De LenteUitverkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Maart 2004
beeld
Cholesterol niet een Volledig Beeld van Hartkwaalrisico
Door William Davis, M.D., FACC

De het levensuitbreiding is tevreden om Anamnese, een nieuwe kolom te introduceren waarin artsen huidige echte gevallenanalyses van patiënten die medische moeilijkheden overwinnen door het gebruik van bijkomende behandelingen, met inbegrip van supplementen en andere natuurlijke remedies.

Dr. William Davis schrijft onze inaugurele kolom. Dr. Davis is een auteur, een spreker, en een cardioloog die zich in coronaire ziekteregressie en strategieën specialiseert om menselijke prestaties te verbeteren. Hij praktizeert in Millwaukee, WI. Hij kan in trackyourplaque.com worden gecontacteerd.

Lisa, een 43 éénjarigenvrouw en een moeder van twee tienerkinderen, de werken als technoloog bij het lokaal ziekenhuis. Zij werd meer en meer bezorgd over haar medische toekomst nadat haar vader op zijn 59 jaar zonder waarschuwing van een fatale hartaanval stierf. Meer onlangs, haar broer, die bij 45 enkel twee jaar ouder is dan Lisa, had zijn tweede hartaanval. Gelukkig, overleefde hij en had stent geplaatst in één van zijn kransslagaders.

Lisa heeft een vrolijke, prettige persoonlijkheid. Zij is non-smoker en is dun en fysisch actief. Zij heeft een met laag vetgehalte dieet een aantal jaren gevolgd. Bij het begin van het programma, was haar cholesterol van LDL („slecht“) 68 en cholesterol haar van HDL („goed“) was gezonde 74 allen zonder enige behandeling. Haar primair-zorgarts had Lisa geadviseerd dat op basis van haar lipidewaarden, zij in gevaar is niet voor een coronaire „gebeurtenis“ en aan de genetische patronen van haar vader en broer op de een of andere manier ontsnapt.

Lisa drukte een wens uit om een hartaanval te vermijden of moetend om het even welk soort hartprocedure ondergaan. Zij had daarom een uitgevoerd hartaftasten (gebruikend een ultrasnelle elektronenstraaltomografie, of EBT, scanner) om een calciumscore, een indirecte maatregel van stille coronaire plaque te verkrijgen. Haar score van 447 plaatste haar in slechtste 1% (99ste percentile) van alle vrouwen haar tijd. In feite, had Lisa de hoogste score die ik in een vrouw onder 50 jaar oud ooit heb gezien. Na het terugkrijgen van de aanvankelijke schok van het ontdekken van haar uitzonderlijk hoge coronaire calciumscore, wilde zij beter begrijpen waarom zij dergelijke uitgebreide coronaire plaque ondanks „normale“ lipiden had.

Door een grondigere lipoprotein analyse, werd Lisa gevonden om abnormaal hoge lipoprotein (a), of Lp (a) te hebben, niveau van 85 mg/dl. Dit, in feite, was de enige abnormaliteit in haar anders perfect profiel. (Testende inbegrepen die lipoprotein van Lisa analyse via de nuclear magnetic resonance (NMR wordt uitgevoerd) spectroscopie om LDL-deeltjesaantal en deeltjesgrootte, HDL-sub-fractions, VLDL en zijn sub-fractions, c-Reactieve proteïne, en homocysteine te beoordelen.)

Het de behandelingsprogramma van Lisa concentreerde zich daarom bij het verminderen van haar Lp (a) gebruikend:

Niacine3000 mg van mondelinge Niaspan® (Niaspan® is de voorschriftvorm van vitamine B3/niacin) één keer per dag samen met 325 mg van aspirin om het spoelen te beperken.

L-carnitine1000 mg twee keer per dag; vermindert Lp (a) 7-8%

Lijnzaad2 tbsp per dag, grond; vermindert Lp (a) 7%

Ruwe amandelen1/41/2 kop per dag; vermindert Lp (a) 7-10%

Vistraancapsules4000 mg/dag (aan opbrengst 1200 mg omega-3 vetzuren); vermindert Lp (a) tot 14%.

Lisa werd ook geadviseerd om aan haar dieet 6000 die mg l-arginine toe te voegen twee keer per dag op een lege maag worden genomen. Scores overwegend haar uitstekende van LDL en HDL-(en hun begeleidende sub-fractions), werd Lisa geadviseerd om met laag vetgehalte, hoog-vezel, het programma van het onverwerkt-voedseldieet voort te zetten dat zij op haar met was begonnen.

Na een jaar op dit programma, was Lp van Lisa (a) een zeer veilige 28 mg/dl. Haar HDL was 93 en haar LDL was 47 opmerkelijke verbeteringen over haar reeds uitstekende beginnende waarden. Een hartaftasten werd herhaald om te herwaarderen hoeveel haar plaque was gegroeid, en de resulterende coronaire calciumscore was hoofdzakelijk onveranderd. (Onbehandeld, de scoreverhogingen door een gemiddelde van 30% per jaar.) Onze hoop moet een vermindering van score in het tweede jaar van Lisa van participatie bereiken de coronaire plaque van Lisa „“ hoofdzakelijk uitzetten.

Bespreking
Score van het het hartaftasten van Lisa wijst de hoge erop dat haar coronaire plaque reeds lang gevestigd en uitgebreid was. Risico van Lisa voor hartaanval in de loop van de volgende 10 jaar was een significante 45%, met vrijwel een 100% waarschijnlijkheid van hartaanval, omleidingschirurgie, of stents over een langere chronologie.1 de lipiden verstrekken een maatregel van potentiële coronaire ziekte, maar slechts in een statistische betekenis; zij zijn geen maatregel van coronaire plaque zelf. Het geval van Lisa is een uitstekend voorbeeld van hoe de conventionele lipidewaarden kunnen er niet in slagen om risico voor coronaire ziekte te identificeren zelfs wanneer de plaque aan een extreme graad aanwezig is. (Tussen haakjes, was de de spanningstest van Lisa ook normaal. Had wij gebaseerd op een spanningstest om te bepalen of Lisa in gevaar was, zouden wij volledig „de boot gemist hebben. “)

Hoge Lp (a) is een geërfte abnormaliteit die implicaties voor de plaquegroei heeft, bloed, en abnormale slagaderbeklemming klonteren die („endothelial dysfunctie“), en het is frustratingly koel aan vele levensstijlwijzigingen.2 de specifieke benaderingen worden daarom vereist om het effectief te behandelen. Omdat hoge Lp (a) zeer moeilijk kan zijn te behandelen, omvatte het in dit geval gebruikte behandelingsprogramma zowel niacine als voedingsaanpassingen. Het lijnzaad, de ruwe amandelen, het l-carnitine, en omega-3 die vetzuren in het geval van Lisa worden voorgeschreven zijn in klinische studies getoond om een meetbare voordeel halen op te leveren uit het verminderen van Lp (a).3-5 het l-arginine, hoewel het geen Lp (a) vermindert, kan een krachtig toevoegsel zijn om plaqueinkrimping te vergemakkelijken, plaqueontsteking te verminderen, en de abnormale slagaderlijke beklemming om te keren die een bijzonder moeilijk probleem is wanneer hoge Lp (a) aanwezig is.6

Lp (a) kan als een bovenmatig vernauwend gedrag in kransslagaders vertonen dat „kramp toelaat,“ of hetals knijpen gesloten die van een segment van slagader door emotionele verstoord wordt veroorzaakt, blootstelling aan koude, of oefening. Dit leidt tot borstpijn, of angina.7 de bovenmatige slagaderlijke beklemming kan ook als hoge die bloeddruk vertonen, die in mensen vooral lastig kan zijn met hoge Lp (a) worden getroffen, die vaak het gebruik van drie, vier, of vijf medicijnen tegen hoge bloeddruk vereisen om hun bloeddruk te verminderen. Het l-arginine heeft bloed-druk-verminderende gevolgen dat, in mijn ervaring, vaak de aftrekking van één of meerdere medicijnen tegen hoge bloeddruk wanneer constant gebruikt over een periode van drie tot zes maanden zal toelaten.

Omega-3 kunnen de vetzuren (als vistraan) Lp (a) verminderen, in het bijzonder wanneer de triglyceride groter zijn dan 150 mg/dl.8 zelfs bij gebrek aan opgeheven triglyceride, echter, zijn de voordelen van omega-3 vetzuren zo een breed-30% vermindering van coronaire „gebeurtenissen“ en plotselinge dood, een mild HDL-Opheffend effect, en verminderd fibrinogeen (een bloed-klonterende proteïne die tot hartaanval) kan leiden, om nog te zwijgen van de kanker-verhinderende gevolgen9— dat zij in een geval als dit gemakkelijk gerechtvaardigd zijn.

Conclusies
Hoge Lp (a) is een machtige oorzaak van hartkwaal die is niet duidelijk door standaardcholesterol testend maar tot hartaanval in vrouwen kan leiden zodra in hun medio-jaren '50 en bij mannen zodra in hun recente jaren '40. Een combinatie niacine en verscheidene voedings supplement-vooral lijnzaad, ruwe amandelen, l-carnitine, l-arginine, en vettige zuur-blik omega-3 hulp controleert deze machtige en vaak niet erkende oorzaak van hartkwaal.

De nota van de redacteur: Sommige mensen kunnen geen hoge hoeveelheden niacine wegens de resulterende „niacinevloed“ of bovenmatige maagzuurheid tolereren. Die met leverziekte geen niacine moeten zouden nemen.

Verwijzingen

1. Raggi P, Callister TQ, Cooil B, et al. De identificatie van patiënten op verhoogd risico van eerst unheralded het scherpe infarct van de myocar-wijzerplaat door elektron-straal Com puted tomografie. Omloop. 2000 29 Februari; 101(8): 850-5.

2. Stenen bierkroes JH, Rosenson RS. Lipoprotein (a) bovenmatige en coronaire hartkwaal. Med van de boogintern. 1997 Jun 9; 157(11): 1170-6.

3. Berglund L. Diet en drugtherapie voor lipoprotein (a). Curr Opin Lipidol. 1995 Februari; 6(1): 48-56.

4. Maher VM, Bruin BG, Marcovina SM, Hillger-La, Zhao XQ, Albers JJ. Gevolgen van het verminderen van opgeheven lesterol van LDL cho- voor het cardiovasculaire risico van lipoprotein (a). JAMA. 1995 13 Dec; 274(22): 1771-4.

5. Derosa G, Cicero'n AF, Gaddi A, Mugellini A, Ciccarelli L, Fogari R. Het effect van l-carnitine op plasmalipoprotein (a) niveaus in hypercholesterolemic patiënten met type - mellitus diabetes 2. Clin Ther. 2003 Mei; 25(5): 1429-39.

6. McNamaraob, Bedi B, Dageraad H, et al. Het l-arginine remt ballon catheter-veroorzaakte intimal hyperplasia. Biochemie Biophys Onderzoek Commun. 1993 28 Mei; 193(1): 291-6.

7. AJ Maxwell, Anderson B, Zapien-MP, Cooke JP. Endothelial dysfunctie in hypercholesterolemia wordt door een voedingsdieproduct omgekeerd wordt ontworpen om salpeteroxydeactiviteit te verbeteren. Cardiovascdrugs Ther. 2000 Jun; 14(3): 309-16.

8. Herrmann W, Biermann J, Kostner GM. Vergelijking van gevolgen van n-3 aan n 6 vetzuren op serumniveaus van lipopro- tein (a) in patiënten met kransslagaderziekte. Am J Cardiol. 1995 1 Sep; 76(7): 459-62.

9. O'Keefejh Jr., Harris WS. Van Inuit aan implementatie: omega-3 worden de vetzuren meerderjarig. Mayo Clin Proc. 2000 Jun; 75(6): 607-614.