De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

Het Tijdschrift September 2009 van de het levensuitbreiding
Rapporten

DermaWhey

Het effect van psoriasis op gezondheidszorgkosten en geduldig het werkverlies.

ACHTERGROND: Er zijn weinig uitvoerige ramingen van de kosten van psoriasis in de Verenigde Staten. DOELSTELLING: Wij wilden de stijgende directe medische en indirecte kosten kwantificeren van het het werkverlies verbonden aan psoriasis. METHODES: Een DE-geïdentificeerd eisengegevensbestand van 31 zelf-verzekerdenwerkgevers tijdens werd de periode 1998 tot 2005 gebruikt. De patiënten met minstens twee eisen van de psoriasisdiagnose (N = 12.280) werden vergeleken met 3 die controleonderwerpen (op jaar van geboorte en geslacht worden aangepast) zonder psoriasis. Multivariate regressieanalyse werd in twee delen gebruikt om de stijgende kosten van psoriasis te isoleren door voor comorbidities en andere verwarrende factoren te controleren. VLOEIT voort: Na multivariate aanpassing, waren de stijgende directe en indirecte kosten van psoriasis ongeveer $900 en $600 (P < .001) per patiënt per jaar, respectievelijk. BEPERKINGEN: Het gegevensbestand in deze studie wordt gebruikt bevat geen informatie over geduldig contant kosten of verlies van productiviteitskosten op het werk dat. CONCLUSIE: De stijgende kosten van psoriasis zijn ongeveer $1500 per patiënt per jaar, met de kostenberekening van het het werkverlies voor 40% van de kostenlast.

J Am Acad Dermatol. 2008 Nov.; 59(5): 772-80

Hart- en vaatziekte en risicofactoren onder psoriasispatiënten in twee de gezondheidszorggegevensbestanden van de V.S., 2001-2002.

ACHTERGROND: De hart- en vaatziekten of de risicofactoren (CVDR) schijnen gemeenschappelijker in psoriasispatiënten dan in de algemene bevolking te zijn. DOELSTELLING: Wij beoordeelden de verhouding van psoriasis met CVDR door analyse van de gegevens van gezondheidszorgeisen gebruikend een studieontwerp in dwarsdoorsnede, op overwicht-gebaseerd. PATIËNTEN EN Methodes: De IMS Gezondheid en van MarketScan eisengegevensbestanden werden gebruikt om volwassenen met psoriasis kenmerkende codes te identificeren. De niet-psoriasiscontroles waren aangepast die 3:1 op leeftijd, geslacht, tellingsgebied en vorige medische verzekeringsdekking wordt gebaseerd. De kansenverhoudingen evalueerden het relatieve overwicht van CVDR, en de betrouwbaarheidsintervallen afdekplaat-Haenszel werden geschat. VLOEIT voort: CVDR-overwicht was over het algemeen hoger in psoriasispatiënten dan controles in beide datasets. Kansenverhoudingen voor atherosclerose, congestiehartverlamming, type - diabetes 2, en de randvaatziekte waren >or=1.20 voor psoriasispatiënten. De opgeheven ziektestrengheid werd geassocieerd met een hoger tarief van CVDR, maar varieerde enigszins door dataset en voorwaarde. Conclusies: De opgeheven die CVDR-tarieven werden in psoriasispatiënten gevonden met controles worden vergeleken. Dit patroon verdient verder onderzoek.

De dermatologie. 2008;217(1):27-37

Psoriasis en het risico van diabetes en hypertensie: een prospectieve studie van de vrouwelijke verpleegsters van de V.S.

DOELSTELLING: Om de onafhankelijke vereniging tussen psoriasis en risico van diabetes en hypertensie te evalueren. ONTWERP: Een prospectieve studie van vrouwelijke verpleegsters die vanaf 1991 tot 2005 werden opgevolgd. Het PLAATSEN: De Gezondheidsstudie II, een cohort van verpleegsters van 116.671 vrouwen van de V.S. op de leeftijd van 27 tot 44 jaar in 1991. DEELNEMERS: De studie omvatte 78.061 vrouwen die aan een vraag over een levengeschiedenis van arts-gediagnostiseerde psoriasis in 2005 antwoordden. De vrouwen die een diagnose van diabetes of hypertensie bij basislijn meldden waren uitgesloten. Hoofdresultatenmaatregel: Nieuwe die diagnose van diabetes of hypertensie, uit tweejarige vragenlijsten wordt verkregen. VLOEIT voort: Van de 78.061 vrouwen, meldden 1.813 (2.3%) een diagnose van psoriasis. Tijdens de 14 jaar van follow-up, waren een totaal van 1560 inherente gevallen (2%) van diabetes en 15.724 inherente gevallen (20%) van hypertensie gedocumenteerd. Het multivariate-aangepaste relatieve die risico van diabetes in vrouwen met psoriasis met vrouwen zonder psoriasis wordt vergeleken was 1.63 (95% betrouwbaarheidsinterval, 1.25-2.12). De vrouwen met psoriasis waren ook op een verhoogd risico voor de ontwikkeling van hypertensie (multivariate relatief risico, 1.17; 95% betrouwbaarheidsinterval, 1.06-1.30). De leeftijd, de index van de lichaamsmassa, en het roken de status niet wijzigden beduidend de vereniging tussen psoriasis en risico van diabetes of hypertensie (p-waarden voor interactie, > of =.07). CONCLUSIES: In deze prospectieve analyse, werd de psoriasis onafhankelijk geassocieerd met een verhoogd risico van diabetes en hypertensie. De toekomstige studies zijn nodig om te weten te komen of de psoriasisbehandeling het risico van diabetes en hypertensie zal verminderen.

Boog Dermatol. 2009 April; 145(4): 379-82

Het genoom-brede aftasten openbaart vereniging van psoriasis met IL-23 en wegen N-F -N-F-kappaB.

De psoriasis is een gemeenschappelijke immuun-bemiddelde wanorde die de huid, de spijkers en de verbindingen beïnvloedt. Om de plaatsen van de psoriasisgevoeligheid te identificeren, genotyped wij 438.670 SNPs in 1.409 psoriasisgevallen en 1.436 controles van Europees voorgeslacht. Wij volgden 21 het beloven SNPs in 5.048 psoriasisgevallen en 5.041 controles op. Onze resultaten verlenen sterke steun voor de vereniging van minstens zeven genetische plaatsen en psoriasis (elk met gecombineerd P < 5 x 10 (- 8)). De plaatsen met bevestigde vereniging omvatten hla-c, drie genen in kwestie in IL-23 stroomafwaarts signalerend (IL23A, IL23R, IL12B), twee genen dat handeling van TNF-Alpha- en regelen N-F- -N-F-kappaBhet signaleren (TNIP1, TNFAIP3) en twee genen betrokken bij de modulatie van Th2 immune reacties (IL4, IL13). Hoewel de proteïnen in deze plaatsen worden gecodeerd gekend om zijn biologisch op elkaar in te werken, vonden wij geen bewijsmateriaal voor epistasis tussen bijbehorende SNPs die. Onze resultaten breiden de catalogus van genetische die plaatsen uit bij psoriasisgevoeligheid worden betrokken en stellen prioritaire doelstellingen voor studie in andere auto-immune wanorde voor.

Nat Genet. 2009 Februari; 41(2): 199-204

Veiligheid en doeltreffendheid van een melk-afgeleid uittreksel in de behandeling van plaquepsoriasis: een open-label studie.

ACHTERGROND: XP-828L is een nutraceutical die samenstelling door de extractie van een de groei factor-verrijkte eiwitfractie van rundermelk wordt verkregen. XP-828L kan psoriasis verbeteren. DOELSTELLINGEN: Een open-label studie werd uitgevoerd om de doeltreffendheid, de draaglijkheid en de veiligheid te bepalen van XP-828L in de behandeling van plaquepsoriasis. METHODES: Elf volwassen patiënten met chronische, stabiele plaquepsoriasis op 2% of meer van lichaamsoppervlakte (BSA) ontvingen 5 g tweemaal daags van mondelinge XP-828L 56 dagen. VLOEIT voort: Alle 11 patiënten voltooiden de 56 dagen van behandeling. Bij dag 28, toonden 6 van de 11 patiënten een vermindering van PASI-score. Bij 56 dagen, hadden zeven onderwerpen een daling van PASI-score die zich van 9.5% tot 81.3% uitstrekken. Acht (8) van de 11 patiënten kwamen om aan een extra fase van 8 weken van de uitbreidingsbehandeling deel te nemen overeen. De verbetering van psoriasis werd gehandhaafd tijdens de uitbreidingsperiode. Geen klinisch significante ongunstige gebeurtenissen of laboratoriumabnormaliteiten kwamen voor. CONCLUSIE: XP-828L kan psoriasis in patiënten met mild-aan-gematigde psoriasis verbeteren.

J Cutan Med Surg. 2005 Dec; 9(6): 271-5

XP-828L in de behandeling van mild om psoriasis te matigen: willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie.

ACHTERGROND: XP-828L, een eiwitdieuittreksel uit zoete wei wordt verkregen, mogelijk voordeel voor de behandeling van mild heeft aangetoond om psoriasis in een open-label studie te matigen. DOELSTELLING: Om in een willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie de veiligheid en de doeltreffendheid te bestuderen van XP-828L in de behandeling van mild om psoriasis te matigen. ONTWERP: XP-828L 5 g/d (groep A, n = 42) of de placebo (groep B, n = 42) werd mondeling 56 die dagen gegeven door XP-828L 5 g/d in groep A en door XP-828L 10 g/d in groep B voor extra 56 dagen worden gevolgd. VLOEIT voort: De patiënten die XP-828L 5 g/d ontvangen 56 dagen de de Beoordelings (PGA) score hadden van een betere Arts Globale die met patiënten onder placebo wordt vergeleken (p < .05). Besprekend de gegevens van groep A slechts, verbeterde de PGA-score van dag 1 aan dag 56 (p < .01); de van de Psoriasisgebied en Strengheid in mindere mate betere Indexscore ook, maar (p < .05). CONCLUSIE: Het mondelinge beleid van 5 die g/d XP-828L met een placebo wordt vergeleken verbeterde beduidend de PGA-score van patiënten met mild om psoriasis te matigen.

J Cutan Med Surg. 2006 sep-Oct; 10(5): 241-8

Vereniging van geduldig-gerapporteerde psoriasisstrengheid met inkomen en werkgelegenheid.

DOELSTELLING: Wij wilden onderzoeken of de psoriasisstrengheid met geduldige inkomen en werkgelegenheid werd geassocieerd. METHODES: De ondervraagden (> 30 jaar oud) aan de Nationale onderzoeken van de Psoriasisstichting (2003-2005) werden geclassificeerd door gemelde lichaamsoppervlakte zoals hebbend milde (< 3%), gematigde (3%-10%), of strenge (> 10%) psoriasis. Het verband tussen strengheid en gezinsinkomen (< $30.000 versus > of = $30.000) werd en werkgelegenheid beoordeeld door logistische regressie, aanpassend leeftijd, leeftijd bij begin, geslacht, ras, en drugbehandeling. VLOEIT voort: De waarschijnlijkheid van laag inkomen (< $30.000) was beduidend groter onder patiënten met strenge ziekte dan die met milde ziekte (P = .0002). De patiënten met strenge ziekte hadden lagere die waarschijnlijkheid van het werken voltijds met patiënten met milde psoriasis wordt vergeleken maar het was niet statistisch significant. Beduidend meer patiënten met strenge psoriasis (17%) tegenover mild (6%) gerapporteerd dat de psoriasis de reden om niet te werken (P = .01) was. BEPERKINGEN: Het gezinsinkomen werd zelf-gerapporteerd en kan door huishoudensamenstelling worden beïnvloed, die onbekend is. De psoriasisstrengheid was geduldige beoordeelde gerapporteerd en niet arts. CONCLUSIES: Deze studie toonde aan dat het inkomen en de werkgelegenheid negatief onder patiënten met strenge die psoriasis beïnvloed werden met milde psoriasis wordt vergeleken.

J Am Acad Dermatol. 2007 Dec; 57(6): 963-71

Behandelingen voor psoriasis en het risico van malignancy.

ACHTERGROND: Er zijn veelvoudige therapeutische opties voor de behandeling van gematigde aan strenge psoriasis. Het proces om onder potentiële behandelingsopties te kiezen vereist zowel de arts als de patiënt om de voordelen van individuele modaliteiten tegen hun potentiële risico's te wegen. De traditionele systemische therapie voor psoriasis, met inbegrip van methotrexate (MTX) en cyclosporine (CsA), heeft een goed gedocumenteerde serie van giftigheid, in het bijzonder eind-orgaan giftigheid. In de afgelopen jaren, is het gebruik van biologische therapie voor de behandeling van gematigde aan strenge psoriasis een belangrijk klinische en onderzoeknadruk geweest. Met de komst hiervan is de nieuwe immunosuppressive therapie, één van de belangrijkste veiligheidskwesties die deze agenten omringen hun potentieel om het risico van malignancy te verhogen. DOELSTELLING: Onze doelstelling was het risico van malignancy te herzien verbonden aan therapie voor gematigde aan strenge psoriasis, met inbegrip van phototherapy, traditionele systemische therapie, en biologische therapie. Wij herzagen het bestaande lichaam van literatuur om de bekende weerslag van malignancy te bepalen verbonden aan psoralen en ultraviolette A (PUVA), narrowband en breedbandultraviolet B (UVB), MTX, CsA, mycophenolate mofetil (MMF), en biologische therapie, met inbegrip van alefacept, efalizumab, infliximab, etanercept, adalimumab, en ustekinumab. VLOEIT voort: PUVA, wanneer de bepaalde lange termijn, met verhoogde risico's van huid squamous celcarcinoom en kwaadaardige melanoma wordt geassocieerd. De overzichten van studies over UVB, zowel narrowband als breedband, wijzen op geen verhoogd risico van kanker of melanoma van de nonmelanomahuid. De traditionele systemische psoriasis therapie-MTX, CsA, en MMF -MMF-kunnen wordt geassocieerd met een verhoogd risico van lymphoproliferative wanorde tijdens behandeling, in klinische proeven in patiënten met reumatoïde artritis aangetoond en voor het geval dat rapporten betreffende psoriasispatiënten gedocumenteerd. Het risico van malignancy met biologische therapie is nog onduidelijk. Nochtans, stelt de meerderheid van studies die dit carcinogene risico onderzoeken voor dat de factor-alpha- inhibitors van de tumornecrose een lichtjes verhoogd risico van kanker, met inbegrip van kanker van de nonmelanomahuid en hematologic malignancies kunnen veroorzaken. BEPERKINGEN: De meerderheid van studies in dit overzicht worden heeft de macht en randomization van grote klinische proeven, evenals de follow-upperiodes aangehaald niet op lange termijn die verder het hypothetische verband tussen deze antipsoriatic behandelingsregimes en potentieel dat voor malignancy zouden substantiëren. Wegens het wezenlijke gebrek aan klinische gegevens, concentreert de meerderheid zich van geëvalueerde studies op de behandeling van patiënten met reumatoïde artritis, die een systemische ontstekingswanorde vergelijkbaar met psoriasis is. Bovendien, is het verhoogde risico van malignancy verbonden aan psoriasis zelf een verwarrende factor. CONCLUSIE: Veel van de therapie voor gematigde aan strenge psoriasis, met inbegrip van PUVA, traditionele systemische therapie, en wat biologische therapie, kunnen het risico van malignancy verhogen. Het aangewezen geduldige adviseren en de selectie, evenals de klinische follow-up, zijn noodzakelijk om veiligheid met deze agenten te maximaliseren. De verdere studie op lange termijn is noodzakelijk de risico's meer bepaald om te kwantificeren verbonden aan biologische therapie.

J Am Acad Dermatol. 2009 Jun; 60(6): 1001-17

Actuele 8 methoxypsoralen verbeteren de therapeutische resultaten van gerichte narrowband ultraviolet B phototherapy voor plaque-type psoriasis.

Gerichte breedband ultraviolette B (UVB) excimer van phototherapy evenals 308 NM de laser is gemeld om gelokaliseerde psoriatische plaques beduidend te verbeteren of te ontruimen binnen 5 tot 10 behandelingen wanneer middelgrote fluences [d.w.z. 4-6 veelvouden van minimale erythema dosissen (MED)] werden gebruikt. Onze studie werd uitgevoerd om te bepalen de gevolgen van verschillende concentraties van actuele 8 (8-zwabber) room wanneer gebruikt in combinatie met gerichte UV phototherapy met betrekking tot aantal behandelingen en cumulatieve UVdosissen methoxypsoralen om gelokaliseerde psoriasis te ontruimen. Tien evaluable patiënten met stabiele plaque-type psoriasis rondden de studie af. Drie verschillende concentraties van 8-zwabber room (0.001%, 0.01% en 0.1%) werden toegepast voorafgaand aan straling met 4 MEDs van gerichte narrowband UVB (nb-UVB), terwijl 0.001% de 8-zwabber room samen met 5 J/cm (2) UVA werd gebruikt. Alle stralingen vonden eens weekblad 12 weken plaats. Van de psoriasisstrengheid de de index (psi) score werd gebruikt om de doeltreffendheid van de behandeling te evalueren. Met gebied-onder-de-kromme analyse, was 0.1% 8-MOP/NB-UVB superieur aan andere modaliteiten in het verminderen van de psi-scores. Het aantal behandelingen en cumulatieve dosissen nb-UVB noodzakelijk om psi-95, een 95% vermindering van de scores te bereiken, was ook lager in de 0.1% groep 8-MOP/NB-UVB, hoewel de verschillen niet statistisch significant waren. Wij besluiten dat actuele de 8-zwabber room de therapeutische gevolgen van gerichte nb-UVB phototherapy verbetert zonder de nadelige gevolgen op korte termijn beduidend te verhogen.

J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008 Januari; 22(1): 50-5

308 NM monochromatisch excimer licht in de dermatologie: persoonlijk ervaring en overzicht van de literatuur.

meer dan vijf jaar, hebben wij een nieuwe ultraviolette B straalbron gebruikt, een xenon-Chloride lamp die incoherente, monochromatische 308 NM uitzenden licht dat de natuurlijke evolutie van de excimer laser vertegenwoordigt. Een bron van monochromatisch excimer licht (MEL) de machtsdichtheid veroorzaakt van 50 mW/cm (2) bij een afstand van 15 cm van de bron en heeft een maximum het bestralen gebied van 504 cm (2), deze eigenschap die het grootste therapeutische die voordeel vertegenwoordigen door 308 NM-bronnen wordt aangeboden. Anderzijds, zijn de voordelen door MEL worden aangeboden in vergelijking met traditionele phototherapies hoofdzakelijk gecorreleerd met het feit dat er geen behoefte is om mondelinge psoralens (PUVA-therapie) te beheren en dat de zittingen slechts om de 7-15 dagen moeten worden herhaald, een belangrijke voorwaarde voor de verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt (aangezien minstens 2-3 wekelijkse zittingen met de traditionele UVB-therapie die worden vereist). Gebruikend MEL, kan het UVb-licht op het volledige lichaam, met gedeeltelijke subintrant huidstralingen, of één of enkel een paar individuele flarden die, die zorg nemen om de gezonde omringende huid nauwkeurig te beschermen en worden toegepast voor phototherapy toestaan uitsluitend gericht op het te behandelen letsel. De klinische aanwijzingen en de redenen om MEL voor de behandeling van fotogevoelige huidwanorde te kiezen zijn vrijwel identiek aan die verklaard voor PUVA-therapie of narrowband UVb-licht. wegens het ontbreken van het photosensitizing van substanties en drug-veroorzaakte giftigheid, patiënten die in de openlucht werken, zwangere vrouwen en de patiënten die aan lever of niermislukking lijden kan ook worden behandeld. Voorts vertegenwoordigen de korte die tijd voor zittingen wordt vereist, de duur van cycli en de selectieve blootstelling van de huidgebieden ongetwijfeld te behandelen significante voordelen voor patiënten in termen van veiligheid en doeltreffendheid. Naast psoriasis, kan het gebruik van MEL ook tot andere pathologie zoals vitiligo, alopeciaareata, atopic dermatitis en flard-stadium IA mycose fungoides worden uitgebreid met het aanmoedigen van resultaten.

G Ital Dermatol Venereol. 2008 Oct; 143(5): 329-37

Voortdurend op Pagina 2 van 3