Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Oktober 2003
beeld
Hoe de Analyse van de Laboratoriumtest de Cursus van het Leven verandert
Het Belang van een Medische Detective Mindset om een Vroege Diagnose, een Juiste Evaluatie en een Succesvolle Behandeling te bereiken
Door Stephen B. Strum, M.D. die, Medische Oncoloog zich in Prostate Kanker specialiseert

De Nota van de redacteur: Terwijl dit artikel voor de gemiddelde lezer enigszins technisch kan zijn, bevat het innovatieve, reddings medische concepten die met uw arts zouden moeten worden gedeeld. Om deze reden, publiceren wij het in een poging om de manier te verbeteren dat de geneeskunde wordt uitgeoefend. Ideaal gezien, zullen de artsen deze kritieke procedures in hun praktijk en „u integreren aangezien de patiënten beter.“ zullen gediend worden

In de wereld van vandaag van belangrijke wetenschappelijke doorbraken worden wij vaak verlaten het benieuwd zijn van waarom de high-tech verwezenlijkingen niet in de dagelijkse zorg van de patiënt worden opgenomen. Zogenaamde vertalend geneeskunde-die verondersteld om aan het bed is te brengen dat die wij bij de bank (onderzoeklaboratorium) hebben geleerd — gebeurt niet enkel. Aan dit wordt het nalaten van het medische beroep toegevoegd om de hulpmiddelen te gebruiken nu verkrijgbaar aan bijna elke vakman. Daarom als patiënten en consumenten binnen de gezondheidsindustrie, zou ons protest moeten zijn niet alleen dat wij niet tijdig van de nieuwe die vooruitgang in geneeskunde profiteren in het onderzoeklaboratorium wordt gemaakt, maar ook dat gegeven de spreekwoordelijke hulpmiddelzak van weldra beschikbare medische hulpmiddelen, helaas, veel van deze hulpmiddelen helemaal niet worden gebruikt.

Het volgende artikel stelt aan de lezer concepten voor die aan ons leven kritiek zijn. Hoewel de belangrijkste nadruk op laboratoriumtest is, zijn dezelfde principes precies op radiologie en pathologie, evenals op de bevindingen van de geschiedenis en het fysieke onderzoek van toepassing. Wij hebben de hulpmiddelen gehad om concepten aan te wenden om ziekte vroeger te verhinderen, ziekte te diagnostiseren en betere behandelingsresultaten vele jaren te bereiken, maar zij worden niet zo wijd noch zo universeel gebruikt aangezien zij zouden moeten zijn. De hier beschreven hulpmiddelen zijn niet duur en zijn niet ontwijkend aan de gemachtigde patiënt en het geven en de nauwgezette arts.

I. biologische Indicatoren, het Medische Profileren en Overeenstemming.
Wanneer het over een schatting van onze gezondheidsstatus komt, baseren wij ons uit routine op biologische indicatoren. Dergelijke indicatoren zijn „biologische LEDs“ — enkel zoals de indicatoren van het „lichtgevende diode“ lezen op het dashboard van uw auto. Deze biologische tellers worden genoemd biomarkers omdat zij informatie over het levensvormen met elkaar in verband brengen. Zij vertegenwoordigen biofeedback van een horde mening-lichaam interactie. Wanneer een arts een patiënt evalueert, neemt hij een geschiedenis en voert een fysiek onderzoek uit. Dit zijn input in het medische detective (M.D.) kader dat een ware arts als deel van zijn wijze van verrichting gebruikt (MO of modus operandi). Voorbij de geschiedenis en fysiek, een artsensteekproeven de biologie van de patiënt door de tot aangewezen laboratorium, radiologie en/of pathologieonderzoeken opdracht te geven. Hij verkrijgt een profiel dat ruimer het statuut van een bepaald weefsel, een orgaan of een systeem binnen het lichaam met elkaar in verband brengt. Dit is het medische profileren, en bij zijn beste vergemakkelijkt het vroege diagnose en geschikte behandeling. Een goede detective, echter, zich baseert niet slechts op één stuk van indirect bewijs om het geheim op te lossen. Hij verkrijgt bevestigend bewijsmateriaal om zijn aanvankelijk gebouw te bevestigen en te steunen. Op dezelfde manier het medische impliceert profileren op optimaal niveau extra studies die of bevestigen of de betekenis van de aanvankelijke observatie weerleggen. Als twee of meer bevindingen aan dezelfde die conclusie richten, is een voorwaarde als overeenstemming wordt bekend met. De overeenstemmende bevindingen verhogen de statistische betekenis in de loop van diagnose, het opvoeren van ziekte, prognose en resultaat van behandeling.[1-3] Figuur 1 probeert om de stappen af te schilderen betrokken bij dit aanvankelijke gegeven aanwinst en verwerking (IDAP).

Figuur 1: Aanvankelijke Gegevens Aanwinst en Verwerking (IDAP): Het belang van het Medische Profileren en Overeenstemming.
Het medische onderzoek op zijn hoogste niveau impliceert het verkrijgen van biologische input uit de diverse systemen van de menselijke mening en het lichaam. Deze biologische input wordt gebruikt om tot een medisch profiel te leiden. De nauwkeurigheid van zulk een onderzoek stijgt als het extra bewijsmateriaal erop wijst dat er overeenstemming of overeenstemming met de aanvankelijke observatie zijn. Voorbeeld: Een 65 éénjarigenmens met een geschiedenis van diabetes in zijn familie klaagt van frequente urination. Zijn urineonderzoek openbaart de aanwezigheid van proteïne en glucose. Een het vasten bloedsuiker wordt verkregen en is 150. Een glycohemoglobin (hemoglobine A1C) niveau wordt getrokken en is opgeheven bij 7.9. De patiënt wordt gediagnostiseerd met mellitus diabetes en een aangewezen behandelingsstrategie volgt. Hier, leidde de aanvankelijke input van informatie tot een voorlopige diagnose van diabetes en de extra testresultaten waren overeenstemmend met deze diagnose.

II. Bevestiging, Reactieparameters en Gelaagdheid
Een belangrijk aspect van nauwkeurige gegevensanalyse is de kwaliteit van de verkregen gegevens. Er kan significante veranderlijkheid in de nauwkeurigheid van de biologische input zijn die wij hebben verkregen. Een biologische indicator is slechts goed als het op de ware status van de patiënt wijst. Het oude zeggen is „huisvuil uit in gelijkenhuisvuil.“ Dit is enigszins bot maar het vindt zijn werkelijkheid in de veranderlijke vaardigheden betrokken bij medische evaluatie die tot kwesties van valse positieve of valse negatieve bevindingen leiden. Dit kan op variaties in vaardigheid van een een laboratorium of centrum van de radiologieweergave of op de vaardigheid van een medische examinator of een patholoog betrekking hebben die een biopsie of een chirurgisch specimen interpreteren. Om deze valkuil binnen de methodologie te minimaliseren van het medische profileren, zou een eenvoudige die maatregel als bevestiging wordt bekend moeten worden gebruikt. De bevestiging resulteert in een hoger niveau van vertrouwen dat vinden of diagnose die correcte is worden de gemaakt. Bijvoorbeeld, impliceert het herhalen van een abnormale laboratorium of radiologie die of een tweede pathologieadvies vinden een verkrijgen uit een erkende deskundige bevestiging.

Zodra wij bevestigde biologische input, hebben verkregen en hopelijk hun belang door het concept overeenstemming gesubstantieerd, hebben wij nu een medisch profiel op hoog niveau niet alleen om een ziekte te diagnostiseren vroeger, maar ook een behandelingsstrategie te optimaliseren. Als wij dit ver aangezien een „medische Columbo“ zijn gekomen dan het gebruik van reactieparameters logisch gezien volgt. De reactieparameters zijn de maten die wij hebben gebruikt om objectief te bepalen als de geselecteerde therapie zijn doel bereikt. Bijvoorbeeld, op een zeer elementair niveau, als binnen het proces van het medische profileren bepalen wij dat een patiënt zwaarlijvigheid en diabetes heeft, zouden wij de reactieparameters van lichaamsgewicht, bloedsuiker en hemoglobine A1c minstens moeten selecteren op de voorwaarde van de patiënt opvolgen om na te gaan of onze therapie efficiënt is. Het is verbazend om te zien hoeveel patiënten met medische problemen zoals zwaarlijvigheid en diabetes deze die kwesties niet hebben ondanks heeft geplaatst op een formele medische therapie worden behandeld. Veel van deze zelfde patiënten hebben niet de gewenste therapeutische reactie en blijven aan de gevolgen van deze medische voorwaarden lijden. Om belediging aan verwonding toe te voegen, kunnen velen nadelige gevolgen ook ervaren die tot morbiditeit en mortaliteit leiden. In een studie in 1998 wordt gemeld, waren de ongunstige drugreacties in de Verenigde Staten in 1994 onder de hoogste tien belangrijke doodsoorzaken, die van 106.000 noodlottigheid rekenschap geven, * extra 2.216.000 ernstige ongunstige drugreacties niet te vermelden die. †[4] Aldus, niet alleen moeten wij de waarde van biologische indicatoren en van het medische profileren en zijn subtiliteit erkennen, maar ook erkennen dat wij biologische eindpunten moeten gebruiken om onze behandelingen objectief te sorteren. Het bewijs van de pudding is in het eten.

* 95% betrouwbaarheidsinterval 76.000-137.000
† 95% betrouwbaarheidsinterval 172.000-2.711.000

In zijn hoogste vorm, het medische haalt profileren ook het proces genoemd aan gelaagdheid. In deze cursus van actie, wij eerst de biologische gegevens van de patiënt via de processen verkrijgen om te profileren, overeenstemming en bevestiging. Dan, wordt een besluit opgesteld om de patiënt in hoge, midden of met lage risico's categorieën te plaatsen die orgaansystemen essentieel voor gezondheid impliceren. Deze omvatten het cardiovasculaire, long, hepato-gal, nier, gastro-intestinale, mannelijke of vrouwelijke genitourinary, zenuwstelsel, skeletachtig systeem, endocriene, immune en huidsystemen. Dit concept kan op situaties worden toegepast die familiegeschiedenis en het risico van een specifieke ziekte impliceren. Het zou ook in situaties moeten worden gebruikt waar een diagnose en het sorteren van de duidelijke strengheid van de ziekte, d.w.z., gelaagdheid is gevestigd, relevantie voor de aard van de behandeling, zijn prognose en zijn resultaat gehad.

Organisatie: Een welk Concept!
Na 40 jaar die in geneeskunde overleg met duizenden patiënten impliceren van over de hele Verenigde Staten en in het buitenland, is het duidelijk aan me dat wij niet de bovengenoemde concepten aanwenden. Dit is flagrant het geval wanneer het over het gebruiken van de rijkdom van middelen komt die uit het laboratorium komen. Binnen de context van laboratoriumtest, is een laboratoriumresultaat niet alleen een rapport dat aan een omslag wordt toegevoegd van Manilla die „normaal“ tegenover „abnormaal.“ met elkaar in verband brengt Eerder, is het een biologische indicator die op het statuut van onze gezondheid op een dynamische manier wijst.

Jammer genoeg, wat gebeurt vaakst wanneer de laboratoriumtests worden bevolen is dat de rapporten in de arts inbox samen met een moeras van andere administratie worden gezet. De arts „oogappels“ de rapporten, die aan vlek kijken wat om het even welke het abnormale vinden zou kunnen vertegenwoordigen. Vaak, heeft de arts niet het rapport geparafeerd om te erkennen dat hij het en ideaal gezien heeft herzien dat hij meer dan een het kijken gedachte heeft gegeven aan het. Het rapport wordt dan ingediend in de grafiek van de patiënt. Te vaak is het „medische dossier“ een omslag van Manilla met geassorteerde testresultaten en andere samen geworpen documenten. Er is geen organisatie van gegevens door categorie (d.w.z., laboratorium, radiologie, cardiologie, pathologie, overleg, bureaubezoeken, correspondentie en zelfs routine fysieke examenbeoordelingen zoals gewicht en bloeddruk) of door chronologie, met het sorteren van oudste aan nieuwste gegevens binnen de bovengenoemde categorieën.

Voortdurend op Pagina 2 van 3