De LenteUitverkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Mei 2006
beeld

Het nieuwe Bloedonderzoek voorspelt beter Hartaanvalrisico

Door William Davis, M.D., FACC

Marc, een succesvolle architect, had streng zijn cholesterolniveaus om de zes maanden sinds de moeilijke terugwinning van zijn moeder van een coronaire omleidingsverrichting op zijn 63 jaar gecontroleerd.

In de loop van de jaren, wankelde lipoprotein met geringe dichtheid van Marc (LDL), een component van een standaardcholesterolpaneel, binnen een smalle waaier die nooit 95 milligrammen per deciliter overschreed (mg/dL). „Uw cholesterolprofiel is uitstekend, zoals altijd,“ zijn verklaarde huisarts.

Niettemin, sloeg een hartaanval Marc die zonder op zijn 54 jaar waarschuwing, hem neer verlaten ademloos en uitgeput van het uitvoeren van de gewoonste activiteiten. Gedemoraliseerd en bang gemaakt, drukte Marc zijn arts om te verklaren waarom hij een hartaanval ondanks zijn uitstekende cholesterolwaarden had. „Marc, sommige mensen heeft hartaanvallen wegens genetica,“ zijn arts antwoordde. „Er is geen gehele partij wij over dat kunnen doen.“

Als u uw arts vraagt of de hartkwaal stil binnen u sluimert, zijn de kansen uw arts zullen hebben geen idee. Te vaak, zal een poging worden gemaakt om uw toekomst te voorspellen door standaardcholesteroltests te evalueren. Dientengevolge, kan uw risico, zoals Marc, vreselijk worden verkeerd beoordeeld.

De stuitende werkelijkheid is dat de hartkwaal de aantal-één moordenaar van mannen en vrouwen in de V.S. is, nog hebben de meeste artsen geen idee hoe te om de aanwezigheid van verborgen hartkwaal te diagnostiseren. Als u naar een noodsituatieruimte die aan een hartaanval hebben geleden gaat, zal de arts gewoonlijk de correcte diagnose maken. Maar de meeste hartkwaal is stil en onverdacht. Het eerste symptoom is vaak laatste: plotselinge dood. Als u op uw arts vertrouwt om verborgen hartkwaal te ontdekken, kunt u geen nauwkeurige beoordeling krijgen. Het moet niet deze manier zijn.

Grenzen van LDL-het Testen

De eerder beschreven patiënt geleden aan een hartaanval ondanks het hebben van een LDL-niveau van 95 mg/dL. Is ongebruikelijk dit? Overweeg 100 andere hartaanvaloverlevenden. Wat zou u hun cholesterolniveaus om voorspellen te zijn? U zou hoog hen waarschijnlijk verwachten dat zijn. Het gemiddelde LDL-niveau in hartaanvaloverlevenden is 140 mg/dL. Vergelijk dit bij gemiddelde LDL voor alle Amerikanen, die 134 mg/dL is.1-3 deze waarden zijn zo dicht, is het geen die wonder dat het voorspellen van hartaanvalrisico op LDL-waarden wordt gebaseerd in het gunstigste geval een onnauwkeurige wetenschap is.

Er is enorme die overlapping in LDL-waarden tussen mensen worden bestemd om een hartaanval te hebben en zij die nooit zullen hebben. Behalve bij de uitersten, daag ik iedereen uit om te onderscheiden wie hartkwaal heeft verborgen en wie doet niet-en wie aan een hartaanval zal lijden en wie niet alleen door cholesterolwaarden te bekijken zal.

Baseren zich op cholesterolwaarden om de aanwezigheid van verborgen hartkwaal te identificeren is ongeveer zo goed zoals werpend een muntstuk om dit te doen. Als wij ons slechts op mensen met LDL-niveaus groter dan 130 mg/dL concentreren, bijvoorbeeld, zullen wij de helft die allemaal missen wie aan een hartaanval zullen lijden. Zouden wij u om een toekomstige hart aanval-hoofden of staarten te verhinderen moeten behandelen? Aangezien het dwaas om met de kostbare activa van gezondheid is te gokken, moeten wij dieper graven om de factoren te identificeren die nauwkeurig hartkwaal voorspellen.

Beperkingen van het Standaardlipide Testen

Jarenlang, hebben de artsen zich op het standaardlipide paneel-met inbegrip van totale cholesterol, LDL, high-density lipoprotein (HDL), en triglyceride-om de hart- en vaatziekterisico van hun patiënten te beoordelen gebaseerd. Het is meer en meer duidelijk dat deze benadering er niet in slaagt om vele individuen op risico voor hartkwaal te ontdekken.

Deze nadruk bij het standaardlipide testen beweegt individuen en artsen ertoe om alle andere oorzaken van hartkwaal te veronachtzamen, wat waarvan belangrijker zijn dan cholesterol. Kunt u een hebben hartaanval als u lage cholesterol hebt? Zeker u kunt. Kunt overleeft u aan de leeftijd van 95, al uw buren, nooit een hartaanval ondanks met hoog cholesterolgehalte hebben overleven en? Absoluut. Kunt u aan een afmattende of fatale hartaanval met „normale“ cholesterol lijden? Het gebeurt elke dag-1.152 nauwkeurig nationale keer per dag, volgens een rapport van 2004 door de Amerikaanse Hartvereniging te zijn.

Maar toch meestal, proberen de artsen om hartkwaalrisico te beoordelen door slechts een standaardcholesterolpaneel te bekijken. De waarheid is, zijn vele risicofactoren betrokken bij de ontwikkeling van hartkwaal. De meeste mensen met coronaire ziekte hebben enkel één bijdragende oorzaak maar geen eerder vijf, zes, of meer het bijdragen calculeert in. Met hoog cholesterolgehalte, is in het gunstigste geval, enkel één punt op deze lijst.

De cholesterol kan een nuttig hulpmiddel in risicoberekening zijn. Verscheidene grote studies hebben aangetoond dat de cholesterolniveaus met het risico van hartkwaal statistisch verwant zijn. Hoger uw cholesterolniveaus (totaal en LDL), groter de waarschijnlijkheid van hartkwaal. De veelvoudige de Interventieproef van de Risicofactor, of M. FIT, toonde aan dat de waarschijnlijkheid van hartaanval in de mensen met cholesterolniveaus in hoogste 20% drie keer dat van mensen was de van wie niveaus in laagste 20%. 4waren de bekende Framingham-proef ook dit fenomeen illustreerde.5

In beide studies, echter, kwam een significant aantal hartaanvallen nog in mensen met lage of „normale“ cholesterolwaarden voor. In de Framingham-studie, vielen vier van vijf mensen in een grote middenwaaier van cholesterolniveaus, al dan niet zij hartkwaal ontwikkelden. Die met uiterst - de lage totale cholesterol (minder dan 150 mg/dL) had laag (niettemin niet nul) risico voor hartaanval; die met uiterst met hoog cholesterolgehalte (groter dan 300 mg/dL) hadden zeer riskant voor hogere hartaanval (drie keer). Maar de grote meerderheid van mensen viel binnen - tussen deze uitersten, en grootste aantal hartaanvallen ontwikkelde zich in mensen met cholesterolniveaus in dit middengamma.

De mensen met lage of middellange afstandscholesterolwaarden overtreffen enorm die met niveaus met hoog cholesterolgehalte in aantal. Dientengevolge, zijn er minstens zo vele hartaanvalslachtoffers met lage en middencholesterolniveaus aangezien er die met met hoog cholesterolgehalte zijn. Hoger de cholesterol, meer hoog komt het statistische risico van hartaanval, maar een angstaanjagend aantal hartaanvallen nog in mensen voor die gunstige cholesterolwaarden hebben.

De les: Tenzij u tot de minderheid van mensen behoort die of uiterst hoog of uiterst - lage niveaus hebben, zult u weten niet of de hartkwaal eenvoudig in uw toekomst door zich op alleen cholesterol te baseren is. Er is een wereld van oorzaken van hartaanval voorbij cholesterol. Lipoproteins zijn één dergelijke belangrijke groep oorzaken.

Testende Lipoproteins, niet Lipiden

De cholesterol kan van als passagier op een familie van eiwitdeeltjes worden gedacht genoemd „lipoproteins“ (namelijk lipide-dragende proteïnen). De eiwitcomponent stuurt het lipoprotein deeltje en bepaalt zijn lot-of het met de bloedvatenmuur in wisselwerking staat om tot atherosclerotic plaque te leiden, cholesterol uit plaque, haalt of door de lever voor verwijdering overgaat. Met andere woorden, bepaalt de eiwitcomponent van het deeltje het gedrag van het lipoprotein deeltje. De cholesterolcomponent gaat enkel voor de rit.6

Lipoprotein met geringe dichtheid die, uit routine als LDL wordt gemeten, bestaat eigenlijk uit een gevarieerd mengsel van deeltjestypes die in hun potentieel verschillen om hartkwaal te veroorzaken. U kunt hartkwaal geen risico eenvoudig beoordelen van het weten dat uw LDL-niveau 150 mg/dL is. LDL kon op dit niveau zeer riskant voor hartkwaal signaleren, of het kon met lage risico's signaleren. Lipoproteins kunnen helpen het verschil ontcijferen.

Eveneens, high-density is lipoprotein (HDL) ook een heterogeen mengsel van deeltjes. De grote HDL-deeltjes zijn de oorzaak van het halen van cholesterol uit plaque en andere voordelige acties. De kleinere HDL-deeltjes zijn hoofdzakelijk nutteloos. Het totale die HDL-niveau op standaardcholesterolpanelen wordt verstrekt voegt al HDL samen, groot en klein, samen, terwijl het gespecialiseerde lipoprotein testen de diverse subgroepen onderscheidt.7

Lipoprotein het testen verstrekt inzicht in enkel hoe de waarschijnlijke verschillende deeltjes hun cholesterol in plaque moeten deponeren, en zich baseert niet enkel op het vrij passieve cholesteroldeel van het deeltje. Tot voor kort, was het meten van lipoproteins een hinderlijk proces dat slechts in onderzoeklaboratoria beschikbaar was. Maar de testende technologie heeft aanzienlijk vooruitgegaan en verscheidene methodes zijn nu wijd - beschikbaar.

Het meten van lipoproteins eerder dan enkel lipiden verandert de gehele taal van cholesterol en de factoren die de accumulatie van coronaire plaque veroorzaken. Met LDL, bijvoorbeeld, zijn wij betrokken minder bij de totale LDL-waarde en meer met „LDL-deeltjesaantal“ en „LDL-deeltjesgrootte.“

Nu herzie de diverse die maatregelen die door lipoprotein worden verkregen testen:

  • LDL-deeltjesaantal
  • Kleine LDL
  • HDL en zijn subklassen
  • Midden-dichtheidslipoproteins (IDL)
  • Triglyceride en lipoprotein zeer met geringe dichtheid (VLDL)
  • Lipoprotein (a).

Voortdurend op Pagina 2 van 4