De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift December 2005
beeld

De Gouverneur Mike Huckabee van Arkansas

Een nieuwe Staat van Gezondheid voor Amerika Door Matt Sizing
Regering Huckabee geeft student Julie Nolan een rit op zijn rug, om aan te tonen dat alvorens hij zijn eetgewoonten veranderde, het als de hele tijd het vervoeren van haar rond was.

Het gezonde Initiatief van Arkansas

Zelfs alvorens zijn eigen persoonlijke gezondheidstransformatie te ondergaan, had Regering Huckabee zich als leider in het verbeteren van de kwaliteit van gezondheidszorg voor de inwoners van Arkansas gevestigd. Hij ontving nationale erkenning voor het creëren van het Eerste programma van ARKids, dat ziektekostenverzekering aan tientallen duizenden kinderen verstrekte die eerder geen toegang tot ziektekostenverzekering hadden. De gouverneur ook was instrumentaal in de passage van een stemmingsinitiatief dat in 2000 vereist dat het geld van de de tabaksregeling van alle staat wordt gewijd aan het verbeteren van de gezondheid van Arkansans.

In Mei 2004, lanceerde Regering Huckabee zijn meest ambitieuze programma tot op heden: Gezond Arkansas (www.arkansas.gov/ha), een initiatief om aansporingen tot stand te brengen en informatie aan te bieden om Arkansans te helpen gezonder eten, meer uitoefenen, en houdt plotseling opin, om één van de meest unhealthiest staten van de natie in één van het gezondst om te zetten.

Volgens een rapport van 2001 van de federale Centra voor Ziektecontrole en Preventie (CDC), rangschikte Arkansas eerst onder de 50 staten in slagmortaliteit, zesde in sterfgevallen toe te schrijven aan longkanker, acht in mortaliteit toe te schrijven aan hartkwaal, en negende in kankermortaliteit.

Regering Huckabee na de voltooiing van de Voetzoeker5k Race.

Deze angstaanjagende statistieken waren een directe weerspiegeling van het overwicht van zwaarlijvigheid, tabaksgebruik, en fysieke inactiviteit onder Arkansans. De van de het Risicofactor van 2002 Gedrags het Toezichtstudie vond dat 37% van de volwassenen van Arkansas te zwaar waren, 24% was zwaarlijvig, 27% belast met geen oefening of vrijetijdsfysische activiteit, en 26% waren huidige rokers. In het vorige decennium, had het aantal van de staat zwaarlijvige volwassenen 80% beklommen.

De gezondheidsindicatoren onder de jeugd van Arkansas waren even onrustbarend. Het het Gedragsonderzoek van het de Jeugdrisico van 2001 vond dat 14% van de jeugd van Arkansas te zwaar waren, 34% kreeg genoeg regelmatige oefening niet, en 19% waren huidige rokers. Volgens CDC projecties, bijna 10.000 Arkansas zouden de jeugd waarschijnlijk aan verwante oorzaken, een cijfer 11% boven het nationale gemiddelde sterven.

„Wij moeten Arkansans overtuigen dat de sleutel tot echte verandering een gedragsdieverandering is,“ Regering Huckabee in het aankondigen van het initiatief wordt genoteerd. „Wij eten het verkeerde voedsel. Wij roken teveel. Wij oefenen genoeg niet uit. Als een persoon een normaal lichaamsgewicht handhaaft, oefent minstens drie keer elke week uit, en gebruikt geen tabak, dat de persoon een gemiddelde van 13 jaar langer dan hij zal leven of zij.“ anders zou leven

Gebruikend bestaande middelen en financierend bronnen, heeft Gezond Arkansas tot doel om de volgende doelstellingen tegen Januari 2007 te bereiken:

  • Verhoging van 64% tot 85% het percentage jongeren die actieve minstens drie keer per week minstens 20 minuten zijn.
  • Verhoging van 15% tot 30% het percentage volwassenen die minstens drie keer per week minstens 30 minuten uitoefenen.
  • Verminder het percentage zwaarlijvige kinderen van 11% tot 5%.
  • Verminder het percentage zwaarlijvige volwassenen van 23% tot 15%.
  • Verminder het percentage adolescenten die van 36% tot 16% roken.
  • Verminder het percentage volwassenen die van 24% tot 12% roken.
HET ASSOIËREN MET PRESIDENT CLINTON

Onder de vele mensen geïmponeerd met Gezonde Arkansas en Regering is de persoonlijke de gezondheidstransformatie van Huckabee vroegere President Bill Clinton. Eerder dit jaar, vroeg de vroegere voorzitter Regering Huckabee om zich bij hem als medevoorzitter van de alliantie pas gevormde van Clinton Foundation-American Heart Association (AHA) aan te sluiten om kinderjarenzwaarlijvigheid te bestrijden.

Gealarmeerd door de vloed van kinderjarenzwaarlijvigheid en de bedreiging stelt het aan de gezondheid van de natie en de rijkdom, AHA genaderd vroegere President Clinton in een inspanning om het probleem van veelvoudige standpunten aan te pakken. De bedreiging kan nauwelijks worden overdreven: de groeiende aantallen Amerikaanse kinderen worden getroffen door een brede waaier van zwaarlijvigheid-van brandstof voorzien voorwaarden die eerder niet tot volwassenheid, met inbegrip van type II diabetes, hoge bloeddruk, en opgeheven cholesterol werden gezien. En de te zware kinderen en de adolescenten hebben een 70% kans om te zware volwassenen te worden, zeer verhogend hun risico voor hartkwaal en andere chronische ziekten.

De alliantie van Clinton zal stichting-AHA een verscheidenheid van publieksconsumenten, industrie, gezondheidszorgleveranciers, scholen richten, en middel-en nadruk op verscheidene zeer belangrijke gebieden die een dramatische invloed op de levensstijlen en het gedrag van kinderen kunnen hebben. Bijvoorbeeld, bedoelt de alliantie met restaurants, fabrikanten van verpakt voedsel van de consument, de bedrijven van de voedseldienst, en andere groepen van de voedselindustrie te werken om veranderingen aan te brengen die kinderen aanmoedigen om gezonder te eten. Als campagne van Amerika van Regering Huckabee de Gezonde, zal de alliantie van Clinton stichting-AHA met school en communautaire leiders werken om gezondere voedselopties en meer kansen voor fysische activiteit tijdens en na schooluren te ontwikkelen.

Als Regering Huckabee in het aankondigen van het Gezonde initiatief van Arkansas wordt genoteerd, „Onze maatschappij is sedentair geworden, en levert de huidige cultuur van ons land van inactiviteit en het te veel eten storende gevaren voor de jongeren dat van onze natie op. In de laatste twee alleen decennia, heeft het percentage van de te zware jeugd in dit land bijna verdrievoudigd, en de tendensen worden slechts slechter. Als wij niet zorgvuldig zijn, zal deze epidemie de gezondheid en het welzijn van een volledige generatie van jongeren.“ bedreigen

Het diabetesonderwijs verbetert Gezondheid, controleert Kosten

Heeft nergens Regering Huckabee en de staat van Arkansas dan op het gebied van diabetesinterventie die agressiever wordt bewogen. Het van de de Diabetesziekte van de staat het Beheersprogramma is een uniek publiek-privaat samenwerkingsverband dat agentschappen en organisaties zo divers zoals Eli Lilly en Bedrijf, het Ministerie van Arkansas van de Menselijke Diensten, en het Ministerie van Arkansas van van de de Diabetescontrole en Preventie van de Gezondheid Programma samenbrengt.

Werkend met Eli Lilly, wat diabetesmedicijnen aan de staat levert, heeft Arkansas 24 centra van het diabetesonderwijs rond de staat voor ingezetenen geopend die meer willen leren over het beheren van hun diabetes. Het programma benadrukt het overleg van aangezicht tot aangezicht tussen opgeleide diabetesopvoeders en patiënten. De patiënten worden onderwezen hoe te om positieve levensstijlveranderingen, met specifieke verstrekte informatie over onderwerpen die zich van diabetesmedicijnen aan het belang van gezonde oefening, eten, en effectief het leiden spanning uitstrekken aan te brengen.

Voor Arkansas en andere staten, die de vloed van type II controleren de diabetes is meer dan een kwestie van fysiek de gezondheid-fiscale gezondheid van de staat even op het spel staat. Het Ministerie van de V.S. van Gezondheid en de Menselijke Diensten rapporteert dat iemand in de V.S. met diabetes om de 25 seconden wordt gediagnostiseerd. De directe medische kosten toe te schrijven aan de ziekte worden geraamd op $130 miljard. En volgens CDC, zal een verbazingwekkende één in drie kinderen van de V.S. geboren in het jaar 2000 diabetes zonder juiste interventie ontwikkelen.

In Arkansas, waar het overwicht van diabetes 35% vanaf 1993 tot 2002 beklom, is controleren van diabetes essentieel aan het beteugelen van de explosieve groei in de begroting van Medicaid van de staat. Medicaid verzekert bijna één - kwart van de bevolking van de staat. Begroting van Medicaid van Arkansas bedekt de jaarlijkse miljard-omhoog nu $3 van ongeveer $600.000 enkel 10 jaar geleden-en groeit aan een jaarlijks tarief van ongeveer 9%.

„Wij moeten de kosten van dit programma beteugelen,“ Regering Huckabee bovengenoemd in het aankondigen van het Gezonde initiatief van Arkansas. „Vijf percent van de Medicaid-gevallen neemt 50% van de Medicaid-begroting. Wij moeten het gedrag van mensen veranderen. Anders, zal de groei van Medicaid de middelen blijven eroderen die wij voor openbaar onderwijs, openbare veiligheid, en andere delen van de staatsbegroting hebben gehad.“

Proefprogram shows promising-Resultaten

De eerste resultaten die een steekproef van de patiënten van Arkansas Medicaid met diabetes impliceren tonen de voordelen van de agressieve het onderwijs en de interventiebenadering aan van de staat. Deze proefstudie volgde 212 Medicaid-ontvangers met diabetes van 60 provincies. De studieonderwerpen werden doorverwezen naar de verklaarde centra van het diabetesonderwijs door de staat, waar zij een urenlange eerste beoordeling van individueel opleidend behoefte-meer ondergingen dan zij die waarschijnlijk ooit van hun persoonlijke arts hebben ontvangen.

Tijdens volgend jaar, ontving elke deelnemer 12 uren van groep of individuele instructie op voeding en self-management diabetes. Werkend met verpleegsters, geregistreerde diëtisten, en diabetesopvoeders, leerden de programmadeelnemers hoe te om hun niveaus van de bloedglucose te controleren, onderwezen hoe te om ogen, voeten, en huid voor problemen van de bloedsomloop in verband met suikerziekte, het ontvangen adviseren zelf-te onderzoeken op het belang van oefening en spanningsbeheer, en werden werden getoond hoe te om gezonde voedselkeuzen te maken en betere het koken gewoonten goed te keuren. De deelnemers werden zelfs genomen op een „schoolreis“ aan een lokale kruidenierswinkelopslag, waar de opvoeders het belang aantoonden om voedsel etikettering te begrijpen.

De aanvankelijke gegevens van de studie vonden een 27% verhoging van het aantal onderwerpen het waarvan gemiddelde niveau van de bloedsuiker aanbevelingen de Amerikaanse van de Diabetesvereniging (ADA) ontmoette. Het aantal patiënten die positief voor symptomen van depressie onderzochten daalde 10%, terwijl het aantal die geadviseerde bloeddrukniveaus overschrijden 7% daalde. De frequentie van zelfcontrole van de niveaus van de bloedglucose nam 21% toe, terwijl de dagelijkse voetexamens met 8% stegen.

Voorts betekent meer dan één jaar, kritieke teller hbA1c-A van bloedglucose controle-gedaald 0.4 procentpunten onder onderwerpen die het programma voltooiden. De „studies tonen aan dat de strakke na verloop van tijd aanhoudende controle van de bloedglucose, (zoals gemeten door HbA1c), de ontwikkeling van complicaties in verband met suikerziekte, zoals oog, nier, en zenuwziekten dat tot amputaties kunnen leiden,“ volgens Carol Hendrickson van de ADA Leidingsraad vertraagt. „In feite, heeft het onderzoek aangetoond dat voor elke 1 percentage-punt daling in HbA1c (b.v., van 9% tot 8%), er een 35% vermindering van het risico voor complicaties in verband met suikerziekte.“ is

De onderzoekers van Arkansas geloven dat het de diabetesinterventieprogramma van de staat middelgebruik onder Medicaid-ontvangers binnen één jaar kan verminderen en waarschijnlijk zal diabetesresultaten aan weinig of geen kosten na verloop van tijd verbeteren. Het succes van het programma heeft het Ministerie van de staat van Gezondheid ertoe aangezet om extra 18 ADA-Verklaarde plaatsen van het ziektebeheer te openen, richtend provincies met het hoogste aantal diabetespatiënten.

„Wij leerden een partij van deze inspanning,“ Regering genoteerd Huckabee. „Wij ontdekten dat wanneer wij zij kunnen identificeren die aan diabetes lijden en dan hen van vrij voorzien, maakt de dicht-aan-huishulp, het een reusachtig verschil in hun leven, Medicaid-programma, en de economie van de staat.“

ZOU DE OVERHEID DE „VETpolitie“ MOETEN ZIJN?

De groeiende epidemie van zwaarlijvigheid en zijn bijbehorende kosten hebben wat om grotere overheidsbetrokkenheid in het eten van Amerikanen ertoe gebracht te vragen keuzen. Als nota's van Regering Huckabee in zijn boek, „enkele zelfde mensen die eisen dat het overheidsverblijf uit onze slaapkamers eist dat het de keuken!“ overneemt

Dit is een benadering de gouverneur zich krachtig verzet: „Wij wensen niet de overheid om de „vetpolitie te worden, „dicterend welke groottecheeseburger de wet of belastende zwaarlijvige mensen aan een verschillend tarief dan dun mensen wegens de waarschijnlijkheid van extra gezondheidszorgkosten verbonden aan zwaarlijvigheid.“ zal toestaan Regering Huckabee wijst erop dat de inspanningen om verplaatst persoonlijk gedrag in woonhuizen of ondernemingen te dicteren of te beperken onveranderlijk de nadruk van een bespreking van gezondheid naar één van persoonlijke rechten. In plaats daarvan, keurt hij het creëren van een cultuur van gezondheid goed die aanmoedigt en mensen voor het maken van gezonde keuzen beloont.

„Historisch, vertellende vrijheid-houdende van Amerikanen geen wat zij en kunnen kunnen doen niet zeer succesvol zijn gebleken,“ hij neemt van nota. „Wat werkt verandert de cultuur zodat de individuele keuzen culturele keuzen en uiteindelijk de gedragsnorm worden. Het roken wordt meer en meer beschouwd als lomp en invasief gedrag, niet zo veel wegens een government-sponsored verbod zoals omdat de mensen zich bewuster zijn van het gezondheidsrisico en vinden de praktijk lastig en doend walgen.“

Veelbelovend Gezond Gedrag

Terwijl Gezond Arkansas tot doel heeft om zwaarlijvigheid te verminderen, zijn het tabaksgebruik, en de fysieke inactiviteit onder al Arkansans, inbegrepen in dit brede initiatief verscheidene programma's die Medicaid-specifiek ontvangers en de werknemers van de staat richten.

Kort na het onthullen van Gezond Arkansas, bijvoorbeeld, kondigde Regering Huckabee aan dat de staat een reeks stappen zou uitvoeren om het roken onder van de staat te verminderen de werknemers en van Medicaid ontvangers. Een beleidsrichtlijn gaf opdracht tot de agentschappen van de staat om het roken binnen 25 voet de ingangen te verbieden om gebouwen te verklaren. Elk agentschap van de staat werd opdracht gegeven aan om een potentieel het roken verbod op al bezit van de staat te bestuderen. Zowel voerden de de Gezondheidsafdeling van de staat als de Universiteit van Arkansas voor Medische Wetenschappen volledige het roken verboden op hun bezit uit.

Eerder dan eenvoudig het verbiedende of ontmoedigende roken, echter, heeft de gouverneur innovatieve maatregelen ten uitvoer gelegd om gezond gedrag aan te moedigen. Hoewel het traditionele ziektekostenverzekeringbeleid over het algemeen de geen diensten dekt die mensen helpen ophouden met rokend, vroeg Regering Huckabee het Leven van de Staat en van de Gesubsidieerde lage school van Arkansas en Ziektekostenverzekeringraad om het beleid van de de werknemersziektekostenverzekering van de staat te wijzigen om nicotineflarden en gelijkaardige smoking-onderbrekingshulp te behandelen. De raad houdt toezicht ziektekostenverzekering op beleid meer dan 63.000 werknemers van de staat en hun dependents dekken, evenals bijna 71.000 gesubsidieerde lage schoolleraren en hun dependents die. Hij vroeg ook de Raad om financiële en andere aansporingen te onderzoeken die zouden kunnen worden aangeboden om werknemers te verklaren die vrijwillig aan programma's deelnemen die gezond gedrag belonen. Vandaag, ontvangen de werknemers van de staat voeding het adviseren, „het lopen onderbrekingen“ in plaats van het roken van onderbrekingen, en voorzien ziektekostenverzekeringpremies als zij overeenkomen om vrijwillige persoonlijke een gezondheid-risico beoordeling te ondergaan.

Regering Huckabee breidde gelijkaardige aansporingen tot de ontvangers van Medicaid van de staat bijna 600.000 uit, opdracht gevend aan het Ministerie van de Menselijke Diensten om Medicaid-dekking uit te breiden om voor nicotineflarden en gelijkaardige smoking-onderbrekingshulpmiddelen te betalen. Volgens een recente nationale studie, gebruikte 26% van alle volwassen Medicaid-ontvangers in Arkansas tabaksproducten die in 2002, de staat een geschatte $540 miljoen kosten. Nationaal, ongeveer één van elke zeven dollars besteed aan Medicaid is verwant met tabaksgebruik.

„Als wij rokers gaan aansporen om op te houden met, moeten wij hun inspanningen steunen door dingen te doen zoals het betalen voor nicotineflarden,“ zegt Regering Huckabee. „Het is niet eerlijk om mensen te vragen om te helpen als hun ziektekostenverzekeringplannen hun onderbrekingsinspanningen niet zullen behandelen. Wij moeten dergelijke hulpmiddelen aan de werknemers van de staat en van die ter beschikking stellen die Medicaid-voordelen ontvangen.

„Zij die kosten geen gezondheid roken plannen minder geld. Het toewijzen van fondsen voor onderbrekingsprogramma's bespaart op de lange termijn ons zo geld.“

BMI PROGRAMMAdoelstellingen KINDERJARENzwaarlijvigheid

Één van eerste bereidende de gezondheidsinitiatieven over de gehele staat van Regering Huckabee was verwezenlijking van het van de het Lichaamsprogramma Massa van Arkansas van de de Index (BMI) School in 2003. Met dit programma, werd Arkansas de eerste staat in de natie om de groeiende epidemie van kinderjarenzwaarlijvigheid te richten.

BMI-de beoordeling wordt gebruikt als onderzoekshulpmiddel om te bepalen of een kind te zwaar, te licht is, of op te zwaar of te licht risico te worden om. Omdat verhinderen van en behandelen van kinderjarenzwaarlijvigheid efficiënter zijn dan behandelend zwaarlijvigheid in volwassenen, adviseert de Amerikaanse Academie van Pediatrie BMI-onderzoek voor alle kinderen en adolescenten.

In het kader van het programma van Arkansas, worden de hoogte, het gewicht, en BMI van elk kind gemeten, en een geïndividualiseerd rapport wordt gepost aan ouders, samen met een verklaring van BMI. Als een kind te zwaar is, worden de extra suggesties betreffende dieet en de activiteiten verstrekt, en de ouders worden aangemoedigd om de resultaten met hun familiearts te bespreken.

Naast het verstrekken van geïndividualiseerde informatie aan ouders, compileert het programma BMI-gegevens door schooldistrict en over de hele staat. De resultaten zullen aan de gebieden van het doelprobleem worden gebruikt en zullen beoordelen de algemene doeltreffendheid van het programma.

Van Gezond Arkansas aan Gezond Amerika

Regering Huckabee hoopt zien ander staat-en Amerika het lood zelf-volgen van Arkansas in het creëren van aansporingen voor gezond gedrag. „Uiteindelijk, is het mijn hoop en doel die Gezond Arkansas als een hoogst besmettelijk maar welwillend virus dat het ontstaan van „Gezond Amerika kon worden, „“ hij schrijft zal uitspreiden. „Ik zou alle 50 staten willen zien creatieve manieren vinden om positief gedrag te belonen eerder dan om absurde hoeveelheden geld voor de catastrofale resultaten van slechte gedrag en gezondheid voortdurend te betalen.“