Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Januari 2005
beeld

Osteoporose

Hoe het Calcium met Andere Voedingsmiddelen combineert om Beenverlies te bestrijden Door Richard P. Huemer, M.D.

Een ernstige en onbruikbaar makende wanorde, osteoporose is de gemeenschappelijkste metabolische beenziekte in de Westerse wereld. De osteoporose wordt door lage beenmassa en de verslechtering van beenstructuur gekenmerkt die tot breekbaarheid en gevoeligheid aan breuk leiden. De gemeenschappelijkste breukplaatsen zijn de stekel, de heup, en de voorarm. De osteoporose is meer overwegend in vrouwen dan bij mannen, en zijn weerslagverhogingen met leeftijd.

Meer dan 10 miljoen Amerikanen hebben osteoporose, en veel meer hebben een kleinere vorm van zwakke beenderen genoemd osteopenia.1 de gezondheidsgevolgen van osteoporose zijn verreikend, aangezien de mensen die aan een breuk toe te schrijven aan osteoporose lijden een verhoogd risico van onbekwaamheid en mortaliteit hebben.

De dynamische Staat van Beenderen

Door het leven, construeren de cellen als osteoblasts worden bekend beenmatrijs en vullen het met calcium dat. Tegelijkertijd, riepen de cellen osteoclasts werk enkel zo neer druk het te scheuren en resorb het been. Dit fijne saldo wordt geregeld door vele factoren, met inbegrip van systemische hormonen en cytokines. De beenmassa bereikt zijn piek door het midden van het derde decennium van het leven en plateaus ongeveer 10 jaar, waarin de beenomzet, met evenarende het beenresorptie van de beenvorming ongeveer constant is.2

Aangezien onze organismen verouderen, wordt dit fijne saldo verloren. Aangezien de relatieve hormoonniveaus binnen - middelbare leeftijd — meer drastisch in vrouwen dan in de mens-osteoclasts aanwinst verschuiven begint de overhand en beenmassa weg afnemend. Één of ander been wordt reeds verloren tegen de tijd dat de vrouwen overgang bereiken, maar het tarief van verlies kan zo zoals veel tien keer tijdens de eerste zes jaar na overgang stijgen. Dit is de essentie van type I osteoporose.

Van voorwaartse middelbare leeftijd, wordt de beengezondheid bedreigd door overactive osteoclasts. Om aan het probleem toe te voegen, kunnen osteoblasts van voorwaartse leeftijd 60 minder actief worden, waarbij type II osteoporose wordt veroorzaakt. Terwijl was trabecular (sponzig-kijkt) been in de ruggewervels en elders vroeger van bovenmatige osteoclast activiteit in gevaar, nu het corticale (dichte) been van de heup, scheenbeen, bekken, en andere plaatsen wordt naar voren meer gebogen aan het breken omdat osteoblasts genoeg van het niet maak.

Een gebroken heup is een alle-ook-gemeenschappelijke prelude aan dood in bejaarde volwassenen, en, ten koste gemiddelde van $40.000, een economische last op patiënten, families, en het gezondheidszorgsysteem.3 meer dan 30% van alle heupbreuken komen bij mensen voor.4

Who is in gevaar?

De genetische factorenhulp plaatste het stadium voor osteoporose.5 Amerikanen van Europees of Aziatisch voorgeslacht zijn vatbaarder dan Afrikaans-Amerikanen. Onze genetische „kaarten worden“ geschuifeld met elke generatie, zodat kunt u geen genen allemaal hetzelfde ontvangen hebben zoals uw osteoporotic verwant.

Ongeacht de genetische hand werd u behandeld, hangen uw kansen om osteoporose te ontwikkelen zeer van uw milieu en gezondheidsgewoonten af. De individuen met een licht kader of een geschiedenis van anorexie of boulimie zijn op groter risico voor osteoporose later in het leven. Een geschiedenis van amenorrhea, of het ontbreken van menstruele periodes, verhogen ook risico. Het roken en het zware alcoholgebruik bevorderen zwakke, brosse beenderen. High-phosphorus door een fast-food hamburger en zachte drank-oorzaken een calcium-fosfor onevenwichtigheid dieet-belichaamdde die osteoporose goedkeurt. De inactiviteit en het gebrek aan gewicht-dragende oefening, zoals in ruimtevaart of verlengde bedrust, verzwakken ook de beenderen.

De leeftijd zelf is een factor voor beengezondheid. De hormonale saldoveranderingen met leeftijd, als niveaus van been-beschermende geslachtshormonen dalen, meer plotseling in vrouwen dan bij mannen. De hormonale vorm van vitamine D1.25- dihydroxyvitamin D-Dalingen, zoals melatonin en dehydroepiandrosterone (DHEA). Cortisol en parathyroid hormoonverhoging met leeftijd. Hormonen zoals testosteron, oestrogeen, en het beenonderhoud van de progesterone over het algemeen gunst, zoals de vitamine D, DHEA, en melatonin.6 de schildklier, de bijschildklier, en glucocorticoid hormonen (zoals cortisol) keuren beenvernietiging goed.

Jammer genoeg, veroorzaken de medicijnen zoals cortisone-type drugs sommige gevallen van osteoporose. Antiepileptic drugs kunnen de beenderen, blijkbaar door zich in het metabolisme van vitamined ook verzwakken te mengen.7 het lithium, tamoxifen, en de zeer hoge dosissen schildklierhormoon eveneens kunnen beenmassa verminderen.8

Het verminderen van Risico met Calcium

De volwassenen kunnen hun risico van osteoporose verminderen door het in dienst nemen in regelmatige gewicht-dragende oefening, het eten van een verscheidenheid van gezond voedsel, tabak en alcohol te vermijden, en hun gebruik van been-verzwakkend voorschriftdrugs te minimaliseren.

Het voedsel dat beengezondheid bevordert omvat calcium bron-zulke als donkergroene bladgroenten, broccoli, peulvruchten, ingeblikte zalm, en sardine-en zuivelproducten zoals melk en kaas.

Paradoxaal, is de osteoporose vrij gemeenschappelijk in Zweden en Noorwegen, waar de melkconsumptie hoog is. Onder de verklaringen geavanceerd voor deze anomalie zijn bovenmatige vitamine Aopname van versterkte melk9 en wijdverspreide vitaminek deficiëntie.10

De dagelijkse calciumvereisten variëren door leeftijd. De nationale Academie van Wetenschappen en de Nationale Osteoporosestichting adviseren de volgende richtlijnen:11

Leeftijdsgroep

Dagelijks bedrag

1-3 jaar

500 mg

4-8 jaar

800 mg

9-18 jaar

1300 mg

19-50 jaar

1000 mg

Meer dan 50 jaar

1200 mg

Terwijl het verkrijgen van uw dagelijks calcium zou het vereiste van voedsel ideaal zijn, is het feit dat de diëten van vele Amerikanen vaak in dit verband te kort schieten. Vandaar, zijn de calciumsupplementen goede verzekering tegen deficiëntie. Sommige artsen, geen twijfel die nuttig proberen te zijn, te kauwen antacidumtabletten als calciumsupplement voor hun patiënten voorstellen. Dat is geen goed idee, echter, omdat het type van calcium in die tablet-calcium slecht geabsorbeerd carbonaat-is, vooral in vele bejaarde mensen die adequaat maagzuur niet hebben.

Het verhinderen van deficiëntie zou misschien op jonge leeftijd moeten beginnen, wanneer de beenderen nog groeien. In één dubbelblinde studie, werden 94 tieners gegeven het malaat van het calciumcitraat (een vorm van calcium aangewezen voor zijn absorbability) of placebo 18 maanden.12 het supplement verhoogde de het calciumopname van de meisjes van 80% van de geadviseerde dieettoelage tot 110%, met het slaan van resultaten: 24 gram meer been bereikte in de calciumgroep, die een extra 1.3% van skeletachtige massa per jaar bedraagt. Deze „voorsprong zou“ deze jonge vrouwen tegen het risico van osteoporotic beenbreuk later in het leven moeten beschermen.

Het zelfde onderzoekteam herhaalde hun studie van het malaat van het calciumcitraat met een enigszins grotere onderworpen groep 24 maanden.13 de resultaten en de conclusies waren gelijkaardig. De doeltreffendheid van het calcium hing van de graad van de onderwerpen van fysieke rijpheid af, een weerspiegeling van hun activiteit van het geslachtshormoon.

Snak nadat de het beenmassa van een persoon is begonnen te dalen, kan het calcium nog beschermen door het tarief van verlies te vertragen. In een studie van het de Menselijke VoedingsOnderzoekscentrum van USDA bij het Verouderen bij Bosjesuniversiteit, werden de mannen en de vrouwen op de leeftijd van 65 of ouder gegeven 500 mg van het malaat van het calciumcitraat en 700 IU van vitamine D dagelijks drie jaar. De aangevulde groep had minder dan half zo vele niet wervelbreuken zoals de placebogroep, en beduidend minder total-body beenverlies.14 een vroegere studie van dezelfde instelling toonde voordelen van toegevoegd calcium in postmenopausal vrouwen met ontoereikende calciumopnamen; een supplement van het malaat van het calciumcitraat presteerde dan beter calciumcarbonaat.15

Medische Tests en Behandelingen

Verscheidene tests zijn beschikbaar aan de minerale dichtheid van het maatregelenbeen, en iedereen wordt beschouwd als goede voorspellers van risico voor toekomstige breuk. Dubbel-energie x-ray absorptiometry (DEXA) gebruik een kleine hoeveelheid straling om beendichtheid in de stekel, de heup, of de pols, de gemeenschappelijkste plaatsen van osteoporotic breuken te meten. Wordt de been minerale dichtheid van de heup beschouwd als de beste voorspeller van het risico van de heupbreuk, terwijl centrale DEXA van de heup en de stekel de aangewezen meting voor definitieve diagnose is. Rand x-ray absorptiometry van DEXA of van de enig-energie kan worden gebruikt om been minerale dichtheid in de voorarm, vinger, en soms de hiel te meten. De kwantitatieve gegevens verwerkte tomografie (QCT) meet trabecular en corticale beendichtheid bij verscheidene skeletachtige plaatsen, maar het meest meestal gebruikt om trabecular beendichtheid in de stekel te meten. De ultrasone klankdensitometrie beoordeelt been in de hiel, scheenbeen, knieschijf, of andere perifere plaatsen. Terwijl de ultrasone klankmetingen over het algemeen niet zo nauwkeurig zoals DEXA of QCT zijn, schijnen zij nuttig te zijn in het voorspellen van breukrisico.9

Een diagnose van osteoporose is gebaseerd op de meting met been minerale dichtheid bij de stekel, de heup, of de pols. De normale beendichtheid wordt vermeld door een meting die binnen één standaardafwijking van een normale jonge volwassene, of een t-Score tussen -1.0 en 1.0 is. De Wereldgezondheidsorganisatie bepaalt osteoporose door een meting met been minerale dichtheid die 2.5 standaardafwijkingen onder dat van een gezond jongere, of een t-Score bij of onder -2.5 is. De t-scores tussen – 1.0 en – 2.5 betekenen osteopenia, een kleinere graad van been mineraal verlies.9

Bovendien kunnen de biochemische tellers worden beoordeeld om een aanwijzing van beenomzet te verstrekken. Terwijl deze nuttig zijn om het succes van therapie te evalueren, meten zij been geen massa en zo wijzen niet direct op de aanwezigheid van osteoporose. De biochemische tellers omvatten n-Telopeptide, c-Telopeptide, en deoxypyridinoline.

Zou de been minerale dichtheid op alle vrouwen op de leeftijd van 65 of ouder, in om het even welke postmenopausal vrouw met een breuk, en in postmenopausal vrouwen met één of meerdere risicofactoren (zoals het roken, laag lichaamsgewicht, of gebruik van bepaalde voorschriftdrugs) moeten worden getest. Sommige gezondheidsleveranciers adviseren de onderzoeken van de beendichtheid op een nog jongere leeftijd als deel van een uitvoerige benadering van preventieve gezondheidszorg.

De medische behandelingen voor osteoporose omvatten drugs, hormonen, en voedingsmiddelen.16 de het meest meestal gebruikte drugs zijn bisphosphonates en selectieve oestrogeen-reactie bepalingen (SERMs). Bisphosphonates (zoals Fosamax® en Actonel®) onderdrukken osteoclast actie, bevorderen apoptosis (celzelfmoord) in osteoclasts, en verhinderen breuken. SERMs zoals raloxifene (Evista®) levert de osteoclast-onderdrukt voordelen van natuurlijk oestrogeen, zonder het risico van het oestrogeen van baarmoeder en borstkanker op.

BEPALENDE BEEN MINERALE DICHTHEID: WELKE TEST BEST IS?

Terwijl de DEXA-test voor been minerale dichtheid als de goudstandaard van osteoporosediagnose is beschouwd, wijst het onderzoek erop dat de kwantitatieve gegevens verwerkte tomografie (QCT) test een superieure keus kan zijn.

In een studie bij het Algemene Ziekenhuis van Massachusetts in Boston wordt uitgevoerd, beoordeelde benen de onderzoekers minerale die dichtheid bij mensen met prostate kanker uit, een bevolking vaak door laag been density.* wordt beïnvloed de onderzoekers zowel DEXA als de QCT-metingen met beendichtheid gebruikten om beendichtheid bij 41 mensen te beoordelen die. Gebruikend de DEXA-beoordeling, werden 14 van de 41 mensen, of 34%, gevonden om osteopenia of osteoporose te hebben, zoals die door een t-Score van -1.0 wordt bepaald of lager. Toen dezelfde mensen gebruikend QCT werden beoordeeld, werden 39 van de 41 deelnemers, of 95%, gevonden om of osteopenia of osteoporose te hebben. Aldus, was de QCT-beoordeling een gevoeligere methode dan DEXA in het diagnostiseren van lage been minerale dichtheid. Men heeft gespeculeerd dat DEXA kan degeneratieve veranderingen lezen die been en gezamenlijke weefsels en calciumstortingen impliceren binnen bloedvat als beendichtheid, die deze test gevoelig maakt minder dan de QCT-test, die metabolisch actief been voor analyse isoleert.

* M. van Smith, McGovern FJ, Fallon-doctorandus in de letteren, Schoenfeld D, Kantoff PW, Finkelstein JS. Lage been minerale dichtheid bij hormoon-naïeve mensen met prostate carcinoom. Kanker. 2001 Jun 15; 91(12): 2238-45.

In plaats van SERMs, verkiezen vele integratie artsen sojaisoflavoon zoals genistein en daidzein, die oestrogeenreceptoren in beencellen zonder ongewenste activering van baarmoeder en borstcellen bevorderen. In één recente dubbelblinde, placebo-gecontroleerde proef in China, ontvingen postmenopausal vrouwen diverse hoeveelheden sojauittreksel samen met conservatieve dosissen calcium en vitamine D. De vrouwen die de meeste soja (80 mg isoflavoon) namen verloren het minste been van het heupgebied.17

Het overwicht van osteoporose in postmenopausal vrouwen, in vergelijking met mannen van gelijkaardige die leeftijd, was lang wordt verondersteld om oestrogeen op deficiëntie te wijzen. vele jaren, werd de therapie van de hormoonvervanging aangeboden aan vrouwen als osteoporose-preventie strategie, hoewel de meeste artsen paard-afgeleide oestrogenen voorschreven die niet identiek aan menselijke oestrogenen zijn. Omdat het oestrogeen borst en baarmoederkanker kan bevorderen, en hartkwaalrisico verhoogt, is zijn gebruik nu controversieel, met sommige werkers uit de gezondheidszorg die het adviseren18 en anderen waarschuwing tegen het.19

De mannelijke hormonen zoals testosteron bouwen bone.20 in vrouwen, echter, de bijwerkingen van het testosteron omvatten bovenmatige harigheid, of hirsutism, en verdieping van de stem. De combinatie van testosteron en oestrogeen bouwt been in osteoporotic vrouwen.21

Hormooncalcitonin remt beenanalyse door osteoclasts. Calcitonin uit zalm wordt afgeleid is beschikbaar door injectie voor beleid of als neusnevel die.2 een ander die hormoon onlangs voor medisch gebruik wordt goedgekeurd is teriparatide, die een fragment van het menselijke parathyroid hormoon is.22

Het idee van het gebruiken van parathyroid hormoon zou om osteoporose te behandelen kunnen schijnen contraindicated, aangezien de aanhoudende hoge niveaus van parathyroid hormoon osteoclasts bevorderen dat resorb uitbeen. Nochtans, wanneer een patiënt bij tussenpozen met een samengesteld fragment (deel 1-34) van parathyroid hormoon wordt gedoseerd, wordt het been-gebouw osteoblasts bevorderd.23 deze therapie is een opwindende nieuwe ontwikkeling omdat het beenmassa kan toevoegen.24,25 het werkt samen met vitamine D,26 hoewel combineren van het met een bisphosphonate onnodig, of zelfs schadelijk schijnt te zijn.27

De nieuwe therapie voor de behandeling van osteoporose is in ontwikkeling. Bijvoorbeeld, onderzoekt Amgen het gebruik van AMG 162, een genetisch gebouwd antilichaam dat de actie van de natuurlijke osteoprotegerinproteïne van het lichaam voor potentieel gebruik in postmenopausal osteoporose nabootst. Fase 3 studies over AMG 162 is momenteel aan de gang. (Meer informatie is beschikbaar in www.amgen.com.)

Voortdurend op Pagina 2 van 2