Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Maart 2003

beeld

Medicijn Bijwerkingen

Weerslag van ongunstige drugreacties in in het ziekenhuis opgenomen patiënten: een meta-analyse van prospectieve studies.

DOELSTELLING: Om de weerslag van ernstige en fatale ongunstige drugreacties (ADR) in het ziekenhuispatiënten te schatten. GEGEVENSBRONNEN: Vier elektronische gegevensbestanden werden gezocht vanaf 1966 tot 1996. STUDIEselectie: Van 153, selecteerden wij 39 prospectieve studies van de ziekenhuizen van de V.S. GEGEVENSextractie: De gegevens onafhankelijk door twee onderzoekers worden gehaald werden geanalyseerd door een willekeurig-gevolgenmodel dat. Om de algemene weerslag van ADRs in in het ziekenhuis opgenomen patiënten te verkrijgen, combineerden wij de weerslag die van ADRs terwijl in het ziekenhuis plus de weerslag van ADRs veroorzakend toelating aan het ziekenhuis voorkomen. Wij sloten fouten in drugbeleid, gebrek aan conformiteit, overdosis, druggebruik, therapeutische mislukkingen, en mogelijke ADRs uit. Ernstige ADRs werd gedefinieerd als die die de vereiste ziekenhuisopname, permanent, onbruikbaar maakte of in dood resulteerde. GEGEVENSsynthese: De algemene weerslag van ernstige ADRs was 6.7% (95% betrouwbaarheidsinterval [ci], 5.2% tot 8.2%) en van fatale ADRs was 0.32% (95% ci, 0.23% tot 0.41%) van in het ziekenhuis opgenomen patiënten. Wij schatten dat in 1994 globaal 2.216.000 (1.721.000-2.711.000) in het ziekenhuis opgenomen patiënten ernstige ADRs hadden en 106.000 (76.000-137.000) hadden fatale ADRs, makend deze reacties tussen het vierde en de zesde belangrijke doodsoorzaak. CONCLUSIES: De weerslag van ernstige en fatale ADRs in de ziekenhuizen van de V.S. werd gevonden uiterst hoog om te zijn. Terwijl onze resultaten met voorzichtigheid wegens ongelijksoortigheid onder studies en kleine biases in de steekproeven moeten worden bekeken, stellen deze gegevens niettemin voor dat ADRs een belangrijke klinische kwestie vertegenwoordigt.

Van JAMA 1998 15 April; 279(15): 1200-5

Vermindering van LDL-cholesterol door 25% tot 60% in patiënten met primaire hypercholesterolemia door atorvastatin, een nieuwe reductase HMG-CoA inhibitor.

Deze klinische proef van zes weken, dubbelblinde evalueerde de reacties van de lipideparameter op verschillende dosering van atorvastatin in patiënten met primaire hypercholesterolemia. Atorvastatin is in ontwikkeling een nieuwe 3 hydroxy-3-methylglutarylcoenzyme A (HMG-CoA) reductase inhibitor. Na de voltooiing van een placebo-basislijn dieetfase van acht weken, werden 81 patiënten willekeurig toegewezen om of placebo of 2.5, 5, 10, 20, 40 of 80 mg-atorvastatin eens dagelijks zes weken te ontvangen. De verminderingen van de plasmaldl cholesterol van basislijn waren dosis één keer per dag verwant, met 25% tot 61% vermindering van de minimumdosis met de maximumdosis 80 mg-atorvastatin. Plasma waren de totale cholesterol en apolipoprotein B-verminderingen ook verwante dosis. Eerder, zijn de verminderingen van LDL-cholesterol van de omvang in deze studie wordt waargenomen gezien slechts met de therapie die van de combinatiedrug. In deze studie, werd atorvastatin goed getolereerd door hyperlipidemic patiënten, had een aanvaardbaar veiligheidsprofiel, en verstrekte grotere vermindering van cholesterol dan andere eerder gemelde reductase HMG-CoA inhibitors.

Biol 1995 van Arteriosclerthromb Vasc mag; 15(5): 678-82

Een kort overzichtsdocument van de doeltreffendheid en de veiligheid van atorvastatin in vroege klinische proeven.

Preclinical en klinische gegevens over atorvastatin, een nieuwe 3 hydroxy-3-methylglutarylcoenzyme A (HMG-CoA) reductase inhibitor, wijzen erop dat het superieure activiteit in het behandelen van een verscheidenheid van dyslipidemic die wanorde heeft door verhogingen in lipoprotein cholesterol met geringe dichtheid (ldl-c) wordt gekenmerkt en/of triglyceride. De resultaten voor patiënten in vroege doeltreffendheid en veiligheidsstudies werden willekeurig worden verdeeld gecombineerd in één gegevensbestand dat en werden geanalyseerd. Deze analyse omvatte een totaal van 231 atorvastatin-behandelde patiënten (131 met hypercholesterolemia (HC), 63 met gecombineerde hyperlipidemia (CH), 36 met hypertriglyceridemia (HTG), en met hyperchylomicronemia (Fredrickson-Type V)). De patiënten werden behandeld met een cholesterol-verminderend dieet (Nationale Instituten van het Onderwijsprogrammastap 1 van de Gezondheids Nationale Cholesterol Dieet of een strenger dieet) en of 2.5, 5, 10, 20, 40 of 80 mg/dag van atorvastatin of placebo. De doeltreffendheid werd gebaseerd op percenten verandert van basislijn in totale cholesterol, totale triglyceride, ldl-c, lipoprotein cholesterol zeer met geringe dichtheid (vldl-c), high-density lipoprotein cholesterol (hdl-c), apolipoprotein B (apo B) en niet-HDL-C/HDL-c. De veiligheid werd beoordeeld in alle willekeurig verdeelde patiënten. Atorvastatin scheen om die die lipide en lipoprotein component bij voorkeur te verminderen binnen elke dyslipidemic staat wordt opgeheven: Ldl-c in patiënten met HC, triglyceride en vldl-c in patiënten met HTG, of alle drie in patiënten met CH. Atorvastatin werd goed-getolereerd met een veiligheidsprofiel gelijkend op andere drugs in zijn klasse.

De atherosclerose 1997 mag; 131(1): 17-23

Ongunstige druggevolgen, naleving, en aanvankelijke dosissen drugs tegen hoge bloeddruk die door het Paritaire Nationale Comité versus de het Bureauverwijzing van de Artsen worden geadviseerd.

ACHTERGROND: De nalevingsproblemen zijn gemeenschappelijke oorzaken van de ontoereikende behandeling van hypertensie, met 16% tot 50% van patiënten die met behandeling ophouden binnen één jaar. Dose-related ongunstige druggebeurtenissen (ADEs) veroorzaken vaak nalevingsproblemen, en vele ADEs komt met de aanvankelijke dosissen drugs tegen hoge bloeddruk voor. Aldus, is het een gevestigd principe om therapie tegen hoge bloeddruk bij lage dosissen in werking te stellen om ADEs te vermijden die de levenskwaliteit van patiënten verminderen en naleving verminderen. Nochtans, wat zijn de laagste effectieve doses van drugs tegen hoge bloeddruk? DOELSTELLING: Om de aanvankelijke die dosissen in de het Bureauverwijzing van de Artsen worden geadviseerd (PDR) met die te vergelijken geadviseerd door het Zesde Rapport van het Paritaire Nationale Comité over de Opsporing, de Evaluatie, en de Behandeling van Hoge Bloeddruk (JNC VI). METHODES: Overzicht van het recentste rapport van JNC VI (1997) en de 1999 en 2000 uitgaven van PDR en de medische literatuur. VLOEIT voort: JNC VI adviseert wezenlijk lagere aanvankelijke dosissen voor 23 (58%) van 40 die drugs, met PDR worden vergeleken. Bovendien voor 37 (82%) van 45 drugs, PDR stellen de richtlijnen geen lagere aanvankelijke dosissen voor oude of tere patiënten dan voor jongere volwassenen voor. CONCLUSIES: Hoewel PDR de drugverwijzing door artsen wordt gebruikt is, wijst het niet op de laagste aanvankelijke dosissen die door JNC VI voor veel van de meest voorgeschreven drugs die tegen hoge bloeddruk worden geadviseerd. Omdat het vermijden van ADEs essentieel is aan het handhaven van naleving van therapie tegen hoge bloeddruk, en omdat velen ADEs tegen hoge bloeddruk verwante dosis zijn, moeten de artsen zeer het laagst kennen, efficiënt, minste ADE-Naar voren gebogen dosissen. De patiënten en de artsen zouden door mechanismen te vestigen om deze informatie aan alle praktizerende artsen dadelijk beschikbaar te maken profiteren.

Med 2001 van de boogintern brengt 26 in de war; 161(6): 880-5

Therapie van de hormoonvervanging en het risico de van de menopauze van ovariale kanker.

CONTEXT: De vereniging tussen therapie de van de menopauze van de hormoonvervanging en ovariale kanker is onduidelijk. DOELSTELLING: Om te bepalen of de therapie die van de hormoonvervanging oestrogeen gebruiken slechts, oestrogeen-progestin slechts, of zowel oestrogeen als oestrogeen-progestin slechts ovariaal kankerrisico verhoogt. ONTWERP: Een de cohortstudie van 1979-1998 van vroegere deelnemers in het de OpsporingsDemonstratieproject van Borstkanker, een nationaal onderzoeksprogramma van borstkanker. Het PLAATSEN: Negenentwintig klinische centra van de V.S. DEELNEMERS: Een totaal van 44 241 postmenopausal vrouwen (beteken leeftijd bij begin van follow-up, 56.6 jaar). HOOFDresultatenmaatregel: Inherente ovariale kanker. VLOEIT voort: Wij identificeerden 329 vrouwen die ovariale kanker tijdens follow-up ontwikkelden. In time-dependent analyses leeftijd, overgangtype, en mondeling contraceptief gebruik worden aangepast, ooit werd het gebruik van oestrogeen slechts beduidend geassocieerd met ovariale kanker (tariefverhouding [rr], 1.6 die; 95% betrouwbaarheidsinterval [ci], 1.2-2.0). De stijgende duur van oestrogeen-slechts gebruik werd beduidend geassocieerd met ovariale kanker: RRs 10 tot 19 jaar en 20 of meer jaren waren 1.8 (95% ci, 1.1-3.0) en 3.2 (95% ci, 1.7-5.7), respectievelijk (p-waarde voor tendens <.001), en wij namen een 7% (95% ci, 2%-13%) verhoging van rr per jaar van gebruik waar. Wij namen beduidend opgeheven RRs met stijgende duur van oestrogeen-slechts gebruik over alle lagen van andere ovariale factoren van het kankerrisico, met inbegrip van vrouwen met hysterectomie waar. Rr voor oestrogeen-progestin gebruik na vroeger oestrogeen-slechts gebruik was 1.5 (95% ci, 0.91-2.4), maar rr voor oestrogeen-progestin-slechts gebruik was 1.1 (95% ci, 0.64-1.7). RRs minder dan twee jaar en twee of meer jaren van oestrogeen-progestin-slechts gebruik waren 1.6 (95% ci, 0.78-3.3) en 0.80 (95% ci, 0.35-1.8), respectievelijk, en er was geen bewijsmateriaal van een duurreactie (p-waarde voor tendens =.30). CONCLUSIE: De vrouwen die oestrogeen-slechts vervangingstherapie, in het bijzonder 10 of meer jaren gebruikten, waren op beduidend verhoogd risico van ovariale kanker in deze studie. De vrouwen die oestrogeen-progestin-slechts vervangingstherapie gebruikten op korte termijn waren niet op verhoogd risico, maar het risico verbonden aan oestrogeen-progestin vervangingstherapie op korte termijn en op langere termijn rechtvaardigt verder onderzoek.

Van JAMA 2002 17 Juli; 288(3): 334-41

Voortdurend op Pagina 3 van 3

beeld


Terug naar het Tijdschriftforum