De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Juni 2003

beeld

Het verminderen van Prostate Kankersterfgevallen
Door Preventie en Vroege Diagnose

door Stephen B. Strum, M.D.
Medische Oncoloog die zich in Prostate Kanker specialiseren
Co-stichter en Eerste Medische Directeur van het Prostate Kankeronderzoekinstituut

beeld

Vijftien jaren geleden, vóór de komst van PSA, werden mensen gediagnostiseerd met prostate kanker of wegens abnormaliteiten op het digitale rectale examen (DRE) of wegens andere laboratorium of radiologiebevindingen die op geavanceerde kanker wijzen. De medische middelen om kleinere hoeveelheden prostate kanker (PC) op te nemen eenvoudig waren niet beschikbaar. Dit is een gemeenschappelijk dilemma in de wereld van kankergeneeskunde: hoe ontdekt u de ziekte vroeg, alvorens het heeft uitgespreid? Voor vrouwen, veranderde het Uitstrijkje dramatisch de koers van medische geschiedenis voor die die een diagnose van kanker van de cervix vrezen. Het mammogram heeft zo ook vrouwen in het ontdekken van borstkanker geholpen. Het prostate specifieke antigeen (PSA) en PSA de dynamica (veranderingen na verloop van tijd) kunnen PC in een vroeger stadium ontdekken dan de hierboven genoteerde onderzoekshulpmiddelen.

De sterfgevallen door PC worden veroorzaakt kunnen beduidend door integratie van een DRE (Digitaal Rectaal Examen) en een eenvoudig bloedonderzoek voor PSA (Prostate Specifiek Antigeen) als deel van uw jaarlijks fysiek onderzoek worden verminderd dat. Door een chronologisch verslag van uw PSA testresultaten te handhaven en te controleren, is het mogelijk om de totstandkoming van PC te voorspellen verscheidene jaren alvorens het normaal zou gediagnostiseerd worden.

PSA (Prostate Specifiek Antigeen)

De tumorcellen maken vele soorten proteïnen. Wij hebben slechts een dozijn of zo commerciële tests die deze proteïnen meten. Wij roepen dergelijke tests biologische tellers of biomarkers. Het PSA bloedonderzoek is één dergelijke biomarker. PSA is enige belangrijkste biomarker in de geschiedenis van kankergeneeskunde. Aangezien de tumorgroei hoofdzakelijk exponentieel is, met één cel die in twee, twee tot vier verdelen, kunnen vier tot acht, acht tot zestien etc., een eiwitproduct van een tumorcel, b.v. PSA, op dergelijke exponentiële groei in de tijd wijzen het voor PSA aan dubbel neemt (PSA die tijd of PSADT verdubbelen). Wij weten dat eenvoudig metend PSA elk jaar gebruikend een betrouwbaar laboratorium en grafisch voorstellend de resultaten van PSA de patiënt en de arts aan de mogelijkheid dat kan snel alarmeren er malignancy bestaat.

Om wat bizarre reden, is dit ongelooflijk goedkope hulpmiddel dat ons aan een probleem met PC kan alarmeren geen routine medische praktijk geworden. PSA het verdubbelen kan een significant vroeg bericht zijn dat PC aanwezig is. Het voorbeeld onder hulp illustreert dit concept.

Leeftijd in Jaren PS (ng/ml) PSA die Tijd verdubbelen (PSADT)
40 0.8  
48 1.2 Ong. 14 yrs
48.5 1.6 Ong. 1.2 yrs

beeld

Een mens geeft een geschiedenis op zijn 40 jaar van PSA van 0.8 in 1990. Geen echte verandering in PSA doet zich voor tot hij de leeftijd van 48 bereikt, toen PSA tot 1.2 ng/ml steeg. Dit moet zeer waarschijnlijk met absoluut geen zorg door de meeste artsen worden beschouwd. Nochtans, moedigt de vrouw van de patiënt hem aan om PSA te herhalen en zes maanden later is het 1.6 ng/ml. Dit is nog goed binnen de zogenaamde „normale“ waaier van zelfs 4.0 ng/ml maar met een inzicht in PSA dynamica moet deze mens worden beschouwd zoals hebbend PC tot anders gebleken.

PSA die tijd in de laatste zes maanden verdubbelen werd verkort van 14 jaar aan 1.2 jaar. Tussen 1/90 en 1/98, zijn berekende was PSA die tijd (PSADT) verdubbelen 163.78 maanden of bijna 14 jaar. Typisch, heeft PC een gemiddelde PSADT van vier jaar op het tijdstip van diagnose. Jammer genoeg voor deze mens, heeft zijn PSADT aan 14.3 maanden tussen 1/98 en 7/98 verkort. Dit het vinden zou het extra testen en dichter toezicht moeten teweegbrengen.

Jammer genoeg, is dit niet wat in de overgrote meerderheid van mensen voorkomt. De wereld van vandaag van geneeskunde is nog verbindend aan absolute concepten „normaal versus abnormaal.“ Gewoonlijk, bekijkt de moderne geneeskunde niet patronen of tendensen binnen de zogenaamde normale waaiers. Dit negeert de biologische uitdrukkingen van ziekte zoals de snelheid van PSADT of PSA (het stijgingspercentage per jaar van PSA).

Men stelt voor dat elke mens met PSA begint die jaarlijks op zijn 40 jaar aanvang testen. Voor mensen met een familiegeschiedenis die van PC eerste-graadverwanten (vader, broer) impliceren, zou het testen op zijn 35 jaar moeten beginnen. Omdat borstkanker genetisch verbonden met PC is, adviseren wij ook mensen met een familiegeschiedenis van borstkanker om PSA het testen, samen met jaarlijks digitaal onderzoek van de voorstanderklier te beginnen, op zijn 35 jaar.

Controleer ook PSA die tijdonafhankelijke van de absolute waarde van PSA verdubbelen. Het klinische bewijsmateriaal stelt voor dat korter PSADT, groter het risico voor PC. Een verdubbelende tijd van minder dan 12 jaar wijst gewoonlijk de tumor op groei en zou moeten worden beschouwd zoals erop wijzend dat PC tot anders gebleken aanwezig en groeiend is. Als prostate kanker aanwezig maar niet gediagnostiseerd is, is verdubbelen in de PSA waarde hoofdzakelijk verenigbaar met het verdubbelen van tumorgrootte. Het is tijdens deze vroege fase van PC-de groei dat de methodes van kankeropsporing de grootste kans van behandeling verstrekken.

DRE (Digitaal Rectaal Examen)

Figuur 1.
Prostate Anatomie.
De urethra maakt de blaas leeg, dan gaat de voorstanderklier in waar het door de ejaculatory buizen wordt aangesloten bij, die sperma leveren en de rudimentair blaasjevloeistof om het sperma en de hulp te voeden ejaculeert vloeibaar maakt. De urethra gaat de voorstanderklier weg, gaat dan de bol van de penis in en gaat door de penis verder aan de glanspenis waar het beëindigt.

beeld

De mensen kunnen gemakkelijk voor tastbare prostate abnormaliteiten met DRE worden getest. Gedaane DRE zorgvuldig en zacht is een gemakkelijke test die veel informatie opbrengt. Eerst, geeft het de arts een betekenis van het prostaatvolume. Het kliervolume is belangrijk sinds groter de voorstanderklier, meer PSA de klier het recht heeft om te maken. Een vuistregel is dat het prostaatvolume met 0.067 wordt de hoeveelheid PSA evenaart door het goedaardige prostate weefsel wordt veroorzaakt vermenigvuldigd dat. Zou een 50-jaar oude mens met een normale voorstanderklier van 30 gram of kubieke centimeters daarom het recht hebben om ongeveer twee nanograms van PSA te maken. Als zulk een mens PSA van 4.00 heeft, zou het op een overmaat van ongeveer twee nanograms van PSA en de behoefte aan verder onderzoek wijzen om PC uit te sluiten.

Naast het schatten van prostaatvolume en het berekenen van de goedaardige cellulaire bijdrage tot de totale PSA waarde, kan DRE ook in het vinden van harde knobbeltjes en/of ander bewijsmateriaal van ziekte helpen. De tastbare abnormaliteiten van de prostaat hebben op tumorvolume betrekking (ook genoemd tumorlast). DRE is daarom een extra sensor die erop wijst dat de hoeveelheid PC genoeg is gestegen om een verandering in het fysieke onderzoek te veroorzaken; iets kan nu worden gevoeld (tastbaar). In de jaren vóór het routine testen met PSA, waren de meeste prostate kanker tastbaar door DRE op het tijdstip van diagnose. Vandaag, bijna 70% van PC in de V.S. wordt gediagnostiseerd niet meer wordt geassocieerd met tastbare ziekte die. Dit is bevestigend aan de waarde van PSA onderzoek-toestaat een vroegere diagnose van PC--alvorens kanker een kans zelf als tastbare (geroepen T2) ziekte heeft gehad omvangrijker en duidelijk te worden. De meeste die mensen in de V.S. momenteel met PC worden gediagnostiseerd hebben niet tastbare prostate kanker of T1 ziekte.

Voortdurend op Pagina 2 van 3

beeld


Terug naar het Tijdschriftforum