De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

LE Tijdschrift Januari 2005
beeld

Hartkwaal en depressie

Evoluerende concepten in het drietal van atherosclerose, ontsteking en trombose.

De recente ontwikkelingen in anthero-trombose, de belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in de Westelijke Maatschappij, kunnen helpen om onze behandelingsstrategie in een toevalligere benadering te veranderen. De samenstelling van de atherosclerotic plaque, eerder dan de percentenvernauwing, schijnt een kritieke voorspeller voor zowel risico van plaquebreuk als verdere thrombogenicity te zijn. Een grote lipidekern, rijk aan weefselfactor (TF) en ontstekingscellen met inbegrip van macrophages, en een dun vezelig GLB met compromis van zijn structurele integriteit door matrijs het degraderen enzymen, zoals metalloproteinases (MMPs), maakt een letsel voor breuk en verdere scherpe trombose vatbaar. De trombose kan tot een volledige occlusie of, in het geval van muurschilderingbloedprop of intraplaque bloeding, tot plaquevooruitgang leiden. De verstoring van een kwetsbare of onstabiele plaque (type IV en Va-letsels van de AHA-classificatie) met een verdere verandering in plaquemeetkunde en trombose kan in een scherp coronair syndroom resulteren. De zeer riskante plaque neigt vrij klein maar zacht of kwetsbaar, aan „passieve“ verstoring wegens hoge lipideinhoud te zijn. De ontstekingsprocessen zijn belangrijke componenten van alle stadia van atherosclerotic ontwikkeling, met inbegrip van plaqueinitiatie en verstoring. Als zulke zijn de vroege stappen in atherosclerotic letselvorming de overschotuitdrukking van endothelial zelfklevende eiwit (d.w.z. selectins, VCAM en ICAM), chemotactische factoren (mcp-1), de groeifactoren (m-CSF), en cytokines (IL-2) die de rekrutering, het intern maken en de overleving van bloed-gedragen ontstekingscellen in de vasculaire muur zullen vergemakkelijken. Macrophages, die wat volgen om een defensieopdracht schijnt te zijn door de schipmuur tegen bovenmatige lipideaccumulatie te beschermen, kunnen apoptosis met versie van MMPs en TF uiteindelijk ondergaan. De specifieke celrekrutering in de schipmuur en de opeenhoping van de extracellulaire matrijs worden gecoördineerd door een grote verscheidenheid van stimulators en inhibitors. De actieve interactie van immune bekwame cellen binnen de atherosclerotic letsels schijnt om een centrale rol in de controle van atherosclerotic plaqueevolutie te spelen en bijgevolg verdient bijzondere aandacht van de onderzoekgemeenschap met het uiteindelijke doel om preventieve en therapeutische medische benaderingen te verbeteren. De ontsteking, de trombose en de atherosclerose zijn onderling afhankelijk en bepalen een drietal binnen het complexe pathogene proces van athero-trombose.

J Thromb Thrombolysis. 2004 Februari; 17(1): 35-44

Hoog-gevoeligheids c-Reactieve proteïne, ontsteking, en cardiovasculair risico: van concept aan klinische praktijk aan klinisch voordeel.

De vooruitgang in vasculaire biologie heeft aangetoond dat de ontsteking een integrale rol in de ontwikkeling van hart- en vaatziekte speelt. De uitgebreide studie van hoog-gevoeligheids c-Reactieve proteïne (hs-CRP) heeft aangetoond dat deze maatregel van ontsteking cardiovasculair die risico voorspelt niet door traditionele risicofactoren wordt weerspiegeld, voorspellende informatie aan traditionele risicoberekening, toevoegt en cardiovasculair risico op lange termijn in individuen zonder vroeger bewijsmateriaal van hart- en vaatziekte voorspelt. De patiënten met opgeheven niveaus hs-CRP bij gebrek aan opgeheven cholesterol schijnen om preventief voordeel uit statintherapie af te leiden die in omvang aan dat in patiënten met opgeheven cholesterol gelijkaardig is. De rechtvaardiging op grote schaal voor het Gebruik van statins in Primaire preventie: proef een van Interventie Proef Evaluerende Rosvastatin (JUPITER) vertegenwoordigt een kritieke studie om het nut van een strategie te bepalen om statintherapie te richten om inherente hart- en vaatziekte in patiënten op verhoogd cardiovasculair risico op basis van opgeheven hs-CRP te verhinderen die niet als kandidaten voor therapie op basis van hypercholesterolemia of traditionele risicoberekening zou beschouwd worden. De opneming van meting hs-CRP in risicoonderzoek en gebruik van deze informatie om preventieve therapie te leiden kon in een duidelijke verbetering van preventie van cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit resulteren.

Am Heart J. 2004 Juli; 148 (1 Supplement): S19-26

Het blokkeren koolhydraatabsorptie en gewichtsverlies: een klinische proef gebruikende Fase 2 uittreksel van de merk het merkgebonden opgedeelde witte boon.

Achtergrond: Fase 2 ' van de het merkboon van het zetmeelneutraliserende middel het uittrekselproduct („Fase 2“) is een water-uittreksel van een gemeenschappelijke witte boon (vulgaris Phaseolus) die in vitro is getoond om spijsverteringsenzymalpha-amylase te verbieden. Het verbieden van dit enzym kan de spijsvertering van complexe koolhydraten verhinderen, waarbij het aantal geabsorbeerde koolhydraatcalorieën is verminderd en potentieel gewichtsverlies wordt bevorderd. Methodes: Vijftig zwaarlijvige volwassenen waren onderzocht om aan een willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie deel te nemen die de gevolgen van behandeling met Fase 2 tegenover placebo op gewichtsverlies evalueren. De deelnemers werden willekeurig verdeeld om of 1500 mg-Fase 2 of een identieke placebo tweemaal daags met maaltijd te ontvangen. De actieve studieperiode was acht weken. Negenendertig onderwerpen voltooiden het aanvankelijke onderzoeksproces en 27 onderwerpen rondden de studie af. Vloeit voort: De resultaten na acht weken toonden Fase 2 groep aan een gemiddelde van 3.79 gemiddelde pond (van 0.47 die pond per week) met de placebogroep worden vergeleken, die verloren een gemiddelde van 1.65 gemiddelde pond (van 0.21 pond per week) verloor, vertegenwoordigend een verschil van 129% (p=0.35). De triglycerideniveaus in Fase 2 werden groep verminderd een gemiddelde van 26.3 mg/dL, meer dan drie keer groter een vermindering dan waargenomen in de placebogroep (8.2 mg/dL) (p=0.07). Geen ongunstige gebeurtenissen tijdens de studie werden toegeschreven aan het studiemedicijn. Conclusie: De klinische tendensen werden geïdentificeerd voor gewichtsverlies en een daling van triglyceride, hoewel de statistische betekenis niet werd bereikt. Fase 2 toont potentiële belofte als toevoegseltherapie in de behandeling van zwaarlijvigheid en hypertriglyceridemia en de verdere studies met grotere aantallen onderwerpen zijn gerechtvaardigd om doeltreffendheid afdoend aan te tonen.

Altern Med Rev. 2004 breng in de war; 9(1): 63-9

Depressie bij verouderende mensen: de rol van testosteron.

De van de leeftijd afhankelijke daling in testosteronniveaus wordt geassocieerd met een aantal milde, niet-specifieke symptomen, met inbegrip van depressieve symptomen. Het verband tussen depressieve symptomen en testosteronniveaus wordt verward door talrijke factoren, met inbegrip van medische ziekte, zwaarlijvigheid, het roken, alcoholgebruik, dieet, en spanning, en is zo complex. De studies hebben constant geen integrale rol van verminderde testosteronniveaus in belangrijke depressieve wanorde gesteund, hoewel de niveaus vaak bij mensen met behandeling-vuurvaste depressie en oudere mensen met dysthymia kunnen worden verminderd. De lage testosteronniveaus kunnen het risico van inherente depressie in oudere mannetjes ook verhogen, hoewel dit van androgen receptor genetisch polymorfisme kan afhangen. De testosteronvervanging heeft draaglijkheid en doeltreffendheid op korte termijn in het vergroten van kalmeringsmiddelen om behandeling-vuurvaste depressie in volwassen mannetjes te verminderen aangetoond. De gevallenanalyses steunen de potentiële behoefte aan onderhoudstherapie om reactie te handhaven. In een placebo-gecontroleerde proef, monotherapy was het testosteron niet efficiënt in het behandelen van belangrijke depressieve wanorde bij mensen met hypogonadism. Nochtans, in een open-label, noncomparative studie, monotherapy leek het testosteron efficiënt in het behandelen van recent-begin maar niet vroeg-begin belangrijke depressieve wanorde in oudere mannetjes. De testosterontherapie is niet zonder potentieel voor nadelige gevolgen, het meest onrustbarend waarvan het verergeren van reeds bestaand prostate carcinoom is. Mondeling, kort en parenteraal lang-handelt, en transdermal flard en gelformuleringen zijn beschikbaar. Het testosteron heeft nut in de behandeling van een aantal gedeprimeerde bevolking aangetoond, maar de verdere studies zijn nodig om zijn rol in de behandeling van depressieve syndromen in het verouderende mannetje volledig nader toe te lichten.

Drugs het Verouderen. 2004;21(6):361-76

Veranderingen in geslachts hormoon-bindend globuline en testosteron tijdens gewichtsverlies en gewichtsonderhoud in abdominaal zwaarlijvige mensen met het metabolische syndroom.

ACHTERGROND: Milde die hypoandrogenism bij mensen, gewoonlijk door lage niveaus van testosteron wordt bepaald, is een eigenaardige eigenschap van buikzwaarlijvigheid die onafhankelijk de ontwikkeling van mellitus insulineweerstand en diabetes voorspelt. Weinig is gekend over de gevolgen op korte en lange termijn van gewichtsverlies voor geslachtssteroïden bij abdominaal zwaarlijvige mensen, nochtans. DOELSTELLINGEN: Wij beoordeelden het effect van snel gewichtsverlies en ondersteunden gewichtsonderhoud op de plasmaconcentraties van testosteron en andere geslachtshormonen bij 58 abdominaal zwaarlijvige mensen (leeftijd, 46.3 +/- 7.5 jaar; de index van de lichaamsmassa, 36.1 +/- 3.8 kg/m (2); tailleomtrek, 121 +/- 10 cm) met het metabolische syndroom. VLOEIT voort: De mensen verloren gemiddeld 16.3 +/- 4.5 kg tijdens een zeer low-calorie dieet van 9 weken (VLCD) en handhaafden 14.3 +/- 9.1 van het gewichtskg verlies na een onderhoudsperiode van 12 maanden (versus basislijn, p < 0.001). Steeg de geslachts hormoon-bindende globuline (SHBG) van 27.6 +/- 11.9 tot 48.1 +/- 23.5 nmol/l tijdens VLCD maar verminderde aan 32.6 +/- 12.9 nmol/l tijdens gewichtsonderhoud, dat nog hoger was dan bij basislijn (p < 0.001). Het vrije testosteron (voet) steeg van 185 +/- 66 tot 208 +/- 70 pmol/l (p = 0.002) tijdens VLCD en bleef hoog na 1 jaar van gewichtsonderhoud (212 +/- 84 pmol/l, p = 0.002). De totale testosteronniveaus volgden een patroontussenpersoon tussen voet en SHBG. Van plasmaestradiol en dehydroepiandrosterone slechts vluchtig of helemaal niet veranderde sulfaatconcentraties. CONCLUSIES: Het snelle gewichtsverlies met succesvol gewichtsonderhoud bij abdominaal zwaarlijvige mensen met het metabolische syndroom bewerkstelligt een aanhoudende verhoging van voet-niveaus. De dramatische die verhoging van SHBG aanvankelijk tijdens gewichtsonderhoud maar wordt verminderd gebleven opgeheven. Deze bevindingen kunnen met betrekking tot preventie van progressieve metabolische decompensation en hart- en vaatziekte belangrijk zijn verbonden aan zwaarlijvigheid en het metabolische syndroom.

Diabetes Obes Metab. 2004 Mei; 6(3): 208-15

Carnitine tegenover androgen beleid in de behandeling van seksuele dysfunctie, gedeprimeerde stemming, en moeheid verbonden aan het mannelijke verouderen.

DOELSTELLINGEN: Aan om testosteron undecanoate tegenover propionyl-l-carnitine plus acetyl-l-carnitine en placebo in de behandeling van mannelijke het verouderen symptomen te vergelijken. METHODES: Een totaal van 120 patiënten werden willekeurig verdeeld in drie groepen. De gemiddelde geduldige leeftijd was 66 jaar (waaier 60 tot 74). Groep 1 werd gegeven testosteron undecanoate 160 mg/dag, werd de tweede groep gegeven propionyl-l-carnitine 2 g/day plus acetyl-l-carnitine 2 g/day. De derde groep werd gegeven een placebo (zetmeel). De drugs en de placebo werden gegeven 6 maanden. De beoordeelde variabelen waren totaal prostate-specifiek antigeen, prostate volume, bereiken systolische snelheid, end-diastolic snelheid, weerstand biedende index van cavernosal penile slagaders, nachtelijke penile tumescence, totaal en vrij testosteron, prolactin, luteinizing hormoon, Internationale Index van een hoogtepunt Erectiele Functiescore, de Schaalscore van de Depressiemelancholie, de score van de moeheidsschaal, en weerslag van bijwerkingen. De beoordeling werd uitgevoerd met intervallen vóór, tijdens, en na therapie. VLOEIT voort: Het testosteron en carnitines verbeterden beduidend de piek systolische snelheid, end-diastolic snelheid, weerstand biedende index, nachtelijke penile tumescence, Internationale Index van Erectiele Functiescore, de Schaalscore van de Depressiemelancholie, en de score van de moeheidsschaal. Carnitines bleek beduidend actiever dan testosteron in het verbeteren van nachtelijke penile tumescence en Internationale Index van Erectiele Functiescore. Het testosteron verhoogde beduidend het prostate volume en de vrije en totale testosteronniveaus en verminderde serum beduidend luteinizing hormoon; carnitines niet. Geen drug wijzigde beduidend prostate-specifieke antigeen of prolactin. Carnitines en het testosteron bleken efficiënt zolang zij werden beheerd, met opschorting veroorzakend een omkering aan basislijnwaarden. Slechts bleek groep 1 prostate volume beduidend groter dan basislijn 6 maanden na testosteronopschorting. Placebobeleid bewezen ondoeltreffend. De te verwaarlozen bijwerkingen kwamen te voorschijn. CONCLUSIES: Het testosteron en, vooral, carnitines bleken actieve drugs voor de therapie van symptomen te zijn verbonden aan het mannelijke verouderen.

Urologie. 2004 April; 63(4): 641-6

Depressie als risicofactor voor kransslagaderziekte: bewijsmateriaal, mechanismen, en behandeling.

DOELSTELLING: Het onderhavige document herziet het bewijsmateriaal dat de depressie een risicofactor voor de ontwikkeling en de vooruitgang van kransslagaderziekte (CAD) is. METHODES: MEDLINE de onderzoeken en de overzichten van bibliografieën werden gebruikt om relevante artikelen te identificeren. De artikelen werden gegroepeerd door thema: depressie als risicofactor, biobehavioral mechanismen, en studies van het behandelingsresultaat. VLOEIT voort: De depressie verleent een relatief risico tussen 1.5 en 2.0 voor het begin van CAD in gezonde individuen, terwijl de depressie in patiënten met bestaande CAD een relatief risico tussen 1.5 en 2.5 voor hartmorbiditeit en mortaliteit verleent. Een aantal aannemelijke biobehavioral mechanismen die depressie en CAD verbinden zijn geïdentificeerd, met inbegrip van behandelingsaanhankelijkheid, levensstijlfactoren, traditionele risicofactoren, wijzigingen in autonoom zenuwstelsel (ANS) en het hypothalamic slijmachtige bijnier de as (van HPA) functioneren, plaatjeactivering, en ontsteking. CONCLUSIE: Er is wezenlijk bewijsmateriaal voor een verband tussen depressie en ongunstige klinische resultaten. Nochtans, ondanks de beschikbaarheid van efficiënte therapie voor depressie, is er een gebrek van gegevens om de doeltreffendheid van deze acties te steunen om klinische resultaten voor gedeprimeerde CAD patiënten te verbeteren. De willekeurig verdeelde klinische proeven zijn nodig om de waarde verder te evalueren van het behandelen van depressie in CAD patiënten om overleving te verbeteren en morbiditeit te verminderen.

Psychosommed. 2004 mei-Jun; 66(3): 305-15

Voortdurend op Pagina 4 van 4