERP: een studie in dwarsdoorsnede, op basis van de bevolking van 1048 verouderde onderwerpen (leeftijd 65-100 jaar) werd uitgevoerd. De gegevens over levensstijlfactoren en klinische voorwaarden werden verzameld, werden de fysieke onderzoeken geleid en de laboratoriumvariabelen met betrekking tot vitamine B12 werden gemeten. VLOEIT voort: de vitamineb12 deficiëntie was eerder gediagnostiseerd bij 27 (2.6%) onderwerpen, en een laboratoriumdiagnose (totale vitamine B12 <150 pmol/l, of totale vitamine B12 150-250 pmol/l en holotranscobalamin < of =37 pmol/l en homocysteine > of =15 micromol/l) werd gemaakt voor 97 (9.5%) onderwerpen. De lage serum totale vitamine B12 (<150 pmol/l) werd waargenomen in 6.1% en grens totale vitamine B12 (150-250 pmol/l) in 32% van de onderwerpen. Het mannelijke geslacht (OF 1.9, 95% ci 1.2-2.9), de leeftijd > of =75 (OF 2.2, 95% ci 1.4-3.4) en zich onthoudt van zuivelproducten (OF 2.3, 95% ci 1.2-4.4) verhoogden de waarschijnlijkheid voor vitamineb12 deficiëntie. De bloedarmoede (OF 1.3, 95% ci 0.7-2.3) of macrocytosis (OF 1.2, 95% ci 0.6-2.7) voorspelden vitamineb12 geen deficiëntie. CONCLUSIE: undiagnosed vitamineb12 deficiëntie is opmerkelijk gemeenschappelijk in oud, maar geen specifieke risicogroep voor onderzoek kan worden geïdentificeerd. Aldus, is het biochemische onderzoek van unselected oude bevolking gerechtvaardigd. De huisartsen spelen een belangrijke rol in het diagnostiseren van vroege vitamineb12 deficiëntie.

Leeftijd het Verouderen. 2007 breng in de war; 36(2): 177-83

Overwicht van en risicofactoren voor vitamineb (12) deficiëntie in patiënten met Crohn ziekte.

ACHTERGROND: Crohn de ziekte (CD) kan de eindkronkeldarm algemeen impliceren, die de plaats de absorptie van van B (12) is. Het doel van deze studie was het overwicht van vitamineb (12) abnormaliteiten in een bevolking met CD te bepalen en risicofactoren te identificeren verbonden 12) abnormaliteiten aan van B (in CD. METHODES: Medische dossiers van 201 die patiënten met CD op een tertiair zorgcentrum worden geëvalueerd werden retrospectief herzien om het overwicht van de deficiëntie van B (de 12) te bepalen en factoren te evalueren verbonden de deficiëntie aan van B (12). Het overwicht de deficiëntie van van B (12 werd) in een controlebevolking van 40 patiënten met ulcerative dikkedarmontstekingen ook beoordeeld. VLOEIT voort: Het overwicht van een abnormale serumb (12) concentratie in patiënten met CD was 18.4% (95% betrouwbaarheidsinterval [ci] 13.1-23.8%) vergeleken met 5% (95% ci, 0-11.8%) (P = 0.035) in ulcerative dikkedarmontstekingencontroles. Risicofactoren de deficiëntie voor van B (12) in patiënten met CD inbegrepen vroegere ileal (kansenverhouding [OF], 7.22; 95% ci, 1.97-26.51) of ileocolonic (OF, 5.81; 95% ci, 2.09-16.12) resectie en de behoefte aan aan de gang zijnde medische therapie (OF, 2.59; 95% ci, 1.03-6.47). Noch werd de de ziekteplaats noch duur onafhankelijk geassocieerd met het risico de deficiëntie van van B (12). CONCLUSIES: Vitamineb (12) abnormaliteiten zijn gemeenschappelijk in patiënten met CD en de patiënten met een vroegere ileal of ileocolonic resectie zijn op bijzonder risico. Het routineonderzoek de deficiëntie voor van B (12) in patiënten met CD is gerechtvaardigd.

Inflammdarm Dis. 2008 Februari; 14(2): 217-23

Voortdurend op Pagina 4 van 4