Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Oktober 2000
beeld



Pagina 1 van 2

B12

Voedings en botanische acties bij de aanpassing aan spanning te helpen

De verlengde spanning, hetzij een resultaat van geestelijke/emotionele verstoord of wegens fysieke factoren zoals ondervoeding, chirurgie, chemische blootstelling, bovenmatige oefening, slaapontbering, of een gastheer van andere milieuoorzaken, resulteert in voorspelbare systemische effecten. De systemische effecten van spanning omvatten hogere niveaus van spanningshormonen zoals cortisol, een daling in bepaalde aspecten van immuunsysteemfunctie zoals de cytotoxiciteit van de natuurlijke moordenaarscel of niveaus secretorisch-IgA, en een verstoring van gastro-intestinaal micro-florasaldo. Deze systemische veranderingen zouden een wezenlijke medewerker aan veel van de spanning-geassocieerde dalingen in gezondheid kunnen zijn. Gebaseerd bij het menselijke en dierlijke onderzoek, lijkt het een verscheidenheid van voedings en botanisch substantie-zulke als adaptogenic kruiden, specifieke vitaminen met inbegrip van ascorbinezuur, vitaminen B1 en B6, de coenzyme vormen van vitamine B5 (pantethine) en B12 (methylcobalamin), de aminozuurtyrosine, en andere voedingsmiddelen zoals lipoic zuur, phosphatidylserine, en installatiesterol/sterolin de combinaties -combinatie-kunnen staan individuen toe om een aanpassingsreactie te ondersteunen en enkele systemische effecten van spanning te minimaliseren.

Augustus van Alternmed rev 1999; 4(4): 249-65

Methylcobalamin vermindert mRNA niveaus van androgen-veroorzaakte de groeifactor in androgen-afhankelijk Shionogi-carcinoom 115 cellen

Methylcobalamin (MeCbl) is een belangrijke die enzymcofactor voor methionine synthaseactiviteit wordt vereist. Het remt, op een dose-dependent manier, ook de proliferatie van een androgen-afhankelijke cellenvariëteit, Sc-3, afgeleid uit een androgen-afhankelijke muis borsttumor (Shionogi-carcinoom 115). In Sc-3 cellen, veroorzaakt androgen de productie van androgen-veroorzaakte de groeifactor (AIGF), een factor die van de autocrinegroei de proliferatie van Sc-3 cellen verhogen. De MeCblbehandeling onderdrukte de androgen-veroorzaakte, AIGF-Bemiddelde groei van Sc-3 cellen, evenals de androgen-veroorzaakte verhoging van AIGF mRNA. In Sc-3 die cellen, androgen calculeert de receptoren met androgen vormcomplexen die worden verbonden strak DNA binden en als transcriptie dienst doen in de kern in om de uitdrukking van specifieke genen zoals AIGF te regelen. De aantal en scheidingsconstanten van androgen receptoren in controle en Sc-3 cellen meCbl-Behandeldde waren hetzelfde. Op dezelfde manier waren de omvang van band van normale androgen receptoren in kernen van controle en de meCbl-Behandelde cellen vrijwel identiek. De androgen receptoren van controle en meCbl-Behandelde cellen toonden gelijkaardige capaciteiten voor omzetting in een vorm die strak aan DNA bij de hitteactivering bindt. Deze resultaten stellen voor dat de vermindering van AIGF mRNA, volgend op de kernband van androgen receptoren, een gedeeltelijke oorzaak van de groei-remmende activiteit van MeCbl in Sc-3 cellen kan zijn.

Nutrkanker 1999; 35(2): 195-201

Kunnen de verminderde folic zuur en vitamineb12 niveaus ontoereikende DNA-methylation veroorzakend veroorzaken veranderingen die atherosclerose in werking stellen?

De atherosclerose van het vasculaire systeem is klassiek toegeschreven aan de opgeheven concentraties van de serumcholesterol. Onlangs, heeft men geconstateerd dat de verminderde serumniveaus van folic zuur, vitamine B12, en vitamine B6 met de etiologie van atherosclerose en coronaire hartkwaal verwant zijn. Deze deficiënties leiden tot ontoereikende productie die van s-adenosyl-Methionine, tot een voorwaarde van hypomethylation leiden. Men stelt een hypothese op dat dit hypomethylation van DNA in cellen in slagaderlijke intima resulterend in verandering en proliferatie van vlot-spiercellen veroorzaakt die tot de vorming van atheroma leiden. Men stelt verder een hypothese op dat dergelijke actie door supraphysiological dosissen deze drie vitaminen kan worden omgekeerd om het bestaan atheroma te verminderen of te verwijderen. Men adviseert dat alle patiënten die aan atherosclerose lijden en deficiënties van om het even welk van deze drie vitaminen en/of een verhoging van serumhomocysteine aanvulling hebben ontvangen om het verergeren van hun voorwaarde te verhinderen.

Nov. van Med Hypotheses 1999; 53(5): 421-4

Welk zou niveau van plasma homocyst (e) ine moeten worden behandeld? Gevolgen van vitaminetherapie voor vooruitgang van de atherosclerose van de halsslagader in patiënten met homocyst (e) ine niveaus boven en onder 14 micromol/L

De hoge niveaus van plasma homocyst (e) ine (H [e] worden) geassocieerd met verhoogd vasculair risico. De behandeling wordt overwogen, maar het niveau waarop de patiënten zouden moeten worden behandeld is niet gekend. Wij vergeleken de reactie van de plaque van de halsslagader op vitaminetherapie in patiënten met H (e) boven en onder 14 die micromol/L, een niveau algemeen als hoog genoeg wordt beschouwd om behandeling te rechtvaardigen. De tweedimensionale B-Wijze ultrasone klankmeting van de plaque van de halsslagader werd gebruikt om de reactie op vitaminetherapie met folic zure 2.5 mg, pyridoxine 25 mg, en cyanocobalamin 250 te beoordelen microg dagelijks, in 101 patiënten met vaatziekte (51 met aanvankelijke plasma hierboven niveaus, en 50 onder 14 micromol/L). Onder patiënten met plasma H (e) >14 micromol/L, was het tarief van vooruitgang van plaquegebied 0.21 +/- 0.41 cm2/jaar vóór vitaminetherapie, en -0.049 +/- 0.24 cm2/jaar na vitaminetherapie (P2 = .0001; in paren gerangschikte t-test). Onder patiënten met niveaus <14 micromol/L, was het tarief van vooruitgang van plaque 0.13 +/- 0.24 cm2/jaar vóór vitaminetherapie en -0.024 +/- 0.29 cm2/jaar na vitaminetherapie (P2 = .022, in paren gerangschikte t-test). De verandering in tarief van vooruitgang was -0.15 +/- .44 cm2/jaar onder 14 micromol/L, en -0.265 +/- 0.46 cm2/jaar boven 14 micromol/L (P = 0.20). De vitaminetherapie gaat de plaque van de halsslagader in patiënten de niveaus met van H (e) zowel boven als onder 14 micromol/L. achteruit. Deze observaties steunen een oorzakelijk verband tussen homocyst (e) ine en de atherosclerose en, genomen met epidemiologisch bewijsmateriaal, stelt voor dat in patiënten met vaatziekte, het te behandelen niveau <9 micromol/L. kan zijn.

Am J Hypertens 2000 Januari; 13 (1 PT 1): 105-10

Vitamineb 12 deficiëntie in oud

EEN GEMEENSCHAPPELIJKE VOORWAARDE: De vitamineb12 deficiëntie is gemeenschappelijk in de bejaarden. Zoek naar deficiëntie zou moeten worden ondernomen wanneer de klinische situatie tot vitaminedeficiëntie kon leiden of de macrocytic bloedarmoede of niet aanwezig is aangezien zijn ontwikkeling kan laat komen. PATHOFYSIOLOGISCHE IMPLICATIES: Het potentiële verband tussen degeneratieve neuropsychiatric wanorde en hersen of hart- en vaatziekte, hoofdzakelijk via hyperhomocysteinemia, benadrukt het belang om naar vitamineb12 deficiëntie in de bejaarden te zoeken. SPECIFIEKE OORZAKEN: In de bejaarden, is het belangrijk om specifieke oorzaken van vitamineb12 deficiëntie, hoofdzakelijk als gevolg van vitaminemalabsorptie te erkennen.

Pressemed 1999 23 Oct; 28(32): 1767-70

Vitamineb12 deficiëntie in de bejaarden

De vitamineb12 deficiëntie wordt geschat om 10%-15% van mensen over de leeftijd van 60 te beïnvloeden, en de laboratoriumdiagnose is gewoonlijk gebaseerd op de lage niveaus van de serumvitamine B12 of opgeheven serum methylmalonic zuur en homocysteine niveaus. Hoewel de bejaarde mensen met lage vitamineb12 status vaak de klassieke tekens en de symptomen van vitamineb12 deficiëntie niet hebben, b.v. zijn de megaloblastic bloedarmoede, de nauwkeurige evaluatie en de behandeling in deze bevolking belangrijk. De absorptie van kristallijne vitamine B12 daalt niet met het vooruitgaan van leeftijd. Nochtans, vergelijkbaar geweest met de jongere bevolking, is de absorptie van protein-bound vitamine B12 verminderd in de bejaarden, ten gevolge van een hoog overwicht van atrophische gastritis in deze leeftijdsgroep. De atrophische gastritis resulteert in een lage zuur-pepsineafscheiding door maagmucosa, die op zijn beurt in een verminderde versie van vrije vitamine B12 van voedselproteïnen resulteert. Voorts kan hypochlorhydria in atrophische gastritisresultaten in bacteriële te sterke groei van de maag en de dunne darm, en deze bacteriën vitamine B12 voor hun eigen gebruik binden. De capaciteit om kristallijne vitamine B12 te absorberen blijft intact in oudere mensen met atrophische gastritis. 1998 adviseerde de dagelijkse toelage voor vitamine B12 2.4 microgrammen is, maar de bejaarde mensen zouden moeten proberen om hun vitamine B12 uit of supplementen of versterkt voedsel (b.v. versterkte kant-en-klare ontbijtgraangewassen) te verkrijgen om adequate absorptie van het maagdarmkanaal te verzekeren. Omdat de Amerikaanse voedselvoorziening nu met folic zuur wordt versterkt, stijgt de zorg over neurologische verergering in individuen met marginale vitamineb12 status en hoog-dosis folate opname.

Annu Rev Nutr 1999; 19:35777

Plasmahomocysteine is een gevoelige teller voor weefseldeficiëntie van zowel cobalamines als folates in een psychogeriatric bevolking

De concentratie van bloedfolates was verminderd en de concentratie van plasmahomocysteine werd verhoogd in een psychogeriatric bevolking, terwijl de concentraties van methylmalonic zuur of serum cobalamins niet vergelijkbaar geweest met gezonde onderwerpen werden veranderd. De hoogste frequentie van abnormale waarden werd getoond door plasmahomocysteine concentratie, die in 88 van 168 patiënten werd verhoogd. In 29 van deze 88 patiënten kon de verhoogde concentratie van plasmahomocysteine misschien aan weefselcobalamin deficiëntie worden toegeschreven. Één patiënt had slechts een verminderde concentratie van bloedfolate. Dertien patiënten hadden concentraties van serumcreatinine opgeheven die verhoogde plasmahomocysteine concentratie konden verklaren. Zelfs als de resterende patiënten (n = 45) normale vitamineniveaus in omloop hadden, moet de verhoogde plasmahomocysteine concentratie in de meeste gevallen aan weefseldeficiëntie van cobalamins en/of folates worden toegeschreven. Aldus, hebben vele patiënten met verhoogde plasmahomocysteine concentraties verder vitamineaanvulling ondanks hun normale vitamineniveaus in nodig serum en bloed.

Dement nov.-Dec van Geriatr Cogn Disord 1999; 10(6): 476-82

 


HRT

Gebruik van HRT en het verdere risico van kanker

Minstens 20 miljoen vrouwen in ontwikkelde landen worden geschat om de therapie van de hormoonvervanging momenteel te gebruiken (HRT). Bijna 100 epidemiologische studies hebben gerapporteerd over het verband tussen het gebruik van HRT en het risico van kanker van vrouwelijke voortplantingsorganen, namelijk de borst, de baarmoeder of de eierstok. Kanker bij deze plaatsen is gemeenschappelijk en er zijn a priori redenen waarom het gebruik van hormonale therapie de endogene productie van ovariale hormonen na de overgang „om te vervangen“ het risico van deze kanker zou kunnen verhogen. Het beschikbare bewijsmateriaal wijst erop dat het risico van borstkanker of endometrial kanker terwijl de vrouwen HRT gebruiken wordt verhoogd, het risico die met stijgende duur van gebruik stijgen. Het grootste deel van het bewijsmateriaal over deze kanker heeft op gebruik van HRT-voorbereidingen betrekking die alleen oestrogenen bevatten. Het beperkte bewijsmateriaal over combinatietherapie, met oestrogenen en progestogens, stelt voor dat, vergeleken bij alleen oestrogenen, het effect op de borst gelijkaardig is, maar het effect op het endometrium is verminderd, de vermindering in risico die groter de meer dagen elke maand zijn die progestogens worden gebruikt. Het effect van HRT op borstkanker vermindert nadat het gebruik grotendeels ophoudt en, als niet geheel, binnen 5 jaar verdwenen, terwijl de gevolgen voor endometrial kanker langer om duren te verminderen, al dan niet. De borst en endometrial kanker die in HRT-gebruikers worden gediagnostiseerd zijn minder agressief klinisch dan kanker in nooit-gebruikers maar, tot hiertoe, is er weinig betrouwbare informatie over het verband tussen gebruik van HRT en mortaliteit van deze kanker. Voor andere kankerplaatsen, zijn de bestaande gegevens over de gevolgen van HRT onovertuigend. Langer de periode van gebruik van HRT, zal groter de bovenmatige frekwentie van kanker van de borst en het endometrium waarschijnlijk zijn. Het gebruik van HRT voor korte perioden zou weinig effect op de frekwentie van deze kanker moeten hebben. De cumulatieve bovenmatige weerslag in de vrouwen van 1000 die HRT 10 jaar wordt gebruikten, die geschat om zes voor borstkanker, 42 te zijn voor endometrial kanker in vrouwen met een intacte baarmoeder gebruikend oestrogeentherapie alleen en ongeveer 20 voor endometrial kanker in vrouwen met een intacte baarmoeder gebruikend oestrogeen-progestogen combinaties op zijn 50 jaar beginnen. De raming voor gecombineerde therapie is gebaseerd op kleine aantallen en kan goed met het gebruikte type van voorbereiding variëren. Het algemene eindresultaat tussen de bovenmatige frekwentie van deze kanker en andere gevolgen van HRT moet zorgvuldig worden geëvalueerd en zal betrouwbaardere gegevens dan momenteel bestaan vereisen.

J Epidemiol Biostat 1999; 4(3): 191-210; bespreking 210-5

Borstkanker tijdens de therapie die van de hormoonvervanging wordt gediagnostiseerd

DOELSTELLING: De therapie van de hormoonvervanging (HRT) wordt geassocieerd met de verminderde mortaliteit van borstkanker ondanks verhoogde weerslag. Wij bestudeerden postmenopausal patiënten van borstkanker om te bepalen of deze paradox uit vroegere diagnose, biologisch minder agressieve tumors, of onderbreking van hormonale stimulatie voortvloeit. METHODES: Demografisch, klinisch, pathologisch, werden de behandeling, en de resultateninformatie voor 455 postmenopausal patiënten van borstkanker die geen postmenopausal hormonen hadden gebruikt vergeleken met dat van 47 patiënten van borstkanker die postmenopausal hormonen voorafgaand aan diagnose gebruikten. VLOEIT voort: De hormoongebruikers waren beduidend jonger, vaker wit, en van de lagere index van de lichaamsmassa dan niet-gebruikers. Hormoongebruikers beduidend vaker met nonpalpable mammografische bevindingen worden voorgesteld, die in beduidend kleinere tumors met minder knoopbetrokkenheid resulteren dan niet-gebruikers die. Kanker van hormoongebruikers waren meer in het algemeen invasieve lobular of in situ ductal en zouden eerder steroid receptorpositief zijn. De hormoongebruikers werden behandeld met borstbehoud beduidend vaker dan niet-gebruikers. Deze verschillen duurden na aanpassing voor leeftijd en jaar van chirurgie en na het controleren voor ras voort. Bij 5 jaar, had niemand van de hormoongebruikers met invasieve kanker lokale die herhaling met 8% van niet-gebruikers wordt vergeleken, en 7% van gebruikers had verre die ziekte met 10% van niet-gebruikers wordt vergeleken. CONCLUSIE: Deze resultaten wijzen erop dat de gunstige overleving van borstkanker na postmenopausal hormoongebruik uit vroegere opsporing door mammography zou kunnen voortvloeien. De mogelijke hormonale invloed op tumorbiologie en prognose werd niet gesteund door onze gegevens.

April van Obstetgynecol 2000; 95(4): 513-8

Willekeurig verdeelde proef van oestrogeen plus progestin voor secundaire preventie van coronaire hartkwaal bij postmenopausal vrouwen. Hart en Oestrogeen/het Onderzoeksteam progestin van de Vervangingsstudie (VAN HAAR)

CONTEXT: De waarnemingsstudies hebben lagere tarieven van coronaire hartkwaal (CHD) bij postmenopausal vrouwen gevonden die oestrogeen dan in vrouwen nemen die niet, maar dit mogelijk voordeel is niet bevestigd in klinische proeven. DOELSTELLING: Om te bepalen als het oestrogeen plus progestin therapie het risico voor CHD-gebeurtenissen in postmenopausal vrouwen met gevestigde coronaire ziekte verandert. ONTWERP: Willekeurig verdeelde, verblinde, placebo-gecontroleerde secundaire preventieproef. Het PLAATSEN: Poliklinische patiënt en communautaire montages op 20 klinische centra van de V.S. DEELNEMERS: Een totaal van 2763 vrouwen met coronaire ziekte, jonger dan 80 jaar, en postmenopausal met een intacte baarmoeder. Beteken de leeftijd 66.7 jaar was. INTERVENTIE: Of 0.625 mg vervoegde paardenoestrogenen plus 2.5 mg medroxyprogesteroneacetaat in 1 tablet dagelijks (n = 1380) of een placebo van identieke verschijning (n = 1383). Het gemiddelde genomen follow-up 4.1 jaar van; 82% van die toegewezen aan hormoonbehandeling namen het begin 1 jaar, en 75% begin 3 jaar. HOOFDresultatenmaatregelen: Het primaire resultaat was het voorkomen van nonfatal myocardiaal infarct (MI) of CHD-dood. De secundaire cardiovasculaire resultaten omvatten coronaire revascularization, onstabiele angina, congestiehartverlamming, gereanimeerde hartstilstand, slag of voorbijgaande ischemische aanval, en rand slagaderlijke ziekte. De alle-oorzakenmortaliteit werd ook overwogen. VLOEIT voort: Globaal, waren er geen significante verschillen tussen groepen in het primaire resultaat of in om het even welke secundaire cardiovasculaire resultaten: 172 vrouwen in het hormoon groeperen zich en 176 vrouwen in de placebogroep hadden MI of CHD-dood (relatief gevaar [relatieve vochtigheid], 0.99; 95% betrouwbaarheidsinterval [ci], 0.80-1.22). Het gebrek aan een algemeen effect kwam ondanks een netto 11% lager lipoprotein cholesterolniveau en 10% hoger die high-density lipoprotein cholesterolniveau met geringe dichtheid voor in de hormoongroep met de placebogroep (elke P<.001) wordt vergeleken. Binnen het algemene ongeldige effect, was er een statistisch significante tijdtendens, met meer CHD-gebeurtenissen in de hormoongroep dan in de placebogroep in jaar 1 en minder in jaren 4 en 5. Meer vrouwen in het hormoon groeperen zich dan in de placebogroep ervaren aderlijke thromboembolic gebeurtenissen (34 versus 12; Relatieve vochtigheid, 2.89; 95% ci, 1.50-5.58) en gallbladder ziekte (84 versus 62; Relatieve vochtigheid, 1.38; 95% ci, 1.00-1.92). Er waren geen significante verschillen in verscheidene andere eindpunten waarvoor de macht, met inbegrip van breuk, kanker, en totale mortaliteit beperkt was (131 versus 123 sterfgevallen; Relatieve vochtigheid, 1.08; 95% ci, 0.84-1.38). CONCLUSIES: Tijdens een gemiddelde follow-up van 4.1 jaar, verlaagde de behandeling met mondeling vervoegd paardenoestrogeen plus medroxyprogesteroneacetaat niet het totale tarief CHD-gebeurtenissen in postmenopausal vrouwen met gevestigde coronaire ziekte. De behandeling verhoogde het tarief van thromboembolic gebeurtenissen en gallbladder ziekte. Gebaseerd op het vinden van geen algemeen cardiovasculair voordeel en een patroon van vroege verhoging van risico van CHD-gebeurtenissen, adviseren wij niet beginnend deze behandeling voor secundaire preventie van CHD. Nochtans, gezien het gunstige patroon van CHD-gebeurtenissen na verscheidene jaren van therapie, zou het aangewezen kunnen voor vrouwen zijn die reeds deze behandeling ontvangen om verder te gaan.

Van JAMA 1998 19 Augustus; 280(7): 605-13

Borst-kanker risico na oestrogeen en oestrogeen-progestin-vervanging therapie op lange termijn

Terwijl het gebruik van hormoon-vervanging therapie (HRT) de symptomen effectief van de menopauze vermindert en osteoporose en misschien hart- en vaatziekte verhindert, is er zorg van een schadelijk effect op borst-kanker risico. Er is een bepaald gebrek aan gegevens betreffende het effect van gebruik op lange termijn van oestrogeen-progestin combinaties op borst-kanker risico. Wij voerden een grote epidemiologische studie in Zweden uit, waar gecombineerde de oestrogeen-progestin behandeling, overheersend is geweest om de invloed van verschillende regimes van de hormoontherapie van de menopauze op borst-kanker risico te onderzoeken. In deze geval-controle studie op basis van de bevolking, waren 3.345 vrouwen op de leeftijd van 50 tot 74 jaar met invasieve borstkanker (84% van in aanmerking komend allen) en 3.454 controles van gelijkaardige leeftijd (82% van geselecteerd allen) inbegrepen. De geposte vragenlijsten en de telefoongesprekken werden gebruikt om gedetailleerde informatie over gebruik van hormoonvervanging en te verzamelen over potentiële verwarrende factoren. De kansenverhoudingen (OF) en 95% de betrouwbaarheidsintervallen (ci) werden geschat door veelvoudige logistische regressie. Er was een tendens van stijgend borst-kanker risico met duur van oestrogeen/oestrogeen-progestin gebruik (OF voor behandelde vrouwen minstens 10 jaar, 2.43; 95% ci, 1.79-3.30, in vergelijking tot nooit-gebruikers), met statistisch significante ramingen slechts voor vrouwen met BMI<27 kg/m2. De bovenmatige risico's werden waargenomen voor huidig gebruik en gebruik dat meer dan 10 jaar geleden ophielden (OF voor behandelde vrouwen minstens 5 jaar, OF was 2.68, 95% ci, 2.09-3.42, en OF 2.57, 95% ci, 1.28-5.15, vergeleken met nooit-gebruikers, respectievelijk). Een positieve die vereniging die voor gebruik van oestrogeen genoteerd werd met testosteron-afgeleide die progestins wordt gecombineerd leek vooral met onophoudelijk gecombineerde regimes wordt uitgesproken. Het gebruik op lange termijn van vervangingsoestrogenen met of zonder progestins kan de frekwentie van post-menopausal borstkanker, in het bijzonder onder niet zwaarlijvige vrouwen wezenlijk verhogen.

Kanker 1999 5 van int. J Mei; 81(3): 339-44

Risico's van borst en endometrial kanker na oestrogeen en oestrogeen-progestin vervanging

DOELSTELLING: Wij bestudeerden het risico van borst en endometrial kanker in een cohort van 11.231 Zweden schreef de verschillende regimes van het vervangingshormoon voor. METHODES: Alle 10.472 vrouwen op risico om borstkanker te ontwikkelen en 8.438 vrouwen op risico van endometrial kanker werden opgevolgd vanuit de tijd van de vragenlijst in 1987-88 door 1993, door verslag-aaneenschakelingen aan de Nationale Zweedse Kankerregistratie. Gebruikend gegevens van een vragenlijst analyseerden wij het verband tussen hormoonblootstelling en kankerrisico, met niet-compliers en gebruikers van minder dan 1 jaar als verwijzingsgroep. VLOEIT voort: Voor borstkanker, hadden de vrouwen die gebruik van oestrogenen melden die met progestins wordt gecombineerd bewijsmateriaal van een verhoogd risico met betrekking tot vrouwen die opname ontkennen of hormonen minder dan 1 jaar nemen; relatief risico (rr) = 1.4 (95% betrouwbaarheidsinterval 0.9-2.3) na 1-6 jaar opname, en rr = 1.7 (95% ci 1.1-2.6) na meer dan 6 jaar. Dit bovenmatige risico scheen beperkt tot recente blootstelling. Wij vonden geen vereniging met opname van oestrogenen alleen het gebruiken niet-compliers en afnemers op korte termijn als verwijzingsgroep. Het risico van invasieve endometrial kanker werd verhoogd four-fold in vrouwen gebruikend middelgroot-krachtoestrogenen alleen 6 jaar of langer, rr = 4.2 (95% ci 2.5-8.4). De vrouwen bij de dergelijke progestin-gecombineerde behandeling op lange termijn hadden een lager, zonder betekenis, bovenmatig risico (rr = 1.4; 95% ci 0.6-3.3). CONCLUSIES: Wij besluiten dat het recente gebruik op lange termijn van oestrogeen-progestin gecombineerde vervangingstherapie het risico van borstkanker kan verhogen. De blootstelling aan oestrogeen heft alleen wezenlijk het risico van endometrial kanker op, een verhoging die kan worden verminderd of misschien worden vermeden door progestins toe te voegen.

De kankeroorzaken controleren Augustus van 1999; 10(4): 253-60

Oestrogeen en de oestrogeen-progestin vervangingstherapie van de menopauze en het risico van borstkanker

CONTEXT: Of therapie die de van de menopauze van de hormoonvervanging gecombineerd een oestrogeen-progestin regime gebruiken risico van borstkanker voorbij dat verbonden aan alleen oestrogeen verhoogt is onbekend. DOELSTELLING: Om te bepalen of de verhogingen van risico met het oestrogeen-progestin regime associeerden zijn groter dan die verbonden aan alleen oestrogeen. ONTWERP: Cohortstudie van follow-upgegevens voor 1980-1995 van het de OpsporingsDemonstratieproject van Borstkanker, een nationaal onderzoeksprogramma van borstkanker. Het PLAATSEN: Negenentwintig onderzoekende centra in heel de Verenigde Staten. DEELNEMERS: Een totaal van 46355 postmenopausal vrouwen (beteken leeftijd bij begin van follow-up, 58 jaar). HOOFDresultatenmaatregel: Inherente borstkanker door recency, duur, en type van hormoongebruik. VLOEIT voort: Tijdens follow-up, werden 2082 gevallen van borstkanker geïdentificeerd. De verhogingen van risico met oestrogeen slechts en oestrogeen-progestin werden slechts beperkt tot gebruik binnen de vorige 4 jaar (relatief risico [rr], 1.2 [95% betrouwbaarheidsinterval [ci], 1.0-1.4] en 1.4 [95% ci, 1.1-1.8], respectievelijk); het relatieve risico steeg met 0.01 (95% ci, 0.002-0.03) met elk jaar van oestrogeen-slechts gebruik en met 0.08 (95% ci, 0.02-0.16) met elk jaar van oestrogeen-progestin-slechts gebruik onder recente gebruikers, voorbij aanpassing voor mammografisch onderzoek, leeftijd bij overgang, de index van de lichaamsmassa (BMI), onderwijs, en leeftijd. De p-waarde verbonden aan de test van homogeniteit van deze ramingen was .02. Onder vrouwen met een BMI van 24.4 kg/m2 of minder, waren de verhogingen van rr met elk jaar van oestrogeen-slechts gebruik en oestrogeen-progestin-slechts gebruik onder recente gebruikers 0.03 (95% ci, 0.01-0.06) en 0.12 (95% ci, 0.02-0.25), respectievelijk. Deze verenigingen waren duidelijk voor de meerderheid van invasieve tumors met ductal histologie en ongeacht omvang van invasieve ziekte. Het risico in zwaardere vrouwen steeg niet met gebruik van oestrogeen slechts of slechts oestrogeen-progestin. CONCLUSIE: Onze gegevens stellen voor dat het oestrogeen-progestin regime het risico van borstkanker voorbij dat verbonden aan alleen oestrogeen verhoogt.

Van JAMA 2000 26 Januari; 283(4): 485-91

Risico van endometrial kanker na oestrogeenvervanging met en zonder progestins

ACHTERGROND: De ongehinderde therapie van de oestrogeenvervanging (d.w.z., oestrogeen zonder progestins) verhoogt het risico van endometrial kanker. In deze studie, onderzochten wij het endometrial kankerrisico momenteel verbonden aan gecombineerde oestrogeen-progestin regimes in gebruik, aangezien de veiligheidsprofielen van deze regimes niet welomlijnd zijn geweest. METHODES: Wij leidden nationale op basis van de bevolking, geval-controle studie in Zweden van postmenopausal vrouwen van 50-74 jaar. Wij verzamelden informatie over gebruik van hormoonvervanging van 709 gevalpatiënten met inherente endometrial kanker en van 3368 controleonderwerpen. Wij gebruikten onvoorwaardelijke logistische regressie om kansenverhoudingen (ORs) te berekenen zoals ramingen van relatieve risico's. Alle individuele vergelijkingen werden gemaakt met vrouwen die nooit de respectieve regimes van de hormoonvervanging gebruikten. VLOEIT voort: De behandeling met alleen oestrogenen werd geassocieerd met een duidelijke duur en dose-dependent verhoging van het relatieve risico van endometrial kanker. Vijf of meer jaren van behandeling hadden OF van 6.2 voor estradiol (95% betrouwbaarheidsinterval [ci] = 3.1-12.6) en van 6.6 voor vervoegde oestrogenen (95% ci = 3.6-12.0). Na gecombineerd oestrogeen-progestin gebruik, was de vereniging aanzienlijk zwakker dan dat voor alleen oestrogeen; OF was 1.6 (95% ci = 1.1-2.4) na 5 of meer jaren van gebruik. Deze verhoging van risico werd beperkt tot vrouwen met cyclisch gebruik van progestins, d.w.z., minder dan 16 dagen per cyclus (meest meestal 10 dagen per cyclus [OF = 2.9; 95% ci = 1.8-4.6 5 of meer jaren van gebruik]), terwijl het ononderbroken progestin gebruik samen met oestrogenen met een verminderd risico werd geassocieerd (OF = 0.2; 95% ci = 0.1-0.8 5 of meer jaren van gebruik). CONCLUSIE: Het risico om endometrial kanker wordt te ontwikkelen verhoogd na gebruik op lange termijn van oestrogenen zonder progestins en met cyclisch toegevoegde progestins. Onophoudelijk toegevoegde kunnen progestins worden vereist om het endometrial kankerrisico te minimaliseren verbonden aan de therapie van de oestrogeenvervanging.

J Natl van Kankerinst 1999 7 Juli; 91(13): 1131-7

Voortzetting van Medische Samenvattingen, Oktober 2000



Terug naar het Tijdschriftforum