Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Augustus 2007
beeld

Metformin en Vitamineb12 Deficiëntie

Door James S. Scozzari, RPh

Q: Ik ben een 72 éénjarigenvrouw die momenteel metformin voor diabetes neemt. Mijn diabetes wordt goed gecontroleerd met dit medicijn, maar ik hoorde van een vriend dat metformin een deficiëntie van vitamine B12 kan veroorzaken. Kunt u vertellen me of is dit waar, en of zo, wat kan ik over het doen? Ik wil niet ophouden nemend dit medicijn.

A: Vele patiënten die metformin nemen, evenals vrij veel hun artsen, zijn niet zich ervan bewust dat een deficiëntie van vitamine B12 (cobalamin) een potentiële bijwerking van de drug is. De studies hebben dat 10-30% van patiënten gevonden die de onder-normale niveaus van de metforminervaring van serum B12 vergen; deze individuen hadden eerder normale serumb12 niveaus.1

Zo is uw vriend juist, en u hebt te betreffen reden. Nochtans, is het mogelijk om dit probleem te vermijden en veilig te blijven nemend metformin door dagelijkse supplementen van vitamine B12 en calcium toe te voegen. Metformin is ook gevonden om zich in calciummetabolisme te mengen, dat B12 absorptie kan beïnvloeden, zodat worden de calciumsupplementen ook geadviseerd voor metforminpatiënten.

Het begrip van Diabetes

Ongeveer 20% van Noord-Amerikanen over de leeftijd van 65 hebben type - diabetes 2, die te vaak een chronische, progressieve, en onomkeerbare ziekte wordt. Een nog groter percentage Amerikaanse volwassenen lijdt aan metabolische syndroom of pre-diabetes, dat meer slagaderlijke ziekte kunnen veroorzaken dan type - diabetes 2, aangezien zo vele verouderende mensen worden beïnvloed. De oorzaken van type - diabetes 2 (evenals het metabolische syndroom) omvatten genetica en het normale verouderen, evenals milieufactoren zoals zwaarlijvigheid, slecht dieet, en een sedentaire levensstijl.

Patiënten met type - diabetes 2 lijdt aanvankelijk aan „insulineweerstand,“ wat betekent dat de cellen van het lichaam geschikt antwoorden niet wanneer de insuline aanwezig is. Het lichaam antwoordt aanvankelijk door insuline (hyperinsulinemia) te veel te produceren om meer glucose in de cellen te drijven. Aangezien de ziekte vordert, worden de insuline-producerende bètacellen van de alvleesklier dysfunctioneel, en het type - diabeticus 2 kan van drugs afhankelijk worden die insulineproductie, bevorderen of exogeen beheerde insuline vereisen om bovenmatige bloedglucose onder één of andere graad van controle te houden.

Symptomen van type - diabetes 2 kan moeheid, extreme dorst, vage visie, en huidbesmettingen omvatten. In zijn vroege stadia, type - diabetes 2 kan door veranderingen in dieet, oefening, en gewichtsverlies, vooral in zwaarlijvige patiënten worden behandeld. In veel gevallen, kunnen deze aanvankelijke inspanningen insulinegevoeligheid wezenlijk herstellen.

Nochtans, als deze inspanningen niet succesvol zijn, is de volgende stap behandeling met anti-diabetic mondelinge agenten, zoals metformin en/of één van de nieuwere klassen van anti-diabetic medicijnen zoals Januvia® (sitagliptin), die functioneert om de insulinereactie op voedsel te verzenden, daling glucagon-bemiddelde glucose (na-maaltijd) output na de maaltijd van de lever, en het vasten de niveaus van de bloedglucose te verminderen. Als deze anti-diabetic mondelinge agenten ontbreken of ophouden helpend, de volgende stap is insulinetherapie toe te voegen.

Metformin

Metformin, een mondeling die medicijn door patiënten met type wordt gebruikt - diabetes 2 die geen dagelijkse injecties van insuline vereisen wordt, verkocht onder de merknamen Glucophage®, Fortamet®, Riomet®, Glumetza™, en Glucophage® XR. Het is ook beschikbaar als goedkope generisch.

Metformin bootst de gevolgen van caloriebeperking na, de wetenschappelijkst gedocumenteerde manier om het verouderen te vertragen en levensduur in dieren uit te breiden. Metformin werkt door om bovenmatige glucose uit het bloed te helpen te verwijderen dat, dat de versie van extra glucose (van glycogeen) vertraagt van de lever, en bovenmatige insulineniveaus vermindert. De drug functioneert door intestinale absorptie van glucose te verminderen en insulinegevoeligheid te verbeteren, daardoor stijgend randglucosebegrijpen en gebruik.

Is het meest significante calorie-beperking-nabootsend effect van metformin, echter, dat het enkele gunstige die veranderingen van de genuitdrukking in antwoord op radicaal verminderde voedselopname worden waargenomen veroorzaakt. Metformin kan de physiologic gevolgen van verminderde calorieopname ook nabootsen door bepaalde metabolisch te wijzigen en reactiewegen beklemtonen. In de meeste gevallen, veroorzaakt metformin geen hypoglycemie (abnormaal lage bloedglucose). Hoewel de meeste mensen goed op metformin doen, is het belangrijk om zich van de mogelijkheid van bepaalde bijwerkingen bewust te zijn, die vitamineb12 deficiëntie kunnen omvatten.

Metformin en Vitamineb12 Deficiëntie

De laatste jaren, hebben een aantal studies besloten dat metformin een vitamineb12 deficiëntie in sommige patiënten kan veroorzaken, hoewel het nauwkeurige mechanisme waardoor dit voorkomt onbekend blijft.

Een studie van 2006 in Archieven van Interne Geneeskunde vond een „wordt gemeld verhoogd risico van vitamineb12 deficiëntie verbonden aan huidige dosis en duur metformingebruik,“ en adviseerde het onderzoeken en preventiestrategieën voor metformin-behandelde patiënten die.2 die in 2004 die, vonden een studie in het Britse Dagboek van Diabetes wordt gemeld en de Vaatziekte dat de patiënten aan metformin worden blootgesteld beduidend lagere serumb12 concentraties dan zij die niet het medicijn gebruikten, 3hadden terwijl een studie van 2006 in Leeftijd en het Verouderen vond dat in patiënten die metformin nemen, de drug niet altijd de oorzaak van B12 deficiëntie was, maar dat de werker uit de gezondheidszorg zich van de mogelijkheid van op metformin betrekking hebbende B12 deficiëntie in oudere patiënten met diabetes bewust moet zijn, en dienovereenkomstig zou moeten testen.4

Hoewel de nauwkeurige oorzaak van vitamineb12 deficiëntie met metformingebruik onbekend die blijft, is één mogelijke factor interferentie met B12 absorptie door de b12-Intrinsieke complexe factor wordt gecreeerd. Nochtans, kan dit snel met vitamineb12 aanvulling (of met het beëindigen van het gebruik van metformin) worden omgekeerd. Metformin kan zich in calciummetabolisme mengen; dit kan vitamineb12 absorptie onrechtstreeks verminderen, aangezien de vitamineb12 absorptie calcium vereist. De onderzoekers vonden ook dat gebruikend calciumsupplementen (1.200 mg/dag) geholpen het effect van metformin op vitamineb12 absorptie in een groep individuen beperken.1 daarnaast, bepaalde individuen die metformin gebruiken kunnen een ontoereikende opname of een absorptie van vitamine B12 hebben; deze twee oorzaken zijn vaak verbonden met vitamineb12 deficiëntie in patiënten op metformin. Men heeft ook voorgesteld dat metformin voedsel-cobalamin malabsorptie kan veroorzaken.5

Vitamine B12

De vitamine B12 speelt een belangrijke rol in DNA-synthese en neurologische functie, en helpt de vorming van rode bloedcellen. Het kan ons tegen moeheid, cardiovasculaire ziekte, de ziekte van Alzheimer, depressie, en stemmingsschommeling beschermen. Voor diabetici, B12 de hulp om normale zenuwtransmissie te herstellen, gaat de „spelden en naalden tegen“ de tintelend die vaak met de ziekte gaat, en woont in het houden van homocysteine niveaus bij laag, daardoor verhinderend hart- en vaatziekte. Sommige goede dieetbronnen van B12 omvatten tweekleppige schelpdieren, lever, zalm, rundvlees, en versterkte ontbijtgraangewassen.6 aangezien de vitamine B12 hoofdzakelijk in dierlijke producten voorkomt, moeten de vegetariërs bijzonder ijverig zijn in het verbruiken van genoeg B12.

Het is een goed idee met de symptomen van vitamineb12 deficiëntie vertrouwd te worden, die omvatten: depressie; zwakheid; moeheid; losbolligheid; een bleke verschijning; een pijnlijke, rode tong; aftappende gommen; misselijkheid; verminderde eetlust; gewichtsverlies; diarree of constipatie; hoofdpijnen; amnesie; of nervositeit. Herinner dat als u metformin neemt en één of meer van deze symptomen ervaart, het niet noodzakelijk betekent u een B12 deficiëntie hebt, zodat is het belangrijk dat u met uw arts werkt om de oorzaak van uw symptomen te weten te komen.

U zou zich ook moeten ervan bewust zijn dat enkele symptomen van B12 deficiëntie, zoals amnesie en zenuwstelselwanorde, vaak misattributed aan het het verouderen proces zijn; de artsen kunnen niet deze of andere symptomen aan voedende die deficiënties gemakkelijk verbinden door medicijnen zoals metformin worden veroorzaakt.7

Tot slot kan de vitamineb12 deficiëntie op lange termijn cognitief stoornis veroorzaken dat niet altijd kan worden omgekeerd, zodat is het zeer belangrijk dat u met aanvulling zonder uitstel begint.

Praktische Aanbevelingen

Wegens de potentiële problemen die zich wegens onder-normale niveaus van zowel vitamine B12 als calcium kunnen voordoen, wordt het volgende sterk voor iedereen geadviseerd dat metformin neemt periodiek:

  • Een dagelijks supplement van mcg 1000 van vitamine B12.

  • Een dagelijks supplement van 1.000 tot 1.200 mg calcium.

  • Een jaarlijks of halfjaarlijks bloedonderzoek om uw B12 niveaus te controleren, die u met uw arts kunt willen bespreken.8

Daarnaast:

  • Herinner me om metformin met of na maaltijd altijd te nemen.

  • Als u het uitgebreide versietype van metformin (Glucophage® XR, Fortamet®, Glumetza®) neemt, slik altijd het tabletgeheel en kauw het nooit, sinds het kauwen opsplitst de deklaag van de uitgebreide versievorm, en het medicijn zal niet efficiënt zijn.

  • Uw arts zal u tijdelijk opdragen ophouden nemend metformin als u chirurgie of om het even welke medische procedure hebt die het gebruik van injecteerbare contrastkleurstoffen impliceert.

Conclusie

Vele voorschriftdrugs kunnen een deficiëntie in één of meerdere voedingsmiddelen veroorzaken. Jammer genoeg, zijn de patiënten en de artsen gewoonlijk onbewust van dit feit, en slagen vaak er niet in om te erkennen dat de resulterende gezondheidsproblemen een direct resultaat van de deficiënties van de gemakkelijk-aan-remedievitamine zijn.

Nemen van vitamine B12 en calciumsupplementen als preventieve maatregel is voordelig voor iedereen die metformin nemen. Aarzel niet beginnen nemend deze supplementen op een dagelijkse basis om eender welke mogelijke toekomstige complicaties met uw gezondheid te vermijden. Als u een andere zorgen over metformin hebt, raadpleeg uw arts of apotheker.

Verwijzingen

1. Bauman WA, Shaw S, Jayatilleke E, Spungen AM, Herbert V. Increased-opname van calcium keert vitamineb12 malabsorptie om door metformin wordt veroorzaakt die. Diabeteszorg. 2000 Sep; 23(9): 1227-31.

2. Ting RZ, Szeto CC, Chan MH, Ma KK, Chow km. Risicofactoren van vitamineb12 deficiëntie in patiënten die metformin ontvangen. Med van de boogintern. 2006 9 Oct; 166(18): 1975-9.

3. Hermann LS, Nilsson B, Wettre S. Vitamin B12 status van patiënten behandelde met metformin: een cohortstudie in dwarsdoorsnede. Br J Diabetes Vasc Dis. 2004;4(6):401-6.

4. Liu kW, Dai LK, de vitamineb12 deficiëntie van Jean W. Metformin-related. Leeftijd het Verouderen. 2006 breng in de war; 35(2): 200-1.

5. Andres E, Perrin VE, Demangeat C, et al. Het syndroom van voedsel-cobalamin malabsorptie in een Ministerie van interne geneeskunde opnieuw die wordt bezocht die. Een monocentric cohortstudie van 80 patiënten. Eur J Internmed. 2003 Juli; 14(4): 221-6.

6. Beschikbaar bij: http://ods.od.nih.gov/factsheets/vitaminb12.asp. Betreden 4 Juni, 2007.

7. Andres E, Loukili NH, Noel E, et al. Vitamineb12 (cobalamin) deficiëntie in bejaarde patiënten. CMAJ. 2004 3 Augustus; 171(3): 251-9.

8. Tomkin GH. De malabsorptie van vitamine B12 in diabetespatiënt behandelde met phenformin: een vergelijking met metformin (samenvatting). Br Med J. 1973 29 Sep; 3(5822): 673-5.