De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift April 2007
beeld

Hoe te om Symptomen van Gastroesophageal Terugvloeiingsziekte (GERD) te beheren

Door Roger C. Willette, M.D.

Q: Mijn arts zegt mijn het zuursymptomen, met inbegrip van het branden ongemak in de keel en een zure smaak in mijn mond, wordt veroorzaakt door gastro-esophageal terugvloeiingsziekte (GERD). Precies welk veroorzaakt GERD, en is het gevaarlijk?

A: Algemeen bedoeld als het zuur, is GERD een chronische die voorwaarde door het terugvloeien van zuur, gal, enzymen, en voedsel in de slokdarm wordt veroorzaakt. Vrijwel iedereen heeft minstens het occasionele ongemak in de borst of de keel en de zure die smaak in de mond ervaren door dit terugvloeiingsproces wordt veroorzaakt.

GERD kan worden teweeggebracht door het te veel eten, bepaalde types van voedsel en dranken te verbruiken, en te spoedig na het eten te liggen. Vaak voor komt GERD omdat de klep tussen het lagere eind van de slokdarm en maag-geroepen lagere esophageal sfincter-ontbreekt behoorlijk te sluiten, toelatend de inhoud van de maag om in de slokdarm en de keel worden uitgebraakt. Wanneer deze symptomen twee of meer keer per week voorkomen en moeilijk worden te controleren, worden zij gediagnostiseerd als GERD.1

Het echte gevaar van GERD is dat na verloop van tijd, het teruggevloeide maagzuur verzweringen in de voering van de slokdarm eroderen of kan veroorzaken. Sommige GERD lijders ontwikkelen littekenweefsel, dat de slokdarm versmalt en het slikken van moeilijk voedsel kan maken. De mensen met GERD zijn ook op hoger risico om de slokdarm-strenge schade van Barrett aan de esophageal voering te ontwikkelen, die met een verhoogd risico om esophageal kanker te ontwikkelen verbonden is.1,2

Q: Waarom is de diagnose zo gemeenschappelijk van GERD het worden? Negeerden de mensen eenvoudig symptomen in het verleden, of zijn meer mensen die lijden aan GERD dan voordien?

A: Wel 25 miljoen Amerikanen nu aan chronische en potentieel gevaarlijke GERD lijden. In het verleden de 20 jaar of zo, hebben wij de biologie van GERD en zijn complicaties beter kunnen begrijpen, terwijl de vooruitgang in technologie nu artsen toestaat om de ziekte gemakkelijker te diagnostiseren.

Bijvoorbeeld, riep een methode vezeloptische endoscopie, waarin de patiënt een buis slikt die een optisch systeem bevatten dat visualiseert de voering van het hogere maagdarmkanaal, een nieuwe wereld met betrekking tot de diagnose, de biopsie, de behandeling, en de follow-up van GERD opengesteld. Voorts zijn meer mensen zich bewust van behandelingsopties voor GERD, deels dankzij reclamecampagnes en de beschikbaarheid van efficiënte GERD medicijnen over de toonbank.

Q: Zijn er om het even welke dieet of levensstijlfactoren die tot het stijgende overwicht van GERD bijdragen?

A: Verscheidene factoren kunnen tot de gevoeligheid bijdragen van een individu aan het ontwikkelen van de symptomen van GERD. Sommige mensen, bijvoorbeeld, ontwikkelen het zuur wanneer zij kruidig voedsel eten. Anderen schijnen om het even welk soort voedsel kunnen tolereren zonder het zuur te ontwikkelen. Het tabaksgebruik kan de tendens verhogen om GERD symptomen te ontwikkelen, zoals te zwaar zijn kan. Een genetische component kan ook in GERD worden geïmpliceerd.

Q: Waarom zijnd te zwaar om tot GERD bij te dragen?

A: Denk over het hebben van een 50 pondkind die zich op uw maag bevinden. Dat extra gewicht verhoogt de druk op uw maag. Wanneer u een broodje van vetweefsel op uw buik hebt, duwt het op uw buikinhoud die op een gelijkaardige manier onder, druk toepassen op de lagere esophageal sfincter. Als resultaat van deze druk, kan de lagere esophageal sfincter niet meer zijn baan uitvoeren van het houden van de maaginhoud van het ontsnappen in de slokdarm. Aangezien het opent, worden het gedeeltelijk verteerde voedsel en het maagzuur verhoogd van de maag aan de slokdarm, die tot de symptomen van GERD leiden.

Q: Wat zijn de gemeenschappelijkste behandelingen voor GERD?

A: De antacida zoals Tums® en Maalox® waren eens de eerste lijn van behandeling. Deze eenvoudige minerale zouten neutraliseren maagzuur, en zijn nog in gebruik vandaag. Na antacida, H2 blockers (zoals Zantac® en Tagamet®) werden beschikbaar. Deze medicijnen blokkeren de actie van histamine, die maag normaal zure afscheiding bevordert. Vele individuen vinden nog dat H2 blockers effectief hun symptomen beheren. H2 werden blockers gevolgd door de introductie van Proton-pomp inhibitors zoals Prilosec®. Deze geneesmiddelen blokkeren de afscheiding van spijsverteringszuren door protonpompen in de voering van de maag. Terwijl de Proton-pomp inhibitors vaak dan beter antacida of H2 blockers werken, is hun doeltreffendheid vaak geduldig-specifiek, en kan van hoe afhangen specifiek de patiënt aan het gebruiken van hen in combinatie met dieet en levensstijlwijzigingen is.

Q: Welke dieet en levensstijlkwesties het belangrijkst zijn in het helpen om de symptomen van GERD te beheren?

A: Fundamenteel, als een voedsel uw symptomen teweegbrengt, zou u het moeten vermijden. Als u het zuursymptomen krijgt wanneer u jalapeñopeper eet, dan zou u werkelijk hen moeten vermijden. Een kritieke algemene factor voor GERD patiënten is op te houden rokend. De nicotine in sigaretten doet dienst als vasoconstrictor om bloedstroom aan de maagvoering te verminderen. Dit verhoogt het risico van maag en esophageal zweren, en verhoogt zure productie. In wezen, als u blijft roken, keert u actief alles om u om probeert te verwezenlijken door GERD medicijn-in toevoeging aan het verhogen van uw risico voor ziekten zoals kanker en hartkwaal te nemen.

Q: Aangezien de medicijnen voor het behandelen van GERD door maagzuur te blokkeren werken, beïnvloeden zij ook spijsverteringsfunctie of voedingsstatus?

A: Ja, kunnen zij. Het maagzuur is daar want reden-het een belangrijke rol in de spijsvertering van bepaalde types van voedsel speelt, vooral eiwit. Het is ook belangrijk in de absorptie van mineralen zoals ijzer. Voorschriftdrugs en medicijnen over de toonbank die beperken of het maagzuur neutraliseren dat de oorzaken GERD ZICH zo in de normale absorptie van vitaminen en mineralen kunnen mengen, en zij kunnen de spijsvertering van food.3 remmen, 4 die zo, maagzuur onderdrukken te sterk kunnen sommige nadelige gevolgen nu en dan veroorzaken.

Q: Kunnen de Proton-pomp inhibitors op lange termijn worden gebruikt?

A: Onder de zorg van een arts, gebruiken vele mensen hen met succes vele maanden of jaren. Aangezien de drugs zoals Prilosec® over de teller worden verkocht, vrees ik dat de patiënten hen kunnen uitvoerig gebruiken om hun GERD symptomen te verlichten, terwijl het er niet in slagen om de onderliggende oorzaken of de gevolgen van hun voorwaarde te realiseren. Bijvoorbeeld, de mensen kunnen niet realiseren dat het maagzuur hun slokdarm heeft beschadigd, die tot esophageal aftappen kan leiden, zweren, esophageal stricturen, en zelfs aan weefselveranderingen die esophageal kanker kunnen voorafgaan. Aldus, GERD zouden de symptomen die langer dan twee tot acht weken duren altijd door een arts moeten worden geëvalueerd.

Q: Is er om het even welk gevaar verbonden aan het nemen van Proton-pomp inhibitors voor een jaar of meer?

A: Ik denk die medicijnen over het algemeen veilig zijn, zolang zij onder de supervisie van een arts worden gebruikt. De artsen en de patiënten zouden moeten van nota nemen van, echter, dat een recente studie dat volwassenen over de leeftijd van 50 aantoonde wie Proton-pomp inhibitors voor een jaar gebruikte of langer een 44% verhoogd risico van heupbreuken ervoer. Het gebruik op lange termijn van H2 blockers verhoogde ook het risico van heupbreuk, maar in mindere mate.5

Q: Zijn er om het even welke natuurlijke remedies die effectief de symptomen van gastroesophageal nood beheren?

A: Ja. Aangezien de lezers van de het Levensuitbreiding kunnen het weten, is het D-limonene een uiterst veelbelovende natuurlijke remedie voor het beheren van de symptomen van chronische het zuur en GERD. Afgeleid uit de citrusvruchtenolie in sinaasappelschil, veroorzaakt het D-limonene fast-acting maar toch langdurige hulp van de symptomen van maagnood.

In klinische studies, heeft het gedistilleerde en gezuiverde D-limonene een indrukwekkende capaciteit niet alleen aangetoond om het zuursymptomen te verminderen, maar ook hen volledig op te lossen zes maanden of langer, na een periode van behandelings zo memorandum zoals 14 dagen.6

In één recente proef, meldde ongeveer 90% van de deelnemers volledige resolutie van hun het zuursymptomen enkel twee weken na beginaanvulling met het sinaasappelschiluittreksel.6 de gecontroleerde, dubbelblinde tweede fase van de studie toonde aan dat die die sinaasappelschiluittreksel nemen een dramatische daling van de strengheid van hun het zuursymptomen ervoeren. Begin de proeftijd van twee weken, schatte 83% van zij die met sinaasappelschiluittreksel aanvulden hun het zuursymptomen neen hoger dan 2 op een schaal van 1 (meest minst streng) aan 10 (het strengst). Door vergelijking, ervoer slechts 30% van de placebogroep dergelijke voordelen. Begin 20 dagen, meldde 75% van die die D-limonene nemen hulp van het zuursymptomen, in vergelijking met slechts 20% van de onderwerpen die placebo namen. Niemand in de studie meldde om het even welke ongunstige bijwerkingen.6

Q: Welke ervaring hebt u met D-limonene in de behandeling van GERD?

A: Het d-limonene beheert symptomen van GERD in de meeste mensen, en doet dit in zeer korte orde. Enkel drie-kan een beperkt aantal dosis-sommige tijden slechts twee of symptomen voor een aanhoudende periode verlichten.

Bovendien, heeft het onderzoek aangetoond dat het D-limonene vele biochemische eigenschappen heeft die kunnen helpen tegen kanker en andere ziekten bewaken.7 een ander voordeel van D-limonene is dat het niet met de voedende deficiënties of de geschade spijsverteringsfunctie is geassocieerd die sommige zuur-blokkeert drugs begeleiden. Globaal, denk ik het een goede keus voor de meeste mensen die hun eerste symptomen van GERD ervaren is.

Q: Stelt u D-limonene aan voor al uw GERD patiënten?

A: Over het algemeen ja, hoewel het van bijzondere die kwesties afhangt door elke patiënt worden ervaren. Aangezien het D-limonene, duurzame hulp snel aanbiedt en een brandkast is, natuurlijk - voorkomende remedie, wil ik het aan patiënten met GERD symptomen aanbieden waar mogelijk.

Q: Adviseert u zowel Proton-pomp soms inhibitors als D-limonene?

A: Typisch adviseer ik één of andere. Ik houd van dingen eenvoudig te houden, en dat mijn patiënten te doen. Als mijn patiënten allebei gebruiken, kan het voor me moeilijk zijn om te bepalen welke therapie de hulp aanbiedt. Als GERD de symptomen vrij mild zijn, verkies ik met D-limonene te beginnen, aangezien het slechts een korte, eindige cursus van therapie impliceert. Als de patiënten efficiënte symptomatische hulp van D-limonene kunnen bereiken, dan denk ik wij manier voor het spel zijn.

Q: Welke dosering van D-limonene u adviseert normaal?

A: Normaal, adviseer ik één 1000 mg-capsule, elke andere dag, voor 20 dagen, of een totaal van 10 dosissen. Van alle medicijnen over de toonbank beschikbaar aan patiënten, is het D-limonene zeker aantal één op mijn lijst. Het geeft de patiënten snellere, duurzamere hulp dan iets anders, en het is uiterst veilig.

Roger C. Willette, M.D., is een interne geneeskundespecialist in Houston, Texas. Dr. Willette heeft klinische proeven van natuurlijke remedies in het beheer van gastroesophageal symptomen geleid.

Verwijzingen

1. Beschikbaar in http://healthinfo.cedars-sinai.edu/library/healthguide/en-us/illnessconditions/topic.asp?hwid=hw99177. Betreden 6 Februari, 2007.

2. Eckardt VF, Kanzler G, Bernhard G. Life-verwachting en kankerrisico in patiënten met de slokdarm van Barrett: een prospectief gecontroleerd onderzoek. Am J Med. 2001 Juli; 111(1): 33-7.

3. Reinke cm, Breitkreutz J, Leuenberger H. Aluminum in drugs over de toonbank: de risico's zijn belangrijker dan voordelen? Drugsaf. 2003;26(14):1011-25.

4. Waldumhl, Brenna E, Kleveland-PM, Sandvik AK, Syversen U. Overzichtsartikel: het gebruik van maag zuur-remmende drug-fysiologische en pathofysiologische overwegingen. Voedsel Pharmacol Ther. 1993 Dec; 7(6): 589-96.

5. Yang YX, Lewis JD, Epstein S, Metz gelijkstroom. De inhibitortherapie van de protonpomp en risico op lange termijn van heupbreuk. JAMA. 2006 27 Dec; 296(24): 2947-53.

6. Willette RC, Kruiwagen L, Doster R, Wilkins J, Wilkins JS, Heggers JP. Gezuiverde D-limonene: een efficiënte agent voor de hulp van occasionele symptomen van het zuur. Merkgebonden studie. WRC-Laboratoria, Inc. Galveston, TX.

7. Nakaizumi A, Baba M, Uehara H, Iishi H, Tatsuta M.D-Limonene alvleesklier- carcinogenese remt van de n-Nitrosobis (2-oxopropyl) de amine veroorzaakte hamster. Kanker Lett. 1997 15 Juli; 117(1): 99-103.