De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Juni 2008
beeld

Het beschermen van tegen Deadliest-Huidkanker: Melanoma

Door Joel Wiszniak, md
Het beschermen van tegen Deadliest-Huidkanker: Melanoma

Q: Mijn zuster leeft in Arizona en houdt van tijd in de zon in openlucht door te brengen. Ik heb zorgvuldig haar om over melanoma verteld te zijn. Wat kan zij beschermen doen, en wat zijn de waarschuwingsborden van melanoma?

A: U bent wijs om uw zuster te adviseren om maatregelen te treffen tegen melanoma te beschermen, aangezien de vroege diagnose en de behandeling deze dodelijke kanker in zijn sporen kunnen tegenhouden. Zij kan helpen melanoma verhinderen door haar zonblootstelling te beperken, gebruikend zonnescherm, optimaliserend haar voedingsopname, die haar huid regelmatig voor ongebruikelijke letsels onderzoeken, en regelmatig ziend een dermatoloog voor vil van top tot teen controle. Om het even welke huidletsel of mol die, heeft geen goed-afgebakende grens, heeft een ongelijke kleur asymmetrisch is, is groter dan 6 mm in diameter, of dat in verschijning zijn veranderd zou door een beroeps voor mogelijke biopsie en verwijdering moeten worden onderzocht.

Melanoma Grondbeginselen

Van het drie belangrijkste type-melanoma van huidkanker, zijn het basiscelcarcinoom, en het squamous cel carcinoom-melanoma veruit het gevaarlijkst. Het goede nieuws is dat melanoma het meest minst vaak voorkomende type van huidkanker is, maar het slechte nieuws is dat het mensen van alle leeftijden kan beïnvloeden. De Amerikaanse Kankermaatschappij schat dat meer dan 62.000 nieuwe melanomas in de Verenigde Staten in 2008 zullen worden gediagnostiseerd, waarin meer dan 8.000 nationale mensen aan melanoma zouden moeten sterven.1

Gelukkig, worden de meeste gevallen van melanoma ontdekt vroeg en zijn gerangschikt dun melanomas-minder dan of de gelijke aan 1 mm in dikte-dat heeft gewoonlijk een goede prognose.2 de vroege diagnose van melanoma is absoluut essentieel aangezien het behandeling vrij gemakkelijk maakt. Het oppervlakkige letsel wordt verwijderd met een duidelijke marge en de patiënt wordt meestal genezen. Maar de letsels dikker worden dan 1 mm en vooral meer dan 2 mm geassocieerd met een slechte prognose. Diepere melanomas neigen om (uitgespreid aan andere plaatsen), met potentieel ontzettende gevolgen uitzaaiing.

Wat veroorzaakt Melanoma?

Alvorens ik bespreek hoe melanoma wordt gediagnostiseerd, laat me verklaren hoe het voorkomt. Melanoma is van geroepen cellen het gevolg melanocytes, die pigment-producerend cellen in de huid normaal zijn. Melanocytes maken een pigment genoemd melanine, die huid zijn kleur geeft en ook als zonnescherm tegen ultraviolette straling te beschermen dienst doet. De licht-gevilde mensen hebben minder melanine en zijn zo op meer risico voor schade van zonblootstelling dan donker-gevilde mensen, die meer melanine hebben. In feite, is het risico om melanoma te ontwikkelen 10 keer hoger in de witte bevolking tegenover de niet blanke bevolking.3

Wat veroorzaakt Melanoma?

De gemeenschappelijkste oorzaak van melanoma is blootstelling aan ultraviolette straling van de zon, die DNA van melanocytes kan beschadigen. Als melanocytes genetische schade ondersteun, kunnen de cellen niet behoorlijk groeien en verdelen. De cellen kunnen „onsterfelijk worden“ - d.w.z., zullen zij niet sterven, maar houden groeiend en uitspreidend, misschien wordend kanker. Dit is wanneer melanoma zich voordoet.

In bijna één derde melanomas, melanoma produceren de cellen een proteïne genoemd bèta -bèta-catenin, die de uitdrukking van een gen tot zwijgen brengt dat kanker onderdrukt, die de passage van de cellen normaal teweegbrengen in onsterfelijkheid en malignancy.4

Een andere factor in de ontwikkeling van melanoma is genetische geschiedenis. Sommige genetische kenmerken maken mensen vatbaarder voor het ontwikkelen van melanomas, zoals een hoog overwicht van abnormale mollen (dysplastische nevi) en een familiegeschiedenis van melanoma. Voorts de genetische veranderingen die het risico verhogen om melanomas te ontwikkelen kunnen van één generatie tot volgende worden overgegaan.5

Het identificeren van Melanoma

Zoals ik verklaarde, vroegere wordt melanoma gediagnostiseerd, beter het resultaat. Terwijl de artsen melanoma diagnostiseren, spelen de patiënten ook een belangrijke rol in vroege opsporing. Iedereen zou in de gewoonte van zelf-onderzoek moeten krijgen om veranderingen in de verschijning van mollen, smetten, sproeten, en andere tekens op de huid te ontdekken. Onderzoek uw volledig lichaam in een goed-aangestoken ruimte en het gebruiken van een spiegel van gemiddelde lengte. Gebruik een handbediende spiegel om gebieden zoals uw rug en rug van uw dijen te zien.

Wat verdenking zou moeten wekken is om het even welk type van verandering in huidmollen of letsels. Gebruik a-B-c-D regel-kijkt voor asymmetrie, grensonregelmatigheid, kleurenschakering (verschillende kleuren), en diameters groter dan 6 mm breed.

A. asymmetrie: de helft van de mol/het letsel past niet de andere helft aan.

B. grens: de randen van de mol/het letsel zijn haveloos, blotched, of vaag.

C. kleur: de kleur van de mol/het letsel is niet eenvormig.

D. diameter: de mol/het letsel zijn groter dan 6 mm breed.

Het identificeren van Melanoma
Huidkanker. Specimen van a
kwaadaardige melanoma (donker gebied),
een type van huidkanker. Deze kanker is van de huid het gevolg melanocytes, de cellen die het pigment produceren (melanine)
dat geeft huid zijn kleur.

Bijvoorbeeld, veronderstel als u hebben gehad een mol op uw wapen al uw leven en u met zijn kleur, grootte, en vorm zeer vertrouwd bent. Tijdens een onderzoek, merkt u plotseling op dat in plaats van zijn typische eenvormige ovale vorm, de mol nu een lichtjes onregelmatige vorm heeft. Misschien is de kleur donkerder aan één kant dan op andere, of het is zelfs totaal een verschillende kleur. Elk van dit zijn waarschuwingsborden en u zou door een dermatoloog zo spoedig mogelijk moeten worden onderzocht.

Terwijl de regel a-B-c-D goede is, houd in gedachten dat alle melanomas niet met deze tekens kunnen vertonen. Voorts kunnen vele goedaardige (niet kanker) letsels en mollen positief ABC, zoals het scenario zijn dat ik enkel heb beschreven. Vaak, zijn de tekens zoals deze volkomen onschadelijk, en zo is de regel a-B-c-D niet absoluut. Maar het is veel beter veilig te zijn dan droevig, en het zelf-onderzoek door de regel a-B-c-D is nog de beste manier voor het grote publiek waakzaam te zijn.

In het verleden de 10 jaar, hebben de dermatologen nagedacht toevoegend de brief „E“ aan de regel om een „evoluerend letsel te betekenen.“ Velen overwegen dit om het belangrijkste criterium te zijn voor de evaluatie van een huidletsel. Fundamenteel, zijn om het even welk mol of letsel die hebben geëvolueerd, of veranderd, oorzaak om een dermatoloog te zien.

Huidbiopsie en Dermoscopy

Een huidbiopsie zal waarschijnlijk uitgevoerd worden op om het even welke mol of het letsel dat de dermatoloog gelooft is verdacht. Dit kan op verscheidene manieren, afhankelijk van zijn grootte en plaats worden gedaan. Een incisionalbiopsie verwijdert een gedeelte van een mol of een letsel die in de diepere lagen van de huid zijn gegroeid. Een excisionalbiopsie verwijdert het volledige letsel. Allebei worden uitgevoerd onder lokaal verdovingsmiddel en het gebruiken van een chirurgisch mes. Een stempelbiopsie wordt gebruikt om diepere steekproeven van huid te verkrijgen gebruikend een instrument dat als een koekjessnijder kijkt. Na het gevoelloos maken van de huid, wordt het hulpmiddel gebruikt door verscheidene lagen slaan om een steekproef te verkrijgen. Dit zijn de gemeenschappelijkste gebruikte biopsiemethodes wanneer melanoma wordt verdacht.6 een patholoog onderzoekt de weefselsteekproeven om te bepalen als kanker aanwezig kan zijn.

Huidbiopsie en Dermoscopy

Een andere techniek die ik uitvoer, wat wijd in Europa wordt gebruikt, wordt genoemd de epiluminescencemicroscopie (IEP), of dermoscopy.7 dit verstrekt een microscopische mening van het letsel gebruikend een dermatoscope, die het letsel tussen 10 en 50 keer overdrijft. Dank aan een dubbel-gepolariseerd licht, de dermatoloog kan twee of drie microns onder het huidniveau zien en heeft een specifiekere manier te vertellen als het letsel goedaardig, verdacht, of kwaadaardig is. Dermoscopy staat voor veel vroegere opsporing van kleinere letsels toe en de hulp vermindert de behoefte aan potentieel onnodige biopsieën. Als dermatoscope met een computer wordt verbonden, kunnen de digitale foto's van de mol of het letsel worden genomen, dat de dermatoloog toestaat om het na verloop van tijd te controleren. Dermoscopy is zo een krachtig instrument helpen vroege diagnose verzekeren. Iedereen wie heel wat mollen heeft zou een dermoscopic examen moeten hebben. Nochtans, is een biopsie nog de nauwkeurigste methode om huidkanker te diagnostiseren. Als er om het even welke twijfel over het kankerpotentieel van een met pigment gekleurd letsel is, zal een biopsie nog uitgevoerd worden.

Behandeling

Als melanoma wordt gediagnostiseerd, moet het dan, als om het even welke kanker worden getypt en worden opgevoerd om behandelingsopties te leiden. De primaire behandeling voor dunne melanomas is uitsnijding. Als er een zorg is dat kanker heeft uitgespreid, moeten de lymfeknopen het meest dichtbij melanoma worden onderzocht. Melanoma die 1 mm zijn of meer zijn diepgaand reeds in de gevarenzone.

De standaardbenadering is biopsie een van de schildwachtlymfeknoop (SLN) uit te voeren. Aangezien de schildwachtknoop de eerste lymfeknoop is die kankervloeistof afvoert, kan deze procedure vroeg-stadiummelanoma in de lymfeknopen ontdekken en bepalen of kanker heeft uitgespreid. De schildwachtlymfeknoop wordt verwijderd en voor de aanwezigheid van kankercellen onderzocht. Een negatieve SLN-biopsie betekent kanker waarschijnlijk niet aan de knoop heeft uitgespreid, die voor de prognose goed is. Een positief resultaat wijst erop dat kanker aanwezig in de knoop is en ook in andere knopen kan dichtbij aanwezig zijn, waarbij het gewoonlijk wordt geadviseerd om de resterende lymfeknopen in het gebied te verwijderen.8

In het algemeen verkies ik een nauwkeurigere diagnose van de voorwaarde van een patiënt zoals met de SLN-biopsie te hebben, hoewel sommige chirurgen geloven het geen effect op geduldige overleving vereist heeft en de patiënt om een extra procedure die nadelige gevolgen kan hebben, zoals lymphedema die (in de lidmaten zwellen) te ondergaan. Nochtans, toonde een recente studie aan dat de individuen die SLN-biopsie ondergingen een beduidend hoger tarief van de gezonde die overleving van 5 jaar (78%) met patiënten wordt vergeleken hadden die breed-uitsnijdingschirurgie hadden, waarin kanker samen met een marge van weefsel rond het opengewerkt is (73%). Hoewel er geen verschil in algemene overleving tussen de twee groepen was, was de sterkste voorspeller van resultaat in deze patiënten tumorstatus van de schildwachtknoop.9

In het geval van dikke melanomas, worden de patiënten doorverwezen naar een oncoloog. Er zijn vele protocollen voor behandeling, met inbegrip van chemotherapie, straling, en immunotherapie die agenten zoals interferon-alpha- of interleukin-2 gebruiken. De vaccintherapie ondergaat intensieve studie en toont grote belofte in de behandeling van melanoma. De studies zijn ook aan de gang zijnde om manieren te vinden die bèta-bèta-catenin, de cancer-causing proteïne te verbieden in melanocytes, als behandeling voor melanoma wordt gevonden.

Preventie

De preventie is, natuurlijk het belangrijkste aspect van deze bespreking. En gelukkig, blootstelling-is aantal één risico factor-zon die het gemakkelijkst wordt gecontroleerd. Interessant, suggereren sommige studies dat intermitterende zonblootstelling één op vakantie ontvangt of bij vrije tijd een grotere risicofactor dan chronische zonblootstelling is. Er zijn twee mogelijke verklaringen voor dit. Men is dat de chronische blootstelling de huid verdonkert, die meer bescherming kan bieden. Een andere mogelijke verklaring is dat de chronische zonblootstelling het niveau van vitamine D verhoogt, dat is getoond om bescherming tegen vele soorten kanker aan te bieden.10

Het zonvermijden kan worden verwezenlijkt door eenvoudig uit de zon te blijven, door zonneschermen met een zonbeschermingsfactor (SPF) van 15 of meer, 11te gebruiken en door zon-beschermende kleding met een speciaal weefsel te dragen dat helpt ultraviolette straling blokkeren. Vermijden van zonnebrand is essentieel in het verminderen van het risico van melanoma.12

De voedingssupplementen kunnen ook tegen melanoma beschermen. Sommige studies suggereren dat hogere niveaus van de meer bescherming van vitamined confer tegen kanker in het algemeen en misschien melanoma.10,13 de vangst is hier dat het blijven uit de zon de niveaus van vitamined kan verminderen, zodat kan het noodzakelijk zijn om de supplementen van vitamined te verbruiken om gezonde niveaus te handhaven. Bepaald voedsel is ook rijk aan vitamine D, zoals zalm en kabeljauwleverolie. De kanker-bestrijdende voedingsstrategieën omvatten curcumin, die is getoond om melanoma cellen, evenals andere phytonutrients zoals apigenin, druivenzaad proanthocyanidins, resveratrol, en melk distel-afgeleide silymarin te remmen.14,15

Conclusie

Het zonvermijden, het zelf-onderzoek, de regelmatige bezoeken aan de dermatoloog, en de voedingsstrategieën vormen een uitvoerig melanoma preventieprogramma. Wanneer vroeg geïdentificeerd en gediagnostiseerd, het resultaat van melanoma uitstekend kan zijn.

Als u om het even welke vragen over de wetenschappelijke inhoud van dit artikel hebt, te roepen gelieve een de Gezondheidsadviseur van de het Levensuitbreiding bij 1-800-226-2370.

Joel Wiszniak, M.D., is een dermatoloog in Aventura, Florida dat zich in de diagnose en de behandeling van melanoma specialiseert

De nieuwe Klinische Studie streeft naar Gevorderde Melanoma Patiënten

De wetenschappers werven nu patiënten voor een klinische proef aan om een veelbelovende nieuwe behandeling voor geavanceerde melanoma te onderzoeken. Een nieuwe methode genoemd foto-immunotherapie in situ (ISPI) heeft indrukwekkende resultaten in alle patiënten veroorzaakt in wie het tot dusver is getest.

Immunotherapie-bevorderend het eigen immuunsysteem van het lichaam wordt om kanker te erkennen en te vernietigen cel-één van de veelbelovendste manieren overwogen om geavanceerde vormen van de ziekte te behandelen. ISPI kan op deze benadering verbeteren, aangezien het de gespecialiseerde verdedigingscellen van patiënten aanwerft en hen aan de specifieke de tumorkenmerken van de patiënt gevoelig maakt. ISPI maakt gebruik van immuun-bevordert, topically toegepaste die huidroom samen met infrarode lasers wordt gebruikt. De actuele room, imiquimod (Aldara®), bindt met receptoren op tumorcellen en bevordert hen om proteïnen te activeren die de aanwezigheid van de tumorcellen aan het immuunsysteem „uitzend“. In wezen, worden de eigen de tumorcellen van de patiënt een uniek anti-tumor vaccin.

Een inleidend gevalrapport onderzocht het gebruik van ISPI in twee patiënten met laat stadiummelanoma. Na een behandelingscyclus van zes weken, zijn beide patiënten nog levend-meer dan 46 maanden later in één geval, en 38 maanden later in het tweede geval. De middenlevensverwachting voor stadium IV melanoma gevallen is typisch zes tot acht maanden. Bovendien namen de onderzoekers inkrimping van onbehandelde systemische metastasen na therapie bij minstens één onderwerp waar. Deze voorlopige bevindingen wijzen erop dat ISPI-de therapie een nuttige en vrij niet-toxische manier kan zijn om patiënten met geavanceerde melanoma te behandelen.

Gebaseerd op deze bevindingen, heeft ISPI onderzoeks nieuwe drugstatus van FDA ontvangen. De onderzoekers bij de Universiteit van Oklahoma werven patiënten die met stadium III of IV melanoma voor aan een klinische proef de doeltreffendheid van ISPI in het behandelen van vergevorderd stadiummelanoma beoordeling van. Al stadium III en stadium IV melanoma patiënten die inschrijven zullen de behandeling ontvangen. De prospectieve onderwerpen moeten minstens één het kwalificeren melanoma letsel (unresected huidmetastase) hebben, bereid zijn om naar Tulsa voor de behandelingscyclus (vijf bezoeken over een periode van twee maand) te reizen, en een levensverwachting van minstens vier maanden, zelfs zonder therapie te hebben.

De patiënten toegelaten voor de klinische proef zullen imiquimod twee keer per dag room op een gespecificeerd gebied van de huid, voor een totaal van zes weken toepassen. Bij weken twee vier, zullen de onderzoekers het gebied aan een infrarode laser blootstellen, die wordt verondersteld om de doeltreffendheid van de actuele room te verbeteren.

Het „doel van de behandeling is significante anti-tumor gastheer immune reacties te bevorderen om metastatische ziekte te verzachten en potentieel het leven te verlengen,“ neemt nota van mede-belangrijkste onderzoeker Dr. Mark Naylor. Dr. Naylor hoopt om minstens stadium in te schrijven 20 IV en 50 stadium III melanoma patiënten voor de proef. Om over het deelnemen aan deze studie te onderzoeken, contacteer:

Lisa Perry, doctorandus in de letteren, Klinisch Onderzoek CoordinatorOffice: 918-619-4466 fax: 918-619-4467

E-mail: lisa-perry@ouhsc.eduLin Peabody, LPN, CCRC, Ministerie van Chirurgie

Bureau: 918-660-3931 universiteit van de Universiteit van Oklahoma van Geneeskunde, O.K. Tulsa,

Verwijzingen

1. Beschikbaar bij: http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_4_1x_what_are_the_key_statistics_for_melanoma_50.asp. Betreden 11 Maart, 2008.

2. Beschikbaar bij: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_3X_How_is_melanoma_staged_50.asp?rnav=cri. Betreden 18 Maart, 2008.

3. Beschikbaar bij: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_2X_What_are_the_risk_factors_for_melanoma_50.asp?rnav=cri. Betreden 18 Maart, 2008.

4. Delmas V, Beermann F, Martinozzi S, et al. Bèta -bèta-catenin veroorzaakt immortalization van melanocytes door p16INK4a-uitdrukking te onderdrukken en werkt met NRIs samen in melanoma ontwikkeling. Genen Dev. 2007 15 Nov.; 21(22): 2923-35.

5. Beschikbaar bij: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_2X_Do_we_know_what_causes_melanoma_50.asp?rnav=cri. Betreden 11 Maart, 2008.

6. Beschikbaar bij: http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_4_3x_how_is_melanoma_diagnosed_50.asp. Betreden 11 Maart, 2008.

7. Beschikbaar bij: http://www.emedicine.com/derm/topic557.htm. Betreden 18 Maart, 2008.

8. Beschikbaar bij: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4X_Types_of_Surgery_for_Melanoma_Skin_Cancer_50.asp?rnav=cri. Betreden 11 Maart, 2008.

9. Atkins MB, Ouder DE, Essner R, et al. Innovaties en uitdagingen in melanoma: overzicht van de eerste conferentie van Cambridge. Clinkanker Onderzoek. 2006 1 April; 12 (7 PT 2): 2291s-2296s.

10. Toelagewb, Holick-MF. Voordelen en vereisten van vitamine D voor optimale gezondheid: een overzicht. Altern Med Rev. 2005 Jun; 10(2):94-111.

11. Beschikbaar bij: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_2x_Can_Melanoma_Be_Prevented_50.asp?rnav=cri. Betreden 11 Maart, 2008.

12. Lew RA, Gematigde AJ, Cook N, Marvell R, Fitzpatrick-TB. De gewoonten van de zonblootstelling in patiënten met huidmelanoma: een studie van de gevalcontrole. J Dermatol Surg Oncol. 1983 Dec; 9(12): 981-6.

13. Schwartz-GG, Vildershg. De status en kanker van vitamined: nieuw inzicht. De Zorg van Curropin Clin Nutr Metab. 2007 Januari; 10(1): 6-11.

14. Bush JA, Cheung kJ Jr, Li G. Curcumin veroorzaakt apoptosis in menselijke melanoma cellen door een Fas receptor/caspase-8 weg onafhankelijke van p53. Expcel Onderzoek. 2001 10 Dec; 271(2): 305-14.

15. Baligalidstaten, Katiyar SK. Chemoprevention van photocarcinogenesis door geselecteerde dieetbotanicals. Sc.i van Photochemphotobiol. 2006 Februari; 5(2): 243-53.