Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Juni 2007
beeld

Vitamine K & Warfarin


Het stabiliserende Antistollingsmiddel therapie-Tijdje Cardiovasculair Beschermen en Beengezondheid Door Laurie Barclay, M.D.

Door de bloedstolsels te verhinderen die hartaanval en slag teweegbrengen, redt warfarin van de antistollingsmiddeldrug (Coumadin®) het talloze leven. De artsen moeten het bloedniveaus van patiënten om een hoge genoeg dosis warfarin voor te schrijven om dodelijke bloedstolsels te verhinderen, maar niet een bovenmatige dosis regelmatig controleren die tot fatale bloeding konden leiden. Sinds velen factor-met inbegrip van dieet, zijn de genetische verschillen, en de medicijn gebruik-invloed hoeveel warfarin een individu nodig heeft, bereikend en handhavend optimale antistollingstherapie in het gunstigste geval moeilijk.

Traditioneel, zijn de patiënten die warfarin nemen geadviseerd om vitamine K te vermijden om het bovenmatige klonteren te verhinderen.  Verrassend, hebben de wetenschappers nu ontdekt dat de regelmatige consumptie van een bescheiden hoeveelheid vitamine K eigenlijk helpt de antistollingsmiddelgevolgen van warfarin stabiliseren. De vitaminek opname kan individuen waarbij helpen warfarin wordt gebruikt de therapeutische voordelen van het gevaar drug-buiten bereiken van klonters of het aftappen. De vitamine K trekt aandacht voor zijn voordelen om cardiovasculaire gezondheid te beschermen en sterke beenderen aan te bevorderen, makend zijn opneming in het dagelijkse programma van een warfaringebruiker dat belangrijker.

Hier, onderzoeken wij waarom die die bloed-verdunnende medicijnen gebruiken met hun arts op zouden moeten spreken hoe te om laag-dosisvitamine K als deel van hun preventieregime het best op te nemen.

De vitamine K is één van de belangrijkste factoren die ons bloed om toestaan te klonteren.  Het wordt algemeen gevonden in groene bladgroenten.  Het klonteren is een reddingsproces dat ons verhindert af te tappen aan dood als wij gewond zijn of de huid is vernietigd.  Nochtans, voor die op risico van slag, kunnen de bloedstolsels uiteindelijk dodelijk zijn.  Om deze reden, schrijven de artsen bloed verdunnende medicijnen zoals warfarin (Coumadin®) aan patiënten voor bij zeer riskant voor het ontwikkelen van een klonter (bloedprop) binnen hun bloedvat. Dit omvat patiënten met mechanische hartkleppen, atrial fibrillatie, en pro-thrombotic het klonteren factoren in hun bloed. Warfarin vermindert het risico dat een bloedstolsel (bloedprop) zich in een bloedvat zal vormen en zich dan aan schepen in de hersenen of de longen zal bewegen waar het dodelijke complicaties kan veroorzaken. Warfarin mengt zich in de natuurlijke klonterende cyclus van het lichaam door de acties van vitamine K. tegen te werken. Terwijl warfarin slag en longembolie kan verhinderen, kon het het stadium voor complicaties ook plaatsen verbonden aan lage vitaminek niveaus, zoals geavanceerde osteoporose, beenbreuken, en verkalking van onze slagaders.1

Een gevoelig Evenwicht

De patiënten die warfarin nemen moeten regelmatig door hun arts worden onderzocht om ervoor te zorgen dat hun INR (de internationale genormaliseerde verhouding, een maatregel van hoe snel het bloed coaguleert, of klontert) binnen een veilige waaier blijft.2 dit gevoelige evenwicht is moeilijk te verkrijgen, omdat zijn INR wegens wijzigingen in zijn dieet of andere medicijnen kan veranderen. Teveel groene groenten bij één maaltijd kunnen zijn INR verstoren. De grote zorg moet door die op warfarin worden genomen om INR stabiliteit te bereiken gewoonlijk die op warfarin plichtmatig aan het bureau van hun arts om de twee tot drie weken voor een standaardbloedonderzoek moeten melden om ervoor te zorgen dat zij in de veilige waaier zijn. Een te hoge of te lage INR lezing kan snel tot complicaties leiden. Bijvoorbeeld, wanneer de warfarindosis (en INR is onder de verwijzingswaaier) te laag is, is het bloed geschikt om binnen bloedvat te klonteren, dat weg bloedlevering aan essentiële organen zoals de longen, hartspier, of hersenen versperren. Maar wanneer de dosis (d.w.z., is INR boven de verwijzingswaaier) te hoog is, kan het bovenmatig verminderde het klonteren vermogen van het bloed in het kneuzen resulteren en gevaarlijk bleeding-in het maagdarmkanaal, urine, en zelfs hersenen-dat dodelijk kan zijn.3,4 om de grootste voordelen van behandeling te verkrijgen, moet INR van de patiënt ideaal gezien binnen een therapeutische waaier, gewoonlijk 2-3 worden gehandhaafd.

De vitamine K mag Schommelingen in Warfarin-Antistolling verminderen

Verscheidene recente studies, zowel in de V.S. als Groot-Brittannië, hebben geconstateerd dat het aanvullen met laag-dosisvitamine K (mcg 50-150/dag) kan helpen de dagelijkse schommelingen in INR stabiliseren die wegens variërende dieetopnamen van vitamine K. 5indien nodig voorkomen, kan de arts de warfarindosis van de patiënt lichtjes verhogen om vitaminek's tendens tegen te gaan om bloed het klonteren te verhogen. Een studie bij het prestigieuze Algemene Ziekenhuis van Massachusetts in Boston bekeek het effect van variërende dieetvitaminek opname op INR in patiënten die antistollingstherapie met warfarin ontvangen.6 tijdens de studie van vijf weken, registreerden 60 volwassenen die warfarin nemen de hoeveelheden alle verbruikte voedselpunten en medicijnen, terwijl de wetenschappers week-aan-week veranderingen in vitaminek opname, warfarindosis, en INR registreerden. Interessant, aangezien de vitaminek opname steeg, werd INR meer verenigbaar en stabiel. In tegenstelling, aangezien de vitaminek opname verminderde, werd INR veranderlijker en schommelde grotendeels. „Patiënten die warfarin nemen en duidelijk veranderende hoeveelheden vitamine K de verbruiken kunnen veranderlijke wekelijkse INR met potentieel onstabiele antistollingsmiddelresultaten hebben,“ de onderzoekers schreven.6 zo ook, toonde een Britse studie die de dieetgewoonten van 26 patiënten met en 26 patiënten zonder stabiele controle van antistolling op warfarin vergelijkt aan dat de gemiddelde dagelijkse inname van vitamine K in patiënten met onstabiele controle meer dan 2.5 keer lager was dan dat voor patiënten met stabiele controle tijdens de studie van twee weken. De „dagelijkse aanvulling met mondelinge vitamine K in onstabiele patiënten kon tot een stabielere antistollingsreactie op warfarin leiden,“ de besloten wetenschappers.5

Het meten van Uw INR (Internationale Genormaliseerde Verhouding)

Omdat warfarin krachtig het bloed verdunt, moet zijn dosering zorgvuldig worden geregeld. De artsen controleren uit routine warfarintherapie door INR van de patiënt (internationale genormaliseerde verhouding), een maatregel van te controleren hoe snel het bloed coaguleert, of klontert.2 om de optimale voordelen van therapie te vangen, moet INR van de patiënt binnen een therapeutische waaier, gewoonlijk 2-3 worden gehandhaafd.
Wanneer INR onder waaier is, wijst dit erop dat de warfarindosis te laag is, zettend de patiënt op risico voor bloedstolsels. Maar wanneer INR boven waaier is, is de warfarindosis te hoog, wat de patiënt voor het kneuzen en het aftappen kon ontvankelijk maken.3,4 te merken gelieve op dat de INR verwijzingswaaier voor gezonde mensen in vergelijking met die die antistollingsmiddeltherapie ondergaan die warfarin gebruikt verschillend is.

In een verdere dubbelblinde, gecontroleerde studie door dezelfde Britse groep, werden 70 warfarin-behandelde patiënten met onstabiele antistollingsmiddelcontrole willekeurig toegewezen om mcg 150 van mondelinge vitamine K of placebo dagelijks zes maanden te ontvangen. Van de 35 patiënten die vitaminek aanvulling ontvangen, verbeterde de antistollingscontrole in 33 patiënten, met inbegrip van 19 in wie de vitaminek aanvulling in stabiele controle van antistolling resulteerde. Door contrast, verbeterden slechts 24 van 33 patiënten die placebo ontvangen in zekere mate in hun graad van antistollingscontrole, en slechts 7 bereikten stabiele controle. De „bijkomende aanvulling van vitamine K, misschien door het verminderen van de relatieve veranderlijkheid van dag tot dag in dieetvitaminek opname, kan antistollingscontrole in patiënten met onverklaarde instabiliteit van reactie op warfarin beduidend verbeteren,“ de onderzoekers schreven.7

De patiënten die reeds stabiele controle over antistolling met warfarin hebben bereikt zouden zich ervan bewust moeten zijn dat de vitaminek aanvulling INR kan verminderen, vergend een verhoogde warfarindosis voor optimale antistolling.8,9 de patiënten die warfarin nemen zouden het gebruik van multivitaminsupplementen aan hun arts moeten melden. Wanneer de veranderingen in INR onverklaard zijn, zouden de artsen ook over vitaminek gebruik moeten onderzoeken.10

De vitamine K kan hoge INR niveaus gevaarlijk ook verbeteren, anticoagulated 11 en misschien toestaan patiënten om chirurgie veel spoediger veilig te ondergaan dan zij zonder vitamine K. 12voor het verminderen bovenmatig konden - hoge INRs in patiënten die warfarin nemen, de mondelinge en intraveneuze methodes van vitaminek beleid zijn zo ook efficiënt.13

De vitaminek Hulp verhindert Atherosclerose

De nieuwe studies hebben geconstateerd dat de vitamine K een essentiële rol in cardiovasculaire gezondheid speelt.14 de artsen staan voor een moeilijke uitdaging in het voorschrijven van warfarin om slagen te verhinderen. Terwijl het aanbieden van bescherming tegen klonters, kan warfarin tot een functionele vitaminek deficiëntie ook leiden, die met verkalking van de slagaders is geassocieerd.

De patiënten die warfarin nemen kunnen voor atherosclerose als gevolg van calciumopbouw in slagaderlijke muren vooral vatbaar zijn.  In een studie van patiënten die chirurgie voor aortaklepvervanging ondergaan, was de calciumopbouw in de kleppen van warfarin-behandelde patiënten vóór chirurgie tweemaal dat van patiënten die dergelijke behandeling niet preoperatively ontvingen.15 Warfarin-de gebruikers kunnen zo bijzonder waakzaam moeten zijn over het beschermen van hun cardiovasculaire gezondheid.

Een studie die warfarin-behandelde ratten gebruikt suggereerde dat de supplementaire vitamine K2 slagaderlijke verkalking verhindert. Vergeleken met vitamine K1, toonde de vitamine K2 een bepaalde affiniteit voor het beschermen van essentiële slagadermuren.16

De vitamine K2 is essentieel voor het activeren van matrijs gla-Proteïne (MGP) — een sterke inhibitor van vasculaire verkalking. Wanneer adequate K2 beschikbaar is, matrijs verhindert de GLA-Proteïne hulp de calciumopbouw in bloedvatenmuren die tot vaatziekte bijdraagt.17-19

In een studie van konijnen gevoed een dieet met hoog cholesterolgehalte, verstrekte de supplementaire vitamine K2 verscheidene maatregelen van cardiovasculaire bescherming, met inbegrip van het verminderen doorgevende cholesterol, het verminderen van de tendens van bloed tot klonter abnormaal, en het verhinderen van de ontwikkeling van atherosclerotic plaque en het slagaderlijke muur dik maken.20

De indrukwekkende Nederlandse Studie van Rotterdam beoordeelde de gevolgen van dieetopname van vitamine K2 op hartkwaal en atherosclerose in bijna 5.000 volwassenen. Toen zij de studie ingingen, hadden de 4.807 deelnemers geen geschiedenis van hartaanval. Vergeleken met deelnemers in het laagste derde van dieetvitaminek2 opname, hadden die in het hoogst ten derde een 57% lager risico om aan hartkwaal, na aanpassing voor andere factoren te sterven verbonden aan hartkwaal. Zij hadden ook een 26% vermindering van risico om aan om het even welke oorzaak te sterven, en een 52% lager risico van strenge aortaverkalking. „Deze bevindingen stellen voor dat een adequate opname van [vitamine K2] voor coronaire hartkwaalpreventie belangrijk zou kunnen zijn,“ de bepaalde onderzoekers.21

Vitamine K en Warfarin: Wat u moet weten
  • De vitamine K is lang gekend om controle te regelen van bloed het klonteren.
  • In patiënten die Coumadin® (warfarin) nemen als bloedverdunner of antistollingsmiddel, kunnen de bescheiden dosissen vitaminek supplementen de stabiliteit van antistolling therapie-leidt tot minder frequente veranderingen in warfarindosis, en meer verenigbare voordelen van therapie verbeteren.
  • Als u warfarin gebruikt, bespreek de mogelijke voordelen van de aanvulling van de laag-dosisvitamine K met uw
    arts.
  • Tijdens het afgelopen decennium, is de vitamine K ook getoond om calciumintegratie in been, stijgende been minerale dichtheid en het verminderen van breukrisico te bevorderen.
  • De vitamine K kan ook helpen verkalking van slagaderlijke muren verminderen, zo helpend om het risico van te verminderen
    atherosclerose.
  • Het huidige onderzoek wijst erop dat de vitamine K2 een groter effect op been en cardiovasculaire gezondheid dan vitamine K1 heeft.
  • De vitamine K wordt gemakkelijker geabsorbeerd en in supplementvorm dan uit dieetbronnen gebruikt. De studies suggereren dat RDA voor vitamine K voor optimale gevolgen voor been en cardiovasculaire gezondheid te laag kan zijn.

Het Beengezondheid van vitaminek Verhogingen

De vitamine K wordt nu overwogen één van de ontbrekende die ingrediënten in beengezondheid aangezien het de wijziging van osteocalcin verbetert, een proteïne door beencellen wordt vervaardigd. Eens geactiveerd via een vitamine k-Afhankelijk proces, bindt osteocalcin calciumionen en neemt hen in het been op dat matrijs-daardoor beenmineralisering verhoogt.22

Zoals vroeger vermeld, werkt warfarin door het recycling van vitamine K, het verminderen van niveaus van de vitamine beschikbaar aan het lichaam, en het bijdragen tot zwakkere beenderen en verhoogde breuken te verhinderen.23 dit probleem wordt samengesteld door het feit dat veel van de mensen die warfarin gebruiken bejaard zijn en reeds osteoporose en gecompromitteerde beenintegriteit hebben.

De aanwijzingen betreffende het belang van vitamine K werden om gezondheid uit te benen eerst geopenbaard in 1984, met de observatie dat de patiënten die breuken ook wegens osteoporose hadden vitaminek niveaus 70% lager dan die van de controles van vergelijkbare leeftijd hadden.24 het verdere onderzoek bevestigde dat de lage been minerale dichtheid en de osteoporotic breuken werden verbonden met lage serumniveaus van vitamine K.25.26

In de grote en prestigieuze Framingham-Hartstudie, toonde een dieetdievragenlijst aan 335 mannen en 553 vrouwen (gemiddelde leeftijd 75 jaar) wordt gegeven aan dat die met de laagste vitaminek opname een 65% groter risico hadden om aan een heupbreuk te lijden, in vergelijking met zij die de hoogste vitaminek opname hadden.27

Vitaminek Grondbeginselen

De dieetvitamine K1 (phylloquinone) wordt hoofdzakelijk gevonden in sla, spinazie, broccoli, donkergroene bladgroenten, en bepaalde dieetoliën, maar kan moeilijk zijn om uit voedselbronnen te absorberen.30 één studie vond dat de bloedniveaus van vitamine K1 vijf keer hoger waren na het verbruiken van tablet een van 500 mcgphylloquinone (vitamine K) dan na het eten van 150 gram ruwe spinazie of gelijkwaardige hoeveelheden verse broccoli of snijsla.31 de commercieel voorbereide vitamine K1 (phytonadione) is chemisch identiek aan natuurlijk - het voorkomen vitamine K1. Ongeveer 60-70% van de dagelijkse dieetopname van phylloquinone wordt verloren aan het lichaam door afscheiding, die de behoefte aan een ononderbroken dieetlevering benadrukt om weefselreserves te handhaven.18

De bacteriën die normaal de dikke darm koloniseren samenstellen een actieve vorm van vitamine K. Tot voor kort dacht men dat aan tot 50% van het menselijke vitaminek vereiste door bacteriële synthese zou kunnen worden voldaan. Het recente onderzoek wijst erop dat de bijdrage van bacteriële synthese minder dan eerder gedacht veel is.32

De vitamine K2 (menaquinone) — die het huidige wetenschappelijke gegevenspunt aan zoals zijnd kritieker aan cardiovasculaire gezondheid dan vitamine in veel kleinere hoeveelheden in het dieet, meestal in boter, eieren k1-voorkomt, koelever, vergistte producten, en kaas.18 de beste bron van dieetk2 is vergist sojaboon-gekend aan de Japanners als natto. Vitamine K2 uit natto wordt de afgeleid is in de handel verkrijgbaar als menaquinone, of mk-7 die.

De populariteit van nattoconsumptie in Japan kon helpen verklaren waarom de Japanners die hun traditioneel dieet eten lagere tarieven van hartkwaal en osteoporose hebben dan die in Westelijke landen, waar de vergiste sojabonen zelden worden gegeten. Bijvoorbeeld, toonde een studie van bijna 1.000 postmenopausal Japanse vrouwen aan dat de verhoogde consumptie van natto werd verbonden met verhoogde been minerale dichtheid bij de heup en de pols, die de wetenschappers aan de gevolgen van vitamine K en/of bioavailable isoflavoon toeschreven.33

In menselijke studies, zijn de hoeveelheden vitamine K2 die na het nemen van een mondeling gegeven supplement kunnen worden geabsorbeerd tot 10 keer groter dan voor K1, en het heeft een duurzamere effect.18 de lever K1 binnen acht uren opsplitst nadat het wordt verbruikt, terwijl K2 in de bloedsomloop maximaal 72 uren duurt, waar het beschikbaar is om calciumvervoer bij te staan in been, de slagaderlijke muur te beschermen tegen calciumstortingen, en INR in patiënten te stabiliseren die warfarin nemen.34

Hoewel vele oudere vrouwen in de Verenigde Staten calciumsupplementen in de hoop van het verminderen van hun risico voor osteoporose en breuken nemen, kunnen deze inspanningen ondoeltreffend zijn als zij in vitamine K. ontoereikend zijn. In hadden de dubbelblinde, gecontroleerde proef, gezonde oudere vrouwen die vitamine K namen (200 mcg K1), de vitamine D (400 IU), en het calcium (1000 mg) twee jaar dagelijks bescheiden maar aanzienlijke toename in been minerale inhoud bij sommige beenplaatsen, vergeleken met vrouwen die placebo namen.28

In een overzicht van alle willekeurig verdeelde gecontroleerde proeven waarin de menselijke volwassenen vitamine K1 of K2 supplementen mondeling voor zes maanden of meer ontvingen, identificeerden de wetenschappers 13 studies met gegevens over beenverlies en 7 studies die breuktarieven meldden. Overweldigend, toonden de gegevens die supplementaire vitamine K1 of K2 verminderd verlies van beenmassa. De vitamine K2 werd in het bijzonder geassocieerd met verhoogde been minerale dichtheid, evenals lagere breuk tarief-door 60% bij de stekel, 77% bij de heup, en een verbazende 81% bij alle niet ruggegraatsplaatsen.29

Voor die die warfarin nemen, is het belangrijk om het opnemen van laag-dosisvitamine K in uw regime te bespreken om verdere verslechtering van kostbare beenmassa te verhinderen.

Voortdurend op Pagina 2 van 2