De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Juni 2007
beeld

Een speciale Test om Hartverlamming te diagnostiseren

Door William Davis, M.D.

Q: „Ik ben 68 jaar oud en ervoer dyspnoe. Mijn cardioloog gaf opdracht tot een bloedonderzoek van BNP. Ik heb nooit het vernomen. Wat deze test is, en wat het is gebruikte voor?“

A: Uw cardioloog gaf opdracht tot het bloedonderzoek van BNP om te bepalen of uw symptomen van dyspnoe (moeilijkheid die ademen) door hartverlamming zouden kunnen worden veroorzaakt.

Wat is BNP?

BNP is stenografie voor hersenen (of B) natriuretic peptide. De naam is enigszins misleidend, aangezien BNP niets heeft met de menselijke hersenen te doen. BNP is a natuurlijk - het voorkomen signalerend hormoon in het bloed, en door menselijke hartspier geproduceerd. Omdat de molecule eerst in het hersenenweefsel van varkens werd ontdekt, echter, heeft de „hersenen“ termijn voortgeduurd.

Eenvoudigweg, zal om het even wat die mechanische spanning in het hart verhoogt of hartspier irriteert de de drukreceptoren van het hart teweegbrengen om BNP van het bloed vrij te geven. Verhoogde BNP veroorzaakt de slagaders van het lichaam om uit te zetten (door bloedvatenvoeringen te ontspannen), terwijl het verminderen van bloeddruk, het blokkeren van adrenalineversie, en het teweegbrengen van de nieren om natrium en water van de urine vrij te geven. De urineafscheiding van natrium, of „natriuresis,“ zijn een beschermende reactie die verhoogde bloeddruk verlicht.

BNP doet zo dienst als veiligheidsmechanisme om de gevolgen van de verhoogde spanning van de hartspier tegen te gaan.1 om deze zelfde reden, een ondernemende bedrijfmarkten een genetisch recombinante vorm van BNP als intraveneuze die drug (als nesiritide, of Natrecor® wordt bekend) om hartverlamming te behandelen.

Oorzaken van Opgeheven BNP

De artsen testen BNP-gewoonlijk bloedniveaus om klachten van ademnood, de abnormaliteiten van de borströntgenstraal, oedeem (bovenmatige vloeibare accumulatie, in het bijzonder in de benen en de enkels), en de dysfunctie van de hartspier, in een inspanning te evalueren om te bepalen of de verhoogde hartdruk van hartverlamming aanwezig is.

Aangezien u zou kunnen verwachten, kan dit tot meer vragen leiden dan antwoorden. Als enkel over om het even wat die teweegbrengt de spanning in het hart verhoogde BNP kan veroorzaken, zal het ontdekken van een opgeheven BNP-niveau ons vertellen geen waarom het hoog is. Een verhoogd BNP-niveau betekent niet altijd hartverlamming, en een arts kan moeten verder onderzoeken om zijn oorzaak te bepalen.

De gemeenschappelijke redenen voor verhoogde BNP-niveaus omvatten:

  • hoge bloeddruk
  • longbesmettingen, zoals longontsteking
  • astmaaanvallen
  • medicijnen die water of natriumbehoud veroorzaken (zoals Actos® en Avandia®, die algemeen voor pre-diabetes en diabetes worden voorgeschreven)
  • abnormale fysiologische processen die eveneens water of natriumbehoud, zoals nierdysfunctie kunnen veroorzaken
  • recente hartaanval
  • slaapapnea (het periodieke nalaten om tijdens slaap te ademen)
  • hartverlamming (een zwakke hartspier onbekwaam om zijn volledig bloedvolume te pompen).2

De verhoogde BNP-versie door het hart is de manier van het lichaam om deze voorwaarden tegen te gaan. Verdere de verhogingenbnp niveaus beherende van BNP (zoals met drugnesiritide), overdrijven zijn gevolg-vooral de versnelde ontruiming van bovenmatig water door de nieren.

Het interpreteren van BNP-Testresultaten

Aangezien vele factoren BNP kunnen opheffen, kan interpreteren van bloedniveaus van BNP complex zijn. De meeste deskundigen zijn nu het ermee eens dat het aangewezen is om twee te gebruiken afsneed waarden in beoordeling BNP een niveau-lagere waarde die betrouwbaar hartverlamming uitsluiten, en een hogere waarde die nauwkeurig hartverlamming bevestigt. Een BNP-waarde van minder dan 100 pg/mL sluit hoofdzakelijk hartverlamming uit, terwijl de waarden groter dan 400 pg/mL op een 95% waarschijnlijkheid van hartverlamming wijzen. De waarden tussen 100 pg/mL en 400 pg/mL rechtvaardigen verder onderzoek. Een voorgestelde „normale“ waaier voor BNP is 0.5-30 pg/mL.3,4

De hogere BNP-niveaus wijzen zo erop dat een ernstiger ziekteproces op het werk is, en zullen minder waarschijnlijk door hoge bloeddruk, longvoorwaarden, en andere processen worden veroorzaakt. Inderdaad, ervaart het hart hogere druk wegens de steun van overblijvend volume in het hart, en BNP-de verhoging van bloedniveaus. Hoger BNP, strenger de hartverlamming, met niveaus die soms in duizenden bereiken.5

BNP-de niveaus in dit hogere gamma kunnen gevaar signaleren, zodat zal uw arts moeten besluiten of de snelle actie wordt vereist. De arts zal beoordelen of één of andere andere factor aan een verhoogd BNP-niveau, zoals nierziekte, ongecontroleerde hoge bloeddruk, of longkwesties kan ten grondslag liggen; of of verhoogde BNP echt gevaar van hartverlamming en verwante problemen in de nabije toekomst signaleert. Het oordeel van uw arts is essentieel in het bepalen van waarom BNP opgeheven en begrijpend is wat van een verhoging van de interne druk van het hart, evenals een aangewezen cursus van actie de oorzaak is om de onevenwichtigheid te richten.

De hoge bloeddruk is misschien de gemeenschappelijkste bron van verwarring in beoordeling BNP. Indien de opgeheven bloeddruk voor een lange periode (gewoonlijk verscheidene jaren) aanwezig is, groeit de hartspier in dikte (een voorwaarde genoemd linker ventriculaire hypertrofie), en de interne verhogingen van de hartdruk (verhoogde linker ventriculaire end-diastolic druk). Dit kan in ademnood, borstpijn, en eigenlijk convincing-maar vals-beeld van hartverlamming resulteren.

De hoge bloeddruk veroorzaakt ook overdreven gevoeligheid aan om het even wat die vloeibaar behoud, zoals bovenmatige zoute opname of bepaalde medicijnen veroorzaakt. Bijvoorbeeld, is het niet ongewoon voor iemand met hoge bloeddruk (en de begeleidende verhoogde dikte en de druk van de hartspier) om bovenmatig water te behouden, wordt ademloos, en toont verhoogde BNP-niveaus na het eten van een bovenmatig zoute maaltijd. Omdat het hart niet zwak is, maar eigenlijk spier en sterk, is dit echt druk en spanning van het hart mislukking-eerder enkel de de geen verhoogde hart.

Uw arts kan waar die hart onderscheiden door zwakheid van het hart spier-van verhoogde die hartdruk en spierdikte wordt mislukking-vertegenwoordigd door chronisch hoge bloeddruk, gewoonlijk met behulp van een echocardiogram, een eenvoudige test wordt veroorzaakt die effectief tussen de twee situaties onderscheid maakt.6

Interessant, voedingssupplement is coenzyme Q10 (bij 200 mg dagelijks) getoond om het bovenmatige hartspier dik maken en hoge hartdruk gedeeltelijk minstens om te keren.7,8 andere voedingsmiddelen die kunnen helpen hartfunctie verbeteren omvatten D-Ribose, propionyl-l-carnitine, en lipoic zuur.9

Samengevat, is de ademnood een belangrijk potentieel symptoom van ziekte, en één van zijn belangrijkste oorzaken voor uw arts na te denken is hartverlamming. Meten van BNP-niveaus kan nuttig zijn, en de hoge BNP-niveaus kunnen van hartverlamming kenmerkend zijn. Het BNP-niveau kan nooit afzonderlijk worden gebruikt, nochtans. Om zijn ware implicaties en betekenis te begrijpen, BNP-moet het niveau altijd binnen het grotere beeld van zijn algemene gezondheidsstatus worden overwogen.

Uw arts kan de BNP-test niet alleen voor het diagnostiseren van potentiële hartverlamming, maar ook in onderzoek voor niet-symptomatische linker ventriculaire dysfunctie vinden die nuttig van het hart, niveau van cardiovasculair risico, en controlebehandeling voor hartverlamming bepalen.

Dr. William Davis is een auteur, een spreker, en cardioloog het praktizeren in Millwaukee, WI. Hij is stichter van Spoor Uw Plaque, een hart ziekte-preventie programma dat toont hoe te om CT hartaftasten te gebruiken aan controle coronaire plaque. Hij kan door worden gecontacteerd www.trackyourplaque.com.

Verwijzingen

1. Moe GW. B natriuretic peptide in hartverlamming. Curr Opin Cardiol. 2006 Mei; 21(3): 208-14.

2. Doust JA, Glasziou pp, Pietrzak E, AJ Dobson. Een systematisch overzicht van de kenmerkende nauwkeurigheid van natriuretic peptides voor hartverlamming. Med van de boogintern. 2004 11 Oct; 164(18): 1978-84.

3. Beschikbaar bij: http://www.medscape.com/viewarticle/480601. Betreden 14 Maart, 2007.

4. Beschikbaar bij: http://qjmed.oxfordjournals.org/cgi/content/full/98/10/765. Betreden 14 Maart, 2007.

5. Battaglia M, Pewsner D, Juni P, et al. De nauwkeurigheid van B natriuretic peptide test om congestiehartverlamming uit te sluiten: systematisch overzicht van de studies van de testnauwkeurigheid. Med van de boogintern. 2006 22 Mei; 166(10): 1073-80.

6. Luchner A, Burnett JC, Jr., Jougasaki M, et al. Evaluatie van hersenen natriuretic peptide als teller van linker ventriculaire dysfunctie en hypertrofie in de bevolking. J Hypertens. 2000 Augustus; 18(8): 1121-8.

7. Langsjoen PH, Langsjoen PH, Folkers K. Isolated diastolische dysfunctie van het myocardium en zijn reactie op CoQ10-behandeling. Clin Investig. 1993; 71 (8 Supplementen): S140-4.

8. Langsjoen PH, Langsjoen A, Willis R, Folkers K. Treatment van hypertrofische cardiomyopathie met coenzyme Q10. Mol Aspects Med. 1997; 18 SupplS145-51.

9. Kendler BS. Supplementaire voorwaardelijk essentiële voedingsmiddelen in hart- en vaatziektetherapie. J Cardiovasc Nurs. 2006 januari-Februari; 21(1): 9-16.