Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift December 2008
Rapporten

Het vernietigen van de Mythe over Testosteronvervanging en Prostate Kanker

Door Abraham Morgentaler, M.D., Facs-Inleiding door William Faloon
Herdenkingssloan kettering experience

Herdenkingssloan kettering experience

Ik was nog duizelingwekkend toen ik omhoog het artikel besliste te kijken detaillerend de ervaring van testosteronbeleid aan mensen met metastatische ziekte van HerdenkingsdieSloan Kettering Cancer Institute, in 1981 door de urologic reus van zijn dag, Willet Whitmore, en zijn collega, Jackson Fowler wordt gepubliceerd. De korte samenvatting van het document was vrij vervloekend. Over een cursus van achttien jaar, hadden tweeënvijftig mensen met metastatische ziekte behandeling met dagelijkse t-injecties ondergaan, gewoonlijk aangezien behandeling voor hun kanker laatste-hijg. Van deze tweeënvijftig mensen, hadden vijfenveertig een „ongunstige reactie,“ het meest binnen de eerste maand na behandeling ervaren.

Dit scheen vrij onverbiddelijk. Misschien was Huggins juist toch ondanks het baseren van zijn conclusies op een solitaire patiënt geweest. Maar anderzijds ontdekte ik iets die even in de kleine lettertjes van dit artikel schokken. Van de tweeënvijftig bestudeerde mensen, waren alles behalve vier reeds behandeld met castratie of oestrogeenbehandeling aan lager testosteron. En van deze vier eerder onbehandelde mensen, had men een vroege, niet gespecificeerde ongunstige reactie, terwijl de resterende drie mensen dagelijkse t-injecties 52, 55, en 310 dagen zonder duidelijke negatieve gevolgen bleven ontvangen. In feite, werd één van deze mensen gemeld om een „gunstige reactie“ op t-beleid gehad te hebben.

Drs. Fowler en Whitmore werden op door het verschil in resultaten voor de onbehandelde groep van vier die mensen indruk gemaakt met de mensen wordt vergeleken die reeds hormonale behandeling aan lager testosteron hadden ondergaan. Om het gebrek aan negatieve gevolgen voor de onbehandelde mensen te verklaren, stipuleerden de auteurs het volgende: De „normale endogene testosteronniveaus kunnen volstaan om dichtbij maximale stimulatie van prostaattumors te veroorzaken.“ Met andere woorden, scheen het verhogen van testosteronniveaus voorbij de normale waaier om geen verhoogde kankergroei, zelfs bij mensen met metastatische ziekte te veroorzaken!

Dit belangrijke concept werd verloren in de krantekop van de studie, die erop wees duidelijk dat het geven van testosteron aan mensen met prostate kanker met snel begin van negatieve gevolgen bij de meeste mensen werd geassocieerd. Men moest het artikel dicht lezen die te leren dat de krantekop slechts op mensen wordt toegepast die eerder waren gecastreerd. Hoewel dit artikel vele jaren als bewijsmateriaal is aangehaald dat t-het beleid de snelle en dichtbijgelegen-universele groei van prostate kanker (APC) veroorzaakt, maakten de auteurs in feite duidelijk het punt dat de onrustbarende gevolgen van t-beleid niet om in hun kleine groep mensen zonder vroegere hormonale behandeling schenen voor te komen.

Testosterongloed

Het was een verbazende dag in de bibliotheek geweest, die sinds lang aan nacht had gedraaid. Mijn hoofd spon, maar ik wilde de laatste hindernis, het probleem van testosterongloed aanpakken. Begin de jaren tachtig, werden de medicijnen ontwikkeld om de behoefte aan chirurgische verwijdering van de testikels voor mensen met geavanceerde prostate kanker te vervangen. Deze medicijnen worden genoemd LHRH-agonists, en zij blijven tot op heden worden gebruikt. LHRH-de injecties veroorzaken t-concentraties om met 50 percenten of meer zeven tot tien dagen te stijgen, waarna vallen de testosteronniveaus snel om niveaus te castreren. Deze voorbijgaande stijging van testosteron wordt genoemd testosterongloed.

Testosterongloed

Not long after LHRH begonnen agonists worden gebruikt, waren er rapporten van complicaties die nadat de mensen met deze behandelingen begonnen voorkomen, en deze complicaties werden toegeschreven aan testosterongloed veroorzakend de snelle groei van prostate kanker. Deze complicaties omvatten het onvermogen te urineren, het verergeren van beenpijn, of, in de meest tragische gevallen, verlamming toe te schrijven aan instorting van een ruggewervel waarin kanker weg het been had gegeten. Dientengevolge, voor de laatste twintig jaar, is het routine geweest om medicijnen aan de gloed van het bloktestosteron toe te voegen wanneer het aanvang van een patiënt bij de behandeling met LHRH-agonists.

Die nacht in de kelderverdieping van Countway-Bibliotheek, trok ik alle originele studies ik van LHRH-agonists, evenals rapporten van slechte resultaten kon vinden toe te schrijven aan de gloed. Zoals ik las, werden twee dingen duidelijk. Eerst, worden toegeschreven kwamen veel van de slechte die resultaten aan testosterongloed een maand of meer na initiatie van behandeling voor. Dit betekende dat deze complicaties voorkwamen niet toen de testosteronniveaus hoog waren, maar toen de testosteronniveaus reeds enige tijd waren gedaald om niveaus te castreren.

Ten tweede, uit de wezenlijke literatuur op LHRH-agonists en prostate kanker, kon ik slechts twee artikelen vinden die maten en PSA eigenlijk niveaus tijdens de tijd van de testosterongloed meldden. En was hier kicker: beide artikelen toonden absoluut geen verandering in gemiddelde PSA waarden tijdens de tijd van de testosterongloed! Merkwaardig, geen van beide artikel zodat veel zoals vermeld dit resultaat.

PSA is een uitstekende indicator van prostate kankergroei. Het feit dat PSA niet bij deze mensen tijdens de testosterongloed sterk toenam stelde voor dat kanker niet tijdens dit keer groeiden. Misschien waren worden toegeschreven de complicaties aan testosterongloed niets meer dan de kankervooruitgang die zonder enige behandeling die bij allen zou gebeurd zijn.

Het was vrij a dag en nacht in de Countway-Bibliotheek geweest. Ik ging met mijn het hoofd spinnen en een gevoel dat ik weg op zeer belangrijk iets was gestruikeld. Het was als het verhaal van de kinderen de Nieuwe Keizer kleren-wij ziet wat wij willen zien. En voor tweederden van een eeuw, had men verondersteld dat het opheffen van testosteron prostate kankergroei verhoogde. Maar misschien was de keizer naakt.

Zelfs bij mensen met metastatische ziekte, was er geen bewijsmateriaal ik kon vinden dat opheffend testosteron gemaakte prostate kanker groei meer dan het hoe dan ook zou hebben. Shockingly, de eigenlijke die publicaties zo regelmatig worden aangehaald om een gevaarlijk verband tussen testosteron en prostate kanker aan te tonen bevatte bewijsmateriaal dat dit niet waar was.

Paradox Resolved

Nog, was ik ongerust gemaakt, omdat er een lastige onopgeloste te verklaren paradox was. Voor decennia, was storyline dat het verminderen van testosteronniveaus prostate kanker om veroorzaakte weg te krimpen en het verhogen van testosteronniveaus het groeit veroorzaakte. Het tweede deel van dit verhaal was nu ernstig in twijfel, nog was het eerste deel duidelijk correct. In mijn eigen praktijk, had ik de gunstige gevolgen van over het verminderen van testosteronniveaus vaak bij mensen met geavanceerde prostate kanker gezien. Dit deel van het Dr.huggins's werk was onbetwistbaar. Maar als het verminderen van testosteron veroorzaakten de niveaus deze kanker om te krimpen, hoe waren het mogelijk dat verhogend testosteronniveaus niet de oorzaak kanker groeide? Dit was een paradox die moest worden opgelost als de artsen de mogelijkheid dat moesten goedkeuren de testosterontherapie het risico van prostate kanker kan niet verhogen.

Paradox Resolved

Het antwoord blijkt niet ingewikkeld dat alles. Alle rapporten die van testosteron de snelle groei van prostate kanker veroorzaken kwamen bij mensen voor die reeds uiterst - lage testosteronniveaus hadden, wegens castratie of oestrogeenbehandeling. Zodra wij voorbij krijgen dichtbijgelegen-castreer waaier, is het moeilijk om eender welk bewijsmateriaal dat te vinden de veranderingen in t-concentraties bij allen aan prostate kanker van belang zijn. Dit is hoofdzakelijk wat Drs. Fowler en Whitmore beschreven in hun artikel van 1981 toen zij voorstelden dat „dichtbij de maximale“ groei van prostate kanker door natuurlijk - voorkomende t-concentraties wordt verstrekt.

Het experimentele bewijs van dit die concept werd verstrekt door een oriëntatiepuntartikel in 2006 wordt gepubliceerd gebruikend verfijndere middelen. In deze studie door Leonard Marks en collega's, ontvingen de mensen met laag testosteron injecties van testosteron of een placebo om de twee weken voor een totaal van zes maanden. Aan het begin en einde van de studie, werden de metingen van testosteron en DHT (de actievere vorm van testosteron binnen prostate weefsel) verkregen uit het bloed en ook uit de voorstanderklier zelf. De resultaten toonden aan dat hoewel de bloedconcentraties van testosteron en DHT wezenlijk in de t-injectiegroep toenamen, zoals verwacht, de concentratie van testosteron en DHT binnen de voorstanderklier zelf niet bij allen veranderden en gelijkaardig aan de groep waren die placeboinjecties ontving. Bovendien veranderden de biochemische tellers van prostate celgroei ook niet met t-injecties.

Deze studie toonde op elegante manier aan dat het verhogen van testosteronniveaus in het bloed testosteron geen niveaus binnen de voorstanderklier verhoogde. Het is alsof zodra de voorstanderklier aan genoeg testosteron is blootgesteld, om het even welk extra testosteron als overmaat wordt behandeld en niet in de voorstanderklier accumuleert. In technische termen, zeggen wij de voorstanderklier met betrekking tot testosteron is verzadigd. En het is deze verzadiging die de paradox van testosteron en prostate kanker oplost.

De verzadiging verklaart op deze wijze de paradox. Op zeer lage niveaus van T, dichtbij castreer waaier, is prostate groei zeer gevoelig voor veranderingen in t-concentratie. Aldus, streng zal het verminderen van testosteron absoluut prostate kanker om veroorzaken te krimpen; het toevoegen van testosteronrug zal kanker aan regrow veroorzaken. Nochtans, zodra wij boven het punt krijgen waar de voorstanderklier met testosteron verzadigd is, zal het toevoegen van meer testosteron weinig, eventueel, verdere invloed op prostate kankergroei hebben. De experimentele studies suggereren de concentratie waarbij deze verzadiging voorkomt vrij laag is.

Met andere woorden, was de oude analogie die ik in opleiding heb geleerd vals. Het testosteron is niet als voedsel voor een hongerige tumor. In plaats daarvan, is een veel betere analogie, het „Testosteron is als water voor een dorstige tumor.“ Zodra de dorst is tevredengesteld, hebben prostate tumors geen gebruik voor extra testosteron. En de overgrote meerderheid van mensen met laag testosteron schijnt om voorstanderklieren te hebben die niet bijzonder dorstig zijn.

Een nieuwe Zorg: Prostate Kanker en Laag testosteron

Ik vrees niet meer dat het geven van een therapie van het mensentestosteron verborgen prostate kanker zal maken hem kweken of zetten op verhoogd risico om prostate kanker onderaan de weg te ontwikkelen. Mijn echte zorg nu is dat de mensen met laag testosteron op een verhoogd risico om reeds prostate kanker te hebben zijn.

Toen mijn collega's en ik onze resultaten in 1996 van prostate biopsieën bij mensen met laag testosteron en PSA van 4.0 ng/mL of minder publiceerde, was het tarief van 14 percentenkanker meerdere keren hoger dan om het even welke gepubliceerde reeks mensen met normale PSA. In 2006, Dr. Rhoden en ik publiceerde een grotere die studie van prostate biopsieën bij 345 mensen worden uitgevoerd. Het kankertarief van 15 percenten in deze groep was zeer gelijkaardig aan de eerste studie. Maar terwijl het kankertarief in 1996 veel hoger was dan om het even wat gepubliceerd aan die datum bij mensen met PSA van 4.0 ng/mL of minder, in 2006 had het perspectief wegens een belangrijke studie genoemd de Prostate Proef van de Kankerpreventie veranderd.

Een nieuwe Zorg: Prostate Kanker en Laag Testosteron

In die studie, was het kankertarief onder mensen met PSA van 4.0 ng/mL of minder ook 15 percenten. Omdat deze waarde identiek is aan wat wij in onze patiënten met laag testosteron hadden gevonden, stelde men voor dat het kankertarief bij mensen met laag testosteron hetzelfde als normale bevolking-noch hoger noch lager is. Nochtans die, was de gemiddelde leeftijd van mensen in onze studie een decennium jonger dan de mensen in de Prostate Proef van de Kankerpreventie (negenenvijftig tegenover negenenzestig jaar) worden bestudeerd. Bijna was de helft van de mensen in de andere studie zeventig jaar of ouder, en de leeftijd is de grootste risicofactor die wij voor prostate kanker hebben gekend. De manier ik deze aantallen bekijk is dat de mensen met laag testosteron een kankertarief zo hoog zoals mensen met normaal T hebben die een ouder decennium zijn.

Wat nog belangrijker is, in onze studie van 345 mensen, vonden wij dat de graad van testosterondeficiëntie met de graad van kankerrisico correleerde. De mensen de van wie testosteronniveaus in het bodemderde van de groep waren zouden tweemaal zo waarschijnlijk kanker hebben op biopsie wordt gediagnostiseerd zoals mensen in het hogere derde dat. Dit het vinden voegt aan de zorg toe dat het lage testosteron een risicofactor voor prostate kanker is.

Er is nu extra gegeven uit de hele wereld associërend laag testosteron en onrustbarende eigenschappen van prostate kanker. Bijvoorbeeld, wordt het lage testosteron geassocieerd met agressievere tumors. Bovendien schijnen de mensen met laag testosteron om een vergevorderd stadium van ziekte op het tijdstip van operatie meer te hebben.

Terwijl ik oorspronkelijk begon prostate biopsieën bij mensen met laag testosteron uit te voeren omdat ik ongerust werd gemaakt dat de behandeling verborgen kanker zou kunnen veroorzaken om te groeien, voer ik nu biopsieën bij deze mensen uit omdat ik betrokken ben zij een verhoogd risico van kanker zouden kunnen hebben. Dit risico is ongeveer één in zeven voor mensen met PSA waarden minder dan 4 ng/mL.

Omdat prostate kanker geneesbaar neigt te zijn wanneer vroeg gevangen, ik voelt heb ik deze mensen de dienst door hun kanker gedaan te vinden alvorens zij abnormale PSA of een DRE hebben. Met de capaciteit van vandaag om mensen met prostate kanker te controleren, niet zullen elk van deze mensen noodzakelijk behandeling vereisen. Maar degenen die bewijsmateriaal van agressievere tumors hebben een voordeel door het hebben van hun diagnose zouden absoluut moeten hebben gemaakt vroeg.

Het bewijsmateriaal aangezien het zich nu bevindt

meer dan vijfenzestig jaar, is er een vrees geweest dat de testosterontherapie nieuwe prostate kanker om zich zal veroorzaken voor te doen of verborgen degenen te groeien. Hoewel geen studies op grote schaal nog zijn uitgevoerd om een definitief oordeel op de veiligheid van testosterontherapie te verstrekken, is het vrij opmerkelijk om te ontdekken dat de al lang bestaande vrees over testosteron en prostate kanker weinig wetenschappelijke ondersteuning heeft. De oude die concepten, als evangelie worden genomen, zich bevinden niet tot kritiek onderzoek. Ik geloof de beste die samenvatting over het risico van prostate kanker van testosterontherapie, op gepubliceerd bewijsmateriaal wordt gebaseerd tegelijkertijd dit boek wordt geschreven, als volgt is:

De lage bloedniveaus van testosteron beschermen niet tegen prostate kanker en, inderdaad, kunnen het risico verhogen.

De hoge bloedniveaus van testosteron verhogen niet het risico van prostate kanker.

De behandeling met testosteron verhoogt niet het risico van prostate kanker, zelfs onder mensen die reeds bij zeer riskant voor het zijn.

Bij mensen die die metastatische prostate kanker hebben en die behandeling zijn gegeven die hun bloedniveaus van testosteron nul laat vallen naderen, behandeling met testosteron (of behandeling beginnen tegenhouden die hun testosteron heeft verminderd om nul) te naderen het risico dat zou kunnen verhogen overblijvende kanker opnieuw zal beginnen te groeien.

Prostate kanker met infiltratie in blaas, lymfeknopen, en urethra.
Prostate kanker met infiltratie in blaas, lymfeknopen, en urethra.

Één van de belangrijkste en geruststellende die studies betreffende testosteron en prostate kanker was een artikel in het Dagboek van het Nationale Kankerinstituut wordt gepubliceerd in 2008, waarin de auteurs van achttien afzonderlijke studies uit de hele wereld hun die gegevens betreffende de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van prostate kanker samenvoegden op concentraties van diverse hormonen, met inbegrip van testosteron wordt gebaseerd. Deze enorme studie omvatte meer dan 3.000 mensen met prostate kanker en meer dan 6.000 mensen zonder prostate kanker, die als controles in de studie diende. Geen verhouding werd tussen prostate kanker gevonden en om het even welke die hormonen wordt bestudeerd, met inbegrip van totaal testosteron, vrij testosteron, of andere minder belangrijke androgens. In een begeleidend hoofdartikel, stelt voor Dr. Carpenter en collega's van de Universiteit van het Noorden Carolina School van Volksgezondheid de wetenschappers definitief zich voorbij de lang-geloofde maar niet gestaafde mening bewegen dat het hoge testosteron een risico voor prostate kanker is.

More and more artsen komen rond erkennen dat de testosterontherapie geen waar risico voor prostate kanker is, maar het kan vele jaren vergen om gevestigde geloven te veranderen. Niet worden verrast als uw eigen arts nog deze kwestie met u bespreekt als u testosterontherapie overweegt. Als hij tegen het behandelen van u om die reden bezwaar heeft, zou u hem naar het artikel hierboven, of één van de andere die overzichtsartikelen moeten doorverwijzen in de Verwijzingen bij de rug van dit boek worden vermeld. Nog beter, hebben hem dit hoofdstuk lezen!

Q. Ik ben drieënvijftig jaar oud en ik ben op testosterontherapie twee jaar, met goede resultaten geweest. Nochtans, werd mijn vader gediagnostiseerd met prostate kanker op leeftijd vijfenzeventig. Moet deze gemiddelde I testosteron tegenhouden?

A. Er is een familievorm van prostate kanker, maar slechts in families waarin prostate kanker op leeftijd vijfenzestig of jonger voorkomt. Zelfs in die families waar een familielid kanker op een jonge leeftijd ontwikkelt, betekent dit noodzakelijk niet dat elk ander mannetje in de familie kanker zal ontwikkelen. De mensen met een familiegeschiedenis van prostate kanker zouden zeker moeten zijn om jaarlijkse PSA en prostate examen te hebben. Er is geen behoefte om testosteronbehandeling te beëindigen.

Q. Mijn arts begon me op testosteron, maar ik had nooit een prostate biopsie. Ik ben vierenzestig jaar oud. Was dit een fout?

A. Omdat er geen bewijsmateriaal is dat de testosteronbehandeling het risico van prostate kanker verhoogt, is het fijn om met therapie te beginnen zolang uw PSA en DRE normaal zijn. Mijn eigen praktijk moet prostate adviseren biopsie bij mensen met laag testosteron omdat onze gepubliceerde gegevens wijzen op er een verhoogd risico is dat kanker reeds aanwezig bij mensen met laag testosteron is, maar dit is in geen geval een standaardaanbeveling nog onder artsen.

Q. Waarom voert u prostate biopsieën uit op mensen met laag testosteron als u van mening bent niet dat de testosteronbehandeling verborgen kanker zal maken groeien?

A. Omdat zo vele mensen met prostate kanker niet zullen sterven aan het, zelfs zonder behandeling, is er een behoorlijke hoeveelheid controverse over hoe agressief om in het maken van de diagnose te zijn. Mijn perspectief is dat het de moeite waard is verstandig de diagnose, al dan niet één verkiest onmiddellijk worden behandeld. En omdat het lage testosteron schijnt om een klein maar welomlijnd verhoogd risico te vertegenwoordigen, ben ik van mening dat de biopsie bij mensen meer dan vijftig met laag testosteron lonend is.

Q. Een mens in mijn kegelenliga was begonnen bij de testosteronbehandeling en ontwikkelde toen prostate kanker één later jaar. Niet dat toont dat aan het testosteron voor prostate kanker gewaagd is?

A. Als de vrouw van deze mens op een nieuw type van wasmiddel had overgeschakeld alvorens kanker werd gediagnostiseerd, zouden wij veronderstellen kanker door het detergens werd veroorzaakt? Natuurlijk niet. Maar wij zijn ontvankelijk gemaakt om te geloven dat de testosterontherapie prostate kanker veroorzaakt, zodat is het gemakkelijk om een verhaal als dit te horen en te veronderstellen dat de testosterontherapie kanker veroorzaakte. Prostate kanker en testosterontherapie is zowel gemeenschappelijk in de Verenigde Staten, als allebei neigt om in dezelfde leeftijdsgroep voor te komen, zodat zal er altijd verhalen van mensen zijn die kanker ontwikkelen wat tijd na de therapie van het begintestosteron. Als testosteron werkelijk gemaakte prostate kanker groeien, dan zouden wij hoge tarieven van kanker onder mensen moeten zien die testosterontherapie beginnen. Maar wij niet. Het is valse logica.

Q. Niet is het waar dat alle mensen uiteindelijk prostate kanker zouden worden als zij lang genoeg leefden? Als zo, waarom maakt het kwestie gelijk als het testosteron het risico van iets moest verhogen die hoe dan ook onvermijdelijk is?

A. De mensen krijgen prostate kanker aan een meer en meer hoog tarief aangezien zij verouderen. En het is waar dat de meeste die mensen met prostate kanker worden gediagnostiseerd nooit het probleem van een ogenblik van het zouden hebben, zelfs als het onbehandeld werd verlaten, omdat het grootste deel van deze kanker zo langzaam groeien dat andere medische voorwaarden uiteindelijk lastiger worden. Maar toch voor die met agressievere vormen van prostate kanker, is het gevaar zeer echt. De uitdaging is mensen op risico te identificeren, omdat zelfs hoogwaardige prostate kanker geneesbaar wanneer vroeg gevangen is.

Q. Het vergde meer dan dertig jaar voor wetenschappers om te leren dat de hormonen gevaarlijk voor vrouwen waren en borstkanker veroorzaakten. Niet is het mogelijk wij uiteindelijk zal te weten komen hetzelfde voor testosteron en prostate kanker waar is?

Abraham Morgentaler, M.D.
Abraham Morgentaler, M.D.

A. De vrees dat de hormoontherapie in vrouwen gevaarlijk is wordt momenteel opnieuw beoordeeld, en het schijnt niet zo gevaarlijk te zijn zoals oorspronkelijk werd afgekondigd. Meer aan het punt, het is kritiek om te begrijpen dat de mannen geen vrouwen zijn en dat het testosteron geen oestrogeen is. Iedereen, in het bijzonder een wetenschapper, moet altijd toestaan voor de mogelijkheid dat de nieuwe informatie de huidige meningen van één dagverandering zal. Maar na zo veel onderzoek over zo vele decennia, is er weinig reden om te geloven dat de testosterontherapie een groot risico voor prostate kanker stelt. Aangezien een medische student eens bovengenoemd aan me, „als het testosteron voor prostate kanker werkelijk zo gevaarlijk is, waarom het zo is hard om het te tonen?“

Abraham Morgentaler, M.D., is een verwante klinische professor van urologie op de Medische School van Harvard, en is de stichter van de Gezondheid Boston van Mensen, een centrum die zich op seksuele en reproductieve gezondheid voor mensen concentreren. Hij is de auteur van een aantal populaire boeken met inbegrip van het Mannelijke Lichaam en de Viagra-Mythe.

Excerpted met toestemming van Testosteron voor het Leven: Aanvulling Uw Geslachtsaandrijving, Spiermassa, Energie en Algemene Gezondheid door Abraham Morgentaler, M.D., FACS. Gepubliceerd door McGraw-Hill.

Als u om het even welke vragen over de wetenschappelijke inhoud van dit artikel hebt, te roepen gelieve een de Gezondheidsadviseur van de het Levensuitbreiding bij 1-800-226-2370.

Verwijzingen

Agarwal PK, Oefelein MG. Het testosteron replacemen testosterontherapie na primaire behandeling voor prostate kanker. J Urol. 2005 Februari; 173(2): 533-6.

Araujo ab, Kupelian V, Pagina ST, et al. Geslachtssteroïden en alle-oorzaak en oorzaak-specifieke mortaliteit bij mensen. Med van de boogintern. 2007;167:1252-60.

Bhasin S, Singh ab, MAC RP, Voerman B, Lee MI, Cunningham gr. Het beheren van de risico's van prostate ziekte tijdens de therapie van de testosteronvervanging bij oudere mensen: aanbevelingen voor een gestandaardiseerd controleplan. J Androl. 2003;24:299-311.

Bhasin S, Magazijnier TW, Berman N, et al. De testosteronvervanging verhoogt vetvrije massa en spiergrootte bij hypogonadal mensen. J Clin Endocrinol Metab. 1997;82:407-13.

Bremner WJ, Vitiello MV, Prinz PN. Verlies van circadiaanse rhythmicity in de niveaus van het bloedtestosteron met het verouderen bij normale mensen. J Clin Endocrinol Metab. 1983;56:1278-81.

Voerman-HB, Pearson JD, Metter EJ, et al. Longitudinale evaluatie van serumandrogen niveaus bij mensen met en zonder prostate kanker. Voorstanderklier. 1995;27(1):25-31.

Cherriermm., Ambacht S, Matsumoto AH. Cognitieve veranderingen verbonden aan aanvulling van testosteron of dihydrotestosterone bij mild hypogonadal mensen: een inleidend rapport. J Androl. 2003;24:568-76.

Dobs ALS, Meikle AW, Arver S, Schuurmachines SW, Caramelli KE, Mazer-Na. Farmacokinetica, doeltreffendheid, en veiligheid van een permeatie-verbeterd testosteron transdermal systeem in vergelijking met tweewekelijkse injecties van testosteron enanthate voor de behandeling van hypogonadal mensen. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(10):3469-78.

Engelse km, Rossen RP, Jones-Th, Duiker MJ, Channer KS. Therapie van het laag-dosis verbetert transdermal testosteron anginadrempel bij mensen met chronische stabiele angina. Omloop. 2000;102(16):1906-11.

Gann PH, Hennekens CH, Ma J, et al. Prospectieve studie van de niveaus van het geslachtshormoon en risico van prostate kanker. J Natl Kanker Inst. 1996;88(16): 1118-26.

Greenstein A, Mabjeesh NJ, Sofer M, Kaver I, Matzkin H, Chen J. Does sildenafil met testosterongel wordt gecombineerd verbetert erectiele dysfunctie bij hypogonadal mensen bij wie de therapie die van het testosteronsupplement alleen ontbrak? J Urol. 2005 Februari; 173(2): 341.

Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, et al. Longitudinale gevolgen van het verouderen voor niveaus van het serum de totale en vrije testosteron bij gezonde mensen: De Longitudinale Studie van Baltimore van het Verouderen. J Clin Endocrinol Metabol. 2001;86(2):724-31.

Hoffmandoctorandus in de letteren, DeWolf-WC, Morgentaler A. Is het lage serum vrije testosteron een teller voor hoogwaardige prostate kanker? J Urol. 2000;163: 824-7.

Hsing AW. Hormonen en prostate kanker: wat volgende is? Epidemiologische Toer 2001; 23(1): 42-58.

Hugginscitizens band, Stevens-Rb, Hodges cv. De gevolgen van castratie voor geavanceerd carcinoom van de prostaat. Boog Surg. 1941;43:209.

Hwangti, Chen HIJ, Tsai TF, Lin YC. Gecombineerd gebruik van androgen en sildenafil voor hypogonadal patiënten koel aan alleen sildenafil. Int. J Impot Onderzoek. 2006;18:400-4.

Kaufman JM, Graydon RJ. Androgen vervanging na curatieve radicale prostatectomy voor prostate kanker bij hypogonadal mensen. J Urol. 2004 Sep; 172(3): 920-2.

Kupelian V, Pagina ST, Araujo ab, Travison TG, Bremner WJ, McKinlay JB. De lage bindende globuline van het geslachtshormoon, het totale testosteron, en de symptomatische androgen deficiëntie worden geassocieerd met ontwikkeling van het metabolische syndroom bij niet zwaarlijvige mensen. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:843-50.

Lazarou S, Morgentaler A. Hypogonadism bij de man met erectiele dysfunctie: te zoeken wat en wanneer om te behandelen. Rep van Currurol. 2005; 6:47681.

Lazarou S, Reyes-Vallejo L, Morgentaler A. Wide Variability in Laboratoriumreferentiewaarden voor Serumtestosteron. J Geslachtsmed. 2006;3:1085-9.

Marin R, Escrig A, Abreu P, Mas M. Androgen-dependent salpeteroxydeversie in rattenpenis correleert met niveaus van de constitutieve salpeterisoenzymen van oxydesynthase. Biol Reprod. 1999;61:1012-6.

Tekens LS, Mazer-Na, Mostaghel E, et al. Effect van de therapie van de testosteronvervanging op prostate weefsel bij mensen met recent-beginhypogonadism: een willekeurig verdeelde gecontroleerde proef. JAMA. 2006; 296:235161.

McNicholas Ta, Dean JD, Mulder H, Carnegie C, Jones-Na. Een nieuwe formulering van het testosterongel normaliseert androgen niveaus bij hypogonadal mensen, met verbeteringen van lichaamssamenstelling en seksuele functie. Br J Urol. 2003;91:69-74.

Morgentaler A. De viagra-Mythe: Het verrassende Effect op Liefde en Verhoudingen. San Francisco, CA: Jossey-baarzen/Wiley, 2003.

Morgentaler A, Bemanningen D. Role van het voorafgaande hypothalamus-preoptic gebied in de verordening van reproductief gedrag in de hagedis, Anolis-carolinensis: Inplantingsstudies. Horm Behav. 1978;11:61.

Morgentaler A, Bruning-Co, III, DeWolf-WC. Frekwentie van geheime prostate kanker onder mensen met laag totaal of vrij serumtestosteron. JAMA. 1996; 276:19046.

Morgentaler A. Male Impotence. Lancet. 1999;354:1713-8.

Morgentaler A. Testosterone en de voorstanderklier: is er werkelijk een probleem? Eigentijdse Urol. 2006;18:26-33.

Morgentaler A. Testosterone vervangingstherapie en prostate risico's: waar is het rundvlees? Kan J Urol. 2006; 13: S40-3.

Morgentaler A. Testosterone therapie voor mensen op risico voor of met geschiedenis van prostate kanker. De Opties Oncol van de Currbehandeling. 2006;7:363-9.

Morgentaler A. Testosterone en Prostate Kanker: Een historisch Perspectief op een Moderne Mythe. Eur Urol. 2006;50:935-9.

Morgentaler A, Rhoden Gr. Overwicht van prostate kanker onder hypogonadal mensen met prostate-specifiek antigeen van 4.0 ng/ml of minder. Urologie. 2006;68:1263-7.

Morgentaler A. Testosterone en seksuele functie. Med Clin N Am. 2006; 90: S32-4.

Morgentaler A. Cultural Biases en Wetenschappelijk bekvecht: De uitdagingen aan Goedkeuring van Testosterontherapie als Heersende stromings Medische Behandeling. Verouderend Mannetje. 2007;10:1-2.

Morgentaler A. Guideline voor Mannelijke Testosterontherapie: Het Perspectief van een Werker uit de gezondheidszorg. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:416-7.

Morgentaler A. Testosterone Deficiency en Prostate Kanker: Nieuwe Erkenning van een Belangrijke en Verontrustende Verhouding. Eur Urol. 2007;52:623-5.

Morgentaler A. Testosterone vervangingstherapie en prostate kanker. Urol Clin N Am. 2007;34:555-63.

Morley JE, FE Kaiser, Perenwijnhm, et al. Longitudinale veranderingen in testosteron, links en FSH bij gezonde oudere mensen. Metabolisme. 1997;46(4):410-3.

Nieschlag E, Swerdloff R, Behre-HM, et al. Onderzoek, behandeling en toezicht op recent-beginhypogonadism in mannetjes. ISA, van ISSAM, en EAU aanbevelingen. Eur Urol. 2005;48:1-4.

Oh JY, barrett-Connor E, Wedick NM, Wingard DL. Endogene geslachtshormonen en de ontwikkeling van type - diabetes 2 in oudere mannen en vrouwen: de studie van Ranchobernardo. Diabeteszorg. 2002;25:55-60.

Paushg Jr, Cohane GH, Kanayama G, AJ Siegel, Hudson JI. De aanvulling van het testosterongel voor mensen met vuurvaste depressie: een willekeurig verdeelde, placebo-gecontroleerde proef. Am J Psychiatrie. 2003;160:105-11.

Rhoden Gr, Estrada C, Levine L, Morgentaler A. De waarde van slijmachtig magnetic resonance imaging bij mensen met hypogonadism. =J Urol. 2003;170:795-8.

Rhoden Gr, Morgentaler A. Testosterone vervangingstherapie bij hypogonadal mensen bij zeer riskant voor prostate kanker: resultaten van 1 jaar van behandeling bij mensen met prostaat intraepithelial neoplasia. J Urol. 2003;170:2348-51.

Rhoden Gr, Morgentaler A. Treatment van testosteron-veroorzaakte gynecomastia met de aromataseinhibitor, anastrozole. Int. J Impot Onderzoek. 2004;16:95-7.

Rhoden Gr, Morgentaler A. Influence van demografische factoren en biochemische kenmerken op de prostate-specifieke antigeen (PSA) reactie op de therapie van de testosteronvervanging. Int. J Impot Onderzoek. 2006; 18:201-5.Shabsigh de therapie van R. Testosterone in erectiele dysfunctie. Verouderend Mannetje. 2004;7:312-8.

Kustenmm., Moceri VM, Gruenwals DA, et al. het lage testosteron wordt geassocieerd met verminderde functie en verhoogd mortaliteitsrisico: een voorbereidende studie van mensen in een geriatrische rehabilitatieeenheid. J Am Geriatr Soc. 2004;52:2077-81.

Kustenmm., Matsumoto AM, Sloan KL, Kivlahan-Dr. Laag serumtestosteron en mortaliteit in mannelijke veteranen. Med van de boogintern. 2006; 166:1660-5.Tenover JL. De therapie van de testosteronvervanging bij oudere volwassen mensen. Int. J Androl. 1999 Oct; 22(5): 300-6.

Traish AM, Toselli P, Jeong SJ, Kim NN. De Adipocyteaccumulatie in penile corpuscavernosum van orchiectomized konijn: een potentieel mechanisme voor veno-occlusieve dysfunctie in androgen deficiëntie. J Androl. 2005;26:242-8.

Vermeulen A, Verdonck L, Kaufman JM. Een kritieke evaluatie van eenvoudige methodes voor de schatting van vrij testosteron in serum. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84:3666-72.

Het instituut van Geneeskunderapport. Testosteron en het Verouderen: Klinische Onderzoekrichtingen. Washington, gelijkstroom: De nationale Academiespers, 2004.

Wang C, Swerdloff RS, Iranmanesh A, et al. Transdermal testosterongel verbetert de seksuele functie, stemming, spiersterkte, en parameters van de lichaamssamenstelling bij hypogonadal mensen. J Endocrinol Metab. 2000;85(8):2839-53.

Whitsel EA, Boyko EJ, Matsumoto AM, Anawalt BD, Siscovick DS. Intramusculaire testosteronesters en plasmalipiden bij hypogonadal mensen: een meta-analyse. Am J Med. 2001;111(4): 261-8.

Zvara P, Sioufi R, Schipper-HM, begint met LR, Brock GB. Het salpeteroxyde bemiddelde erectiele activiteit is een testosteron afhankelijke gebeurtenis: een model van de rattenbouw. Int. J Impot Onderzoek. 1995;7:209-19.