De LenteUitverkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Augustus 2005
beeld

Vrouwen en Coronaire Hartkwaal

Een nieuwe Benadering van Coronaire Hartkwaalpreventie Door Dr. Sergey Dzugan

De coronaire hartkwaal (CHD) is de belangrijke doodsoorzaak in de Westerse wereld. Hoewel de artsen en de patiënten om aan CHD als man ziekte neigen te denken, is het de belangrijke doodsoorzaak onder vrouwen in de V.S. Wegens deze misvatting, kunnen de artsen er niet in slagen om deze voorwaarde in vrouwen te zoeken of er niet in te slagen om zijn waarschuwingsborden te erkennen, die onder vrouwen en mannen kunnen verschillen.

Talrijke risicofactoren dragen tot CHD-risico, met inbegrip van niet modifiable factoren zoals leeftijd en familiegeschiedenis, en modifiable risicofactoren bij zoals cholesterolniveau, homocysteine niveau, en hoge bloeddruk. Omdat de weerslag van CHD in vrouwen duidelijk na overgang (wanneer niveaus van ovariale hormonendaling dramatisch) stijgt, hebben de onderzoekers gespeculeerd dat de vrouwelijke hormonen een cardioprotective rol kunnen spelen. De recente studies zoals het de Gezondheidsinitiatief van de Vrouwen (WHI) zijn, echter, er niet in geslaagd om een verband tussen de conventionele therapie van de hormoonvervanging (HRT) en bescherming tegen CHD aan te tonen. Als resultaat van dergelijke studies, hebben vele vrouwen en artsen HRT vermeden, vrezend dat het CHD-risico kan verhogen.

Wij geloven dat de proeven zoals WHI er niet in slaagden om een cardioprotective effect van vrouwelijke hormonen om verscheidene redenen aan te tonen: namelijk, dat deze proeven vormen van hormonen gebruikten die niet biochemisch identiek aan die natuurlijk gevonden in vrouwen zijn; dat de proeven een „one-size-fits-all“ het doseren strategie gebruikten; en dat de proeven geen hormonen cirkelden om de normale menstruele cyclus na te bootsen. Onze klinische ervaring stelt voor dat een meer geraffineerde vorm van HRT, die wij hormonorestorative therapie roepen, of hormonorestoration, kan cardioprotection inderdaad aanbieden door verscheidene CHD-risicofactoren te helpen minimaliseren.

HOE DE CORONAIRE HARTKWAAL ZICH ONTWIKKELT

De kransslagaders zijn bloedvat dat rond het hart verpakt en de hartspier van zuurstof en voedingsmiddelen voorziet.

De coronaire hartkwaal (CHD) komt voor wanneer de slagadermuren verharde en versmalde toe te schrijven aan opbouw van vettige stortingen genoemd plaque worden. Aangezien de plaque de kransslagaders versmalt, is de bloedstroom aan de hartspier geleidelijk aan verminderd, verminderend de zuurstof van het hart en de voedende levering.

Na verloop van tijd, kan CHD de hartspier verzwakken en de ontwikkeling van congestiehartverlamming bevorderen, een voorwaarde waarin het hart geen bloed aan de rest van het lichaam kan effectief pompen.

Inleiding

In dit artikel, onderzoeken wij de principes van hormonorestorative therapie en twee anamnese waarin geïndividualiseerde hormonorestoration geholpen veelvoudig cardiovasculair risico verminderen in vrouwen incalculeert. Bovendien, herzien wij CHD-risicofactoren, symptomen, en diagnose, samen met conventionele en integratiestrategieën voor hartkwaalpreventie en behandeling. Wij stellen voor dat een geïndividualiseerde strategie van hormonorestorative therapie een nieuwe maar toch krachtige benadering vertegenwoordigt van het verminderen van CHD-risico in vrouwen.

CHD is het gemeenschappelijkste type van hartkwaal. Volgens de Amerikaanse Hartvereniging, doodt CHD 241.622 vrouwen in de V.S. elk jaar, in vergelijking met het 67.542 die leven aan longkanker en 41.514 aan borstkanker wordt verloren. Achtendertig percent van de vrouwen van de V.S. (in vergelijking met 25% van mensen) sterft binnen één jaar na het lijden van een aan hartaanval.1 CHD beïnvloedt vrouwen van alle rassen en etnische groepen, hoewel de Afrikaans-Amerikaanse vrouwen eerder zullen aan CHD sterven dan Kaukasische vrouwen zijn.1

De leeftijd is een belangrijke risicofactor voor CHD. De vrouwen neigen om CHD later in het leven te ontwikkelen dan de mensen, ervarend een groter risico na hun reproductieve jaren.2 na overgang, zo vaak hebben de vrouwen hartproblemen aangezien de mensen doen. Men denkt dat natuurlijk - het voorkomen kunnen de vrouwelijke hormonen helpen het hart van een vrouw tegen CHD vóór overgang beschermen. Aangezien hun levensverwachting blijft stijgen, brengen de vrouwen meer tijd in de postmenopausal fase van het leven door, die CHD-risico kan verhogen. CHD snel wordt een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in verouderende vrouwen, in het bijzonder met de snelle groei in het aantal vrouwen op de leeftijd van 65 en ouder.

De HRT-Controverse

Het is een bekend feit dat CHD in vrouwen vóór de leeftijd van 40 ongewoon is. De grootste verandering in het lichaam van een vrouw op dit ogenblik is de dalende productie van de meeste steroid hormonen. Dit kan tot een verlies van hormonale cardioprotective gevolgen leiden, omdat het cardiovasculaire systeem door veelvoudige endocriene signalen wordt gecontroleerd.3 tot voor kort, geloofde men over het algemeen dat de verminderde weerslag van CHD in vrouwen vóór overgang door een beschermend effect van oestrogeen op de kransslagaders werd bemiddeld, bereikt door niveaus van serumcholesterol te moduleren.4 nochtans, brengt ander onderzoek naar voren dat de oestrogeen-veroorzaakte verbeteringen in serumcholesterol van slechts één derde waargenomen klinische voordelen van oestrogeen rekenschap geven.4-7 men stelde een hypothese op dat een atheroprotective effect van oestrogeen door het directe effect van dit hormoon op vasculaire vlotte spiercellen kan worden bemiddeld.8 in feite, tonen de gegevens aan dat het oestrogeen uitzetting van slagaders kan verhogen en de reactie van bloedvat op verwonding en de ontwikkeling van atherosclerose remmen.4

Weinig studies hebben het verband tussen androgen niveaus en CHD in vrouwen onderzocht. Het idee dat DHEA tegen atherosclerose beschermt werd voorgesteld door Kask in 1959.9 Sommige gegevens aantonen dat het sulfaat van serumdehydroepiandrosterone (dhea-s) en androgen niveaus met leeftijd daalt, en dat de niveaus in de normale fysiologische waaier met lager risico van de slagaderatherosclerose van de halsslagader gecorreleerd zijn.10 er is groeiende steun voor een mogelijk voordeel van DHEA-aanvulling in het verhinderen van cardiovasculaire gebeurtenissen in vrouwen, hoofdzakelijk door een estrogenic effect.11-13 het testosteron kan vasculaire fysiologie door stimulatie van androgen receptoren en remming van plaque-vorming, en onrechtstreeks na omzetting in estradiol direct regelen.14 niettemin, blijft het bewijsmateriaal betreffende de doeltreffendheid van DHEA en testosteron in het beschermen van het cardiovasculaire systeem onovertuigend en rechtvaardigt verdere studie.

Vergelijking van Triest en
Premarin® met natuurlijk
Het voorkomen Oestrogenen in Vrouwen

Oestrogenen in vrouwen:

In vrouwen, bestaan er oestrogenen normaal in ongeveer de volgende verhouding:
Oestriol 60-80%
Estradiol 10-20%
Estrone 10-20%

Triest:

De samenstelling van Triest kan afhankelijk van de voorschrijvende aanbevelingen van de arts variëren. De gemeenschappelijkste Triest-formulering is:
Oestriol 80%
Estradiol 10%
Estrone 10%

Premarin®:

Vervoegde paardenoestrogenen,
het bestaan uit estronesulfaat en paardenoestrogenen.

Conventionele HRT is de laatste jaren het onderwerp van veel slechte publiciteit geweest, die vele vrouwen en hun artsen vanaf het gebruik allerhande van hormonen heeft doen schrikken. Aangezien de hormonen voor de normale functie en het welzijn van het menselijke lichaam kritiek zijn, vertegenwoordigt dit een catastrofale gezondheidsramp. Terwijl velen van ons hebben gehoord dat het oestrogeen gevaarlijk is, moeten er zijn iets meer aan het verhaal, sinds alle mannen, vrouwen, en de kinderen hebben natuurlijk oestrogenen in hun organismen. De algemene verklaringen dat het oestrogeen schadelijk is overzien het grotere beeld.

In feite, produceert het lichaam verscheidene oestrogenen, waarvan belangrijkste drie oestriol, estradiol, en estrone zijn. Estradiol en estrone worden over het algemeen als beschouwd om procarcinogenic (bekwaam om kankerveranderingen te bevorderen).15 het oestriol is geworven als veel veiliger oestrogeen en, in feite, gekund het risico van neoplastic veranderingen eigenlijk verminderen.16 niettemin, is het belangrijk om op te merken dat estradiol en estrone belangrijke rollen in het lichaam spelen, zoals alle hormonen, en slechts in gevallen van hormonale onevenwichtigheid gevaarlijk kunnen zijn. De oestrogenen bestaan niet afzonderlijk maar gaan in plaats daarvan elkaar tegen. Zij helpen vrouwelijke fysieke verschijning bepalen, kunnen huid verbeteren en de beenvoorwaarden, kunnen met smering van slijmvliezen helpen, ovulatie toestaan, en het centrale zenuwstelsel, onder andere acties steunen.16

Volgens de critici, is het oestrogeen niet het enige „slechte“ hormoon. De progesterone is ook onlangs onder brand in de medische gemeenschap gekomen. Het zou moeten worden genoteerd, echter, dat veel van de gemelde die nadelige gevolgen aan progesterone worden toegeschreven van synthetische progesteroneanalogons genoemd progestins het gevolg waren. In tegenstelling tot progesterone die, zijn progestins niet biochemisch identiek aan de samenstellingen natuurlijk in de organismen van vrouwen worden gevonden. Deze synthetische progestins kunnen bijwerkingen veroorzaken die over het algemeen niet met bioidentical progesterone voorkomen.17 in feite, kan de progesterone voor zowel mannen als vrouwen nuttig zijn in het in evenwicht brengen van en het compenseren van de sterke gevolgen van oestrogeen.

Tot enkelen jaren geleden, werd de therapie van de hormoonvervanging beschouwd een als eerste-lijnbehandeling voor het verhinderen van CHD in vrouwen.18 na publicatie van de Hart en Oestrogeen/Progestin Vervangingsfollow-up (VAN HAAR II)19 en WHI20-studies, beweerden de onderzoekers in feite dat HRT niet alleen geen cardioprotective voordeel voor vrouwen opleverde, maar deden enkel het tegenovergestelde, stijgende CHD-risico. Het onderzoek van het ontwerp van deze studies, echter, openbaart dat zij hormoon geen vormen gebruikten die aan die natuurlijk gevonden in het menselijke lichaam bioidentical zijn. Synthetische HRT gebruikt typisch 0.625 mg/d van vervoegde paardenoestrogenen en 2.5 mg/d van medroxyprogesteroneacetaat (progestin). Het menselijke lichaam produceert deze hormonen (Premarin® of Provera®) niet en heeft zo geen deficiëntie van hen. Nochtans, kunnen onze organismen van ontoereikend zijn natuurlijk - het voorkomen hormonen zoals totaal oestrogeen (dat oestriol, estrone, en estradiol) omvat en progesterone, onder andere.

RISICOfactoren VOOR CORONAIRE HARTKWAAL

De risicofactoren voor coronaire hartkwaal kunnen worden gerangschikt niet modifiable en modifiable.

De niet modifiable risicofactoren voor CHD omvatten:

• leeftijd
• geslacht
• het behoren tot een bepaald ras
• familiegeschiedenis van CHD (hebbend dichte verwanten met hartkwaal).

Modifiable risicofactoren voor CHD omvatten:

• met hoog cholesterolgehalte
• hoge homocysteine
• hoge bloeddruk
• diabetes
• metabolisch syndroom
• hoge c-Reactieve proteïne (CRP)
• zijnd te zwaar of zwaarlijvig
• het roken
• sedentaire levensstijl
• hoog spanningsniveau.

De laatste jaren, is de constellatie van hypertensie (opgeheven bloeddruk), dyslipidemia (lipidewanorde), insulineweerstand/glucoseonverdraagzaamheid, zwaarlijvigheid, en een proinflammatory die staat (klinisch door opgeheven CRP wordt erkend) gedefinieerd als metabolisch syndroom of Syndrome X. Ongeveer 47 miljoen mensen in de V.S. hebben metabolisch syndroom21 en zijn zo op verhoogd risico voor CHD.22

Bloeddruk met hoog cholesterolgehalte en de hoge, twee andere risicofactoren voor CHD, is zeer gemeenschappelijk onder verouderende vrouwen. Ongeveer 40% van vrouwen meer dan 55 hebben serumcholesterol opgeheven en ongeveer 52% van vrouwen meer dan 45 hebben bloeddruk opgeheven.23

De veelvoudige epidemiologische studies hebben aangetoond dat opgeheven plasmahomocysteine een onafhankelijke risicofactor voor CHD is.24,25 een 5 mumol/L-verhoging van homocysteine heft CHD-risico op zo zoals veel een verhoging 0.5 van mmol/L (20 mg/dL) van cholesterol.26

De diabetes is een prominente cardiovasculaire risicofactor in vrouwen, riskeert het stijgen CHD drie tot zeven die keer, met twee tot drie keer groter risico bij mensen wordt vergeleken.9 daarnaast, wordt de milde verhoging van basislijnniveaus van hoog-gevoeligheid CRP geassocieerd met hoger risico op lange termijn voor CHD.27.28

Het roken en de zwaarlijvigheid zijn twee andere risicofactoren voor CHD in vrouwen.29,30 het roken kan een vooral belangrijke medewerker aan hartkwaal bij vrouwen zijn, aangezien het roken de tarieven minder in vrouwen dan bij mannen dalen.23 de zwaarlijvigheid wordt geassocieerd met kransslagaderverkalking, een teller van de aanwezigheid en omvang van coronaire atherosclerose zonder duidelijke symptomen en klinische.31

De sedentaire levensstijl en de fysieke inactiviteit heffen ook cardiovasculair risico in vrouwen op. Ongeveer 25% van vrouwen nemen naar verluidt in geen regelmatige aanhoudende fysische activiteit in dienst.23 daarnaast, steunt het sterke bewijsmateriaal een onafhankelijke oorzakelijke vereniging tussen psychosociale risicofactoren zoals depressie, sociale isolatie, en gebrek aan kwaliteits sociale steun en de oorzaken en prognose van CHD.32

Voortdurend op Pagina 2 van 4