De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Oktober 2007
Rapport

Het vertrouwelijke Verband tussen Erectiele Dysfunctie en Hartkwaal


Door William Davis, M.D.

In de vroege jaren van mijn cardiologiepraktijk, werd ik verrast door het aantal mensen met hartkwaal die ook aan impotentie leed. In feite, was onbekwaam zijn om een bouw te hebben de norm eerder dan de uitzondering na hartaanval. In die dagen, werd de impotentie wijd toegeschreven aan de psychologische depressie die vaak hartaanval volgde.

Maar dichter openbaarde het vragen vaak de zeer verschillende verhaal-mensen zouden toegeven dat de strijd om een bouw te bereiken gewoonlijk een hartaanval of andere hartgebeurtenis tegen één, twee, of drie jaar voorafging. Toen, waren het patroon van erectiele dysfunctie en de hartziekte zo wijdverspreid, dat meesten in het medische beroep toeschreven het aan het eenvoudige „verouderen,“ zo gemeenschappelijk zoals rimpels en constipatie.

Vandaag, weten wij dat een convergentie van bevindingen mannetje impotentie-geroepen erectiele dysfunctie (ED) — met hartkwaal met elkaar in verband brengt. De twee voorwaarden zijn gevarieerde uitdrukkingen van een gemeenschappelijk fenomeen, en zijn verrassend gelijkaardig. Als u één hebt, zullen u waarschijnlijk andere hebben.

De krachtige klinische en wetenschappelijke ervaring stelt een nauw verband tussen erectiele dysfunctie en hartkwaal voor. De studies zoals de Studie van de Gezondheidswerkersfollow-up hebben zeer gelijkaardig de risicofactoren voor erectiele dysfunctie om aan die voor hartkwaal geopenbaard te zijn. De hypertensie, het roken, de diabetes, met hoog cholesterolgehalte, de zwaarlijvigheid, en de fysieke inactiviteit allen voorspellen sterk seksuele dysfunctie bij mensen, aangezien zij hartkwaal doen.1

De mannelijke het Verouderen van Massachusetts Studie van 1.290 mensen, van 40-70 jaar, heeft het buitengewoon hoge overwicht van erectiele dysfunctie onder verouderende mensen gedocumenteerd: 50% van mensen bij 50 jaar oud, en 70% door leeftijd 70 hebben erectiele dysfunctie.2 verder, heeft een recente Italiaanse studie van mensen met strenge hartkwaal een verbazende 93% met erectiele dysfunctie 24 maanden vóór hun hartaanval of begin van hartkwaalsymptomen aan het licht gebracht.3

Aangezien velen van ons er niet in slaagden om vroeger jaren te erkennen, openbaren deze studies dat de erectiele dysfunctie en de coronaire ziekte, in vele opzichten, één en hetzelfde zijn. De risico's zijn identiek, zijn de wegen aan allebei grotendeels hetzelfde, hoewel de directe gevolgen verschillend zijn.

Erectiele Fysiologie

In hun jongere jaren, nemen de meeste mensen de fysieke handeling van het bereiken van een bouw voor verleend, zo natuurlijk en automatisch zoals het zweten of spijsvertering. Maar een complexe interactie van fysiologische activiteiten moet worden in werking gesteld en precies worden gecoördineerd om, een bouw teweeg te brengen te bereiken en te handhaven.

Eerst en vooral, brengt het libido (seksuele wens) een sympathieke (adrenaline-afhankelijke die) zenuwstelselreactie teweeg door het borst ruggemerg wordt bemiddeld. Ook belangrijk is de tastbare stimulatie, het aangename effect van aanraking, dat door het acetylcholine-afhankelijke parasympathetic zenuwstelsel wordt bemiddeld. Zowel regelen de sympathieke als parasympathetic krachten de versie van salpeter oxyde-universele slagader-ontspant agent-van de cellen die de penile slagaders en al zijn kleinere takken voeren. Het salpeteroxyde veroorzaakt de slagaders om te vergroten, verhogend bloedstroom in de penile weefsels. Dit wordt gevolgd door compressie van bloed-afvoerende penile aders, die bloed aan engorge de penis veroorzaakt en tot een bouw leidt.4

Een verstoring overal langs de complexe ketting van gebeurtenissen zal de capaciteit schaden om een bouw te hebben. Om het even welke mens die de frustratie van mannelijke impotentie heeft ervaren weet dat de gevolgen zich voorbij fysieke ontevredenheid tot bezorgdheid, spanning, en verlegenheid uitbreiden. Een gemeenschappelijke reden voor mislukking van de erectiele apparaten is verstoring van de weg die tot salpeteroxydeproductie en bloeddebietcontrole leidt.

Salpeter een oxyde-Gemene deler

Het salpeteroxyde is essentieel voor een normale bouw om te werk te gaan. Een universele substantie in biologische systemen, salpeteroxyde heeft een oorspronkelijke, krachtige capaciteit om (ontspannen) bloedvat uit te zetten.5-7 in het menselijke lichaam, oefent het salpeteroxyde zijn het uitzetten gevolgen voor slechts een paar ogenblikken uit alvorens wordt gedegradeerd.

In de schepen die het hart leveren, vergroten de gezonde slagaders in diameter tot 50% tijdens oefening wanneer het voldoende salpeteroxyde aanwezig is. Wegens zijn korte halveringstijd, wordt een voortdurende levering van salpeteroxyde vereist voor optimaal effect. Als de levering van salpeteroxyde ontoereikend is, endothelial dysfunctie— een kernfactor in hart wordt ziekte-gemaakt slechter. Endothelial dysfunctie kan de groei van coronaire plaque teweegbrengen.8

Een gelijkaardige situatie ontwikkelt zich in de breekbare penile omloop. Om het even welke storing in salpeteroxydeproductie vermindert de capaciteit om penile slagaders uit te zetten, die penile engorgement voor bouw schaden. De versie van salpeteroxyde wordt gemakkelijk gesaboteerd door vele voorwaarden, met inbegrip van opgeheven niveaus van cholesterol, hoge bloeddruk, verhoogde triglyceride, het roken, metabolische syndroom en diabetes, en bovenmatige consumptie van dieetverzadigd vet.9 als de binnenmuur van een slagader geen salpeteroxyde kan produceren, volgt een abnormale beklemming van de slagaders aan de penis, effectief weg versperrend bloedstroom.

Verstoring in Salpeteroxydesynthese

De bron van het lichaam voor salpeteroxydeproductie is het aminozuur l-Arginine, die natuurlijk in veel voedsel wordt gevonden. De gemiddelde Amerikaan neemt ongeveer 3.000-5.000 mg l-Arginine per dag op, aangezien het een aminozuur natuurlijk in veel voedsel is. Het vlees van alle verscheidenheden, noten, en zuivelproducten is rijk aan l-Arginine, zodat is het lichaam gebruikelijk aan opnameniveaus van verscheidene duizend milligrammen elke dag.

Een deficiëntie van l-Arginine, echter, onderbreekt over het algemeen geen salpeteroxydesynthese omdat de l-Arginine beschikbaarheid niet de tarief-beperkende stap in dit proces is. In feite, heeft het onderzoek in de loop van de afgelopen vijf jaar endogeen (komt natuurlijk in het lichaam voor) inhibitor geroepen „asymmetrische dimethylarginine“ of ADMA, een aminozuur geïdentificeerd dat de productie van salpeteroxyde blokkeert. Door als l-Arginine nabootser, dit het beschadigen gelijkaardige effectief ellebogen uit l-Arginine en duwen te handelen het weg aan de kant in de biochemische weg die tot de synthese van salpeteroxyde leidt. ADMA is vrij opgeheven in patiënten met hypertensie, hoge niveaus van cholesterol, triglyceride, homocysteine en lipoprotein met geringe dichtheid (LDL), en lage niveaus van high-density lipoprotein (HDL), evenals met het verouderen van. Deze inhibitor van salpeterdieoxydesynthese kan zeer goed de gemeenschappelijke deler zijn door elk van deze abnormale voorwaarden wordt gedeeld. De hogere niveaus van deze schadelijke inhibitor (ADMA) blokkeren salpeteroxydeproductie, die tot endothelial dysfunctie leidt.

Effect van Metabolisch Syndroom

Een inzameling van risicofactoren die sterk hart metabolisch ziekte-genoemd voorspellen wordt syndroom-ook geassocieerd met erectiele dysfunctie. Een meer en meer overwegende voorwaarde, dit syndroom omvat lage HDL, verhoogde triglyceride, hoge bloedsuiker, en verhoogde ontsteking en veroorzaakt een drievoudig of groter risico van hartaanval, slag, en diabetes. Het is grotendeels toe te schrijven aan bovenmatig gewicht, slecht dieet, en inactiviteit en treft minstens 47 miljoen Amerikanen signaleren, die dat een epidemie van erectiele dysfunctie zeker is te volgen. Een overzicht van 2.400 mensen die aan een gezondheidsonderzoek openbaarde deelnemen namelijk dat het metabolische syndroom de waarschijnlijkheid van erectiele dysfunctie met 48%. 10verhoogt

Het metabolische syndroom wordt gekenmerkt door HDL onder 50 mg/dL in vrouwen, onder 40 mg/dL bij mannen; triglyceride boven 150 mg/dL; bloeddruk boven 130/85 mm van Hg; bovenmatige buikomtrek, en het vasten bloedsuiker boven 100 mg/dL. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van metabolisch syndroom stijgt scherp boven een index van de lichaamsmassa (BMI) van 27.

Om het slechter te maken, zullen de mensen met eigenschappen van het metabolische syndroom veel eerder lage niveaus van testosteron, het primaire mannelijke geslachtshormoon hebben.11 de zwaarlijvigheid wordt ook geassocieerd met verminderde testosteronniveaus; groter het bovenmatige lichaamsgewicht, lager het testosteron.12

Erectiele Dysfunctie: Wat u moet weten
  • De mensen die vaak aan erectiele dysfunctie lijden hebben onderliggende hartkwaal. De twee verschillende voorwaarden delen schijnbaar talrijke gemeenschappelijke risicofactoren, zoals zwaarlijvigheid, metabolisch syndroom, en lage testosteronniveaus.
  • Een zeer belangrijke pathologische proces onderliggende erectiele dysfunctie en een hartkwaal zijn endothelial dysfunctie, die voorkomt wanneer de slagaders niet in antwoord op de vraag van het lichaam naar verhoogde bloedstroom kunnen uitzetten.
  • Zowel zijn de erectiele dysfunctie als de hartkwaal verbonden met geschade activiteit van salpeteroxyde, de krachtigste vasodilator van het lichaam. Een endogene (geproduceerd door het lichaam) samenstelling geroepen asymmetrische dimethylarginine is een l-Arginine analogon, dat zich in de productie van salpeteroxyde mengt en het risico voor erectiele dysfunctie en hartkwaal kan verhogen.
  • Het aminozuur l-Arginine voorziet het lichaam van het beginnende materiaal om salpeteroxyde te produceren.
  • Het herstellen van testosteron op jeugdige niveaus biedt voordelen om de risicofactoren te verminderen verbonden aan aan zowel erectiele dysfunctie als hartkwaal, in het bijzonder bij mensen met lage aanvankelijke niveaus van testosteron.
  • De dieetsupplementen zoals l-Arginine, carnitine, Koreaanse ginseng, DHEA, granaatappel, ginkgo, en flavonoids kunnen voordelen voor erectiele functie aanbieden. Carnitine, DHEA, en de granaatappel kunnen ook voor een gezond hart bijzonder voordelig zijn.
  • Als u aan erectiele dysfunctie lijdt, ben zeker om uw arts te raadplegen om de onderliggende oorzaken te ontdekken en de aanwezigheid van verborgen hartkwaal te beoordelen.

Dalende Testosteronniveaus

Het lage testosteron vertegenwoordigt een ander verband tussen erectiele dysfunctie en hartkwaal. Een verminderen man testosteronniveaus op zijn 30 jaar geleidelijk aan het beginnen. Tegen de tijd dat hij zijn jaren '70 bereikt, kunnen de testosteronniveaus aan een tiende van jeugdige niveaus gedaald zijn. De verminderende testosteronniveaus dragen tot verlies van spier, verhoogd lichaamsvet, en verminderd libido bij. De moeheid is gemeenschappelijk, zoals de depressie is. De lage testosteronniveaus kunnen ook in verminderde concentratie, geprikkeldheid, passiviteit, verlies van belang in activiteiten, en zelfs hypochondrie resulteren.

Wat roepen de overgangsperiode van de medio-jaren '40 de „mannelijke overgang“ of „andropause.“ De veranderingen zijn inderdaad verschillend, niettemin niet zo zichtbaar zoals de vrouwelijke overgang. Aangezien er geen extern richtsnoer vergelijkbaar met onderbreking van de menstruele cyclus van een vrouw is, verwerpen de meeste mensen eenvoudig de veranderingen als „oud het worden.“

De testosteronvervanging kan helpen om veel van de manifestaties van verminderd testosteron, opvoerende spiersterkte en kracht om te keren, herstellend verloren libido, en helpend controlegewicht.13

De mogelijke voordelen van testosteronvervanging bij mensen met lage beginnende niveaus omvatten:

  • Ontspanning van vasculaire toon en gedeeltelijke correctie van endothelial dysfunctie. Dit kan voorkomen omdat het testosteron productie van de natuurlijke slagaderlijke dilatator, salpeteroxyde, verhoogt en de groei van vlotte spiercellen (een constituent van coronaire plaques) in slagaders onderdrukt.14
  • Verbetering in insuline een weerstand-kritiek probleem in pre-diabetes en het metabolische syndroom.15,16
  • Een dramatische vermindering van ontstekingsproteïnen zoals factor-alpha- tumornecrose en interleukin-1beta.17

De lage testosteronniveaus zijn gevonden gemeenschappelijker om bij mensen met hartkwaal te zijn. In één studie, hadden de mensen met bevestigde hartkwaal lagere testosteronniveaus dan gezonde controleonderwerpen, terwijl die met de strengste hartkwaal de laagste niveaus van testosteron hadden.18

De strenge die testosterondeficiëntie, als „hypogonadism,“ wordt bekend is aanwezig in ongeveer 2-35% van mensen met erectiele dysfunctie.19 nochtans, zijn kleinere graad van deficiëntie gemeenschappelijk, misschien heden in de meerderheid, afhankelijk van de definitie van „lage om“ van toepassing geweest, de methode van meting, en de parameter die worden gebruikt om testosteron (totaal, vrij, of bioavailable) deficiëntie te bepalen.19,20 de meeste autoriteiten zijn het ermee eens dat een totaal testosteronniveau onder 300 ng/dL duidelijk laag is, en dat 300-400 ng/dL tot laag-aan-normaal laag is. De meeste studies die testosteronvervanging voor hebben erectiele dysfunctie gebruiken geprobeerd om bloedniveaus van 450-850 ng/dL te bereiken.

In jaren voorbij, vóór salpeteroxyde en zijn rol in de erectiele reactie werd gewaardeerd, werd het testosteron gebruikt om seksuele dysfunctie bij mensen te behandelen. Het bleek een gedeeltelijk succes als standalone therapie, resulterend in betere erectiele kracht in 40-60% van mensen met laag-aan-normale testosteronniveaus. De waarschijnlijkheid van succes steeg, echter, als de beginnende testosteronniveaus laag waren (gewoonlijk bepaald als hieronder 300 ng/dL), waarbij de betere bouw langs wel 65% van mensen werd ervaren, vergeleken met 16.7% ontvangend placebo; de actuele testosteronvoorbereidingen werden ook genoteerd superieur om aan mondelinge vervanging of injecties te zijn.21 deze bevindingen werden bevestigd door een andere studie die testosteron veroorzaakte bescheiden verbeteringen van erectiele functie en libido bij mensen met laag-aan-normale testosteronniveaus toonde.22

Nu wij beter de complexe opeenvolging van gebeurtenissen noodzakelijk voor bouw waarderen voor te komen, is het geen verrassing dat perfecte resultaten van testosteron de alleen opbrengsten minder dan. De erectiele dysfunctie vertegenwoordigt meer dan enkel laag testosteron, dat enkel één facet van het spectrum van dysfunctionele fenomenen is die seksuele dysfunctie veroorzaken. Niettemin, wanneer het testosteron met populaire drugs zoals Viagra® wordt gecombineerd, wordt het succes verbeterd aan een nog grotere graad-orgasmic functie verbetert, samen met erectiel capaciteit en libido.20 het testosteron activeert ook penile salpeteroxyde; de ultrasone klankstudies hebben een 27% verhoging van slagaderlijke bloedstroom in de penis met testosteronaanvulling aangetoond.23

Een benadering van Laag Testosteron

De individuen met lagere beginnende niveaus van testosteron hebben typisch hogere dosissen testosteron nodig. Mijn kliniek adviseert controlerend twee bloedniveaus voor testosteronbeleid:

  1. Totaal testosteron
  2. Vrij testosteron (de „vrije“ fractie is unbound en vertegenwoordigt het actieve testosterongedeelte.)

Voorts als het gevoel van droefheid, opzwellen, of gewichtsaanwinst prominent is, kan het voordelig zijn om een vorm van oestrogeen geroepen estradiol te meten. Deze vorm van oestrogeen kan bij mensen, in het bijzonder in zij worden opgeheven die te zwaar zijn, en kan deze abnormale reacties teweegbrengen, die het risico van hartkwaal verhogen. De Estradiolniveaus boven 30 pg/mL worden over het algemeen beschouwd als abnormaal. Het gewichtsverlies kan correcte opgeheven estradiol helpen, zoals inhibitors van voorschrift de „aromatase kunnen,“ zoals Arimidex®. Bovendien is een voedingssupplement genoemd chrysin getoond in het laboratorium om het aromataseenzym te verbieden dat van het omzetten van testosteron in estradiol de oorzaak is.24 u zou uw arts moeten raadplegen om te bepalen als dit supplement voor u nuttig kan zijn.

Voortdurend op Pagina 2 van 2