Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

LE Tijdschrift November 2004
beeld
Sytrinol

Behandeling van dyslipidemia in zeer riskante patiënten: te weinig, te laat.
Het bewijsmateriaal dat het verminderen van cholesterol met geringe dichtheid (ldl-c) coronaire gebeurtenissen en mortaliteit vermindert is nu overweldigend en in behandelingsrichtlijnen uit de hele wereld weerspiegeld. De gezamenlijke Europese Richtlijnen adviseren een doel ldl-c van <3.0 mmol/l bij zeer riskante onderwerpen. Het volwassen de Behandelingscomité Nationale van het CholesterolOnderwijsprogramma (NCEP) (ATP) - III richtlijnen stellen een agressievere benadering in zeer riskante individuen, met een geadviseerd doel ldl-c van <2.6 mmol/l. voor. De grote aantallen zeer riskante patiënten niet nog bereiken de conservatievere die doelstellingen in de Gezamenlijke Europese Richtlijnen, laat staan het agressievere die doel worden geadviseerd ldl-c in de nieuwe ncepatp-III richtlijnen wordt geadviseerd. De erkenning in de richtlijnen van NCEP atp-III dat een high-density lipoprotein cholesterol (hdl-c) niveau <1.0 mmol/l een belangrijke risicofactor vertegenwoordigt benadrukt de totstandkoming van hdl-c als zeer belangrijke speler in het ontstaan van coronaire hartkwaal (CHD) en als potentieel doel voor therapie. Dit kan in mensen met insulineweerstand met of zonder type vooral belangrijk zijn - diabetes 2. Er is bewijsmateriaal van de het Hartstudie van Helsinki en de recentere de Interventieproef van Veteranenzaken HDL (va-KLAP), allebei waarvan gemfibrozil als actieve agent gebruikten, dat de waargenomen vermindering van coronaire gebeurtenissen met de omvang van de verhoging van hdl-c werd gecorreleerd. De uitdaging voor toekomstig beheer van zeer riskante individuen zal niet alleen zijn het niveau van ldl-c te verminderen tot hieronder 2.6 mmol/l maar ook hdl-c te verhogen op niveaus boven 1.0 mmol/l.

Supplement van int. J Clin Pract. 2002 Juli; (130): 15-9

Concentraties en voorlichting van de serum de de totale cholesterol, behandeling, en controle van hypercholesterolemia onder de volwassenen van de V.S.: bevindingen van het Nationale Gezondheid en Voedingsonderzoeksonderzoek, 1999 tot 2000.

ACHTERGROND: De concentraties van de serumcholesterol zijn in de bevolking van de V.S. verminderd. Of de daling voortdurend tijdens de jaren '90 onbekend is. METHODES EN RESULTATEN: Wij gebruikten gegevens van 4.148 mannen en de vrouwen verouderden > of =20 jaren die een totale cholesterolbepaling hadden of meldden het gebruiken cholesterol-verminderend medicijnen en die aan het Nationale Gezondheid en Voedingsonderzoeksonderzoek (NHANES) vanaf 1999 tot 2000 deelnamen (dit is een onderzoek in dwarsdoorsnede van het gezondheidsonderzoek van de bevolking van de V.S.), en wij vergeleken de resultaten met gegevens van 15.719 deelnemers in NHANES III (1988 tot 1994). Voor alle volwassenen, verminderde de aan de leeftijd aangepaste gemiddelde totale cholesterolconcentratie van 5.31 mmol/L (205 mg/dL) in NHANES III tot 5.27 mmol/L (203 mg/dL) in NHANES 1999 tot 2000 (P=0.159). De aan de leeftijd aangepaste gemiddelde totale cholesterolconcentratie verminderde door 0.02 mmol/L (0.7 mg/dL) onder mensen (P=0.605) en 0.06 mmol/L (2.3 mg/dL) onder vrouwen (P=0.130). De significante dalingen werden waargenomen onder verouderde mannen > of =75 jaren, zwarte mannen, en Mexicaans-Amerikaanse vrouwen. Onder deelnemers die een totale cholesterolconcentratie > of =5.2 mmol/L hadden (200 mg/dL) of die het gebruiken cholesterol-verminderend medicijnen meldden, waren 69.5% gemeld hun gecontroleerde cholesterol gehad te hebben, 35.0% zich ervan bewust dat zij hypercholesterolemia hadden, 12.0% waren bij de behandeling, en 5.4% had een totale cholesterolconcentratie <5.2 mmol/L (200 mg/dL) na leeftijdsaanpassing. CONCLUSIES: De gemiddelde concentratie van de serum totale cholesterol van de volwassen bevolking van de V.S. in 1999 tot 2000 heeft weinig sinds 1988 tot 1994 veranderd. Het lage percentage volwassenen met de gecontroleerde concentratie van de bloedcholesterol stelt de behoefte aan een vernieuwde verplichting aan de preventie, de behandeling, en de controle van hypercholesterolemia voor.

Omloop. 2003 6 Mei; 107(17): 2185-9

Eigentijds voorlichting en begrip van cholesterol als risicofactor: resultaten van een Amerikaans nationaal onderzoek van de Hartvereniging.

ACHTERGROND: De bewustmaking van het publiek en het begrip van risicofactoren voor atherosclerotic vaatziekte zijn essentieel voor succesvolle primaire en secundaire preventie. De Amerikaanse Hartvereniging is geëngageerd aan het verminderen van hart- en vaatziekte. METHODES: Een professioneel bedrijf van het marktonderzoek voerde een gestructureerd nationaal telefoonoverzicht van Engelstalige volwassenen uit 40 jaar en ouder namens de Amerikaanse Hartvereniging. De regionale en geslachtsquota's werden opgelegd aan de steekproef, en de reacties waren gewogen om de de tellingsprojecties van 1999 voor gebied van het land, de leeftijd, het geslacht, en het ras aan te passen. VLOEIT voort: De gesprekken werden voltooid met 1.163 volwassenen 40 jaar en ouder. Een nationale waarschijnlijkheidssteekproef van 1.114 werd gecreeerd. Van de definitieve steekproef, waren 28.5% 65 jaar of ouder, waren 56.1% vrouwen, en 86.5% waren wit. Hoewel 91.2% van ondervraagden verklaarde dat het „persoonlijk voor hen belangrijk was om een gezond cholesterolniveau“ te hebben (77.6% uiterst of zeer belangrijk), kende 51% hun eigen niveau niet. Slechts 40.2% waren zich bewust van nationale richtlijnen voor cholesterolbeheer, en 53.1% of kende of overschatte niet het correcte wenselijke totale cholesterolniveau voor een gezonde volwassene. Wanneer gevraagd welke informatiebronnen zij zich het meest op baseren, identificeerde 66.8% artsen, terwijl slechts 3.7% hoofdzakelijk op Internet vertrouwen. CONCLUSIES: Het openbare begrip van cholesterolbeheer is suboptimaal. De artsen hebben een unieke kans, op basis van openbare houdingen en toegang, om cholesterolonderwijs te verbeteren.

Med van de boogintern. 2003 14 Juli; 163(13): 1597-600

Gebruik van voedingssupplementen voor de preventie en de behandeling van hypercholesterolemia.

DOELSTELLING: Hypercholesterolemia is een groot risicofactor voor de ontwikkeling van kransslagaderziekte. De studies hebben aangetoond dat verscheidene vitaminen en voedingssupplementen tot een vermindering van totale en met geringe dichtheid lipoprotein cholesterol kunnen bijdragen. Dit doel van deze studie was het gebruik van vitaminen en voedingssupplementen te documenteren dat hypercholesterolemia behandelen of kan verhinderen. METHODES: De secundaire analyse van Nationaal Gezondheid en Voedingsonderzoeksonderzoek III reacties van 13.990 patiënten was beschikbaar aan gebruik voor het maken van bevolkingsramingen. VLOEIT voort: Van die individuen met een bekende diagnose van hypercholesterolemia, namen 3.6% minstens één vitamine of voedingssupplement om cholesterolniveaus te verminderen. Voor individuen die hypercholesterolemia proberen te verhinderen, gebruikten 1.2% één van deze vitamine of voedingssupplementen. Slechts 0.7% van individuen buiten of proberend om hypercholesterolemia te verhinderen gebruikte één van deze specifieke supplementen. Wij gebruikten multivariate analyse voor verscheidene factoren te controleren, en de individuen met een diagnose van hypercholesterolemia hadden een aangepaste die kansenverhouding van 2.10 (95% betrouwbaarheidsinterval, 1.38-3.21) voor vitaminegebruik met die wordt vergeleken buiten of proberend om met hoog cholesterolgehalte te verhinderen. Die die hypercholesterolemia proberen te verhinderen hadden een aangepaste die kansenverhouding van 0.69 (95% betrouwbaarheidsinterval, 0.48-1.00) voor vitaminegebruik met die wordt vergeleken buiten of proberend om met hoog cholesterolgehalte te verhinderen. CONCLUSIES: Het gebruik van vitaminen en voedingssupplementen dat totale en met geringe dichtheid lipoprotein cholesterolniveaus kan verminderen is laag in de Verenigde Staten. Het toekomstige onderzoek is nodig om de doeltreffendheid van deze producten te bevestigen, de kwaliteit en de zuiverheid van nu verkrijgbare producten te onderzoeken, en te onderzoeken of gebruikend deze supplementen een adequaat goedkoop alternatief aan nu beschikbare geneesmiddelen zijn.

Voeding. 2003 Mei; 19(5): 415-8

Het behandelen van hyperlipidemia voor de primaire preventie van coronaire ziekte. Is de hogere dosering rendabel van lovastatin?

DOELSTELLING: Om de gemiddelde en marginale levenkosteneffectiviteit van stijgende dosering van 3 hydroxy-3-methylglutarylcoenzyme A (HMG-CoA) reductase inhibitors, zoals lovastatin, voor de primaire preventie van coronaire hartkwaal (CHD) te vergelijken. METHODES: Wij schatten de levenslange kosten en de voordelen van de wijziging van lipideniveaus bereikte die met lovastatin op gepubliceerde studies en een bevestigd CHD-model van de preventiecomputer wordt gebaseerd. De patiënten waren mannen en vrouwen op middelbare leeftijd zonder CHD, met de gemiddelde totale niveaus van de serumcholesterol van 6.67, 7.84, en 9.90 mmol/L (258, 303, en 383 mg/dL), en high-density lipoprotein cholesterolniveaus van 1.19 mmol/L (46 mg/dL), zoals die in klinische proeven worden beschreven. Wij schatten de kosten per -jarig bestaan gered voor dosering die van lovastatin zich van 20 tot 80 mg/d uitstrekken die het totale cholesterolniveau tussen 17% en 34% verminderden, en verhoogden high-density lipoprotein cholesterolniveau tussen 4% en 13%. VLOEIT voort: Na het voorzien van voordelen en kosten door 5% jaarlijks, de gemiddelde kosteneffectiviteit van lovastatin, 20 die mg/d, van $11.040 tot $52.463 voor mannen en vrouwen wordt uitgestrekt. De marginale kosteneffectiviteit van 40 mg/d versus 20 mg/d bleef in dit gamma ($25.711 tot $60.778) slechts voor personen met niveaus van de basislijn de totale cholesterol van 7.84 mmol/L (303 mg/dL) of hoger. Nochtans, was de marginale kosteneffectiviteit van lovastatin, 80 mg/d versus 40 mg/d, remmend duur ($99.233 tot $716.433 per gered -jarig bestaan) voor mannen en vrouwen, ongeacht het niveau van de basislijn totale cholesterol. CONCLUSIES: Veronderstellen dat $50.000 per gered -jarig bestaan een aanvaardbare kosteneffectiviteitverhouding zijn, behandeling met lovastatin bij een dosering van 20 mg/d is rendabel en of hoger voor mensen vrouwen op middelbare leeftijd met niveaus van de basislijn de totale cholesterol van 6.67 mmol/L (258 mg/dL). Aan huidige drugprijzen, is de behandeling met 40 mg/d ook rendabel of hoger voor totale cholesterolniveaus van 7.84 mmol/L (303 mg/dL). Nochtans, is de behandeling met 80 mg/d niet rendabel voor primaire preventie van CHD.

Med van de boogintern. 1998 23 Februari; 158(4): 375-81

De niveaus van de serumcholesterol en in-hospital mortaliteit in de bejaarden.

DOEL: Hoewel de totale cholesterolniveaus onder personen op middelbare leeftijd met mortaliteit op lange termijn van alle oorzaken correleren, blijft deze vereniging controversieel in oudere personen. Wij onderzochten of de totale cholesterolniveaus onafhankelijk met in-hospital mortaliteit onder bejaarde patiënten werden geassocieerd. METHODES: Wij analyseerden gegevens van een grote samenwerkings waarnemingsstudie, de Italiaanse Groep Pharmacoepidemiology in de Bejaarden (GIFA), die gegevens over in het ziekenhuis opgenomen patiënten verzamelde. Een totaal van 6.984 patiënten van 65 jaar of ouder wie aan 81 deelnemende medische centra tijdens vier onderzoeksperiodes was toegelaten (vanaf 1993 tot 1998) werden ingeschreven. De patiënten werden in vier die groepen verdeeld op totale cholesterolniveaus bij het ziekenhuistoelating worden gebaseerd: <160 mg/dL (n = 2115), 160 tot 199 mg/dL (n = 2210), 200 tot 239 mg/dL (n = 1719), en >or=240 mg/dL (n = 940). VLOEIT voort: De patiënten (beteken [+/- BR] werden leeftijd, 78 +/- 7 jaar) in het ziekenhuis opgenomen voor een gemiddelde van 15 +/- 10 dagen. Het gemiddelde totale cholesterolniveau was 186 +/- 49 mg/dL. Een totaal van 202 patiënten stierven tijdens ziekenhuisopname. De mortaliteit werd omgekeerd betrekking gehad op cholesterolniveaus (<160 mg/dL: 5.2% [110/2115]; 160-199 mg/dL: 2.2% [49/2210]; 200-239 mg/dL: 1.6% [27/1719]; en >or=240 mg/dL: 1.7% [16/940]; P voor lineaire tendens <0.001). Na aanpassing voor potentiële confounders (het demografisch kenmerken, roken, alcoholgebruik, indicatoren van voedingsstatus, tellers van broosheid, en comorbid voorwaarden), bleven de lage cholesterolniveaus met in-hospital mortaliteit worden geassocieerd. Vergeleken met patiënten die cholesterolniveaus <160 mg/dL hadden, waren de kansenverhoudingen voor in-hospital mortaliteit 0.49 (95% betrouwbaarheidsinterval [ci]: 0.34 aan 0.70) voor deelnemers met cholesterolniveaus van 160 tot 199 mg/dL, 0.41 (95% ci: 0.26 aan 0.65) voor die met cholesterolniveaus van 200 tot 239 mg/dL, en 0.56 (95% ci: 0.32 aan 0.98) voor die met cholesterolniveaus >or=240 mg/dL. Deze ramingen waren gelijkaardig na verdere aanpassing voor ontstekingstellers en na het uitsluiten van patiënten met leverziekte. CONCLUSIES: Onder oudere in het ziekenhuis opgenomen volwassenen, schijnen de lage niveaus van de serumcholesterol een onafhankelijke voorspeller van mortaliteit op korte termijn te zijn.

Am J Med. 2003 Sep; 115(4): 265-71.

Lage totale cholesterol en verhoogd risico om te sterven: zijn de lage niveaus klinische waarschuwingsborden in de bejaarden? Resultaten van de Italiaanse Longitudinale Studie bij het Verouderen.

DOELSTELLINGEN: Om het verband tussen serum totale cholesterol (TC) en alle-oorzakenmortaliteit te analyseren, die met diverse potentiële confounders rekening houden. ONTWERP: Prospectieve cohortstudie op basis van de bevolking. Het PLAATSEN: Oudere Italianen die in de algemene gemeenschap verblijven. DEELNEMERS: Vier duizend vijf honderd eenentwintig mannen en vrouwen op de leeftijd van 65-84. METINGEN: De essentiële statusgegevens waren beschikbaar voor 1992-95. De gevaarverhoudingen van het sterven voor onderwerpen in de tweede, ten derde, en vierde kwartielen met het eerste kwartiel van TC worden vergeleken werden gegevens verwerkt gebruikend de evenredige gevaren van Cox, aanpassend levensstijlfactoren, antropomorfe en biochemische maatregelen, reeds bestaande medische voorwaarden, en broosheidsindicatoren die. VLOEIT voort: De bloedmonsters werden verkregen uit 3.295 (73%) van de deelnemers, aan wie 399 tijdens bijna 3 jaar van follow-up stierven. Lage TC werd geassocieerd met een hoger risico van dood. Die met TC in de tweede, derde, en vierde kwartielen (TC>189 mg/dL of 4.90 mmol/L) hadden lagere gevaarverhoudingen (U) van dood dan onderwerpen in het eerste kwartiel (0.57, 95% betrouwbaarheidsinterval (ci) = 0.38-0.87; 0.56, 95% ci = 0.36-0.88; en 0.53, 95% ci = 0.33-0.84, respectievelijk). Weinig onderwerpen die verminderings van lipidendrugs (LLDs) nemen waren in het laagste kwartiel van cholesterol voorstellen, die dat deze individuen lage TC waarden om redenen buiten LLD-gebruik hebben. CONCLUSIE: De onderwerpen met lage TC niveaus (<189 mg/dL) zijn op hoger risico om te sterven zelfs wanneer vele verwante factoren in acht zijn genomen. Hoewel meer gegevens nodig zijn om de vereniging tussen TC en alle-oorzakenmortaliteit in oudere individuen te verduidelijken, kunnen de artsen zeer lage niveaus van cholesterol als potentiële waarschuwingsborden van geheime ziekte of als signalen van snel dalende gezondheid willen beschouwen.

J Am Geriatr Soc. 2003 Juli; 51(7): 991-6

Voortdurend op Pagina 3 van 3