De LenteUitverkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Januari 2006
beeld

Strategieën om Osteoporose bij Mensen Te verhinderen

Door Julius G. Goepp, M.D.

Is de vaak overzien, mannelijke osteoporose een snel het groeien gezondheidsprobleem.1 ongeveer 2 miljoen mensen van de V.S. hebben osteoporose.2 de jaarlijkse kosten van mannelijke osteoporose zijn geraamd op ongeveer $200 miljoen in alleen Frankrijk.3 de recente artikelen in de wetenschappelijke literatuur zijn begonnen te erkennen dat osteoporose en been de breuken bij mensen een „significant volksgezondheidsprobleem geven,“4 die door gezondheidszorgleveranciers, verzekeraars, en het publiek niet erkend blijft.5 in een artikel van 2002 in de dagboek urologie, merkte Dr. Mark Moyad van de Universiteit van het Medische Centrum van Michigan dat het effect van osteoporose bij mensen „significant en opmerkelijk is,“ in het bijzonder gezien het groeiende gebruik van androgen ontberingstherapie (op ADT) voor prostate kanker.6

Terwijl de osteoporose vele verschillende oorzaken bij zowel vrouwen als mannen heeft, verschilt de mannelijke osteoporose over het algemeen op belangrijke manieren van vrouwelijke osteoporose. De mannen ontwikkelen osteoporose over een decennium later in het leven dan vrouwen,7 en hoewel de mannen minder op osteoporose betrekking hebbende breuken dan vrouwen hebben, zullen zij eerder aan ernstige complicaties of dood lijden dientengevolge.2 over één derde alle osteoporotic breuken kom bij mensen voor, en de deskundigen voorspellen dat met verwachte verhogingen van levensverwachting, het aantal breuken bij mensen. 1 tegen het jaar 2025zal verdubbelen

De mensen neigen vaak om aan heupbreuken als probleem van oudere vrouwen te denken. In feite, zo hebben velen zoals één derde alle heupbreuken bij mensen voorkomt, 5 en de bejaarden de leeftijdsgebonden tarieven van de heupbreuk die bijna half die van vrouwen zijn.8 bovendien, is het sterftecijfer na heupbreuk nog hoger bij mannen dan in vrouwen.2 voorbij de leeftijd van 80, zijn de stekelbreuken even gemeenschappelijk in mannen en vrouwen, en met verhoogde mortaliteit geassocieerd.9

De vrouwen met osteoporose neigen om hun lagere uitersten meer in het algemeen te breken dan hun wapens, maar de mensen zullen eerder polsbreuken hebben. Bij mensen, zijn de polsbreuken getoond om een belangrijke risicofactor te zijn voor het hebben van heupbreuken later in het leven, terwijl in vrouwen, een vorige stekelbreuk van verdere heupbreuken vooruitlopend is.10

Miljoenen oudere volwassenen rond de wereld hebben hun beengezondheid veronachtzaamd. Het probleem is zo belangrijk, in feite geworden, dat het decennium tussen 2000 en 2010 als „Been en Gezamenlijk Decennium“ door de Verenigde Naties, de Wereldgezondheidsorganisatie, en 37 landen is aangewezen. Deze benoeming werd gemaakt om onderzoek naar de last van musculoskeletal wanorde te bevorderen over de hele wereld, in erkenning van het snelle verouderen van de bevolking.11

Om mannelijke osteoporose te verhinderen of te overwinnen, is het belangrijk om de vele manieren te begrijpen waarin de beengezondheid door de groei, het verouderen, het milieu, en dieet wordt beïnvloed. In dit artikel, zullen wij normale beenstructuur en functie, dan bekijken de manieren onderzoeken waarin het been normaal en abnormaal over een leven verandert. Tot slot zullen wij de vele bewezen manieren onderzoeken om gezonde beenderen te handhaven die zich tegen breuken en pijn verzetten, en de hulp handhaaft een krachtige en actieve levensstijl.

Primaire Osteoporose: „Normaal“ Beenverlies met het Verouderen

Het menselijke skelet is het enige grootste orgaansysteem in het lichaam. Samengesteld uit een complexe mengeling van organische proteïnen en anorganische minerale kristallen, zijn de beenderen veel meer dan enkel structurele steunen. De beenderen zijn het enige reservoir van het lichaam belangrijke mineralen zoals calcium en fosfor, die voor vrijwel elk ander orgaansysteem kritiek zijn. Het calcium, bijvoorbeeld, wordt gebruikt in elke zenuw en spiercel in het lichaam als chemisch signaal. Het fosfor wordt gebruikt in elke cel in het menselijke lichaam en als de universele energie „munt“ beschouwd; wanneer de vetten, de koolhydraten, en de proteïnen voor energie worden gebrand, bewegen de fosfaatmolecules zich aan of van dragermolecules om energie het stromen te houden. De niveaus van calcium en fosfor moeten precies worden gehandhaafd om weefsels te houden behoorlijk werkend. Omdat er geen ander intern opslaggebied voor deze mineralen is, functioneert het skelet als strategische reserve die, die of mineralen absorbeert vrijgeeft zonodig om bloedniveaus vrijwel constant te houden. De beenderen kunnen deze functie vervullen toe te schrijven aan hun verbazende ingewikkeldheid.

Aan een structurele ingenieur, het been als een een „samengesteld“ materiaal, een deelmineraal en deel het leven weefsel worden beschouwd. Het wordt meestal van calciumfosfaat gevormd in geroepen kristallen wordt hydroxyapatite, ingebed in een eiwitdiematrijs van collageen hoofdzakelijk wordt gemaakt geschikt dat. Deze regeling is zeer gelijkaardig aan gewapend beton, waarin de sterke staalbars in zwakker cement worden ingebed. Als gewapend beton, heeft het been opmerkelijke sterkte wanneer het wordt samengeperst (bijvoorbeeld, wanneer het het normale gewicht van een zich of persoon steunt die beweegt bevindt zich). Het been heeft vrij slechte sterkte, echter, wanneer het of neiging wordt getrokken (zoals in een daling). De dieetopname van calcium en fosfor, evenals van proteïne (in het bijzonder structurele proteïnen die in de make-up van collageen) gaan, is kritiek in het handhaven van elk element van gezond been.

In een normaal volwassen dieet zonder aanvulling, brengt de hoeveelheid die calcium het lichaam ingaat enkel het bedrag in evenwicht dat elke dag wordt afgescheiden. Dit betekent dat zelfs een lichte dieetdeficiëntie in calcium zelf, of in de vitamine D het moest absorberen, kan in een daling in de totale niveaus van het lichaamscalcium resulteren. Omdat de bloedniveaus binnen een smalle waaier moeten worden gehandhaafd, zal dit zeer snel in mobilisering van calcium van been resulteren om het evenwicht te herstellen. Hoewel het volledige skelet hopen van calcium bevat, zal de verlengde deficiëntie van vitamine D of calcium snel de opslag uitputten, resulterend in verminderde been minerale inhoud en zwakkere beenderen.

Omdat het het leven weefsel is, bevat het been vele verschillende soorten cellen, elk met een unieke functie in het handhaven van de sterkte en de vorm van het been. Osteoblasts is de been-zichvormende van het lichaam cellen. Levend op of dichtbij de oppervlakte van been, osteoblasts scheid proteïne af om de matrijs te vormen waarin hydroxyapatite de kristallen zich vormen. Osteoblasts wordt gecontroleerd door vele verschillende factoren, met inbegrip van calcium en fosforniveaus en de geslachtshormonen (oestrogenen in vrouwen en androgens bij mannen). Een verschillend type van beencel, osteoclast, is de oorzaak van opsplitsend en absorberend been, een functie die in het toestaan van beenderen om aan veranderingen in lichaamsgrootte en vorm aan te passen kritiek is. De algemene staat van een been, toen, is het resultaat van een nauwkeurig en gevoelig evenwicht tussen het been-zichvormend werk van osteoblasts en been-resorbing osteoclasts. Het gecombineerde proces van productie en resorptie wordt genoemd beenomzet, of het remodelleren.

Tijdens kinderjaren en adolescentie, is de beenvorming groter dan uitbeent resorptie, met het resultaat dat de beenderen in lengte, dikte, en sterkte groeien. De geslachtshormonen hebben een krachtige invloed op de beengroei. Bij puberteit, dramatisch stijgt de beenproductie, veroorzakend de groeispurt van de vroege tienerjaren. Dit effect schijnt om meestal door oestrogenen, de „vrouwelijke“ hormonen, in zowel jongens als meisjes worden gedreven. Dichtbij het eind van puberteit, androgens, de „mannelijke“ hormonen, verhoging van zowel vrouwen als mannen. De androgen schommeling smelt de platen van de beengroei, met het resultaat dat die de beenderen niet meer kunnen verlengen zijn.

De jonge volwassenen handhaven over het algemeen een evenwichtstoestandevenwicht waarin de nieuwe beenvorming aan beenresorptie bijna gelijk is. Dit proces is essentieel in het houden van de beenderen gezond en het toelaten van hen om aan veranderingen in gewicht, activiteit, en dieet te antwoorden. De geslachtshormonen blijven ook op regelmatige niveaus door jonge volwassenheid en vroege middenleeftijd. Voorbij ongeveer de leeftijd van 35, echter, begint de totale hoeveelheid been in het lichaam te verminderen. Dit is één reden dat de aandacht aan dieet en oefening zo belangrijk is, zelfs zeer vroeg in het leven.

Omdat de beenbiologie zo zwaar door geslachtshormonen wordt beïnvloed, is het verrassend niet dat de beenderen verschillend in mannen en vrouwen verouderen. In verouderende vrouwen, wordt het been verloren zowel van de binnen als buitenoppervlakten van beenderen, als been overschrijdt de resorptie door osteoclasts nieuwe beenvorming door osteoblasts. Bij mensen, echter, houdt de nieuwe beenvorming op de buitenoppervlakte van been tempo voor veel langere tijd met resorptie op de binnenoppervlakte.12 dit kan van het feit dat rekenschap geven de mannen beginnen aan breuken aan osteoporose over een decennium te lijden later dan vrouwen.7

Voorbij middenleeftijd, versnelt het beenverlies. In vrouwen, begint het proces vrij scherp met het begin van overgang, wanneer de oestrogeenniveaus dramatisch dalen. Deze duidelijke verbinding geeft waarschijnlijk van het feit dat de osteoporose rekenschap voor zolang om een probleem werd verondersteld te zijn uniek aan vrouwen. Omdat de beendichtheid bij mensen om op androgen niveaus 1 werd verondersteldworden betrekking gehad en de mensen niet schenen om eender wat te ervaren gelijkend op overgang, dachten de artsen eenvoudig niet aan osteoporose bij mensen.

Tijdens het afgelopen decennium, heeft een enorm verschillend beeld zich afgetekend. Vele deskundigen keuren nu de werkelijkheid van een mannetje gelijkwaardig van overgang goed.1,4,13-17 sommige wetenschappers verwijzen naar deze verandering als „andropause,“ hoewel een recentere en nauwkeurige termijn „androgen deficiëntie van het verouderende mannetje.“ is18 het onderscheid is belangrijk omdat, in tegenstelling tot de duidelijke fysieke die veranderingen bij overgang worden gezien, het verlies van androgens geleidelijker en veranderlijker is in termen van een man leeftijd bij zijn begin.

Een andere manier waarin ons begrip van de skeletachtige gevolgen van het verouderen is veranderd is de ontdekking dat de primaire controle van beenmineralisering in zowel mannen als vrouwen door oestrogenen is.1 dit niet alleen verandert ons begrip van hoe de osteoporose bij mensen voorkomt, maar ook heeft dramatische implicaties voor hoe wij het verhinderen en kunnen behandelen. Zowel worden het oestrogeen als het testosteron geproduceerd in het lichaam van androstenedione, die zelf van dehydroepiandrosterone wordt gevormd (DHEA).8

Oorzaken van Secundaire Osteoporose

De vorige bespreking betreft „normaal“ beenverlies met het verouderen, of zogenaamde primaire osteoporose. Het beenverlies komt vaak voor ook wegens andere oorzaken. De mannen zullen eerder dan vrouwen zogenaamde secundaire osteoporose 2hebben met betrekking tot factoren met inbegrip van:

Corticosteroids. De gemeenschappelijkste oorzaak van secundaire osteoporose is behandeling met glucocorticoids of corticosteroids, die vaak worden gebruikt om kanker en vele ontstekingsvoorwaarden te behandelen. De steroïden onderdrukken productie van de geslachtshormonen die gezond been handhaven. Het beenverlies tijdens corticosteroid behandeling is zeer snel en komt net aan het begin van behandeling voor. Zonder aanvulling, zal er minder totaal beschikbaar lichaamscalcium zijn om het been aan het eind van de corticosteroid behandeling te herstellen.19 zelfs zijn de zeer lage die dosissen corticosteroids in de geïnhaleerde vorm voor het behandelen van astma wordt gebruikt en andere ademhalingsziekten getoond om serumniveaus van dhea-s, de belangrijkste bouwsteen van het geslachtshormoon te onderdrukken.20

Prostate kanker en zijn behandeling. Prostate kanker is gemeenschappelijkste kanker bij mensen, en de belangrijke vooruitgang in vroege opsporing en behandeling heeft tot het een survivable voorwaarde voor vele mensen gemaakt. Jammer genoeg, dragen prostate kanker zelf en zijn meest efficiënte behandeling, androgen ontberingstherapie, of ADT, allebei tot secundaire osteoporose bij.21 deze dagen, beginnen vele mensen ontvangend vroeg ADT vrij in antwoord op een opgeheven of toenemend resultaat prostate-specifiek van de antigeen (PSA) test. Omdat deze mensen waarschijnlijk vele jaren na beginnende behandeling zullen leven, zouden zij minerale de dichtheidsmetingen van het basislijnbeen moeten hebben, die periodiek zouden moeten worden herhaald.

Zelfs alvorens ADT is begonnen, hebben vele mensen met prostate kanker reeds bestaande osteopenia en osteoporose.22 dit het vinden heeft deskundigen wegens het extra die beenverlies betroffen tijdens ADT ervaren, en heeft gediend om de medische gemeenschap aan de higher-than-expected frequentie van osteoporose bij algemene mensen te alarmeren.21,23 het houdt, dan, voor alle mensen steek om de best mogelijke graad van beenmineralisering door regelmatige die opname van voedingsmiddelen te verzekeren wordt gekend om sterke beenstructuur te bevorderen.

De deficiëntie van vitamined. De blootstelling van de huid aan zonlicht is een kritiek element voor het activeren van vitamine D. Aangezien de mensen verouderen, vermindert de capaciteit van hun huid om deze essentiële functie uit te oefenen, en de minder actieve mensen kunnen niet in de zon weggaan genoeg om de omzetting te bevorderen. In feite, de mensen die in het breedtennoorden van San Francisco leven kunnen ontoereikende UVB-straling voor verscheidene maanden van het jaar ontvangen.24 omdat zowel de nieren als de lever in het activeren van vitamine D belangrijk zijn, stelt het stoornis in één van beiden van deze organen minder van de vitamine ter beschikking.

Diverse oorzaken. Er is een gastheer van andere oorzaken van osteoporose. Om het even welke voorwaarde of behandeling die schaden calciummetabolisme overal langs de complexe wegen die controleren zal het osteoporose waarschijnlijk maken. Deze voorwaarden omvatten nierziekte, orgaantransplantaties, het roken, en antistollingsmiddelen.25-28 de slechte voeding of de behoefte aan parenterale voeding (het intraveneuze „voeden“) is twee mogelijke oorzaken van osteoporose.29-31 terwijl de aard van de verhouding onduidelijk is, is de osteoporose ook verwant met depressie.32 interessant, verhinderen veel van de dingen worden gekend om helpen depressie-zulke als goed dieet, regelmatige oefening, en ruime blootstelling aan natuurlijke hulp verhinderen licht-ook osteoporose die.

WELK TYPE BEST VAN BEENtest IS?

Er zijn twee die tests worden gebruikt om been minerale dichtheid te meten. De dubbele absorptiometry (DEXA ) test van de energieröntgenstraal wordt het meest meestal gebruikt omdat er meer DEXA-het testen apparaten in de bureaus van artsen dan de geavanceerdere kwantitatieve gegevens verwerkte tomografie zijn (QCT).

In een rapport door Smith et al., was de osteoporose aanwezig in 63% van mensen op het tijdstip van diagnose van prostate kanker, voorafgaand aan om het even welke therapy.87 in dit oriëntatiepuntdocument, beent onderzoekers geëvalueerde DEXA het minerale dichtheid testen uit en vergeleek het bij QCT-been het minerale dichtheid testen in dezelfde patiënten. Een beduidend groter percentage mensen werd gevonden om osteoporose te hebben gebruikend de QCT-methodologie tegenover de DEXA-benadering. DEXA-evaluatie van de been ontdekte de minerale dichtheid osteoporose in slechts 5% van mensen, terwijl met QCT-technologie, 63% van mensen met osteoporose werden gediagnostiseerd. Gebruikend QCT-technologie die, werden de totale abnormaliteiten van de beendichtheid (osteopenia en osteoporose) gevonden in 95% van mensen, in vergelijking met 34% van mensen met DEXA worden geëvalueerd. Deze die studie bevestigt de epidemie van beenverlies door verouderende mannetjes onder ogen wordt gezien.

Studies door prostate oncologendrs. Stephen Strum en Mark Scholz hebben de resultaten van Smith et al. bevestigd. Drs. Tokkel en Sholz gevonden of osteoporose (50%) of osteopenia (50%) in 100% van de mensen die zij met QCT hebben bestudeerd. Bij dezelfde mensen, die DEXA gebruiken, vonden zij slechts 5% met osteoporose en 50% met de redelijke te stellen vraag van osteopenia.88 A is, „waarom daar dergelijke verschillen in opsporing die de twee technieken?“ zijn gebruikt Één antwoord is dat het DEXA-aftasten kan degeneratieve veranderingen opnemen die het been en de gezamenlijke weefsels impliceren, evenals calciumstortingen binnen bloedvat, en las deze als beendichtheid, terwijl QCT slechts calciumstortingen in been itself.89-93 leest

Hoewel QCT-het testen patiënten aan meer straling dan DEXA blootstelt, is de hoeveelheid straling verbonden aan QCT voor het bepalen van beendichtheid ruwweg gelijkwaardig aan dat van een tandreeks, en is ruwweg 50% minder dan dat van een mammogram (afhankelijk van de gebruikte techniek). Belangrijkst, produceert QCT veel minder stralings blootstelling-orden van omvang een minder dan contrast-verbeterd buikct aftasten.

Als u uw gecontroleerde beendichtheid gaat hebben, verstrekt de QCT-test een efficiëntere analyse dan DEXA. Eerst, plaatst het niet de patiënt in de manier van het kwaad toe te schrijven aan de waarschijnlijkheid van het onderschatten van beendichtheid wegens verkeerd hoge lezingen met betrekking tot de eerder vermelde redenen. Ten tweede, omdat QCT de status van de patiënt nauwkeuriger beoordeelt, geeft opdracht dit aan medische strategie om de veelvoudige medische die problemen op te lossen door de verouderende patiënt worden ontmoet. Dergelijke problemen kunnen beenpijnen en pijn, wervelcompressiebreuken, en breuken van de heup, pols, en andere die beenderen, evenals problemen algemeen omvatten door kankerpatiënten worden ontmoet op het tijdstip van diagnose en tijdens behandeling.

Vraag Mindways 1-877-646-3929 (www.qct.com) of Beeldanalyse bij 1-800-548-4849 (www.image-analysis.com) voor QCT-plaatsen het meest dichtbij u.

Voortdurend op Pagina 2 van 3