De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

LE Tijdschrift December 2007
beeld

Acetaminophen

Strenge hepatotoxicity na therapeutische dosissen van acetaminophen.

ACHTERGROND: De Acetaminophenoverdosis is een frequente oorzaak van scherpe levermislukking. Controverse er bestaat over de zeldzame vereniging van strenge hepatotoxicity of de scherpe levermislukking met therapeutische dosissen van acetaminophen. COMPUTER-AIDED SOFTWARE ENGINEERING SAMENVATTING: Een 45 éénjarigen witte mens die 85 kg met niet-symptomatische die HIV, hepatitisb virus, de besmetting en van het hepatitisc virus (HCV) wegen met tekens van strenge hepatotoxicity wordt voorgesteld: aspartate aminotransferase (AST), 8.581 IU/L; alanine aminotransferase (alt), 5.433 IU/L; L-lactaat dehydrogenase, 13.641 IU/L; en prothrombin internationale genormaliseerde verhouding, 2.15. Hij rapporteerde het nemen 1.000 mg QID voor de vorige 4 dagen en 1.000 mg die ochtend wegens een koortsachtige ziekte acetaminophen. Het directe beleid van ononderbroken IV n-Acetylcysteine werd 150 mg/kg voor de eerste 90 minuten en toen 50 mg/kg q4h voor de volgende 3 dagen gevolgd door klinische verbetering en een snelle daling van AST en alt. AST-niveaus van 8.581 tot 42 IU/L binnen 11 dagen zijn verminderd die. Verscheidene potentiële risicofactoren voor acetaminophen hepatotoxicity (d.w.z., chronische alcohol, tabak, en opiate consumptie, ondervoeding, ziekte-veroorzaakte verhongering, HIV besmetting, en HCV-besmetting) waren aanwezig in deze patiënt. CONCLUSIES: Deze patiënt met veelvoudige risicofactoren en strenge hepatotoxicity nadat de therapeutische dosering van acetaminophen werd met succes behandeld met n-Acetylcysteine.

Clin Ther. 2006 Mei; 28(5): 755-60

De ramingen van acetaminophen (Paracetomal) - bijbehorende overdosissen in de Verenigde Staten.

DOELSTELLING: Om het aantal acetaminophen-geassocieerde overdosissen in de Verenigde Staten te schatten en mogelijke risicofactoren voor interventie te identificeren. METHODES: De onderzoekers verkregen ramingen van acetaminophen-geassocieerde overdosissen gebruikend verschillende nationale gegevensbestanden. Twee gegevensbestanden van de noodsituatieruimte, een gegevensbestand van de het ziekenhuislossing, een nationaal mortaliteitsdossier, en een gegevensbestand van het vergifttoezicht werden gebruikt om gevallen te identificeren. Het spontane de rapporteringssysteem werd van FDA gezocht om mogelijke worteloorzaken voor overdosissen te identificeren. VLOEIT voort: De analyse van nationale gegevensbestanden toont aan dat de acetaminophen-geassocieerde overdosissen van ongeveer 56.000 bezoeken van de noodsituatieruimte en 26.000 ziekenhuisopnames jaarlijks rekenschap geven. De analyse van nationale mortaliteitsdossiers toont 458 sterfgevallen elk jaar van acetaminophen-geassocieerde overdosissen voorkomen; 100 hiervan zijn onbedoeld. Vergifttoezicht gegevensbestand getoonde dichtbijgelegen-verdubbelt in het aantal noodlottigheid verbonden aan acetaminophen van 98 in 1997 tot 173 in 2001. AERS-de gegevens beschrijven een aantal mogelijke oorzaken voor onbedoelde acetaminophen-geassocieerde overdosissen. CONCLUSIES: Elk jaar ervaren wezenlijke aantallen Amerikanen opzettelijke en onbedoelde acetaminophen-geassocieerde overdosissen die, in strenge gevallen, tot ernstige ziekte en mogelijke dood leiden. Deze samenvatting van een reeks analyses benadrukt de behoefte aan strategieën om deze volksgezondheidslast te verminderen.

Saf van de Pharmacoepidemioldrug. 2006 Jun; 15(6): 398-405

Acetaminophen-veroorzaakte scherpe levermislukking: resultaten van een multicenter, prospectieve studie van Verenigde Staten.

Streng acetaminophen hepatotoxicity vaak leidt tot scherpe levermislukking (ALF). Wij bepaalden de weerslag, de risicofactoren, en de resultaten van acetaminophen-veroorzaakte ALF op 22 tertiaire zorgcentra in de Verenigde Staten. De gedetailleerde prospectieve gegevens werden over 662 opeenvolgende patiënten over een periode verzameld die van 6 jaar standaardcriteria voor coagulopathy ALF vervullen (en encefalopathie), waarwerden bepaald voort te vloeien uit 275 (42%) om uit acetaminophen leververwonding. Het jaarlijkse percentage van op acetaminophen betrekking hebbende ALF nam tijdens de studie toe van 28% in 1998 tot 51% in 2003. De midden opgenomen dosis was gelijkwaardig 24 g (aan 48 extra-sterktetabletten). De onbedoelde die overdosissen van 131 (48%) rekenschap worden gegeven gevallen, opzettelijke (zelfmoordpogingen) 122 (44%), en 22 (8%) waren van onbekende bedoeling. In de onbedoelde groep, nam 38% twee of meer acetaminophen voorbereidingen gelijktijdig, en gebruikte 63% verdovend-bevattend samenstellingen. Éénentachtig percent van het onbedoelde patiënten gemelde nemen acetaminophen en/of andere pijnstillende middelen voor scherpe of chronische pijnsyndromen. Globaal, stierven 178 overleefde onderwerpen (65%), 74 (27%) zonder overplanting, en 23 onderwerpen (8%) ondergingen leveroverplanting; 71% waren in leven bij 3 weken. Het transplantatie-vrije overlevingstarief en het tarief van leveroverplanting waren gelijkaardig tussen opzettelijke en onbedoelde groepen. Samenvattend, acetaminophen hepatotoxicity overschrijdt ver andere oorzaken van scherpe levermislukking in de Verenigde Staten. De vatbare patiënten hebben bijkomende depressie, chronische pijn, alcohol of verdovend gebruik, en/of nemen gelijktijdig verscheidene voorbereidingen. Het onderwijs van patiënten, artsen, en apotheken wordt om zeer riskante gebruiksmontages te beperken geadviseerd.

Hepatology. 2005 Dec; 42(6): 1364-72

Aminotransferase de verhogingen in gezonde volwassenen die 4 gram ontvangen van acetaminophen dagelijks: een willekeurig verdeelde gecontroleerde proef.

CONTEXT: Tijdens een klinische proef van een nieuwe hydrocodone/acetaminophen-combinatie, werd een hoge weerslag van serumalanine aminotransferase (alt) verhogingen waargenomen. DOELSTELLING: Om de weerslag en de omvang van alt te kenmerken dagelijks acetaminophen de verhogingen in gezonde deelnemers die 4 g ontvangen van, of alleen of in combinatie met geselecteerde die opioids, vergeleken met deelnemers met placebo worden behandeld. ONTWERP, HET PLAATSEN, EN DEELNEMERS: Willekeurig verdeeld, single-blind, placebo-gecontroleerd, 5 behandeling, parallel-groep, dieet-gecontroleerde intern verpleegde patiënt, (verstrekte maaltijd), longitudinale studie van 145 gezonde volwassenen in 2 eenheden van de de intern verpleegde patiënt klinische farmacologie van de V.S. INTERVENTIE: Elke deelnemer ontvangen of placebo (n = 39), 1 van 3 acetaminophen/opioid combinaties (n = 80), of acetaminophen alleen (n = 26). Elke actieve behandeling omvatte 4 g van dagelijks acetaminophen, de maximaal geadviseerde dagelijkse dosering. De voorgenomen behandelingsduur was 14 dagen. De hoofddie de de leverchemie en trog van het Resultatenserum acetaminophen concentraties dagelijks door 8 dagen, en bij 1 daarna worden gemeten - of van 2 dagen intervallen. VLOEIT voort: Niemand van de 39 die deelnemers aan placebo worden toegewezen had een maximumalt van meer dan 3 keer de bovengrens van normaal. In tegenstelling, was de weerslag van maximumalt van meer dan 3 keer de bovengrenzen van normaal 31% tot 44% in 4 behandelingsgroepen het ontvangen acetaminophen, omvattend die die deelnemers worden behandeld met acetaminophen alleen. Vergeleken met placebo, acetaminophen de behandeling met werd geassocieerd met een duidelijk hogere midden maximumalt (verhouding van medianen, 2.78; 95% betrouwbaarheidsinterval, 1.47-4.09; P<.001). De trog acetaminophen concentraties overschreed therapeutische grenzen in geen deelnemer en, nadat de actieve behandeling werd beëindigd, vaak verminderd aan niet op te sporen niveaus vóór alt-vastbesloten verhogingen. CONCLUSIES: De initiatie van terugkomende dagelijkse inname van 4 g van acetaminophen in gezonde volwassenen wordt geassocieerd met alt-verhogingen en de bijkomende behandeling met opioids schijnt niet om dit effect te verhogen. De geschiedenis van acetaminophen opname zou moeten in de differentiële diagnose van serumaminotransferase verhogingen worden overwogen, zelfs bij gebrek aan meetbaar serum acetaminophen concentraties.

JAMA. 2006 5 Juli; 296(1): 87-93

Drug-veroorzaakte cardiovasculaire wanorde.

Aangezien de verscheidenheid en de waaier van farmaceutische agenten beschikbaar aan het medische beroep zich blijven uitbreiden, zal één onvermijdelijk effect een verhoging van drug-veroorzaakte ziekte, met inbegrip van cardiovasculaire wanorde zijn. Nochtans, gezien de hoge tarieven van hart- en vaatziekte en overwicht van erkende cardiovasculaire risicofactoren in de bevolking, is het soms onmogelijk de slechte gezondheid van om het even welke individuele patiënten aan één bijzondere drug afdoend om toe te schrijven. Dientengevolge, is het verband tussen drugs en hart- en vaatziekte vaak moeilijk te kwantificeren. Dit overzicht bespreekt specifieke vormen van drug-veroorzaakte hart- en vaatziekte zoals hartverlamming, verlaten ventriculaire systolische dysfunctie, hypertensie en aritmie. De veronderstelde beklaagdedrugs voor alle wanorde worden benadrukt. De specifieke aandacht wordt gegeven aan bepaalde druggroepen met een sterke vereniging met één of meerdere vormen van hart- en vaatziekte: deze omvatten anthracyclines, antipsychotics, NSAIDs en cyclo-oxygenase 2 inhibitors. Bovendien, wordt de raad aangeboden op hoe de artsen drug-veroorzaakte cardiovasculaire wanorde van andere etiologie zouden kunnen onderscheiden.

Drugsaf. 2007;30(9):783-804

Hoe te om aspirin-gebruik in patiënten te adviseren die NSAIDs nodig hebben.

NSAIDs wordt wijd over de hele wereld gebruikt. NSAID-het gebruik neemt wegens stijgende beschikbaarheid zonder een voorschrift, gebruik van aspirin voor preventie van thrombotic wanorde en de verouderende bevolking toe. Aspirin wordt gebruikt als pijnstillende drug in vele landen, maar de netstroomaanwijzing is laag-dosis aspirin voor de preventie van cardiovasculaire gebeurtenissen. Nochtans, vertegenwoordigen NSAIDs en aspirin-het gebruik ongeveer 20-25% van alle gemelde drug ongunstige gebeurtenissen. De meesten van die zijn gastro-intestinaal met inbegrip van dyspepsie, bloeding, perforatie en zelfs dood. De Cox-2 selectieve inhibitors (coxibs) hebben gelijkwaardige doeltreffendheid aan niet-specifieke NSAIDs in het beheer van artritis aangetoond en pijn maar minder gastro-intestinale ongunstige gebeurtenissen gehad, hoewel coxibs en waarschijnlijk al NSAIDs, beduidend risico van ernstige thromboembolic gebeurtenissen verhoogt. Het bijkomende gebruik van laag-dosis aspirin is aanwezig in meer dan 20% van alle patiënten die of NSAIDs nemen of coxibs, waarbij het risico van gastro-intestinale bijwerkingen wordt verhoogd. Voorts momenteel, is het niet geweten of aspirin de cardiovasculaire risico's van Cox-2 inhibitors of NSAIDs vermindert. De passende strategieën voor gastro-intestinale risicovermindering met NSAIDs en aspirin moeten de algemene gezondheidsstatus van onze patiënten met inbegrip van de aanwezigheid van cardiovasculaire en gastro-intestinale risicofactoren overwegen. Het gebruik van de laagste mogelijke dosis deze drugs, gastroprotectants, vooral inhibitors van de protonpomp en Helicobacter-pyloriuitroeiing zal het risico van gastro-intestinale bijwerkingen in patiënten verminderen die laag-dosis aspirin en NSAIDs nemen of coxibs.

Curr Pharm Des. 2007;13(22):2248-60

N-Acetylcysteine--een veilig tegengif voor cysteine/glutathione deficiëntie.

Glutathione (GSH) de deficiëntie wordt geassocieerd met talrijke pathologische voorwaarden. Het beleid van n-Acetylcysteine (NAC), cysteine prodrug, vult intracellular GSH-niveaus bij. NAC, bekendst voor zijn capaciteit zich te verzetten tegen acetaminophen giftigheid, is een veilig, goed-getolereerd tegengif voor cysteine/GSH-deficiëntie. NAC is gebruikt met succes om GSH-deficiëntie in een brede waaier van besmettingen, genetische tekorten en metabolische wanorde, met inbegrip van HIV besmetting en COPD te behandelen. Meer dan tweederden van 46 placebo-gecontroleerde klinische proeven met mondeling beheerde NAC op gunstige die gevolgen van NAC gewezen hebben of als proefeindpunten of als algemene maatregelen van verbetering van levenskwaliteit en welzijn van de patiënten worden gemeten.

Curr Opin Pharmacol. 2007 Augustus; 7(4): 355-9. Epub 2007 Jun 29

Het weiproteïneconcentraat bevordert de productie van glutathione (GSH) door GSH reductase in de PC12 cellenvariëteit na scherpe ethylalcoholblootstelling.

De bovenmatige ethylalcoholconsumptie kan de productie van reactieve zuurstofspecies (ROS) verhogen, die in de schade van weefsels, vooral de neuronen en de glial cellen in het centrale zenuwstelsel resulteert (CNS). Het doel van deze studie is de gevolgen te evalueren van weiproteïneconcentraat (WPC) voor de glutathione (GSH) status na scherpe ethylalcoholblootstelling in de pheochromocytoma (PC12) cellenvariëteit. In deze studie, analyseerden wij de celuitvoerbaarheid, het percentage van vrijgegeven lactaatdehydrogenase (vrijgegeven % LDH), het niveau van GSH, en de activiteit van GSH-reductase (GRx). De resultaten toonden aan dat met het supplement van WPC, de celuitvoerbaarheid geen significant verschil na acute blootstelling van ethylalcohol in groepen met of zonder ethylalcoholbehandeling toonde. De ethylalcohol-veroorzaakte cytotoxiciteit toonde een lichte daling, en het niveau van GSH toonde een aanzienlijke toename. De activiteit van GRx steeg beduidend toen 0.1, 10mg/ml van WPC werd geleverd. Samenvattend, stellen deze resultaten voor dat WPC in een gematigde concentratie een voorloperagent zou moeten zijn om de productie van GSH te bevorderen en de anti-oxyderende capaciteit in de PC12 cellenvariëteit zal verbeteren.

Voedsel Chem Toxicol. 2006 April; 44(4): 574-8. Epub 2005 19 Dec

Silymarin beschermt tegen paracetamol-veroorzaakte lipideperoxidatie en leverschade.

Het effect van silymarin op langs veroorzaakte leverschade acetaminophen de intoxicatie (van APAP) werd bestudeerd. Wistar mannelijke die ratten (72 h) vooraf worden behandeld met methylcholanthrene 3 (3-MC) (het lichaamsgewicht van 20 mg kg-1. i.p.) werden verdeeld in drie groepen: de dieren in groep 1 werden behandeld met acetaminophen (APAP) (het lichaamsgewicht van 500 mg kg-1. p.o.), bestond groep 2 uit dieren die APAP plus silymarin ontvingen (het lichaamsgewicht van 200 mg kg-1. p.o.) 24 h vóór APAP, en de ratten in groep 3 (controle) ontvingen het gelijkwaardige bedrag voertuigen. De dieren werden geofferd in verschillende tijden na APAP-beleid. Verminderde glutathione (GSH) werden, de lipideperoxidatie en het glycogeen gemeten in lever en alkalische phosphatase (AP), gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) en glutamic pyruvic transaminase (GPT) activiteiten werden gemeten in serum. Na APAP-intoxicatie, verminderden GSH en het glycogeen zeer snel (1 h) en bleven laag voor 6 h. De lipideperoxidatie steeg drie keer over controle 4 en 6 h na APAP-behandeling. De enzymactiviteiten verhoogden 18 h na intoxicatie. In de groep die APAP plus silymarin ontvangt, bleven de niveaus van lipideperoxidatie en de activiteiten van het serumenzym binnen de op elk ogenblik bestudeerde controlewaarden. De daling van GSH werd niet verhinderd door silymarin, maar het glycogeen werd hersteld bij 18 h. Men besloot dat silymarin tegen APAP-intoxicatie door zijn anti-oxyderende eigenschappen kan beschermen, misschien handelend als vrij-radicale aaseter.

J Appl Toxicol. 1992 Dec; 12(6): 439-42

Voortdurend op Pagina 2 van 4