De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift December 2004
beeld
Dr. Stephen Strum
Een bijzondere Toewijding aan Prostate Kankeronderzoek en Behandeling
Door Stephen Laifer
Stephen B. Strum, M.D.

Een overzicht van Dr.stephen strum curriculum vitae toont waar zijn sterke punten liggen. Een frequente medewerker aan het Levensuitbreiding, Dr. Strum heeft authored of meer dan 100 onderzoeksdocumenten mede gecreëerd, boeken, en artikelen, en heeft voorgesteld bijna zo vele lezingen en webcasts. Zijn cv schildert het beeld van een mens die grondig bij gemak in de complexe nog vaak verbijsteringswereld van medisch onderzoek is. Dit is enigszins het verrassen, van mening zijnd dat Dr. Strum zijn eerste keus van medische school zoals „ook onderzoek-georiënteerd.“ verwierp

Waarom de verandering? In een woord, volgens Dr. Strum: specialisatie. Verwijzend naar zijn specifieke rente in prostate kanker evenals zijn bijzondere methode om patiënten te behandelen, zou de specialisatie later de het bepalen filosofie achter Dr.strum's benadering van geneeskunde worden. Dergelijke specialisatie, echter, gebeurde niet 's nachts of zonder opgeheven wenkbrauwen onder veel van zijn collega's.

„Toen ik van medische school in 1968 een diploma behaalde, was de oncologieliteratuur die uit elke maand in de dagboeken waaraan ik komen intekende zo omvangrijk, maar zo belangrijk,“ zegt Dr. Strum. „Ik vond het onmogelijk werd om van het op de hoogte te blijven.“ Dr. Strum is van mening dat de artsen realistisch huidig met al gepubliceerde literatuur kunnen blijven en nog geen soort het persoonlijke leven hebben. „En degenen die geen persoonlijk leven hebben zijn niet het soort arts u als uw arts wilt, omdat zij het belang van saldo in hun eigen leven hebben vergeten. Dit leidt te vaak tot een gebrek aan het mensdom en een ongevoeligheid aan de behoeften van de patiënt.“

Vroege Nadruk op Prostate Kanker
Het Dr.strum's besluit om zich op prostate kanker te concentreren begon in een vennootschap van 1983 met Dr. Fernand Labrie in Laval University in de Stad van Quebec, Canada. Dr. Labrie streefde naar Amerikaanse medewerkers die het gebruik van anti-androgentherapie te onderzoeken met het luteinizing van hormoon-bevrijdend hormoonagonist therapie in prostate kanker wordt gecombineerd. „Begin de jaren tachtig, voorafgaand aan FDA-goedkeuring van beide agenten, werd het klinische onderzoek zoals van ons beschouwd als nieuw en de snijkant,“ zegt Dr. Strum.

Het eerste deel van het onderzoek draaide rond cellulaire mededeling. Dr. Strum gebruikt de analogie van postbestelling. „Elke cel heeft androgen receptoren,“ hij zegt. Een „die ligand, de substantie die het bericht is, wordt aan de receptoren van een cel wordt geleverd, die de brievenbus zijn. Een anti-androgen blokkeert die brievenbus, verhinderend toegang door ligands die en normaal een cel om ingaan signaleren te verdelen.“ Specifiek, werkt het anti-androgen om de afdeling en de groei van de kankercel te verhinderen.

Het tweede deel van het onderzoeksprogramma impliceerde het beroven van androgen aan de bevolking van de kankercel in prostate kankerpatiënten. Deze techniek werd eerst aangetoond door Canadian-born Nobelprijswinnaar Dr. Charles Huggins. Zodra de jaren '40, toonden Dr. Huggins en zijn collega's aan dat chirurgisch het verwijderen van de testikels van mensen met prostate kanker metastatisch aan been gewoonlijk in een dramatische verbetering van hun voorwaarde resulteerde. Deze eenvoudige chirurgische procedure beroofde prostate kanker van een belangrijke de groeisubstantie: mannelijk hormoon.

„Wij kwamen uit met manieren om, farmacologisch, het soort resultaten dat te vangen Dr. beschreven Huggins,“ Dr. Strum zegt. Nochtans, was hun benadering van androgen ontberingstherapie medisch in plaats van chirurgisch. „Nu konden de mensen hun testikels houden en niet aan die traumatische ervaring, naast het trauma worden onderworpen van wordt gediagnostiseerd met prostate kanker,“ hij verklaart. Belangrijkst, verstrekte deze vorm van medische androgen ontberingstherapie mensen die een uitzonderlijk positieve reactie op dergelijke therapie met de optie hadden om androgen ontbering uiteindelijk te beëindigen en hun testosteronproductie toe te staan om naar normale niveaus te terugkeren. Dit zou later genoemd worden intermitterende androgen ontbering. Rond 1989 die, keurde FDA de drugs goed in intermitterende androgen ontbering worden gebruikt, en zij zijn sindsdien steunpilaren in prostate kankerbehandeling geworden.

Tegen die tijd, had Dr. Strum zijn gebied gevonden. Hij herinnert aan de reactie van medeoncologen die hij op conferenties na zijn besluit heeft ontmoet om zich op prostate kanker te concentreren: „Zij zouden me vragen wat ik deed, en toen ik hen vertelde, zouden zij typisch in verwarring gebracht en commentaar lijken die daar niet dat veel was die met prostate kankerpatiënten zou kunnen worden gedaan.“

Dr. Strum vindt zijn collega's het punt op verscheidene belangrijke manieren kunnen gemist hebben. Een „algemene oncoloog behandelt leukemie, hersenentumors, prostate kanker, borstkanker, longkanker, alvleesklier- kanker, enz.,“ hij verklaart. „U kunt niet dat veel die grond met de deskundigheid zo slecht behandelen door de kankerpatiënt wordt gewenst. Na het zien van honderden mensen met prostate kanker, uit routine lezend de urologiedagboeken, en het aanwezig zijn conferenties over prostate kanker, ging mijn zelf-waarneming van hoeveel I-gedachte die ik heb gekend aan hoe weinig ik eigenlijk.“ het wist

Volgens Dr. Strum, is de algemene medische oncoloog zo bezig het neigen aan patiënten die met het volledige spectrum van malignancies voorstellen dat hij of zij nooit realiseert hoeveel er over elk type van kanker te leren zijn. Hij gelooft het onmogelijk is om opmerkelijke zorg te leveren met dit vrij oppervlakkige begrip. Zodra Dr. Strum in de klinische specialisatie van prostate kanker wordt ondergedompeld werd, streefde een regelmatige stroom van mensen en Canada uit de hele VS naar zijn zorg die. „ik realiseerde dat dit malignancy, tenzij te laat gevangen, niet zo overweldigend dat u talloze uren enkel proberend doorbrengt om geduldige levend te houden,“ hij zegt is. „U hebt tijd om de patiënt terug naar goede gezondheid te krijgen.“

Het vertakken zich in een Nieuwe Richting
Dr. Strum is verantwoord trots dat hij significante vooruitgang tegen de ziekte kon boeken, en vindt hij gelukkig significante aantallen mensen met prostate kanker tijdens zijn vele jaren van praktijk is geweest kunnen helpen. Het grootste deel van zijn werk werd gedaan in privé praktijk in Los Angeles, waar hij opstellingswinkel in 1973. Bijna drie decennia later, echter, was hij klaar voor een verandering. „Dertig jaar van het kankerwerk is vrij taai, overwegend de emoties in kwestie,“ hij neemt van nota. „Paar dat met het leven in Los Angeles, en ik.“ uitgeput werd

Dr. Strum had het Prostate Kankeronderzoekinstituut (PCRI) in 1996 mede-opgericht om patiënten en artsen door een verscheidenheid van onderwijshulpmiddelen op te leiden. Belangrijkste onder hen was interactieve helpline in real time die patiënten en artsen om direct met Dr. Strum en PCRI-personeel toestond interactie aan te gaan. Dr. Strum organiseerde en matigde nationale PCRI-conferenties die deskundigen in elk koninkrijk van prostate kanker trokken. Hij hielp de PCRI-website (www.prostate-cancer.org) ontwerpen, die zijn medisch geschrift, presentaties, en andere oriëntatiepuntliteratuur bevat. Zijn doel was frontlinie medische deskundigheid met de patiënt, familieleden, en alle artsen te delen betrokken bij de zorg van de patiënt.

„Na een paar jaar, vond ik mijn doelstellingen voor PCRI niet werden gerealiseerd,“ hij zegt. „Ik had voorzien dat het zou groeien en dat de satellietfaciliteiten rond de bol worden opgericht die mensen overal helpen. Ik had verhoudingen met patiënten en artsen in Nederland ontwikkeld dat over een Nederlandse versie van PCRI werd opgewekt. Prostate kanker is een ziekte die mensen overal confronteert. Maar wij groeiden niet snel genoeg om de vele mensen te helpen die zo slecht begeleiding.“ nodig hebben

Dr. Strum besloot dat een verandering in orde was. Hij bewoog zich aan Oregon om aan de spanning van het leven in zuidelijk Californië te ontsnappen en schijnbaar minder tijd door te brengen aan zijn medische praktijk. De beweging bleek te zijn enkel wat de arts nodig had. Bij het plaatsen van bossen, konden de meren, en de verse lucht, hij en zijn vrouw Miwha van een meer ontspannen levensstijl genieten, terwijl Dr. Strum een gepersonaliseerde die praktijk kon ook openen bij de gemachtigde patiënt met prostate kanker wordt geleid.

Ironisch, sinds het aankomen in Oregon begin 2003, is Dr. Strum beziger dan ooit geweest, raadplegend prostate kankerpatiënten in zijn nieuwe thuisbasis van Ashland. Maar toch staat het langzamere tempo van het leven hem toe daar nog om twee essentiële principes van zijn medische filosofie aan te hangen: handelbare geduldige aantallen en zorgvuldige individuele analyse. De „artsen moeten realiseren wanneer zij hun grens in termen van geduldige lading hebben geraakt,“ hij zegt. „Teveel van hen, jammer genoeg, niet.“ Of de artsen door ego of geld worden gedreven, gelooft hij de resultaten hetzelfde zijn: de geduldige die zorg lijdt, en tijd aan de klinische analyse van ziektedalingen dramatisch wordt doorgebracht.

„ik vertel patiënten en artsen gelijk die „het M.D.“ eigenlijk „medische detective,“ betekent hij zegt. Een „goede medische arts is een deskundige detective die feiten verzamelt, informatie over het biologische verhaal van de patiënt, vestigt en een profiel creeert helpen bepalen waar de ziekte is en hoeveel van het daar is. Die kritieke factoren zijn het meest relevant voor succesvolle kankerbehandeling. Prostate kanker is één van meer te behandelen kanker indien gevangen vroeg genoeg. Als wij de nu verkrijgbare hulpmiddelen gebruiken, zou geen mens aan zijn arts met vergevorderde stadia van deze ziekte moeten voorstellen.“

Jammer genoeg, maken vele artsen geen efficiënt gebruik van deze hulpmiddelen, volgens Dr. Strum. De bloedonderzoeken zoals prostaat zure phosphatase (PAP), bijvoorbeeld, hebben lang standaard; nochtans, toen de betrouwbaardere prostate-specifieke antigeen (PSA) test in 1987 werd goedgekeurd, de „meeste artsen wierpen uit de PAP en beschouwden het aangezien een ouderwetse test,“ Dr. Strum zegt. „Zij realiseerden niet dat het Uitstrijkje nog klinische betekenis in het met elkaar in verband brengen van de functionele aard van klonen binnen de bevolking van de tumorcel had, en belangrijkst, relevantie voor het succes van definitieve prostate kankerbehandelingen zoals radicale prostatectomy en stralingstherapie.“

Een ander eenvoudig maar belangrijk hulpmiddel is digitale rectaal examen-wanneer behoorlijk gedaan. Dr. Strum verklaart: Een „arts brengt een minuut door of zo en krijgt een betekenis van de grootte van de voorstanderklier en of er om het even welke onregelmatigheid is. Dan documenteert hij behoorlijk zijn bevindingen in de medische grafiek aan verslaginformatie over het klinische stadium van kanker. Een verrassend aantal artsen doet dit niet. Anderen dicteren geen gedetailleerd rapport wanneer zij een procedure zoals de transrectal ultrasone klank van de voorstanderklier doen, die wordt gebruikt helpen een diagnose van prostate kanker vestigen.“

Nog slechter, neemt van hij nota, gebruiken de artsen samen al deze hulpmiddelen niet om de situatie van de patiënt te analyseren: De „succesvolle behandeling is over het gebruiken van de biologische informatie die wij om relevant weten te zijn, het combineren van deze verschillende biologische indicatoren op een analytische die manier op gepubliceerde peer-herzien literatuur wordt gebaseerd, en het ervoor zorgen dat de medische cursus van patiënten duidelijk in kaart wordt gebracht zodat een patiënt op een optimale manier kan worden gevolgd.“

Een doel dat Dr. Strum hoopt te zien gerealiseerd binnen volgend jaar is het openen van een integratiegezondheidszorgcentrum in Ashland. „Wij plannen een echt integratiebenadering die artsen en andere leden van het gezondheidszorgteam aanhaalt om de concepten mening, lichaam te hanteren, en de geest op een bepaalde manier die de medische die vooruitgang vertaalt in de literatuur aan de daadwerkelijke zorg van de patiënt,“ wordt gepubliceerd hij zegt. „Er zal een wetenschappelijke basis aan alles zijn wij, met inbegrip van energiegeneeskunde, therapeutische aanraking, voedingstoevoegsels, en zelfs sommige Oostelijke disciplines.“ Dr. Strum is te blijven van plan ziend een handelbaar aantal patiënten, zodat elk de individuele nodig zorg kan ontvangen.

Tot die tijd, blijft hij patiënten van het Noordwesten raadplegen, de V.S., en zelfs overzee. „More and more artsen komen hier aan Ashland bezoeken,“ hij zegt. „Zij delen hun onderzoekbevindingen en ruilen klinische ervaringen en concepten zorg.“

Deze wekken tijden inderdaad, voor Dr. Strum en voor prostate kankeronderzoek en behandeling op. „Als medische beroeps, moeten wij aard met verering en ontzag bekijken, en begrijpen echt de verantwoordelijkheden om een ander mensenleven te behandelen,“ hij zegt. „Met elk van ongelooflijke medische vooruitgang-genetische tellers van vandaag, het moleculaire kon opvoeren, nieuwe radiologic weergavetechnieken, therapeutische vaccins, virussen die selectief kanker cel-hoe doden u niet over het zijn worden opgewekt een arts, geen kwestie wat uw specialiteit?“ is

Dr. Strum is medeauteur van een Inleiding op Prostate Kanker: De gemachtigde die Gids van de Patiënt, door het Levensuitbreiding wordt gepubliceerd in 2002. Bekijk meer informatie, of vraag 1-866-820-7457.