Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Januari 2008
Rapport

Reddingsvooruitgang in het Prostate Kanker Testen

Door Aaron Katz, M.D., en Samuil Rafailov
Reddingsvooruitgang in het Prostate Kanker Testen

Prostate kanker is één van de meest verraderlijke bedreigingen die verouderende mensen vandaag onder ogen zien. Deze verwoestende ziekte is nu de tweede belangrijke doodsoorzaak kankeronder Amerikaanse mensen na longkanker.

Misschien was de grootste doorbraak in de opsporing en het beheer van prostate kanker de goedkeuring van het prostate-specifieke antigeen (PSA) bloedonderzoek in 1994. Het algemene gebruik van PSA het testen leidde tot een opmerkelijke daling in prostate kankersterfgevallen, maar de ziekte nog blijft vandaag overwegend.

Dit artikel openbaart verdere recente vooruitgang in PSA het testen, die nog een andere daling in de frekwentie van prostate kanker kon signaleren, aangezien meer mensen hopelijk zullen worden aangemoedigd om naar onderzoek in het leven vroeger te streven wanneer de behandelingsresultaten voor de ziekte eerder zullen succesvol zijn.

Ongeveer Prostate Kanker

Volgens het Nationale Kankerinstituut, zullen ongeveer 220.000 nieuwe gevallen van prostate kanker dit jaar worden gediagnostiseerd. Tijdens zijn leven, heeft een mens een één in kans zes om prostate kanker te ontwikkelen en ongeveer één in kans 10 om met de ziekte worden gediagnostiseerd.1 dit betekent dat meer mensen door prostate kanker worden getroffen dan worden gediagnostiseerd. Deze statistieken tonen aan dat prostate kanker bijzonder gemeenschappelijk en wijdverspreid is. Bij mensen, is het het vaak meest voorkomende type van kanker, exclusief huidkanker, en de tweede belangrijke doodsoorzaak op kanker betrekking hebbende in de Verenigde Staten.

Sommige mensen zijn op een hoger risico van prostate kanker dan anderen. De studies tonen aan dat ongeveer 86% van gevallen bij mensen tussen de leeftijden van 55 en 84 worden gediagnostiseerd, signalerend dat het vooruitgaan van leeftijd een groot risicofactor voor de ziekte is.2 andere risicofactoren omvatten een familiegeschiedenis van prostate kanker, zwaarlijvigheid, en het zijn van Afrikaans-Amerikaanse afdaling. In feite, zullen de Afrikaans-Amerikaanse mensen minstens tweemaal zo waarschijnlijk aan de ziekte sterven dan mensen van andere rassen en etnische groepen.3

Het toenemende onderzoek toont ook een correlatie tussen dieet en het voorkomen van prostate kanker. Mensen die heel wat rood vlees of high-fat zuivelproducten eten, die ook neigen om minder vruchten en groenten te eten, schijnen om een groter risico te hebben om prostate kanker te ontwikkelen.

Leeftijd (jaren)
PSA „scheiding“
  • 40-49

  • 50-59

  • 60-69

  • 70-79

  • tot 2.5 ng/mL

  • tot 3.5 ng/mL

  • tot 4.5 ng/mL

  • tot 6.5 ng/mL

PSA en Vroege Opsporing

De feiten over prostate kanker zijn verre van het troosten, maar het is belangrijk om te herinneren dat prostate kanker bijna survivable 100% indien vroeg ontdekt is. Na het ontvangen van goedkeuring van de V.S. Food and Drug Administration in 1994, is het prostate-specifieke die antigeen (PSA) bloedonderzoek, in aanvulling met het digitale rectale examen wordt, de primaire die methode geworden wordt gebruikt gebruikt om prostate kanker in de Verenigde Staten te diagnostiseren.

Hoewel er nog heel wat controverse over deze test is, die zou moeten worden onderzocht, en wanneer, het momenteel het beste onderzoekshulpmiddel is dat wij voor prostate kanker hebben gehad, en duidelijk de opsporing en het beheer van deze ziekte beïnvloed. Er is geen twijfel dat het algemene gebruik van deze test heeft geleid tot de enorme verhoging van de aantallen ontdekte gevallen.

PSA en Vroege Opsporing

Gelukkig, hebben wij ook het algemene downstaging van deze ziekte toe te schrijven aan PSA onderzoek, d.w.z., mensen gezien die met het routinepsa bloed testen vandaag zullen waarschijnlijk vroeg-stadiumziekte hebben dan mensen worden gediagnostiseerd die in jaren werden gediagnostiseerd alvorens de PSA test wijd - beschikbaar was.

Voorafgaand aan de PSA era, werden de mensen gediagnostiseerd met prostate kanker toen zij symptomen van metastatische ziekte, zoals beenpijn, bloedarmoede, gewichtsverlies, of obstructieve urinesymptomen hadden. Vandaag, hebben de meeste patiënten geen symptomen bij allen, en de reden voor de prostate biopsie is de PSA test zelf, die tot de opsporing van prostate kanker in zijn vroege stadia leiden. Onlangs, heeft deze benedenwaartse stadiummigratie in een vermindering van sterftecijfers voor de ziekte vertaald, en het Nationale Kankerinstituut nam nota van een vermindering 7-10% van voorstanderklier op kanker betrekking hebbende sterfgevallen in 2006.

Wat is PSA?

Het prostate-specifieke die antigeen is eiwit door de cellen van de prostaat, met inbegrip van beide kankercellen evenals cellen wordt geproduceerd die goedaardig zijn (niet kanker). Het wordt geproduceerd als component van de ejaculatory vloeistof en dient de functie van het vloeibaar maken van het sperma en het toestaan van sperma om vrij te zwemmen.4 aangezien zeer weinig PSA in de bloedsomloop van een gezonde voorstanderklier ontsnapt, wijst een opgeheven PSA niveau in het bloed op een abnormale voorwaarde van de prostaat, die of goedaardig of kwaadaardig kan zijn.

Wat is PSA?

De resultaten van een PSA test worden gebruikt om potentiële problemen in de prostaat te ontdekken, evenals de vooruitgang van prostate kankertherapie te volgen. Het PSA bloedonderzoek wordt normaal gekoppeld aan een digitaal rectaal examen, een procedure waarin de arts een gloved en gesmeerde vinger in het rectum van de patiënt om voor knobbeltjes en andere abnormaliteiten van de voorstanderklier opneemt te voelen. Samen uitgevoerd, verhogen deze tests aanzienlijk de kansen om prostate kanker in zijn vroege stadia bij mensen te ontdekken die geen symptomen van de ziekte hebben.

Who zou moeten worden getest?

Volgens de Amerikaanse Kankermaatschappij (ACS), verouderen de mensen 50 en zouden hierboven het PSA één keer per jaar uitgevoerde bloedonderzoek en het digitale rectale examen moeten hebben. ACS stelt ook voor dat de mensen die in de hoog-risicogroepen vallen (zoals Afrikaans-Amerikanen of mensen met een familiegeschiedenis van de ziekte) het onderzoeksproces op zijn 40 jaar zouden moeten beginnen of 45.5 het worden geadviseerd dat de mensen die een PSA test zich ondergaan van seksuele activiteit minstens 48 uren zouden moeten onthouden alvorens de test en dat het PSA bloed wordt gepresteerd vóór het digitale onderzoek trekt om hogere PSA waarden en onnodige zorg te verhinderen.

Hoe PSA wordt gemeld

Het niveau van PSA in het bloed wordt gemeten in nanograms per milliliter (ng/mL). Tot voor kort, gebruikten de artsen algemeen het PSA niveau van 4.0 ng/mL aangezien de „scheiding“ voor onderzoek-om het even wat hierboven zorg zou opheffen. Nochtans, na recent die onderzoek kanker bij mensen met PSA niveaus wordt getoond onder het 4.0 ng/mL-scheidingsniveau, hebben vele artsen de volgende leeftijdsgebonden verwijzingswaaiers voor onderzoek goedgekeurd:6

Anderen hebben opgemerkt dat er geen officiële „normaal“ of „abnormaal“ PSA niveau is. Hoger een man PSA niveau, is waarschijnlijker het dat kanker present.7 is in het algemeen de volgende richtlijnen op PSA niveaus toepassen:

  • 0 tot 2.5 ng/mL: laag
  • 2.6 tot 10.0 ng/mL: lichtjes aan matig opgeheven
  • 10.0 tot 19.9 ng/mL: matig opgeheven
  • 20.0 ng/mL of meer: beduidend opgeheven.

Omdat diverse factoren (zoals seksuele activiteit) PSA niveaus kunnen veroorzaken om te schommelen, wijst één abnormale PSA test noodzakelijk op geen probleem. Men zou ook moeten opmerken dat de normale PSA waaiers enigszins onder verschillende laboratoria kunnen variëren.

Wat als PSA Opgeheven is?

Als PSA uit waaier voor een patiënt is, mijn collega's en ik zou een herhalingsexamen in een paar weken voorstellen, evenals is een urinetest om daar ervoor te zorgen geen besmetting. Als de volgende test opgeheven blijft, kan een uroloog een prostate ultrasone klank uitvoeren om het volume van de klier te bepalen. De grotere klieren (d.w.z., boven 40 g) kunnen meer PSA veroorzaken dan kleinere klieren.

Wat als PSA Opgeheven is?

Het volume van de klier bepaalt ook de PSA dichtheid, die de hoeveelheid PSA in het bloed bij de grootte van de voorstanderklier vergelijkt door ultrasone klank wordt gemeten die. In studies bij de Universiteit van Colombia, mijn collega's en ik heb geconstateerd dat lager de PSA dichtheid (minder dan 0.15 ng/mL/cm3), lager de kans van kanker.7 als twee mensen allebei zo PSA van 7 ng/mL hebben, en één mens een kliervolume van 80 g heeft, en andere een volume van 20 g heeft, heeft de man met de kleinere klier een veel hogere dichtheid, en daarom een veel hogere kans om kanker te hebben. De man met de grotere klier heeft een PSA verhoging van goedaardig weefsel, en kan van het ondergaan van een biopsie worden gespaard.

Interessant, hebben een aantal studies aangetoond dat lage PSA betekent niet altijd dat er geen kanker is; anderzijds, hoge betekent PSA niet altijd dat er kanker is.8,9 in de meeste gevallen die, kan een stijging van PSA wegens voorwaarden zoals uitbreiding van de prostaat (als goedaardige prostaathyperplasia [BPH wordt bekend]), prostatitis (ontsteking van de voorstanderklier), urinelandstreekbesmettingen, en ejaculation voorkomen.

Wat u moet weten

Prostate-specifiek Antigeen

  • Prostate kanker is de tweede belangrijke doodsoorzaak kankerbij Amerikaanse mensen.

  • Het beste hulpmiddel om prostate ziekte te ontdekken en te controleren is het prostate-specifieke die antigeen (PSA) bloedonderzoek, met het digitale rectale examen wordt gecombineerd.

  • De verhogingen in het PSA niveau kunnen op prostate kanker, goedaardige prostaathyperplasia (BPH), of besmetting wijzen.

  • Vooruitgang in PSA het testen en interpretatie, zoals de PSA dichtheid, PSA snelheid, en vrij: de totale PSA verhouding kan supplementaire informatie aan standaardpsa aanbieden. Deze maatregelen kunnen worden gebruikt om te bepalen of of een biopsie nodig is prostate kankerherhaling te controleren.

  • Één van de belangrijkste toepassingen van PSA het testen controleert prostate kankerherhaling na behandelingen zoals chirurgie, radiotherapie, en hormonale therapie.

  • Hoewel de PSA test niet perfect is, is het het beste hulpmiddel nu verkrijgbaar voor het verhinderen van prostate kankersterfgevallen.

Één studie vond dat BPH gemiddelde PSA niveaus bij mensen onder de leeftijd van 60 verhoogde wie niet aan prostate kanker van 0.78 ng/mL aan 0.97 ng/mL leed. Bij mensen over de leeftijd van 60, verhoogde BPH PSA niveaus van 1.23 ng/mL aan 1.75 ng/mL.10 Toe te schrijven aan deze tendens, BPH, een ziekte die algemeen oudere mensen, beperkt het klinische gebruik van het PSA bloedonderzoek beïnvloedt, aangezien het PSA kan nonspecifically opheffen.8

Vrije en Totale PSA

Enkel aangezien er meer dan één type van lipide in het bloed is, zo te zijn er veelvoudige vormen van PSA. De onderzoekers hebben geconstateerd dat PSA in twee belangrijke vormen in het bloed voorkomt: vrije PSA en protein-bound PSA. Het toevoegen van vrije PSA aan verbindende PSA geeft het totaal het PSA-PSA niveau door het gemeenschappelijke PSA bloedonderzoek wordt gemeten.

Vrije en Totale PSA

Één manier om te bepalen of een toenemend PSA niveau aan prostate kanker toe te schrijven is is vrij te beoordelen: totale PSA verhouding, die nu door verscheidene laboratoria wordt aangeboden. De onderzoekers hebben aangetoond dat de mensen die een hoger percentage van vrije die PSA hebben minder waarschijnlijk zullen prostate kanker hebben, met mensen wordt vergeleken die een lager percentage van vrije PSA hebben. Vele artsen adviseren biopsieën voor mensen van wie vrije PSA 10% of minder is, en adviseren dat de mensen een biopsie overwegen als het tussen 10% en 25% is. Gebruikend deze cutoffshulp ontdek de meeste kanker, terwijl het helpen van sommige mensen onnodige prostate biopsieën vermijden, hoewel het zou moeten worden genoteerd niet alle artsen het ermee eens zijn dat 25% het beste „scheidingspunt“ om over een biopsie is te beslissen.6,11

PSA Snelheid

Een ander aspect in de controle van PSA niveaus is de PSA snelheid. Dit verwijst naar hoe snel PSA de niveaus met tijd stijgen. Zelfs wanneer de totale PSA waarde niet de normale waaier overschrijdt, stelt een hoge PSA snelheid voor dat kanker aanwezig kan zijn en een biopsie zou moeten worden overwogen. Volgens de Amerikaanse Kankermaatschappij, bij mensen de van wie aanvankelijke PSA waarde minder dan 4 ng/mL is, kan een PSA snelheid van 0.35 ng/mL per jaar of groter reden voor zorg (bijvoorbeeld, als de waarden van 2.0 tot 2.4 tot 2.8 ng/mL in de loop van twee jaar gingen) voorstellen. Voor mensen de van wie PSA waarde tussen 4 en 10 ng/mL is, zou een biopsie sterker moeten worden overwogen als de PSA snelheid sneller dan 0.75 ng/mL per jaar toeneemt (bijvoorbeeld, als de waarden van 4.0 tot 4.8 tot 5.6 ng/mL in de loop van twee jaar gingen).12

De meeste artsen geloven dat PSA de niveaus minstens drie maal over een periode van minstens 18 maanden zouden moeten worden gemeten om een nauwkeurige PSA snelheid te krijgen. Nochtans, wordt gepubliceerd beweert een studie in de kwestie van April 2006 van het Dagboek van het Nationale Kankerinstituut dat PSA de snelheid die niet klinisch nuttig kan zijn. Het tewerkstellen fijnde wiskundige analyse ver, toonden de onderzoekers in deze studie aan dat het PSA niveau zelf een sterkere voorspeller van prostate kanker dan PSA snelheid is.13

Het verkrijgen van Geavanceerde Informatie uit de PSA Test

Verscheidene die methodes kunnen de informatie verbeteren door de PSA test wordt verstrekt. Deze omvatten:

PSA snelheid: PSA de snelheid is de verandering na verloop van tijd in PSA niveaus.

Aan de leeftijd aangepaste PSA: De leeftijd is een belangrijke factor in stijgende PSA niveaus.

PSA dichtheid: PSA de dichtheid overweegt de verhouding van het PSA niveau aan de grootte van de prostaat.

Vrije tegenover protein-bound PSA: PSA geeft in het bloed in twee vormen door: vrij of in bijlage aan een eiwitmolecule. De vrije PSA test wordt vaker gebruikt voor mensen die hogere PSA waarden hebben.

Wijziging van PSA scheidingsniveau: Sommige onderzoekers hebben voorgesteld verminderend de scheidingsniveaus die bepalen als een PSA meting normaal of opgeheven is.

Het gebruiken van PSA om Prostate Kankertherapie te controleren

Misschien is één van het beste gebruik voor PSA in de controle van het succes van prostate kankertherapie. Een toenemend PSA niveau na een kankertherapie, zoals straling of radicale chirurgie, is gewoonlijk indicatief van terugkomende kanker. De biochemische instorting kan in patiënten voorkomen vroeger dan de klinische herhaling van kanker, die als reden voor postoperatieve follow-up en PSA controle dient. De meeste academische instellingen gebruiken een PSA waarde van meer dan 0.2 ng/mL om instorting na prostatectomy te bepalen, hoewel er één of ander debat over de nauwkeurige definitie is.

PSA de metingen na straling zijn minder voorspelbaar. Het neemt over het algemeen tussen 12 en 42 maanden om Nadir te bereiken PSA-dat is, laagste kunnen PSA meting-na radiotherapie en de Nadirwaarde in genezen patiënten wegens overblijvende niet kankerprostaten variëren. De meeste mensen die een duurzame PSA reactie bereiken bereiken Nadirpsa waarden van minder dan 0.5 ng/mL.

De Amerikaanse Maatschappij voor Therapeutische Radiologie en Oncologie (ASTRO) heeft de richtlijnen van het consensuspaneel voor het testen van PSA niveaus na stralingstherapie gepubliceerd. Deze richtlijnen definiëren biochemische mislukking als drie opeenvolgende stijgingen van PSA na radiotherapie met de datum van mislukking die het middelpunt tussen PSA Nadir en de eerste PSA stijging zijn. Hoewel sommige wijzigingen zijn voorgesteld, hebben deze richtlijnen het melden van instorting gestandaardiseerd.14 niet al neemt toe PSA nadat de straling aan kanker toe te schrijven is, en daarom als de patiënt drie opeenvolgende PSA stijgingen heeft, wordt een prostate biopsie uit routine geadviseerd om te bepalen als de stijging aan kanker toe te schrijven is.

Hormonale Therapie en PSA

Wat bewijsmateriaal stelt voor dat het testosteron als promotor of mede-inductor van bestaande prostate kanker kan dienst doen.15 een PSA test kan daarom worden gebruikt om het succes van hormonale behandeling te controleren in het blokkeren van de productie van testosteron om de groei van prostate kankercellen te beperken.

Normaal, wordt het testosteron in antwoord op een cascade van signalen geproduceerd die in de hersenen beginnen. De hypothalamus veroorzaakt het luteinizing hormoon-bevrijdend hormoon (LHRH), dat naar voorafgaande slijmachtig reist en de productie van het luteinizing van hormoon bevordert (links). Dit hormoon reist dan neer naar de testikels, waar het de productie van testosteron bevordert.

De artsen gebruiken daarom hormonale therapieanalogons in de behandeling van bestaande prostate kanker om de productie van testosteron te verminderen of tegen te houden. Dit impliceert regelmatige injecties van LHRH, die het lichaam ertoe bewegen om te denken dat er teveel LHRH in het systeem zijn, en ongevoelig gemaakt te worden aan het hormoon. Negatief dit koppelt reactie terug veroorzaakt voorafgaande slijmachtig ophouden afscheidend links, dat op zijn beurt testosteronproductie stopt.6

Er zijn epidemiologische studies, echter, die wijzen op de mensen met hogere niveaus van testosteron niet aan een verhoogd risico van prostate kanker, 16lijden maar die het testosteronmetabolite is, dihydrotestosterone (DHT) die het risico van prostate kanker verhoogt.

Aangezien testosteronmetabolite dihydrotestosterone (DHT) tien keer meer machtig is dan testosteron,17 het waarschijnlijker zijn verbonden aan prostate kanker dan testosteron. Dihydrotestosterone wordt geproduceerd uit testosteron door de actie van enzym 5 alpha- reductase. Aldus, heeft men voorgesteld dat het combineren van een alpha- reductase 5 inhibitor (zoals dutasteride [Avodart®] of finasteride [Proscar®]) met een analoge drug van LHRH zoals Lupron® DHT-niveaus binnen prostate kanker kan verder verminderen.18

De hormonale therapie werkt vrij goed aan hormoon-afhankelijke kanker, en, aangezien u zou kunnen verwachten, is deze methode ondoeltreffend voor hormoon-ongevoelige kankercellen, die niet van testosteron voor de groei afhangen. In hormoon-afhankelijke kanker, daalt PSA en zal gewoonlijk op lage niveaus voor een gemiddelde van twee tot drie jaar blijven.

Voor mensen op hormoontherapie, zijn PSA en de testosteronniveaus beide zeer nuttig te controleren.

De ideale PSA waarde voor mensen op hormoontherapie is <0.1 ng/mL, die erop wijst dat kanker niet biologisch actief is. Het is belangrijk voor patiënten en artsen om te begrijpen dat nul PSA op hormoontherapie betekent noodzakelijk niet dat de patiënt „vrije kanker.“ is De hormonen kunnen de capaciteit van de kankercellen afsluiten om PSA te maken, maar de patiënt kan nog hebben

kanker. In feite, kunnen vele agressieve kankercellen minder PSA, of geen PSA bij allen maken, en daarom zouden andere kenmerkende hulpmiddelen, zoals een beenaftasten en CT aftasten van het bekken, moeten worden gebruikt om kanker te controleren.

De hoeveelheid tijd dat PSA op hormoontherapie laag blijft is onbekend, en varieert gebaseerd op de omvang van kanker en de biologische aard van de cellen binnen de tumor. Als PSA om op hormoontherapie begint toe te nemen, signaleert dit de ontwikkeling van hormoon-vuurvaste prostate kanker, d.w.z., dat kanker androgen ongevoeligheid heeft ontwikkeld. Deze patiënten zouden naar de raad moeten streven van een medische oncoloog over de rol van andere anti-androgens en chemotherapie.

Hoop voor de Toekomst

Er is geen vraag dat de PSA test kan helpen vele prostate kanker bevlekken vroeg, maar er zijn grenzen aan de huidige onderzoeksmethodes. Noch zijn de PSA test noch het digitale rectale examen nauwkeurige 100%. De onzekere of valse testresultaten konden verwarring en bezorgdheid veroorzaken. Sommige mensen zouden een prostate biopsie kunnen hebben wanneer kanker niet aanwezig is, terwijl anderen een valse betekenis van veiligheid van normale testresultaten zouden kunnen krijgen wanneer kanker eigenlijk aanwezig is. Ondanks deze beperkingen, is de PSA test momenteel het beste beschikbare hulpmiddel om prostate kanker te ontdekken en te controleren.

Als u om het even welke vragen over de wetenschappelijke inhoud van dit artikel hebt, te roepen gelieve een de Gezondheidsadviseur van de het Levensuitbreiding bij 1-800-226-2370.

Dr. Katz is verwante professor van urologie en directeur van het Centrum voor Holistic Urologie bij het Universitaire Medische Centrum van Colombia in New York. Hij is de auteur van Dr.katz's Gids aan Prostate Gezondheid: Van Conventionele aan Holistic Therapie (Vrijheidspers, 2005).

Bevordert PSA Prostate Kanker?

Een nieuwe die theorie door de Stichting van de het Levensuitbreiding in 2005 wordt voorgesteld stelt voor dat PSA niet alleen een teller voor prostate kanker kan zijn, maar dat het een rol in de vooruitgang eigenlijk zou kunnen spelen en van deze ziekte uitspreiden.19-23 dit kan voorkomen omdat PSA een serine protease is die de extracellulaire matrijs omringende cellen kan verteren, die kankercellen kunnen theoretisch toestaan om beter in normale weefselstructuren binnen te vallen en uit te spreiden.

De stichting van de het Levensuitbreiding gelooft het voor verouderende mensen noodzakelijk is hun PSA niveau te verkrijgen en regelmatig om te volgen, en agressieve maatregelen te treffen om de negatieve gevolgen van bovenmatige PSA op de het verouderen voorstanderklier te verminderen.

Verwijzingen

1. Beschikbaar bij: http://www.cancer.gov/cancertopics/types/prostate. Betreden 10 September, 2007.

2. Riesvertraging, Melbert D, Krapcho M, et al. De Statistiekenoverzicht van MAKRELENkanker, 1975-2004. Bethesda, M.D.: Nationaal Kankerinstituut; 2007.

3. Beschikbaar bij: http://planning.cancer.gov/disease/Prostate-Snapshot.pdf. Betreden 24 Oktober, 2007.

4. Lilja H, Oldbring J, Rannevik G, Laurell-CITIZENS BAND. Rudimentaire blaasje-afgescheiden proteïnen en hun reacties tijdens gelatinevorming en vloeibaarmaking van menselijk sperma. J Clin investeert. 1987 Augustus; 80(2): 281-5.

5. Overzicht: Prostate kanker. De Amerikaanse Kankermaatschappij, 27 Juni, 2007.

6. Moyaddoctorandus in de letteren, Pienta kJ. ABC van Geavanceerde Prostate Kanker. Chelseaa, MI: Het slapen draagt Pers; 2000.

7. Beschikbaar bij: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/PSA. Betreden 25 Oktober, 2007.

8. Punglia RS, D'Amico AV, Catalona WJ, Roehl-Ka, Kuntz km. Effect van leeftijd, goedaardige prostaathyperplasia, en kanker op prostate-specifiek antigeenniveau. Kanker. 2006 1 April; 106(7): 1507-13.

9. Thompson IM, Goodman PJ, Tangen cm, et al. De invloed van finasteride op de ontwikkeling van prostate kanker. N Engeland J Med. 2003 17 Juli; 349(3): 215-24.

10. Lam JS, Cheung YK, Benson-MC, Goluboff ET. Vergelijking van de vooruitlopende nauwkeurigheid met niveaus van het serum prostate specifieke antigeen en prostate specifieke antigeendichtheid in de opsporing van prostate kanker bij Spaans-Amerikaanse en witte mensen. J Urol. 2003 Augustus; 170 (2 PT 1): 451-6.

11. Dittadi R, Franceschini R, Fortunato A, et al. Uitwisselbaarheid en kenmerkende nauwkeurigheid van twee analyses voor totaal en vrij prostate-specifiek antigeen: twee niet altijd verwante punten. De Tellers van Biol van int. J. 2007 April; 22(2): 154-8.

12. Beschikbaar bij: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_3X_Can_prostate_cancer_be_found_early_36.asp. Betreden 25 Oktober, 2007.

13. Thompson IM, Ankerst-DP, Chi C, et al. Beoordelend prostate kankerrisico: resultaten van de Prostate Proef van de Kankerpreventie. J Natl Kanker Inst. 2006 19 April; 98(8): 529-34.

14. Taplin ME. Biochemische (prostate-Specifiek Antigeen) Instorting: Het Perspectief van een Oncoloog. Omwenteling Urol. 2003; 5 supplement 3S3-S13.

15. Shirai T, Takahashi S, Cui L, et al. Experimentele prostate carcinogenese: knaagdiermodellen. Mutat Onderzoek. 2000 April; 462 (2-3): 219-26.

16. Severi G, Morris Ha, MacInnis RJ, et al. Doorgevende steroid hormonen en het risico van prostate kanker. Kanker Epidemiol Biomarkers Prev. 2006 Januari; 15(1): 86-91.

17. Deslypere JP, Jong M, Wilson JD, McPhaul MJ. Het testosteron en alpha--dihydrotestosterone 5 staan verschillend met de androgen receptor in wisselwerking om transcriptie van het mmtv-KAT verslaggeversgen te verbeteren. Mol Cell Endocrinol. 1992 Oct; 88 (1-3): 15-22.

18. Singh P, Uzgare A, Litvinov I, Denmeade-SR, Isaacs JT. Combinatorische androgen receptor gerichte therapie voor prostate kanker. Kanker van Endocrrelat. 2006 Sep; 13(3): 653-66.

19. Gallardo-Williams MT, Maronpot rr, Wijn RN, SH Brunssen, Chapin AANGAANDE. Remming van de enzymatische activiteit van prostate-specifiek antigeen door boorzuur en nitrophenyl boronic zuur 3. Voorstanderklier. 2003 1 Januari; 54(1): 44-9.

20. Cohen P, Graven HC, Peehl-DM, et al. Het prostate-specifieke antigeen (PSA) is een insuline-als de groeifactor die protease eiwit-3 binden die in rudimentair plasma wordt gevonden. J Clin Endocrinol Metab. 1992 Oct; 75(4): 1046-53.

21. Cohen P, Peehl-DM, Graven HC, Rosenfeld RG. Biologische gevolgen van prostate specifiek antigeen als insuline-als de groeifactor die protease eiwit-3 bindt. J Endocrinol. 1994 Sep; 142(3): 407-15.

22. Beschikbaar bij: http://www.lef.org/magazine/mag2005/jun2005_awsi_02.htm. Betreden 26 Oktober, 2007.

23. Diamandisep. Prostate-specifiek antigeen: een kankervechter en een waardevolle boodschapper? Clin Chem. 2000 Juli; 46(7): 896-900.