De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Maart 2006
beeld

Efficiënte Manieren om Stille Hartkwaal te ontdekken

Door William Davis, M.D., FACC

Q: Ik ben een 55-jaar oude vrouw in uitstekende gezondheid. Omdat mijn moeder aan een fatale hartaanval op zijn 60 jaar leed, vroeg ik mijn primaire zorg arts over mijn risico voor hartkwaal. Mijn arts stelde voor dat ik met een cardioloog spreek. Om welke tests zou ik als deel van volledige hartwork-up moeten verzoeken, en wat is de reden voor elke test?

A: Dit is een zeer gemeenschappelijk dilemma: hoe te om stille hartkwaal en het potentieel voor een hartaanval in iemand in duidelijke goede gezondheid en zonder symptomen zoals borstongemak of ademnood te ontdekken. Jammer genoeg, is het een gebied van grote verwarring, zelfs onder cardiologen.

Een normale opeenvolging van het testen moet een elektrocardiogram (electrocardiogram), de test van de oefeningsspanning, en cholesterol (lipide) paneel verkrijgen. Uw arts kan u over hartrisicofactoren zoals het roken, hoge bloeddruk, diabetes, en familiegeschiedenis ook vragen.

Hoe succesvol is deze benadering van het ontdekken van verborgen hartkwaal? Het slaagt er niet in om zelfs geavanceerde niveaus van hartkwaal in meer dan 90% van mensen te identificeren! Door overgrote meerderheden, hebben de toekomstige hartaanvalslachtoffers normale Electrocardiogrammen, gaan een spanningstest zonder een hapering over, en hebben gemiddelde cholesterolwaarden. Daarom komen de meeste hartaanvallen, evenals behoefte aan belangrijke hartprocedures zoals omleidingschirurgie, als volledige verrassing aan zowel patiënt als arts.1,2

Vroegere President Bill Clinton verstrekt een perfect voorbeeld van de tekortkomingen van de conventionele benadering van het ontdekken van hartkwaal. M. Clinton, een begerige jogger, onderging jaarlijks een spanningstest vijf jaar, en gebruikte Lipitor®, populair, cholesterol-vermindert voorschriftmedicijn. Met weinig waarschuwing, stortte M. Clinton bijna in, veroorzakend een bezoek aan de noodsituatieruimte bij het Nieuwe York-Presbyteriaanse Ziekenhuis, waar hij werd gevonden om streng te hebben, vooruitging coronaire ziekte.

De M.clinton's zorg werd begroet als het gloeien voorbeeld van het succes van high-tech medische procedures. Aan het tegendeel, de M.clinton's behoefte aan omleidingschirurgie als voorbeeld van het enorme nalaten van zijn artsen dient om een ziekte te ontdekken die decennia om zich vereist te ontwikkelen.

Hoe kunt u van miljoenen mensen zoals M. leren Clinton die door de valse die herverzekeringen misleid worden door conventionele te testen worden verstrekt? Drie tests komen duidelijk uit als superieure manieren om verborgen hartkwaal of het potentieel voor toekomstige catastrofe aan het licht te brengen: CT (gegevens verwerkte tomografie) hartaftasten, lipoprotein het testen, en de enkel-armindex.

CT Hartaftasten

Deze tweede test 30 gemakkelijk en nauwkeurig maatregelen verborgen coronaire plaque door slagaderlijk muurcalcium te beoordelen. Het calcium bezet 20% van het volume van al plaque die de kransslagaders kan voeren. Het meten van calcium kan daarom een gemakkelijke, veilige methode zijn om totale plaque te kwantificeren. De meer plaque hebt u, groter uw risico voor hartaanvallen.

De critici hebben voorgesteld dat deze test slechts „hard meet,“ of stabiel, plaque. Dit is onwaar. Het CT hartaftasten meet totale plaque, met inbegrip van harde, stabiele plaque en „zacht,“ minder stabiele plaque die eerder zal een hartaanval teweegbrengen. Het resultaat wordt gemeld aan u als „score“; de hogere scores wijzen op meer plaque aanwezig is.3-5 (Meer informatie over de betekenis van diverse scores, evenals een lijst van alle hartscanners in de V.S., kunnen in www.trackyourplaque.com worden gevonden.)

Had M. Clinton ondergaan een hartaftasten verscheidene jaren alvorens hij omleidingschirurgie vereiste, kunnen zijn artsen een hoge score van groter dan 400, of misschien zelfs één aan het licht gebracht hebben gemeten in duizenden (een normale score is nul). Deze informatie kan M. Clinton en zijn artsen toegestaan hebben om een krachtig programma ten uitvoer te leggen helpen hartkwaal verhinderen of omkeren en de behoefte aan toekomstige hartprocedures voorkomen. Jammer genoeg, bieden de weinig ziekenhuizen uit routine preventieve strategieën zoals het CT hartaftasten aan, in plaats daarvan zich concentreert op belangrijke hartprocedures om levensgevaarlijke catastrofes te behandelen.

Lipoprotein het Testen

Een standaardcholesterolpaneel, of het lipidepaneel, beoordelen LDL (lipoprotein met geringe dichtheid), HDL (high-density lipoprotein), triglyceride, en totale cholesterol. Veel intensiever en het openbaren van test is lipoprotein het testen, een analyse die vet-draagt proteïnen in het bloed onderzoekt. Bovendien kunnen verscheidene niet-lipidebloedonderzoeken andere bronnen van cardiovasculair risico aan het licht brengen.

Vele mensen die hartaanvallen of belangrijke hartprocedures hebben gehad worden verteld dat geen oorzaak voor hun ziekte kan worden geïdentificeerd, of dat zij genetisch hebben, en daarom untreatable, oorzaken. Beide verklaringen zijn duidelijk onwaar. In feite, lipoprotein identificeert het testen de oorzaken van hartkwaal in 98% van mensen, zelfs in mensen met gunstige cholesterolwaarden.6-9

Lipoprotein en andere het geavanceerde testen kunnen op verscheidene manieren worden verkregen. (Voor meer informatie, zie „Cholesterol en Statin-Drugs: Scheidend Hype van Werkelijkheid,“ het Levensuitbreiding, November 2004.) Uw arts kan tot deze tests voor u opdracht geven en interpreteren, evenals advies bij de behandeling geven. Het paneel dat wij in patiënten hebben verkregen die geinteresseerd zijn in het ontdekken en de achteruitgaande (omkerende) coronaire ziekte omvat:

Lipoprotein het testen

  • LDL-deeltjesaantal. Deze test is veel meer vooruitlopend van risico dan voor LDL zelf test.
  • LDL-subklassen en LDL-deeltjesgrootte. Kleine LDL kan hartaanvalrisico verdrievoudigen.
  • HDL-subklassen. Het meten van slechts HDL kan misleidende informatie verstrekken, terwijl de subklassebeoordeling een uitvoeriger beeld van risico kan verstrekken.
  • VLDL (lipoprotein zeer met geringe dichtheid). Dit is één van de middelen waardoor de triglyceride tot hartkwaal kunnen bijdragen.
  • IDL (midden-dichtheidslipoprotein). IDL-tests voor een ernstige abnormaliteit die hartaanval en slagrisico kan dramatisch verhogen.

Andere het testen

  • Homocysteine. Dit vitamine-afhankelijke aminozuur van B verhoogt risico voor hartaanval, slag, en depressie.
  • Fibrinogeen. Deze bloed-klonterende proteïne kan hartaanvalrisico ook stijgen.
  • C-reactieve proteïne. CRP is een teller van ontsteking en een cardiovasculaire risicofactor. De ontsteking in coronaire plaque maakt het aan „breuk naar voren meer gebogen,“ leidend tot hartaanval.
  • Insuline. Zelfs in mensen met normale bloedsuiker, betekent een hoog insulineniveau „pre-diabetes,“ die een machtige risicofactor voor hartkwaal kan zijn.

Enkel-armindex

De enkel-armindex is een betrouwbare, goedkope, en niet-invasieve beoordeling die op de aanwezigheid van rand slagaderlijke die ziekte kan wijzen, een voorwaarde waarin de slagaders van de uitersten progressief door plaque afgesloten worden worden, die tot verminderde bloedstroom leiden. Omdat de rand slagaderlijke ziekte een manifestatie van het atherosclerotic proces is, kan deze test ook helpen cardiovasculair en hersenziekterisico, evenals algemeen mortaliteitsrisico beoordelen.10

De enkel-armindex vergelijkt bloeddrukwaarden bij het wapen en de enkel, allebei onbeweeglijk en na lichte oefening. De enkel-armindex wordt berekend door de hoogste bloeddruk bij de enkel door de hoogste geregistreerde druk bij het wapen te verdelen. Deze maatregel correleert goed met ziektestrengheid en functionele symptomen.11 een normale rustende enkel-armindex is 1.0 of 1.1. De waarden onder 0.95 stellen verminderde bloedstroom in de benen, en waarden van 0.25 voor en stellen hieronder strenge rand slagaderlijke ziekte voor.12

Het nieuwe bewijsmateriaal stelt voor dat de enkel-armindex in de mate van atherosclerose in zowel het hart als de rand slagaderlijke bedden verwant is.13 één studie toonde aan dat een enkel-armindex van minder dan of gelijk aan 0.90 sterk met atherosclerose van drie of meer coronaire schepen, of strenge kransslagaderziekte werd gecorreleerd.14 in deze studie, echter, voorspelde een normale enkel-armindex de afwezigheid van één of geenschip de kransslagaderdisease.14 studies bevestigen verder dat een lagere enkel-armindexwaarde met een hoger overwicht van kransslagaderziekte van drie of vier schepen wordt geassocieerd.15

Een enkel-armindex van minder dan 0.90 is gevonden om een onafhankelijke voorspeller van cardiovasculaire gebeurtenissen na aanpassing voor leeftijd, LDL (lipoprotein met geringe dichtheid), en intima-middelen dikte te zijn van de halsslagader.13 de enkel-armtest schijnt vooral worden vermeld helpen cardiovasculair risico in individuen met veelvoudige cardiovasculaire risicofactoren in lagen verdelen.16 de enkel-armindex verstrekt zo een ander waardevol instrument voor die die cardiovasculair risico willen beoordelen en stille hart- en vaatziekte aan het licht brengen.

Het gebruiken van CT hartaftasten in combinatie met lipoprotein het testen en de enkel-armindex is een gemakkelijke, pijnloze, en krachtige benadering van het ontdekken van hartkwaal en zijn risicofactoren.

Terwijl geen test perfect is, kan deze benadering 95-98% van al verborgen coronaire hartkwaal identificeren. Natuurlijk, zouden de extra tests, afhankelijk van de bevindingen van een fysiek onderzoek, een standaardlaboratoriumbeoordeling, en een geschiedenis moeten worden overwogen.

Met inbegrip van een CT hartaftasten, lipoprotein zullen het testen, en de enkel-armindexbeoordeling in uw beoordeling ervoor zorgen dat u nauwkeurig inzicht in uw risico voor hartkwaal verkrijgt.

De Nota van de redacteur: Terwijl het aftasten gegevens verwerkte van het tomografie (CT) hart een waardevol kenmerkend hulpmiddel is, is het ook een machtige Röntgenstraal die een significante hoeveelheid straling uitzendt. De het levensuitbreiding heeft lang ervoor gewaarschuwd dat zelfs de kleine hoeveelheden straling gezondheidsrisico's dragen (zie „enkel Nr aan Röntgenstralen zeggen!“ Het levensuitbreiding, Oktober 2005). Hoewel het CT hartaftasten essentiële informatie voor individuen met veronderstelde coronaire hartkwaal kan verstrekken, gelooft de het Levensuitbreiding dat de stralingsblootstelling te groot is om zijn gebruik als onderzoekshulpmiddel in anders gezonde individuen te rechtvaardigen. Het kan voor niet-symptomatische individuen voorzichtig zijn om hun cardiovasculair risico te evalueren door testmethoden eerst te gebruiken die hen niet aan straling, zoals lipoprotein het testen en de enkel-armindex blootstellen.

Dr. Davis is een auteur, een spreker, en een praktizerende cardioloog in Millwaukee, WI. Hij is auteur van het boekspoor Uw Plaque: Het enige programma van de hartkwaalpreventie dat toont hoe te om het nieuwe hart te gebruiken tast om te ontdekken, af te volgen, en controleert coronaire plaque. Dr. Davis kan in www.trackyourplaque.com worden bereikt.

Verwijzingen

1. Groenland P, LaBree L, Azen SP, Doherty TM, Detrano RC. De score van het kransslagadercalcium combineerde met Framingham-score voor risicovoorspelling in niet-symptomatische individuen. JAMA. 2004 14 Januari; 291(2): 210-5.

2. Fowler-bruin A, Pignone M, Pletcher M, Tice JA, Sutton SF, Lohr KN. Preventieve de Dienstenwerkgroep van de V.S. Oefeningstolerantie het testen aan het scherm voor coronaire hartkwaal: een systematisch overzicht voor de technische ondersteuning voor de Preventieve de Dienstenwerkgroep van de V.S. Ann Intern Med. 2004 6 April; 140(7): W9-24.

3. Budoff MJ. Atheroscleroseweergave en verkalkte plaque: de risicoberekening van de kransslagaderziekte. Prog Cardiovasc Dis. 2003 sep-Oct; 46(2): 135-48.

4. Pletcher MJ, Tice JA, Pignone M, Bruinere WS. Het gebruiken van de score van het kransslagadercalcium om coronaire hartkwaalgebeurtenissen te voorspellen: een systematische overzicht en een meta-analyse. Med van de boogintern. 2004 Jun 28; 164(12): 1285-92.

5. Raggi P, Berman DS. Het gegevens verwerkte onderzoek van het tomografie coronaire calcium en myocardiale perfusieweergave. J Nucl Cardiol. 2005 januari-Februari; 12(1): 96-103.

6. Ginsberg HN. Nieuwe perspectieven op atherogenesis: rol van abnormaal triglyceride-rijk lipoprotein metabolisme. Omloop. 2002 15 Oct; 106(16): 2137-42.

7. Freedman DS, Otvos JD, Jeyarajah EJ, Barboriak JJ, AJ Anderson, Leurder JA. Relatie van lipoprotein subklassen zoals die door de spectroscopie van de proton nuclear magnetic resonance aan kransslagaderziekte wordt gemeten. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1998 Juli; 18(7): 1046-53.

8. Carmena R, Duriez P, Fruchart JC. Atherogeniclipoprotein deeltjes in atherosclerose. Omloop. 2004 Jun 15; 109 (23 Supplementen 1): Iii2-7.

9. Blake GJ, Otvos JD, Rifai N, Ridker-PM. Lipoprotein deeltjesconcentratie en grootte met geringe dichtheid zoals die door de nuclear magnetic resonancespectroscopie als voorspellers van hart- en vaatziekte in vrouwen wordt bepaald. Omloop. 2002 8 Oct; 106(15): 1930-7.

10. Federmandg, Bravata-DM, Kirsner RS. Rand slagaderlijke ziekte. Een systemische ziekte die zich voorbij het beïnvloede uiterste uitbreiden. Geriatrie. 2004 April; 59(4): 26, 29-30, 32 passim.

11. Mohler ER derde. Rand slagaderlijke ziekte: identificatie en implicaties. Med van de boogintern. 2003 27 Oct; 163(19): 2306-14.

12. Beschikbaar bij: http://my.webmd.com/hw/health_guide_atoz/aa115638.asp. Betreden 24 Mei, 2005.

13. Papamichael cm, Lekakis JP, Stamatelopoulos KS, et al. Enkel-armindex als voorspeller van de omvang van coronaire atherosclerose en cardiovasculaire gebeurtenissen in patiënten met kransslagaderziekte. Am J Cardiol. 2000 15 Sep; 86(6): 615-8.

14. Otah KE, Madan A, Otah E, Badero O, LT. van Clark, Salifu-MO. Nut van een abnormale enkel-armindex om aanwezigheid van kransslagaderziekte bij Afrikaans-Amerikanen te voorspellen. Am J Cardiol. 2004 15 Februari; 93(4): 481-3.

15. Sukhija R, Aronow WS, Yalamanchili K, Peterson SJ, Frishman WH, Babu S. Association van enkel-armindex met strengheid van angiografische kransslagaderziekte bij patiënten met rand slagaderlijke ziekte en kransslagaderziekte. Cardiologie. 2005;103(3):158-60.

16. Igarashi Y, Chikamori T, Tomiyama H, et al. Kenmerkende waarde van de gelijktijdige arm en metingen van de enkelbloeddruk voor de omvang en de strengheid van kransslagaderziekte zoals die door myocardiale perfusieweergave wordt beoordeeld. Circ J. 2005 Februari; 69(2): 237-42.