De LenteUitverkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift September 2002

beeld

Het behandelen van & het Verhinderen van Osteoporose
Het rangschikken omhoog bisphosphonates

Pagina 1 van 2

beeld

FDA-approved verhogen de oestrogeen-progestin drugs het risico van hartaanval, slag en borstkanker. Het bewijsmateriaal is zo overweldigend geworden dat de Nationale Instituten van Gezondheid enkel één van de grootste klinische studies stopten omdat teveel vrouwen die oestrogeen-progestin drugs nemen dodelijke ziekten ontwikkelden. De opschrikkende resultaten van deze recentste studie verschijnen in 17 Juli, de kwestie van 2002 van het Dagboek van American Medical Association (JAMA). Volgens New York Times (Juli 9, 2002), zijn deze bevindingen een „schok aan het medische systeem“ omdat zo vele artsen deze hormoondrugs aan vrouwen hebben voorgeschreven.

De leden van de Stichting van de het Levensuitbreiding, anderzijds, leerden lang geleden over de dodelijke gevaren van oestrogeendrugs en synthetische progestins. De stichting adviseerde goedkope alternatieven zoals DHEA-vervanging, natuurlijke progesteroneroom en op installatie-gebaseerd phytoestrogens. Toen de oestrogeenvervanging absoluut noodzakelijk was, de Stichting geadviseerde veiligere vormen zoals „oestriol“ dat wijd in Europa wordt gebruikt.

De één redenvrouwen stellen zich aan risico's van oestrogeendrugs is bloot hun beenderen tegen osteoporose te beschermen. De osteoporoseepidemie is één van de ernstigste gezondheidsproblemen die verouderende vrouwen confronteren, aangezien het chronische pijn, onbekwaamheid en voorbarige dood kan veroorzaken. Het goede nieuws is dat er veilige benaderingen zijn om het skelet te beschermen. In dit artikel, bespreken wij in uiterst nauwgezet detail de bewezen voordelen van bisphosphonatedrugs in het omkeren van het verlies met beendichtheid.

Door Angela Pirisi

Het meest meestal een risico voor die over de leeftijd van 50, de Osteoporosemaatschappij van de rapporten van Canada dieaan één in vier vrouwen en één bij acht mannen in die leeftijdsgroep aan de ziekte lijden. Ondertussen, roept de Nationale Osteoporosestichting osteoporose een „belangrijke gezondheidsbedreiging“ voor bijna 44 miljoen vrouwen en de mannen van de V.S., op de leeftijd van 50 en ouder, of enkel meer dan de helft van de bevolking in deze leeftijdsgroep. Zijn het vrouwelijk en postmenopausal (wegens oestrogeendeficiëntie), en hebben van een lichte bouwstijl leiden risicofactoren, terwijl de levensstijlfactoren calcium en vitamine de deficiëntie van D, fysieke inactiviteit, evenals alcohol, cafeïne en tabaksconsumptie omvatten. Andere risicofactoren omvatten minder geboorten, lichte ogen, haar en huid, en een familiegeschiedenis van de ziekte. De osteoporose kan ook uit gebruik op lange termijn van bepaalde medicijnen, zoals corticosteroids, of ziektecomplicaties, zoals in het geval van kanker, Crohn en leverziekte stammen. Nochtans, ontwikkelen sommige mensen, in het bijzonder mensen, de ziekte zonder enige bekende oorzaak of riskeren factor-welk bekend als idiopathische osteoporose.

Het bestrijden van de ziekte

Gelukkig, heeft de medische wetenschap weg bij oplossingen afgebroken om de vernietigende gevolgen van osteoporose te verhinderen te vertragen en om te keren. Momenteel, is een aantal therapie gebruiken-vaak in sommige combinatie-zulke als therapie van de oestrogeenvervanging, calcitonin, calcium plus de aanvulling van vitamined en fluoridezouten. Een andere die klasse van agenten worden gebruikt om osteoporose te behandelen is bisphosphonates, die hoofdzakelijk drugs been-herbouwt. Deze omvatten: alendronate (Fosamax), tiludronate (Skelid), pamidronate (Aredia), etidronate (Didronel), risedronate (Actonel), en zoledronic zuur (Zometa). Het Bisphosphonateswerk hoofdzakelijk door resorptie (beenanalyse) te verminderen. Het netto resultaat is een verhoging van been minerale dichtheid (BMD) en een verminderd risico van breuken.[1-2] de Duitse onderzoekers, die een aantal studies herzagen, besloten dat, „uit systematisch onderzoek het beste externe bewijsmateriaal voor een aanvulling met calcium en vitamine D en een therapie met bisphosphonates alendronate of risedronate, evenals de selectieve modulator van de oestrogeenreceptor raloxifene (Evista).“ beschikbaar is[3]

Tot op heden, hebben vele studies aangetoond dat bisphosphonates om osteoporose te behandelen efficiënt zijn en het te verhinderen in zeer riskante groepen, in het bijzonder postmenopausal vrouwen. Bij de Universiteit van Heidelberg, Duitsland, bisphosphonates zijn getoond om wervelbreuken in osteoporotic patiënten te verhinderen, en de weerslag van nieuwe breuken van de dijhals in die met reeds bestaande breuken te verminderen. De auteurs schrijven dat, de „Introductie van bisphosphonates in de behandeling van osteoporose absoluut een verrijking van het therapeutische spectrum samen met de basisbehandeling die uit calcium, vitamine D, dieet en fysieke maatregelen.“ is bestaan[4]

Twee bisphosphonates, etidronate en alendronate, bijvoorbeeld, zijn bewezen om beenmassa te verhogen en breukweerslag te verminderen door 50%, vergeleken bij controlepercentages bij de stekel, heup en andere plaatsen in postmenopausal vrouwen.[5] ondertussen, meldden de onderzoekers in Nieuw Zeeland gelijkaardige resultaten na een willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie van twee jaar van pamidronate (150 milligrammen per dag) in 48 postmenopausal vrouwen met osteoporose. De bevindingen toonden aan dat de been minerale dichtheid, die met halfjaarlijkse intervallen werd gemeten, een progressieve verhoging van het volledige lichaam, bij alle skeletachtige plaatsen openbaarde, terwijl geen significante veranderingen zich in de placebogroep voordeden. Er waren bijna tweemaal zo vele breuken per jaar het voorkomen in de placebogroep (24 per 100) dan in de pamidronategroep (13 per 100).[6] ook, vond een Zuidamerikaanse studie dat 100 milligrammen dagelijks mondelinge pamidronate in postmenopausal vrouwen met bevestigde osteoporose in een weerslag met lage tarieven van hoogteverlies, en beduidend lagere van totaal aantal nieuwe breuken en nieuwe heupbreuken resulteerden.[7]

BISPHOSPHONATE DRUGS
NAAM SOORTNAAM DOSERING
FOSAMAX* ALENDRONATE 10 mg/dag of 70 MG/WEEK
ACTONEL* RISEDRONATE 5 MG/DAG
AREDIA PAMIDRONATE (i.v. injectie) 30-90 MG/MONTH
ZOMETA ZOLEDRONIC ZUUR
(i.v. injectie)
4 MG/YEAR
SKELID TILUDRONATE 400 MG/DAG
DIDRONEL ETIDRONATE 5 MG/DAG
De hierboven vermelde bisphosphonatedrugs hebben een smalle waaier van veiligheid en moeten door een goed geïnformeerde arts worden voorgeschreven.
*Actonel en Fosamax zijn de enige bisphosphonate drugs die weldra in de V.S. voor de behandeling van osteoporose worden goedgekeurd.

In grotere experimenten, zoals de Werveldoeltreffendheid met Risedronate-Therapie (VERT) studie, bekeken de onderzoekers 2.458 vrouwen onder 85 met postmenopausal osteoporose en minstens één wervelbreuk. De onderwerpen werden willekeurig toegewezen aan mondelinge risedronate 2.5 of 5 milligrammen per dag of placebo drie jaar. Allen ontvingen 1.000 milligrammencalcium per dag, en die met de lage niveaus van vitamined ontvingen tot 500 internationale eenheden (IU) per dag. Driejarig, 5 milligrammenbehandeling verminderde de cumulatieve weerslag van nieuwe wervelbreuken door 41% en invertebral breuken door 39%. Beduidend steeg de been minerale dichtheid, vergelijkbaar geweest met placebo, bij de lumbale stekel (5.4% tegenover 1.1%), dijhals (1.6% tegenover -1.2%) en bij andere gemeten plaatsen.[8]

De definitiefste gegevens betreffende postmenopausal vrouwen komen uit de V.S. - de gebaseerde Proef van de Breukinterventie (de FIT), de grootste osteoporose klinische proef die tot op heden meer dan 6.000 vrouwen op de leeftijd van 54 tot 81 impliceren. De onderzoekers onderzochten dagelijks het effect van alendronate in 2.027 vrouwen met wervelcompressiebreuken over een periode van drie jaar, en in 4.432 zonder breuken over een periode van vier jaar. In de groep met bestaande breuken, vonden zij dat alendronate de verhoogde been minerale dichtheid door 8% bij de stekel en 5% bij de heup, terwijl het verminderen van de weerslag van alle klinische breuken van 18.2% in placebo aan 13.6% in de behandelde groep, en wervelcompressie van 15% tot 8% verminderde.[9] nochtans, waren de verschillen niet significant tussen de test en de placebogroep die in het studiewapen vrouwen zonder basislijnbreuken bekijken.[10] Alle deelnemers die calciumopnamen van 1.000 milligrammen per dag melden of minder ontvangen een supplement die 500 milligrammen calcium en 250 internationale eenheden (IU) bevatten werden van vitamine D. Subjects willekeurig toegewezen aan of placebo of 5 milligrammen per dag van alendronatenatrium twee jaar, die in 10 milligrammen per dag voor de rest van de proef veranderen. De resultaten toonden aan dat alendronate de verhoogde been minerale dichtheid bij alle plaatsen bestudeerde en klinische breuken van 312 in de placebogroep tot 272 in de interventiegroep verminderde, hoewel niet beduidend (14%).

beeld

De studies hebben ook aangetoond dat bisphosphonates voor osteoporose als gevolg van secundaire of onbekende oorzaken efficiënt zijn. Bijvoorbeeld, in kanker zijn de patiënten, bisphosphonates standaardbehandeling voor hypercalcemia van malignancy (HCM), een skeletachtige complicatie die meer dan 10% van alle kankerpatiënten, en 20% tot 40% van geavanceerde kankergevallen beïnvloedt. Het is vooral gemeenschappelijk in patiënten met beenmetastasen, en die met borst en prostate kanker vertegenwoordigen ongeveer 80% van beenmetastasen. Overstimulated osteoclasts resulteert in een verhoogd tarief van beenresorptie, veroorzakend been het verzwakken, terwijl het bovenmatige calcium zijn manier in de bloedsomloop maakt en tot complicaties, zoals dehydratie, moeheid, misselijkheid, het braken, verwarring en coma leidt.[11]

beeld

In een Belgische studie, gaven de onderzoekers 26 patiënten met of van de leeftijd afhankelijke of glucocorticoid-veroorzaakte osteoporose 60 milligrammen intraveneus pamidronate om de drie maanden één jaar. De onderzoekers vonden dat na slechts drie maanden van behandeling, de de pijnscore van patiënten, wegens chronische rugpijn van osteoporotic wervelbreuken, van 3.2 tot 1.2 in beide osteoporotic groepen viel.[12] ondertussen, stellen de Australische onderzoekers voor dat, gebaseerd op medische literatuur, postmenopausal vrouwen die corticosteroids ontvangen zouden moeten worden gegeven bisphosphonates, metabolite van vitamined of hormoonvervanging (in die orde) om bijbehorend beenverlies te verhinderen of om te keren.[13]

In Denemarken, onderzochten de onderzoekers het effect dagelijks van 10 milligrammen alendronate op de minerale dichtheid van het lumbale stekelbeen in 32 patiënten met lage been minerale dichtheid, wegens Crohn complicaties, 12 maanden. De beendichtheid steeg met 4.6% in de lumbale stekel en 3.3% in de heup in de alendronategroep, respectievelijk in vergelijking met een daling van 0.9% en 0.7% bij dezelfde plaatsen van de placebogroep. De auteurs besloten dat 10 milligrammen alendronate been dagelijks minerale dichtheid in patiënten met Crohn ziekte verhoogden en veilig en goed getolereerd waren.[14]

Eveneens, in leverziekte en de patiënten van de levertransplantatie, waarvoor de osteoporose een gemeenschappelijke complicatie is, verhinderde het geven van intraveneuze bisphosphonates (pamidronate) preoperatively breuken in zeer riskante patiënten. De patiënten werden daarna behandeld met pamidronate om de drie maanden, vóór chirurgie en negen maanden, en vergeleken bij een onbehandelde groep. Geen van die die bisphosphonate therapie (0 van de 13) ontvangen leed aan postoperatieve breuk, terwijl 31% van zij die onbehandeld gingen.[15]


Voortdurend op Pagina 2 van 2

klik hier voor meer informatie over Been verzekeren


beeld


Terug naar het Tijdschriftforum