De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

LE Tijdschrift Augustus 2007
beeld

Statins

Intensieve vermindering van lipiden met atorvastatin in patiënten met stabiele coronaire ziekte.

ACHTERGROND: De vorige proeven hebben aangetoond dat verminderen van lipoprotein (LDL) cholesterolniveaus met geringe dichtheid onder momenteel geadviseerde niveaus in patiënten met scherpe coronaire syndromen voordelig is. Wij beoordeelden voor de toekomst de doeltreffendheid en de veiligheid van het verminderen van LDL-cholesterolniveaus onder 100 mg per deciliter (mmol 2.6 per liter) in patiënten met stabiele coronaire hartkwaal (CHD). METHODES: Een totaal van 10.001 patiënten met klinisch duidelijke de cholesterolniveaus van CHD en LDL-van werden minder dan 130 mg per deciliter (mmol 3.4 per liter) willekeurig toegewezen aan dubbelblinde therapie en ontvingen of 10 mg of 80 mg van atorvastatin per dag. De patiënten werden gevolgd voor een mediaan van 4.9 jaar. Het primaire eindpunt was het voorkomen van een eerste belangrijke cardiovasculaire die gebeurtenis, als dood door CHD wordt gedefinieerd, nonfatal op niet-procedure betrekking hebbend myocardiaal infarct, reanimatie na hartstilstand, of fatale of nonfatal slag. VLOEIT voort: De gemiddelde LDL-cholesterolniveaus waren 77 mg per deciliter (mmol 2.0 per liter) tijdens behandeling met 80 mg van atorvastatin en 101 mg per deciliter (mmol 2.6 per liter) tijdens behandeling met 10 mg van atorvastatin. De weerslag van blijvende verhogingen in leveraminotransferase niveaus was 0.2 percenten in de groep gegeven 10 mg van atorvastatin en 1.2 percenten in de groep gegeven 80 mg van atorvastatin (P<0.001). Een primaire gebeurtenis kwam in 434 patiënten die (8.7%) voor 80 mg van atorvastatin, vergeleken met 548 patiënten die (10.9%) ontvangen 10 mg die van atorvastatin ontvangen, een absolute vermindering van het tarief belangrijke cardiovasculaire gebeurtenissen van 2.2% en een 22% relatieve vermindering van risico vertegenwoordigen (gevaarverhouding, 0.78; 95% betrouwbaarheidsinterval, 0.69 tot 0.89; P<0.001). Er was geen verschil tussen de twee behandelingsgroepen in algemene mortaliteit. CONCLUSIES: De intensieve verminderings van lipidentherapie met 80 mg van atorvastatin per dag in patiënten met stabiele CHD voorziet significant klinisch voordeel voorbij dat veroorloofd door behandeling van 10 mg van atorvastatin per dag. Dit kwam met een grotere weerslag van opgeheven aminotransferase niveaus voor.

N Engeland J Med. 2005 7 April; 352(14): 1425-35

Hoog-dosisatorvastatin na slag of voorbijgaande ischemische aanval.

ACHTERGROND: Statins vermindert de weerslag van slagen onder patiënten op verhoogd risico voor hart- en vaatziekte; of zij het risico van slag na een recente slag of een voorbijgaande ischemische aanval verminderen (TIA) moet nog worden gevestigd. METHODES: Wij wezen willekeurig 4.731 patiënten toe die een slag of een TIA binnen één tot zes maanden vóór studieingang, hadden lipoprotein (LDL) cholesterolniveaus met geringe dichtheid van 100 tot 190 mg per deciliter (mmol 2.6 tot 4.9 per liter), en hadden geen bekende coronaire hartkwaal aan dubbelblinde behandeling met 80 mg van atorvastatin per dag of placebo hadden gehad. Het primaire eindpunt was een eerste nonfatal of fatale slag. VLOEIT voort: Het gemiddelde LDL-cholesterolniveau tijdens de proef was 73 mg per deciliter (mmol 1.9 per liter) onder patiënten die atorvastatin ontvangen en 129 mg per deciliter (mmol 3.3 per liter) onder patiënten die placebo ontvangen. Tijdens een middenfollow-up van 4.9 jaar, hadden 265 patiënten (11.2%) atorvastatin ontvangen en 311 patiënten die (13.1%t) placebo ontvangen een fatale of nonfatal slag (de absolute vermindering van 5 jaar van risico, 2.2%; aangepaste gevaarverhouding, 0.84; 95% betrouwbaarheidsinterval, 0.71 tot 0.99; P=0.03; niet geregelde P=0.05). De atorvastatingroep had 218 ischemische slagen en 55 hemorrhagic slagen, terwijl de placebogroep 274 ischemische slagen en 33 hemorrhagic slagen had. De absolute vermindering van vijf jaar van het risico van belangrijke cardiovasculaire gebeurtenissen was 3.5 percenten (gevaarverhouding, 0.80; 95% betrouwbaarheidsinterval, 0.69 tot 0.92; P=0.002). Het algemene sterftecijfer was gelijkaardig, met 216 sterfgevallen in de atorvastatingroep en 211 sterfgevallen in de placebogroep (P=0.98), zoals de tarieven ernstige ongunstige gebeurtenissen waren. De opgeheven waarden van het leverenzym waren gemeenschappelijker in patiënten die atorvastatin nemen. CONCLUSIES: In patiënten met recente slag of TIA en zonder bekende coronaire hartkwaal, verminderden 80 mg van atorvastatin per dag de algemene weerslag van slagen en van cardiovasculaire gebeurtenissen, ondanks een kleine verhoging van de weerslag van hemorrhagic slag.

N Engeland J Med. 2006 10 Augustus; 355(6): 549-59

Statinveiligheid: een systematisch overzicht.

Een systematisch overzicht van cohortstudies, verdeelde proeven, vrijwillige berichten aan nationale regelgevende instanties willekeurig, en de gepubliceerde gevalrapporten werden ondernomen die de weerslag en de kenmerken van nadelige gevolgen in patiënten te beoordelen met 3 hydroxy-3-methylglutarylcoenzyme A (HMG-CoA) worden behandeld reductase inhibitors, of statins. Voor statins buiten cerivastatin, was de weerslag van rhabdomyolysis in 2 cohortstudies 3.4 (1.6 tot 6.5) per 100.000 die person-years, een raming door gegevens van 20 willekeurig verdeelde gecontroleerde proeven wordt gesteund. De gevalnoodlottigheid was 10%. De weerslag was ongeveer 10 keer groter toen gemfibrozil in combinatie met statins werd gebruikt. De weerslag was hoger (4.2 per 100.000 person-years) met lovastatin, simvastatin, of atorvastatin (die door cytochrome P450 3A4 worden geoxydeerd [CYP3A4], die door vele drugs) wordt verboden dan pravastatin of fluvastatin (die niet door CYP3A4 worden geoxydeerd). In personen die simvastatin nemen, impliceerden lovastatin, of atorvastatin, 60% van gevallen geïmpliceerde die drugs worden gekend om CYP3A4 (vooral erythromycin en azole antifungals) te verbieden, en 19% fibrates, hoofdzakelijk gemfibrozil. De weerslag van myopathy in patiënten met statins, geschat die vanaf cohortstudies wordt behandeld door willekeurig verdeelde proeven worden gesteund, was 11 die per 100.000 person-years. Voor leverziekte, verdeelde proeven willekeurig meldde minder hepatobiliary die wanorde in patiënten statins dan in die wordt toegewezen toegewezen placebo. Het berichttarief van levermislukking aan regelgevende instanties was ongeveer 1 per miljoen person-years statingebruik. De willekeurig verdeelde proeven tonen geen overmaat van nierziekte of proteinuria in statin-toegewezen deelnemers, en de daling in kluwenvormig filtratietarief was kleiner met statins dan met placebo. Het bewijsmateriaal van 4 cohortstudies en geval de rapporten stelt voor dat statins randneuropathie veroorzaken, maar het toe te schrijven risico is klein (12 per 100.000 person-years). Geen verandering in cognitieve functie werd gevonden in willekeurig verdeelde proeven van statins in bejaarde patiënten.

Am J Cardiol. 2006 17 April; 97 (8A): 52C-60C

Effect van coenzyme q10 op myopathic die symptomen in patiënten met statins worden behandeld.

De behandeling van hypercholesterolemia met statins (3-hydroxy-3-methylglutarylcoenzyme A reductase inhibitors) is efficiënt in de primaire en secundaire preventie van hart- en vaatziekte. Nochtans, wordt het statingebruik vaak geassocieerd met een verscheidenheid van op spier betrekking hebbende symptomen of myopathies. Myopathy kan voor een deel op statinremming van de endogene synthese van coenzyme Q10, een essentiële cofactor voor mitochondrial energieproductie worden betrekking gehad. Het doel van deze studie is te bepalen of coenzyme Q10 de aanvulling de graad van spierpijn verbonden aan statinbehandeling zou verminderen. De patiënten met myopathic symptomen werden willekeurig toegewezen in een dubbel-verblind protocol aan behandeling met coenzyme Q10 (100 mg/dag, n = 18) of vitamine E (400 IU/day, n = 14) 30 dagen. De spierpijn en de pijninterferentie met dagelijkse activiteiten werden beoordeeld before and after behandeling. Na een 30 daginterventie, verminderde de pijnstrengheid door 40% (p <0.001) en die de pijninterferentie met dagelijkse activiteiten verminderde door 38% (p <0.02) in de groep met coenzyme Q10 wordt behandeld. In tegenstelling die, geen veranderingen in pijnstrengheid (+9%, p = NS) of pijninterferentie met dagelijkse activiteiten (- 11%, p = NS) waargenomen=werden= in de groep behandeld=wordt= met vitamine E. Samenvattend, stellen de resultaten voor dat coenzyme Q10 de aanvulling kan spierpijn verminderen verbonden aan statinbehandeling. Aldus, coenzyme Q10 kan de aanvulling een alternatief aan het tegenhouden van behandeling met deze essentiële drugs bieden.

Am J Cardiol. 2007 15 Mei; 99(10): 1409-12

Statins die MELAS-syndroom veroorzaken. Een gevalrapport.

ACHTERGROND: Statins remt de productie van dimethoxy 2.3, 5-methyl die, 6-polyisoprene parabenzoquinone ook als ubiquinone wordt bekend of coenzyme Q10 (CoQ10), die voor mitochondrial elektronenvervoer worden vereist. De idiopathische of primaire CoQ10-deficiënties zijn gekend om mitochondrial encephalomyopathy te veroorzaken. METHODES: Wij stellen het geval van een patiënt met mitochondrial syndroom voor, die uit mitochondrial encephalomyopathy, lactische zuurvergiftiging en slag-als episoden bestaan (MELAS), de waarvan symptomen tijdelijk betrekking werden gehad op statintherapie. CONCLUSIE: Statins kan symptomen veroorzaken met betrekking tot MELAS in vatbare individuen.

Eur Neurol. 2007;57(4):232-5

Het klinische gebruik van HMG-coA-Reductase inhibitors en de bijbehorende uitputting van coenzyme Q10. Een overzicht van dierlijke en menselijke publicaties.

De uitputting van essentiële voedende CoQ10 door de meer en meer populaire cholesterol die drugs, reductase van HMG CoA inhibitors (statins) verminderen is, van een niveau van belang voor één van alarm gegroeid. Met steeds hogere statinkracht en dosering, en met een regelmatig het krimpen doelldl cholesterol, het overwicht en de strengheid van CoQ10 merkbaar stijgt de deficiëntie. Zijn geschatte 36 miljoen Amerikanen nu kandidaten voor de therapie van de statindrug. De statin-veroorzaakte CoQ10-uitputting is goed gedocumenteerd in dierlijke en menselijke studies met schadelijke hartgevolgen in zowel dierlijke modellen als menselijke proeven. Deze drug-veroorzaakte voedende deficiëntie is dosis verwant en opmerkelijker in montages van reeds bestaande CoQ10-deficiëntie zoals in de bejaarden en in hartverlamming. De statin-veroorzaakte CoQ10-deficiëntie is volledig te voorkomen met supplementaire CoQ10 zonder ongunstig effect op cholesterol het verminderen of anti-inflammatory eigenschappen van de statindrugs. Wij zijn momenteel in het midden van een congestiehartverlammingsepidemie in de Verenigde Staten, de oorzaak of de oorzaken waarvan onduidelijk zijn. Als artsen, is het onze plicht absoluut bepaald te zijn dat wij per ongeluk geen kwaad aan onze patiënten door een wijdverspreide deficiëntie van een voedingsmiddel kritisch te creëren belangrijk voor normale hartfunctie doen.

Biofactors. 2003;18(1-4):101-11

Behandeling van statinnadelige gevolgen met supplementaire Coenzyme Q10 en de beëindiging van de statindrug.

Vijftig opeenvolgende nieuwe patiënten van de cardiologiekliniek die op de therapie van de statindrug (voor een gemiddelde van 28 maanden) op werden hun aanvankelijk bezoek waren geëvalueerd voor mogelijke ongunstige statingevolgen (spierpijn, moeheid, dyspnoe, amnesie, en randneuropathie). Alle patiënten beëindigden statintherapie toe te schrijven aan bijwerkingen en begonnen met supplementaire CoQ (10) bij een gemiddelde van 240 mg/dag op aanvankelijk bezoek. De patiënten zijn voor een gemiddelde van 22 die maanden met 84% van de patiënten gevolgd nu meer dan 12 maanden worden gevolgd. Het overwicht van geduldige symptomen op aanvankelijk bezoek en op meest recente follow-up toonde een daling van moeheid van 84% tot 16%, spierpijn van 64% tot 6%, dyspnoe van 58% tot 12%, amnesie van 8% tot 4% en randneuropathie van 10% aan tot 2%. Er waren twee sterfgevallen door longkanker en één dood door aortavernauwing zonder slagen of myocardiale infarcten. De metingen van betere hartfunctie of of bleven stabiel in de meerderheid van patiënten. Wij besluiten dat de op statin betrekking hebbende bijwerkingen, met inbegrip van statincardiomyopathie, veel gemeenschappelijker zijn dan eerder gepubliceerd en zijn omkeerbaar met de combinatie van statinbeëindiging en supplementaire CoQ (10). Wij merkten geen ongunstige gevolgen aan statinbeëindiging.

Biofactors. 2005;25(1-4):147-52

Effect van verschillende antilipidemic agenten en diëten op mortaliteit: een systematisch overzicht.

ACHTERGROND: De richtlijnen voor de preventie en de behandeling van hyperlipidemia zijn vaak gebaseerd op proeven die gecombineerde klinische eindpunten gebruiken. De mortaliteitsgegevens zijn de betrouwbaarste gegevens om doeltreffendheid van acties te beoordelen. Wij poogden doeltreffendheid en veiligheid van verschillende die verminderings van lipidenacties te beoordelen op mortaliteitsgegevens worden gebaseerd. METHODES: Wij leidden een systematisch onderzoek van willekeurig verdeelde gecontroleerde die proeven tot Juni 2003 worden gepubliceerd, vergelijkend om het even welke verminderings van lipideninterventie met placebo of gebruikelijk dieet met betrekking tot mortaliteit. De resultatenmaatregelen waren mortaliteit van allen, hart, en noncardiovascular oorzaken. VLOEIT voort: Een totaal van 97 studies ontmoetten subsidiabiliteitscriteria, met 137.140 individuen in interventie en 138.976 individuen in controlegroepen. Vergeleken met controlegroepen, waren de risicoverhoudingen voor algemene mortaliteit 0.87 voor statins (95% betrouwbaarheidsinterval [ci], 0.81-0.94), 1.00 voor fibrates (95% ci, 0.91-1.11), 0.84 voor harsen (95% ci, 0.66-1.08), 0.96 voor niacine (95% ci, 0.86-1.08), 0.77 voor n-3 vetzuren (95% ci, 0.63-0.94), en 0.97 voor dieet (95% ci, 0.91-1.04). Vergeleken met controlegroepen, wezen de risicoverhoudingen voor hartmortaliteit op voordeel van statins (0.78; 95% ci, 0.72-0.84), harsen (0.70; 95% ci, 0.50-0.99) en n-3 vetzuren (0.68; 95% ci, 0.52-0.90). De risicoverhoudingen voor noncardiovascular mortaliteit van om het even welke interventie wezen op geen vereniging wanneer vergeleken met controlegroepen, met uitzondering van fibrates (risicoverhouding, 1.13; 95% ci, 1.01-1.27). CONCLUSIES: Statins en n-3 vetzuren zijn de gunstigste verminderings van lipidenacties met verminderde risico's van algemene en hartmortaliteit. Om het even welke potentiële vermindering van hartmortaliteit van fibrates wordt gecompenseerd door een verhoogd risico van dood door noncardiovascular oorzaken.

Med van de boogintern. 2005 11 April; 165(7): 725-30

Vermindering van serum ubiquinol-10 en ubiquinone-10 niveaus door atorvastatin in hypercholesterolemic patiënten.

De vermindering van de niveaus van de serumcholesterol met statintherapie vermindert het risico van coronaire hartkwaal. De remming van reductase HMG-CoA door statin resulteert in verminderde synthese van cholesterol en andere producten stroomafwaarts van mevalonate, die nadelige gevolgen in statintherapie kan veroorzaken. Wij bestudeerden de verminderingen van serum ubiquinol-10 en ubiquinone-10 niveaus in hypercholesterolemic patiënten met atorvastatin worden behandeld die. Veertien patiënten werden behandeld met 10 mg/dag van atorvastatin, en serum de lipide, ubiquinol-10 en ubiquinone-10 niveaus werden gemeten before and after 8 weken van behandeling. Van de serum totale cholesterol en LDL-Cholesterol beduidend verminderde niveaus. Alle patiënten toonden welomlijnde verminderingen van serum ubiquinol-10 en ubiquinone-10 niveaus, en bedoelen niveaus van serum ubiquinol-10 en ubiquinone-10 niveaus verminderden beduidend van 0.81 +/- 0.21 tot 0.46 +/- 0.10 microg/ml (p < 0.0001), en van 0.10 +/- 0.06 tot 0.06 +/- 0.02 microg/ml (p = 0.0008), respectievelijk. De percentenverminderingen van ubiquinol-10 en die van totale cholesterol toonden een positieve correlatie (r = 0.627, p = 0.0165). Aangezien atorvastatin serum ubiquinol-10 evenals de niveaus van de serumcholesterol in alle patiënten vermindert, is het noodzakelijk dat de artsen over de risico's verbonden aan uitputting ubiquinol-10 van te voren worden gewaarschuwd.

J Atheroscler Thromb. 2005;12(2):111-9

Voorschrift van statins aan dyslipidemic die patiënten door leverziekten worden beïnvloed: een subtiel evenwicht tussen risico's en voordelen.

AIM: Statins vermindert cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit in de algemene bevolking met uitstekend een risico-voordeel profiel. De frequentste ongunstige gebeurtenissen zijn myopathy en verhoging van leveraminotransferases. In dit overzicht, overwegen wij de rol van lever in metabolisme van statins, hun potentiële levergiftigheid en richtlijnen voor hun die voorschrift in patiënten door verschillende leverziekten worden beïnvloed. GEGEVENSsynthese: Statin-veroorzaakte levergiftigheid: i) komt in 1-3% van patiënten voor; ii) wordt gekenmerkt door verhoogde aminotransferase niveaus; iii) is dose-related; iv) is vaak niet-symptomatisch; v) keert gewoonlijk na van de doseringsvermindering of behandeling terugtrekking terug. Tot slot na terugwinning, kan een rechallenge met hetzelfde of andere statins niet in verhoogde aminotranferases resulteren. CONCLUSIES: De voorzichtigheid is nodig wanneer het voorschrijven statins aan patiënten met leverziekte, en de levergiftigheid zou altijd tijdens statinbehandeling moeten worden gecontroleerd. In het bijzonder, I) de potentiële levergiftigheid vereist frequente controle van biochemische parameters met betrekking tot levercytolysis en cholestasis in alle patiënten op statins; ii) het beleid van statins is counterindicated in patiënten met de geavanceerde of ziekte van de eindstadium parenchymatische lever toe te schrijven aan het relevante stoornis van hun metabolisme; iii) de cholestatic wanorde met secundaire dyslipidemia vereist statin geen behandeling zelfs als de relevante wijzigingen van het lipidepatroon worden ontdekt; iv) de patiënten met scherpe leverziekte van zouden virale of alcoholische etiologie niet statins tot normalisatie van cytolysis enzymen moeten ontvangen; v) de chronische hepatitispatiënten kunnen door statins worden behandeld als hun cardiovasculair risico opgeheven is en op voorwaarde dat de zorgvuldige follow-up wordt uitgevoerd om het begin van verdere leverschade snel te erkennen; vi die) de ontvangers van de leveroverplanting door dyslipidemia worden beïnvloed door immunosuppressive therapie wordt veroorzaakt kunnen met statins onder zorgvuldige klinische controle worden behandeld; vii) de voordelen van statins zouden de risico's in de grote meerderheid van dyslipidemic die patiënten waarschijnlijk moeten overwinnen door niet-alkoholische die hepatosteatosis, een ziekte worden beïnvloed vaak bij insuline-bestand onderwerpen wordt gediagnostiseerd.

Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2004 Augustus; 14(4): 215-24