De LenteUitverkoop van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

Vitamine D: 266 onderzoeksamenvattingen

134. Endocrinologie. 1999 Oct; 140(10): 4779-88.

De analogons van vitamined, 20-Epi-22-oxa-24a, 26a, 27a, - trihomo-1alpha, 25 (OH) 2vitamin D3, 1.24 (OH) 222ene24cyclopropylvitamin D3 en 1alpha, 25 (OH) 2-lumisterol3 eerste NB4 leukemiecellen voor monocytic differentiatie via nongenomic signalerende wegen, die calcium impliceren en calpain.

Bessendm, meckling-Kieuw Ka.

Afdeling van Menskunde en Voedingswetenschappen, Universiteit van Guelph, Ontario, Canada.

De zijketen wijzigde de analogons van vitamined met inbegrip van 20-Epi-22-oxa-24a, 26a, 27a-trihomo-1alpha, 2 5 dihydroxyvitamin D3 (KH1060), en 1.24 dihydroxy-22-ONO-24-cyclopropyl-vitamine D3 (MC903) werd oorspronkelijk ontworpen aan hulp in de behandeling van hyperproliferative wanorde met inbegrip van psoriasis en kanker. Hier tonen wij aan dat deze analogons, evenals GOS-gesloten 6 conformer, 1alpha, (JN) eerste NB4 cellen 25-dihydroxy-lumisterol3 voor monocytic differentiatie. Eerder, werden de actie van MC903 en KH1060 verondersteld om door de kernreceptor van vitamined worden bemiddeld (VDRnuc). De differentiatie in antwoord op alle analogons werd getoond om door 1beta, 25dihydroxyvitamin D3 (HL), de antagonist aan de nongenomic activiteiten van 1,25D3 worden geremd. Deze gegevens stellen voor dat hoewel MC903 en KH1060 VDRnuc kunnen binden, dat de differentiative activiteiten van deze agenten nongenomic signalerende wegen vereist. Hier tonen wij aan dat 1alpha, 25 (OH) 2d5previtamin D3 (HF), JN, KH1060, en MC903 uitdrukking van PKC alpha- en PKC-delta en translocatie van zowel isoforms aan de corpusculaire fractie veroorzaken, als PKC alpha- aan de kernfractie. De volledige differentiatiereactie met combinaties van analogons en TPA werd geremd 50% door membraan permeabele Ca2+ chelator, 1.2 BIB (o-aminophenoxy) - ethaan-n, N, N, n'-Tetraacetic zuur (bapta-AM) of calpain inhibitor I. Deze gegevens tonen aan dat intracellular vrije calcium en de calcium-afhankelijke protease, calpain kritieke rollen in monocytic differentiatie spelen. Intracellular calcium schijnt het kritiekst in het 1,25D3-klaarmakend stadium van differentiatie te zijn, terwijl calpain in de TPA-rijpingsreactie essentieel is.

135. Gen Pharmacol. 1999 Januari; 32(1): 143-54.

De differentiatie van de leukemiecel: cellulaire en moleculaire interactie van retinoids en vitamine D.

James SY, Williams-doctorandus in de letteren, Newland AC, Colston kW.

Afdeling van Gastro-enterologie, Endocrinologie, en Metabolisme, St. George het Ziekenhuis Medische School, Londen.

1. De conventionele benadering van behandeling van scherpe myeloid leukemie is het gebruik van chemotherapie geweest, dat hoewel cytotoxic zijn aan kwaadaardige klonen, ook cytodestructive aan normale cellen is. Bovendien ontwikkelen sommige leukemiecellen weerstand tegen chemotherapie en zijn daarom moeilijk uit te roeien. 2. De differentiatietherapie, waardoor de onrijpe cellen worden bewogen tot om een rijp fenotype te bereiken door differentiatieagenten, heeft een alternatieve strategie in de behandeling van hyperproliferative wanorde verstrekt. Dit is benadrukt door het gebruik van alle-trans retinoic zuur (ATRA) in de behandeling van scherpe promyelocytic leukemie (APL). 3. Een andere differentiatieagent, 1.25 dihydroxyvitamin D3 (1.25 (OH) 2D3), leidt monocytic rijping van normale en leukemic cellen. De cellulaire studies hebben geopenbaard dat combinaties de derivaten en retinoids van vitamined zoals ATRA en retinoic zure (Ra de 9-GOS) het tentoongestelde voorwerp behulpzame gevolgen 9 van de GOS voor differentiatie in gevestigde leukemiecellenvariëteiten zoals hl-60, U937, en NB4. Voorts die versterken de samenstellingen van vitamined, hoewel bekwaam om geen apoptosis te veroorzaken wanneer alleen gebruikt, apoptosis door de GOS-9 Ra in hl-60 cellen wordt veroorzaakt en regelen differentially de uitdrukking van op apoptosis betrekking hebbende genproducten bcl-2 en bax. De moleculaire mechanismen betrokken bij het regelen van differentiatie en apoptosis door deze agenten worden bemiddeld door de interactie van de kernreceptoren voor vitamine D (VDR), ATRA (RAR), en de GOS-9 Ra (RXR), die homo- of heterodimeric complexen kunnen vormen en transcriptionally om de uitdrukking van het doelgen te activeren of te onderdrukken. 4. Er is bewijsmateriaal om voor te stellen dat het salpeteroxyde een rol in leukemic celdifferentiatie kan ook spelen en dat 1.25 (OH) 2D3 endogene salpeteroxydeproductie of door factor-alpha- tumornecrose direct te verhogen (TNF-Alpha-) of door een secundaire bemiddelaar zoals Clectin CD23 kunnen beïnvloeden.

136. Leuklymphoma. 1998 Oct; 31 (3-4): 279-84.

De analogons, de leukemie en WAF1 van vitamined.

Munker R, Zhang W, Elstner E, Koeffler HP.

Medizinische Klinik III der LMU (Klinikum Grosshadern) München, Duitsland. munker@gsf.de

De samenstellingen van vitamined veroorzaken differentiatie van menselijke leukemic cellen en hebben potentieel voor de behandeling van leukemie. In dit overzicht vatten wij enkele basismechanismen samen die aan de actie van de samenstellingen van vitamined ten grondslag liggen. Een verscheidenheid van analogons van vitamined waren tot nu toe samengesteld, wat waarvan antileukemic activiteit en een verminderde tendens hebben verbeterd om hypercalcemia te veroorzaken. De meeste acties van de samenstellingen van vitamined worden bemiddeld door kernreceptoren. In vivo, staat de bindende proteïne van vitamined met de vrije samenstellingen van vitamined in wisselwerking. Zowel in normale als leukemic cellen, veroorzaken de samenstellingen van vitamined een differentiatie aan monocytes en macrophages. Een verscheidenheid van genen worden geregeld door de samenstellingen van vitamined. Onlangs, werd remmend gen p21/WAF-1/CIP-1 van de celcyclus gekenmerkt. De uitdrukking DE novo van waf-1 in ontploffingen van scherpe myelogenous leukemie is een onafhankelijke factor van ongunstige prognose. In hl-60 die leukemic cellen met de analogons van vitamined worden behandeld, kan waf-1 door nano- of picomolar concentraties van de analogons van vitamined worden veroorzaakt en correleert met de inductie van een onderscheiden fenotype. Wanneer de analogons van vitamined in vitro met retinoids worden gecombineerd, wordt een onomkeerbare differentiatie waargenomen. De klinische proeven van de analogons van vitamined zijn vermeld in de situatie van minimale overblijvende ziekte en in combinatie met standaardchemotherapie.

137. Bloed. 1998 1 Oct; 92(7): 2441-9.

19-noch analogons vitamine-D: een nieuwe klasse van machtige inhibitors van proliferatie en inductors van differentiatie van menselijke myeloid leukemiecellenvariëteiten.

Asou H, Koike M, Elstner E, Cambell M, Le J, Uskokovic-M., Kamada N, Koeffler HP.

Afdeling van Hematologie/Oncologie, ceder-Sinai Medisch Centrum, UCLA-School van Geneeskunde, Los Angeles, CA 90048, de V.S.

Wij hebben de biologische activiteiten en de mechanismen in vitro van actie van 1.25 dihydroxyvitamin D3 (1,25D3) en negen machtige 1,25D3-analogons op proliferatie en differentiatie van myeloid leukemiecellenvariëteiten bestudeerd (hl-60, retinoic zuurvaste hl-60 [Ra-Onderzoek hl-60], NB4 en kasumi-1). Gemeenschappelijke nieuwe structurele motiff voor bijna alle analogons omvatte verwijdering van c-19 (19-noch); elke ook gehade onverzadigde toestand van de zijketen. Alle samenstellingen waren machtig; bijvoorbeeld, strekte de concentratie zich van analogons die een remming 50% van klonen (ED50) veroorzaken tussen 1 x 10 (- 9) uit aan 4 x 10 (- 11) mol/L toen het gebruiken van cellenvariëteit hl-60. De actiefste samenstelling [1, (OH) 2-16,23E-diene-26-trifluoro-19-noch-cholecalciferol 25 (Ro 25-9716)] had ED50 van 4 x 10 (- 11) mol/L; in tegenstelling, produceerde 1,25D3 ED50 van 10 (- 9) mol/L met de hl-60 doelcellen. Ro 25-9716 (10 (- 9) mol/L, 3 dagen) was een sterke inductor van myeloid differentiatie omdat het 92% van de hl-60 cellen veroorzaakte om CD11b uit te drukken en 75% van deze cellen om nitroblue tetrazolium (NBT) te verminderen. Deze samenstelling (10 (- 8) mol/L, 4 dagen) bracht ook hl-60 cellen ertoe om in de G1 fase van de celcyclus (88% cellen in G1 v 48% van de onbehandelde controlecellen) te arresteren. P27 (kip-1), een cyclin-afhankelijke kinaseinhibitor die in het blokkeren van de celcyclus belangrijk is werd, veroorzaakt sneller en krachtig door Ro 25-9716 (10 (- 7) mol/L, 0 tot 5 dagen) dan door 1,25D3, voorstellend een mogelijk mechanisme waardoor deze analogons proliferatie van leukemic groei remmen. De NB4 promyelocytic die leukemiecellen met Ro 25-9716 worden gecultiveerd werden ook verboden in hun proliferatie van klonen (ED50, 5 x 10 (- 11) mol/L) en hun uitdrukking van CD11b was verbeterd (positieve 80% [10 (- 9) mol/L, 4 dagen] v 27% onbehandelde NB4 cellen). Voorts bewoog de combinatie van Ro 25-9716 (10 (- 9) mol/L) en alle-trans retinoic zuur (ATRA, 10 (- 7) mol/L) tot 92% van de NB4 cellen om NBT te verminderen, terwijl slechts 26% van de cellen NBT-positief na een gelijkaardige blootstelling aan de combinatie van 1,25D3 en ATRA werd. Verrassend, remden Ro 25-9716 ook de groei van klonen van slecht onderscheiden leukemiecellenvariëteiten (Ra-Onderzoek hl-60 [ED50, 4 x 10 (- 9) mol/L] en kasumi-1 [ED50, 5 x 10 (- 10) mol/L]). Voor hl-60 cellen, verminderde Ro 25-9716 duidelijk de percenten cellen in S-fase van de celcyclus en verhoogde de uitdrukking van de cyclin-afhankelijke kinaseinhibitor, p27 (kip-1). Samengevat, veroorzaakten 19 noch de vitamined3 samenstellingen sterk differentiatie en remden de proliferatie van klonen van diverse myeloid leukemiecellenvariëteiten, die een therapeutisch gebied voor hun gebruik in myeloid leukemie voorstellen.

138. Leuk Onderzoek. 1997 April; 21(4): 321-6.

CB1093, een nieuw analogon van vitamined; gevolgen voor differentiatie en de groei van klonen op hl-60 en de leukemiecellen van DE novo.

Pakkala I, Savli H, Knuutila S, Binderup L, Pakkala S.

Overplantingslaboratorium, Universiteit van Helsinki, en het Universitaire Centrale Ziekenhuis van Helsinki, Finland.

Wij bestudeerden de gevolgen van een nieuwe vitamine D analoge CB1093, EB1089 (één van de meest antileukemic analogons nog) en alpha- 1, 25 (OH) 2D3 zowel op hl-60 cellen als cellen van 13 AML-patiënten. De differentiatie werd gemeten zowel door inductie van superoxide productie als niet-specifieke esterase. De celproliferatie werd beoordeeld door kolonieanalyse en 3H-thymidine integratie. Het effect op serumcalcium werd gemeten bij ratten. CB1093 bleek die het meest efficiënt van de analogons te zijn, zowel in het veroorzaken van differentiatie als in het remmen van proliferatie tot dusver worden getest. Dit, gecombineerd met zijn laag hypercalcemic hier getoond effect, maakt tot het een veelbelovende kandidaat voor preclinical dierlijke studies.

139. Bloed. 1996 15 Sep; 88(6): 2201-9.

Een nieuwe reeks analogons van vitamined is hoogst actief voor de remming, de differentiatie, en de inductie van klonen van WAF1 in myeloid leukemie.

Munker R, Kobayashi T, Elstner E, Norman AW, Uskokovic M, Zhang W, Andreeff M, Koeffler HP.

Afdeling van Hematologie/Oncologie, de Medische Center/UCLA School van ceder-Sinai van Geneeskunde 90048, de V.S.

De actieve vorm van vitamine D3 [1 alpha-, 25 dihydroxyvitamin-D3 (alpha- 1, 25 (OH) 2D3)] moduleert de proliferatie en de differentiatie van hematopoietic cellen. De analogons van alpha- 1, 25 (OH) 2D3 die grotere kracht hebben kunnen het potentieel als hulptherapie voor zeer riskante patiënten in vermindering voor scherpe myelogenous leukemie (AML) en myelodysplastic syndromen hebben. Een nieuwe generatie van 11 analogons van alpha- 1, 25 (OH) is 2D3 samengesteld, en wij onderzochten hun gevolgen voor menselijke leukemic cellenvariëteit hl-60. Deze cellenvariëteit verstrekt een gevoelige monitor van activiteit van 1 alpha-, 25 (OH) 2D3 analogons. Alle samenstellingen waren machtig, veroorzakend een remming 50% van klonen (ED50) in de waaier van 10 (- 8) aan 10 (- 11) mol/L; negen van de 11 analogons hadden ED50s bij concentraties die minstens 10 keer lager waren dan die voor ouderlijke 1.25 (OH) 2D3. De actiefste samenstelling [cmpd La, (22R) - alpha- 1, 25- (OH) 2-16.22.23-triene-D3] had ED50 van 2 x 10 (- 11) mol/L; het werd ook getest op clonogenic cellen van patiënten met AML, en het bereikte ED50 van ongeveer 6 x 10 (- 11) mol/L, terwijl alpha- 1, 25 (OH) 2D3 ED50 van ongeveer 10 (- 8) mol/L op dezelfde bevolking van cellen produceerde. Vijf verschillende tellers van de celoppervlakte werden op hl-60 die cellen onderzocht aan 1 alpha- worden blootgesteld, 25 (OH) 2D3 analogons: Hla-DR. en CD11b werden veroorzaakt door alle samenstellingen; CD13 werd veroorzaakt door zes van de 12 samenstellingen, met inbegrip van 1.25 (OH) 2D3; CD14 werd sterk veroorzaakt door alle samenstellingen; en CD38 werd veroorzaakt eerder zwak door negen van 12 analogons. WAF1/CIP1/p21, een cyclin-afhankelijke kinaseinhibitor (CDKI), die in het blokkeren van de celcyclus belangrijk is, werd onderzocht door Westelijke vlek en werd gevonden om door alle samenstellingen worden veroorzaakt, die een mogelijk mechanisme voorstellen waardoor deze analogons leukemic groei remmen. De inductie van WAF1 kwam bij concentraties van de analogons van vitamined zo laag voor zoals 10 (- 10) mol/L. Deze toonde de structuur-functie studie aan dat een nieuwe reeks van 1 alpha-, 25 (OH) 2D3 analogons in de remming van klonen, evenals inductie van differentiatie en WAF1 uitdrukking van hl-60 cellen actief was. De belangrijkste structurele motieven omvatten dubbele band c-16, dubbele en/of drievoudige banden in de zijketen, het verlengen van de zijketen, epi-bouw 20 van de zijketen, vervanging van zes hydrogens aan het eind van de zijketen met fluorines, en de verwijdering van c-19. Aandacht zou aan het verdere testen in vivo van giftigheid en doeltreffendheid aan beweging naar een klinische proef, moeten worden gegeven vooral in het plaatsen van minimale overblijvende ziekte.

140. Expcel Onderzoek. 1996 25 Mei; 225(1): 143-50.

Differentiële regelgeving van de receptoren van vitamined in de bevolking van klonen van een chronische myelogenous leukemiecellenvariëteit.

Iwata K, Kouttab N, Ogata H, Morgan JW, Maizel-AL, Lasky-SR.

Roger Williams Medical Center, Experimentele Pathologiesectie, Ministerie van Pathologie en Laboratorium, Brown University-School van Geneeskunde, Voorzienigheid, RI 02908, de V.S. stephen_lasky@brown.edu

RWLeu4 is een chronische myelogenous leukemiecellenvariëteit die voor de antiproliferative en differentiatie-veroorzakende acties van 1alpha gevoelig is, 25 (OH) 2vitamin D3 (VD3). De JMRD3-cellenvariëteit is een VD3-Bestand variant van RWLeu4 die door ononderbroken passage van RWLeu4 in aanwezigheid van VD3 werd geselecteerd. De isolatie van een spontane VD3-Bestand variant stelt voor dat phenotypically er verschillende cellen binnen de RWLeu4-celbevolking bestaan. Daarom waren de eencellige klonen van RWLeu4-cellen geïsoleerd en gekenmerkt. Vier celbevolking van klonen die in drie groepen die in antwoord op de antiproliferative en differentiatie-veroorzakende acties van VD3 verschillen valt werd onderzocht. Verrassend, toont de omvang van reactie van de klonen op VD3 geen correlatie met het basisniveau van de receptor van vitamined (VDR). RWLeu4-3 en RWLeu4-4 zijn de klonen het gevoeligst voor de antiproliferative acties van VD3 (ED50 ongeveer gelijk aan 1 NM); nochtans, drukken RWLeu4-3 basisniveaus van VDRs gelijkend op die uit gevonden in de ouderlijke cellen en RWLeu4-2 klonen, terwijl in RWLeu4-4, VD3 de band en VDR-de proteïne onder de grenzen van opsporing zijn. Voorts drukken RWLeu4-10 het hoogste basisniveau van VDR-proteïne uit maar zijn vrij bestand tegen de antiproliferative acties van VD3 (ED50 > of = 30 NM). Als JMRD3, kunnen RWLeu4-10 nog in antwoord op VD3 onderscheiden, zoals geoordeeld door de inductie van biochemische processen en cel-oppervlakte antigeenuitdrukking. Hoewel VD3 de behandeling de eiwitniveaus van VDR en DNA-Bindende activiteit in alle klonen verhoogt, worden de veranderde DNA-Eiwitcomplexen ontdekt in RWLeu4-4. Onze resultaten stellen voor dat de gevoeligheid voor de antiproliferative en differentiatie-veroorzakende acties van VD3 niet afhankelijk alleen van het uitgedrukte niveau van VDR is, maar kunnen posttranslationalwijziging van VDR of de complexe interactie met andere kerntranscriptiefactoren ook vereisen.

141. Kanker Lett. 1995 14 April; 90(2): 225-30.

Inductie van differentiatie in rattenerythroleukemiacellen door 1 alpha-, 25-dihydroxy vitamine D3.

Radhika S, Choudhary SK, Garg LC, dixit A.

Afdeling van de Dierkunde, Universiteit van Delhi, India.

Cellen de van Vrienden rattenerythroleukemia (MEL) kunnen worden bevorderd om in antwoord op een verscheidenheid van chemisch product te onderscheiden dat agenten veroorzaakt. In de huidige studie, werd het effect van alpha- 1, 25dihydroxyvitamin D3 op differentiatie van MEL cellen onderzocht. De vitamine D3 veroorzaakte differentiatie van MEL cellen in cultuur zoals die door opgeheven hemoglobineinhoud, een stijging van het aantal benzidine-positieve cellen en verhoging van acetylcholine esterase activiteit wordt bepaald. De optimale die concentratie van de vitamine wordt vereist werd om differentiatie van MEL cellen te veroorzaken gevonden om 750 NM te zijn. Het patroon van inductie van differentiatie was gelijkaardig aan dat waargenomen met DMSO en de inductie van differentiatie door vitamine D3 werd geremd door dexamethasone.

142. Leuk Onderzoek. 1994 Jun; 18(6): 453-63.

1,25 (OH) 216enevitamin D3 zijn een machtige antileukemic agent met laag potentieel om hypercalcemia te veroorzaken.

Jung SJ, Lee YY, Pakkala S, DE Vos S, Elstner E, Norman AW, Groen J, Uskokovic M, Koeffler HP.

Junior College van Pusanvrouwen, Korea.

De samenstellingen die kanker tot cellen om bewegen te onderscheiden zijn klinisch efficiënt voor verscheidene soorten malignancies. 1.25 dihydroxyvitamin D3 [1.25 (OH) 2D3 (C)] beweegt tot leukemic cellen, met inbegrip van hl-60, om zich te onderscheiden en niet meer te verspreiden, maar het veroorzaakt hypercalcemia. De ontwikkeling van de analogons van vitamined die meer machtig zijn in hun capaciteiten om leukemic cellen te beïnvloeden zonder grotere hypercalcemia te veroorzaken, kan therapeutisch nuttig zijn. Een nieuw analogon [1.25 (OH) 2-16ene-D3 (HM)] heeft een dubbele band tussen c-16 en c-17; het schijnt een uiterst efficiënte antileukemic agent met hetzelfde of minder gevolgen voor serumcalciums te zijn. Wij bepalen de kracht van deze samenstelling en vergelijken het met zeven, eerder gemelde, machtige analogons van 1.25 (OH) 2D3. HM remde de groei van klonen van hl-60 cellen door 50% bij 1.5 x 10 (- 11) M. Dit was ongeveer equipotent aan 1.25 (OH) 2-16ene-23yne-D3 (V), ongeveer meer machtig van 100 keer dan veel van de andere analogons, en 1000 vouwen meer machtig dan 1.25 (OH) 2D3. De weelderige orde van leukemic remmende activiteit was: 1,25 (OH) 2-16ene-D3 (HM) > of = 1.25 (OH) 2 - 16ene-23yne-D3 (V) > 1.25 (OH) (EX) 2-23ene-D3 = 1.24 (OH) 2-22ene-24-cyclopropyl-D3 (BT) = 22 oxa- 1.25 (OH) 2D3 (de EU) = 1.25 (OH) 2-24-homo-D3 (ER) > 1.25 (OH) 2D3 (C) > 1.25 (OH) 2-24- dihomo-D3. De weelderige orde van hun gevolgen voor inductie van differentiatie van hl-60 cellen, zoals die door superoxide productie en niet-specifieke esterase activiteit wordt gemeten, was gelijkaardig aan hun antiproliferative activiteiten. In tegenstelling, bevorderde elk analogon lichtjes proliferatie van de normale menselijke myeloid groei van klonen. De niveaus van het serumcalcium waren hetzelfde of lichtjes minder toen of 1.25 (OH) 2-16ene-D3 (HM) of 1.25 (OH) 2D3 (0.0625, 0.125, of 0.25 microgrammen) intraperitoneaal werden gegeven aan muizen 5 weken. HM verbindend aan 1.25 (OH) 2D3 receptoren over 1.5 vouwt meer gretig dan 1.25 (OH) 2D3. In feite, schijnt deze vitamine D3 om het begerigste bindmiddel te zijn aan 1.25 (OH) 2D3 receptoren dat tot op heden is geïdentificeerd. In tegenstelling, had HM groter dan 50 vouwen lagere affiniteit voor de D-Bindende proteïnen vergeleken met 1.25 (OH) 2D3, waarbij de beschikbaarheid van de samenstelling voor doelweefsels wordt verhoogd. De verdere differentiatieexperimenten toonden aan dat HM meer machtig was dan 1.25 (OH) 2D3 in aanwezigheid van serum, maar was equipotent in serum-free voorwaarden. Samen genomen, stellen onze experimenten voor dat 1.25 (OH) 2-16ene-D3 (HM) meer machtig kunnen zijn dan 1.25 (OH) 2D3 (C) wegens zijn hogere affiniteit aan de 1.25 (OH) 2D3 receptoren en zijn lage affiniteit aan de D-Bindende proteïne huidig in serum. HM is een ideale samenstelling voor klinische studies met inbegrip van patiënten met preleukemia en andere neoplasia, evenals verscheidene huidwanorde, zoals psoriasis.

143. J Biol Chem. 1988 5 Nov.; 263(31): 16039-44.

Ca2+ instructie tijdens vitamine D-Veroorzaakte monocytic differentiatie van een menselijke leukemiecellenvariëteit.

Hruskaka, bar-Shavit Z, Malone JD, Teitelbaum S.

Afdeling van Geneeskunde, het Joodse Ziekenhuis, Washington University Medical Center, St.Louis, Missouri 63110.

1,25Dihydroxyvitamin D3 (1.25- (OH) 2D3) veroorzaakt monocytic differentiatie van de menselijke promyelocytic leukemielijn, hl-60, en verbetert Ca2+ vervoer in doelcellen van het minerale metabolismesysteem. Vandaar, bepaalden wij of het maturationaleffect van de steroïden op hl-60 wijzigingen van intracellular calcium [(Ca2+] impliceert I). Wij vonden dat, zoals ontdekt door indo-1 fluorescentie, [Ca2+] I op een langzame tonische manier van 99 +/- 11 NM in Virgin hl-60 tot 182 +/- 19 NM (p minder dan 0.001) in die behandeld met 1.25- (OH) 2D3 voor 24 h. stijgt. De eerste duidelijke stijging van [Ca2+] I komt om tussen 6 en 12 h voor en vergelijkt uitdrukking van alpha--trombase en n-formyl-methionyl-leucyl-Phenylalanine (fMLP) receptoren. Deze verhoging van [Ca2+] wordt I afgeleid uit extracellulair calcium aangezien zijn vermindering het effect afschaft. De verhoging van [Ca2+] wordt I geassocieerd met een verhoging van inositol trisphosphate-bevorderde Ca2+ stroom van intracellular opslag. Interessant, (OH) 2D3-bemiddelde hl-60 differentiatie 1.25- als manifest door uitdrukking van het macrophage-specifieke antigeen, 63D3, wordt niet geblokkeerd door laag extracellulair calcium. In tegenstelling, is de fMLP-veroorzaakte superoxide ionengeneratie verminderd als de verhoging van [Ca2+] I wordt verhinderd. Voorts wordt de fMLP-bevorderde signaaltransductie ook verminderd door de stimulatie van [Ca2+] I tijdens (OH) 2D3 behandeling te beperken 1.25-. Aldus, hoewel de differentiatie van hl-60 aan het monocytic fenotype door 1.25- (OH) 2D3 ca2+-Onafhankelijk is, vereist de uitdrukking van reactie op regelgevende stimuli instructie van cellulaire Ca2+ opslag. De laatstgenoemde schijnt om door 1.25- (OH) 2D3 via bevorderde Ca2+ ingang door het plasmamembraan worden veroorzaakt.

144. Boogbiochemie Biophys. 1987 1 Nov.; 258(2): 421-5.

Biologische activiteit van fluorinated analogons van vitamined bij c-26 en c-27 op menselijke promyelocytic leukemiecellen, hl-60.

Inaba M, Okuno S, Nishizawa Y, Yukioka K, Otani S, matsui-Yuasa I, Morisawa S, DeLuca HF, Morii H.

Tweede Ministerie van Interne Geneeskunde, Osaka City University Medical School, Japan.

De samenstellingen van vitamined aan het cultuurmiddel worden toegevoegd bewegen tot hl-60 cellen om in macrophage/monocytes via een receptormechanisme te onderscheiden dat. Dit systeem verstrekt een biologisch relevante analyse voor de studie van biopotency van de analogons van vitamined. Gebruikend dit systeem, werd de biologische activiteit van diverse fluorinated derivaten van vitamine D3 vergeleken met dat van 1.25 dihydroxyvitamin D3 (1.25- (OH) 2D3). Zoals beoordeeld door de celmorfologie, nitroblue waren de tetrazoliumvermindering en de niet-specifieke esterase activiteit, 26.26.26.27.27.27 hexafluoro-1,25-dihydroxyvitamin D3 (26,27-F6-1,25- (OH) 2D3) en 26.26.26.27.27.27 hexafluoro-1,24-dihydroxyvitamin D3 (26,27-F6-1,24- (OH) 2D3) ongeveer 10 keer zo machtig zoals 1.25- (OH) 2D3 in het onderdrukken van hl-60 celproliferatie en het veroorzaken van celdifferentiatie. De biologische activiteit van 26.26.26.27.27.27 hexafluoro-1-hydroxyvitamin D3 (26.27-F6-1-OH-D3) was gelijk aan dat van 1.25- (OH) 2D3 in dit systeem. 1,25- (OH) 2D3 en zijn fluorinated analogons oefenden hun gevolgen voor hl-60 cellen op een dose-dependent manier uit. Hl-60 hebben de cellen een specifieke receptor voor 1.25- (OH) 2D3 met een duidelijke Kd van 0.25 NM, identiek met dat van kuiken intestinale receptor. Terwijl de bindende affiniteiten van 26,27-F6-1,25- (OH) 2D3 en 26,27-F6-1,24- (OH) 2D3 voor kuiken intestinale receptor lager waren dan dat van 1.25- (OH) 2D3 door factoren van 3 en 1.5, respectievelijk, waren zij zo bekwaam zoals 1.25- (OH) 2D3 in het binden aan hl-60 celreceptor. De capaciteit van 26.27-F6-1-OH-D3 om voor receptorproteïne van hl-60 cellen en kuikendarm te concurreren was ongeveer 1/70 dat van 1.25- (OH) 2D3. Deze resultaten wijzen erop dat trifluorination van koolstof 26 en 27 van vitamine D3 het effect op hl-60 cellen kan duidelijk verbeteren.

145. Endocrinologie. 1986 Februari; 118(2): 679-86.

Omkeerbaarheid van de vitamine D-Veroorzaakte menselijke rijping van de leukemiecellenvariëteit.

Bar-Shavit Z, AJ Kahn, Steen Kr, Proefj, Hilliard T, Reitsma PH, Teitelbaum SL.

Hl-60 worden de cellen bewogen tot om langs een monocytic weg te onderscheiden door actieve metabolites van vitamine D3, b.v. 1.25 dihydroxyvitamin D3 [1.25- (OH) 2D3]. Al dergelijke onderscheiden cellen delen een aantal eigenschappen in gemeenschappelijk maar zijn heterogeen in hun capaciteit om stevige substraten aan te hangen en aan resorb devitalized beenmatrijs. Hier, tonen wij aan dat, daarnaast, in vergelijking tot de nonadherent, adherente cellen om in het S-fase, meer kleiner, minder waarschijnlijk zullen te zijn in het menselijke monocyte-specifieke antigeen van de celoppervlakte, 63D3 wordt verrijkt, en minder cmyc boodschappersrna (mRNA) te bevatten die. Bovendien documenteren wij dat de verwijdering van het hormoon tot dedifferentiation leidt. Voor deze vatbare mononuclear cellen, resulteert de verwijdering van 1.25- (OH) 2D3 in een terugkeer aan een myeloblastic fenotype, vernieuwde celproliferatie, en de snelle verschijning van opgeheven niveaus van cmyc mRNA. Tot slot rapporteren wij dat de cellen die niet op (OH) 2D3 verwijdering terugkeren 1.25- die zijn die multinucleated tijdens behandeling werden.

146. J Med Chem. 1985 Sep; 28(9): 1148-53.

Synthesen en het onderscheiden van actie van endoperoxides van vitamined. Adducts van de hemdszuurstof van de derivaten van vitamined in menselijke myeloid leukemiecellen (hl-60).

Yamada S, Yamamoto K, Naito H, Suzuki T, Ohmori M, Takayama H, Shiina Y, Miyaura C, Tanaka H, Abe E, et al.

Adducts van de hemdszuurstof van diverse derivaten van vitamined, 6.19 dihydro-6.19-epidioxyvitamin D (endoperoxides, 2 en 2 van vitamined '), waren chemisch samengesteld, en hun biologische activiteit in het veroorzaken van differentiatie van een menselijke myeloid leukemiecellenvariëteit (hl-60 cellen) werd onderzocht. De kracht van endoperoxides uit de derivaten wordt afgeleid die van vitamined de 1 alpha--hydroxylgroep zoals 1 alpha- bezitten, 25 dihydroxyvitamind3 endoperoxides (2b en 2b') was duidelijk (10 (- 2 die)) verminderd met betrekking tot de respectieve samenstellingen van D van de oudervitamine. In tegenstelling, 25 hydroxyvitamind3 waren endoperoxides [25- (OH) D3 endoperoxides, 2a en 2a'] en hun analogons fluorinated bij 24 - of 26 - en 27 posities 2.5-10 keer meer machtig dan 25 hydroxyvitamin D3 (1a) ondanks het ontbreken van de vervoegde triene structuur typisch van de samenstellingen van vitamined. De kracht van deze endoperoxides van vitamined (2 en 2 ') werd, vooral die die de 1 alpha--hydroxylgroep, in het veroorzaken van differentiatie van hl-60 cellen niet hebben niet gecorreleerd met hun activiteit in het binden aan de cytosolreceptor voor alpha- 1, 25 dihydroxyvitamin D3 (1B). De bindende efficiency aan de receptor was vrij lager dan de onderscheidende activiteit. Om de actie van endoperoxides van vitamined te onderzoeken, waren de koolstofanalogons van 25- (OH) D3 endoperoxides, twee c-6 epimers van 25 hydroxy-6.19-dihydro-6.19-ethanovitamin D3 (6 en 6 '), samengesteld. De koolstofanalogons (6 en 6 ') hadden geen potentieel om differentiatie van hl-60 cellen te veroorzaken. Deze resultaten stellen voor dat endoperoxides van vitamined (2 en 2 ') waarschijnlijk hun biologische activiteit na wordt omgezet in een andere samenstellingen uitdrukken.

Neuroblastoma

147. Biochemie Pharmacol. 2003 Jun 15; 65(12): 1943-55.

Effect van 20 epi-1alpha, 25dihydroxyvitamin D3 op de proliferatie van menselijke neuroblastoma: rol van de regelgevers van de celcyclus en de myc-Id2 weg.

Gumireddy K, Ikegaki N, Phillips-PC, Sutton LN, Reddy-CD.

Ministerie van Pediatrie, Brown University-School van Geneeskunde, Voorzienigheid, RI 02905, de V.S.

De antiproliferative gevolgen van 1alpha, 25dihydroxyvitamin D (3) [1.25 (OH) (2) D (3)] en zijn epimer, 20 epi-1alpha, 25dihydroxyvitamin D (3) [20-epi-1.25 (OH) (2) D (3)], in zes menselijke neuroblastoma (NB) cellenvariëteiten (sh-SY5Y, NB69, sk-n-SK-N-AS, IMR5, CHP134, en NGP) werden onderzocht. Wij bepaalden de capaciteit van 1.25 (OH) (2) D (3) en 20 epi-1.25 (OH) (2) D (3) om celuitvoerbaarheid door 3 (4.5-dimethylthiazol-2) - 2,5diphenyltetrazolium bromide (MTT) analyse, celproliferatie door bromodeoxyuridine (BrdU) integratie te beïnvloeden, en hun antineoplastic effect op kolonievorming in een zachte agar-agaranalyse. Een daling afhankelijk van de concentratie van celuitvoerbaarheid, remming van DNA-synthese, en afschaffing van de proliferatie van klonen werd waargenomen met beide samenstellingen. 20-epi-1.25 (OH) (2) D (3) was meer machtig in het onderdrukken van de proliferatie van alle zes NB cellenvariëteiten. Om de mechanismen van actie te begrijpen, onderzochten wij het effect van 20 epi-1.25 (OH) (2) D (3) op het myc-Id2 cel proliferative netwerk en ook op zeer belangrijke regelgevers van de celcyclus. Voor het eerst, wij tonen aan dat 20 epi-1.25 (OH) (2) D (3) beneden-geregelde Myc en Id2 uitdrukking door westelijke vlekkenanalyse. De semi-kwantitatieve omgekeerde transcriptie-polymerase kettingreactie (rechts-PCR) analyse openbaarde dat veroorzaakten 20 epi-1.25 (OH) (2) D (3) de uitdrukking van retinoic zure receptor-bèta en p21 (Cip1), en beneden-geregeld de uitdrukking van cyclin D1 resulterend in verminderde phosphorylation van retinoblastomaproteïne (pRB). Kortom, tonen wij aan dat oefenen 20 epi-1.25 (OH) (2) D (3) sterke antiproliferative gevolgen door de zeer belangrijke netwerken van de de groeicontrole (Myc -myc-Id2-pRB) in NB cellen uit te regelen.

148. Brain Res. 2002 2 Augustus; 945(2): 181-90.

Calretinin en calbindin D-28k, maar niet parvalbumin beschermen tegen glutamaat-veroorzaakte vertraagde excitotoxicity binnen transfected n18-AANGAANDE 105 neuroblastoma-retina hybride cellen.

D'Orlando C, Celio-M., Schwaller B.

Instituut van Histologie en Algemene Embryologie, Universiteit van Fribourg, CH-1705 Fribourg, Zwitserland.

De Excitotoxicgevolgen die tot neuronenceldegeneratie leiden gaan vaak van een verlengde verhoging van het intracellular niveau van Ca (2+) ionen vergezeld en de l-glutamaat-Veroorzaakte giftigheid wordt verondersteld om via Ca (2+) worden bemiddeld - afhankelijk mechanisme. wegens hun als buffer optredende voor eigenschappen, EF-Hand Ca (2+) - de bindende proteïnen (CaBPs) kunnen intracellular Ca (2+) homeostase beïnvloeden en een neuroprotective rol is toegeschreven aan enkele familieleden met inbegrip van calretinin, calbindin D-28k en parvalbumin. Wij hebben stabiel transfected n18-AANGAANDE 105 neuroblastoma-retina hybride cellen met cDNAs voor drie CaBPs en onderzochten het effect van deze proteïnen op l-glutamaat-Veroorzaakt, Ca (2+) - afhankelijke cytotoxiciteit. Verscheidene klonen voor elke CaBP werden geselecteerd volgens het immunocytochemical bevlekken en de karakterisering van overexpressed proteïnen door Westelijke vlekkenanalyse. In calretinin- en parvalbumin-uitdrukkende klonen, werden de uitdrukkingsniveaus kwantitatief bepaald door ELISA technieken. De cytotoxiciteit van transfected klonen werd gekwantificeerd door meting van de activiteit van lactaatdehydrogenase (LDH) die werd vrijgegeven van het middel na l-Glutamaat (10 mm) blootstelling als resultaat van necrotic celdood. In untransfected en parvalbumin-transfected cellen, LDH van het progressief verhoogd middel wordt vrijgegeven dat (beginnend van het 20ste uur) maximumniveaus na 28-30 h van glutamaattoepassing die bereikt. In tegenstelling, LDH-D-28k-Transfected de versie in allebei, calretinin en calbindin klonen, was niet beduidend verschillend van niet gestimuleerd transfected of untransfected cellen tijdens dezelfde periode. De resultaten wijzen erop dat „snelle“ kan Ca (2+) - buffers calretinin en calbindin D-28k, maar niet „langzame“ bufferparvalbumin n18-AANGAANDE 105 cellen tegen dit type van Ca (2+) beschermen - afhankelijke l-glutamaat-Veroorzaakte vertraagde cytotoxiciteit.

149. J Steroid Biochemie Mol Biol. 2001 Jun; 77 (4-5): 213-22.

Synergistic anti-proliferative gevolgen van de derivaten van vitamined en retinoic zuur van de GOS 9 in sh-SY5Y menselijke neuroblastomacellen.

Stio M, Celli A, Treves C.

Afdeling van Biochemische Wetenschappen, Universiteit van Florence, Viale Morgagni 50, 50134 Florence, Italië.

Deze studie onderzoekt het effect van 1.25 dihydroxyvitamin D (3) [1.25 (OH) (2) D (3)], 24.25 DIHYDROXYVITAMIN D (3) [24.25 (OH) (2) D (3)], twee analogons van vitamined (KH 1060 en EB 1089, die 20 epi-22-oxa en 22.24 diene-analogons zijn, respectievelijk), retinoic zuur van de GOS 9 en alle-trans retinoic zuur op proliferatie van sh-SY5Y menselijke neuroblastomacellen, na behandeling 7 dagen. Het celaantal veranderde niet toen de cellen met 1, 10 of 100 NM 1.25 werden uitgebroed (OH) (2) D (3) of zijn derivaten, maar verminderde beduidend in aanwezigheid van twee retinoids (0.001--10 microM definitieve concentratie). Een synergistic remming werd waargenomen, toen sh-SY5Y de cellen combinerend 0.1 microM 9 retinoic zuur en 10 NM 1.25 werden behandeld van de GOS (OH) (2) D (3) of 10 NM KH 1060, en 1 microM 9 retinoic zuur van de GOS en 10 NM 1.25 (OH) (2) D (3) of 10 NM EB 1089. De Acetylcholinesteraseactiviteit toonde een aanzienlijke toename, in vergelijking met controles, na behandeling van de cellen 7 dagen met 0.1 of 1 microM 9 retinoic zuur van de GOS, alleen of combineerde met 10 NM 1.25 (OH) (2) D (3) of 10 NM KH 1060 of 10 NM EB 1089. Deze verhoging was synergistic, combinerend 1 microM 9 retinoic zuur en 10 NM 1.25 van de GOS (OH) (2) D (3) of EB 1089. De niveaus van c -c-myc codeerden proteïne opmerkelijk na behandeling van sh-SY5Y cellen 1, 3, 7 dagen met 0.1 en 1 microM 9 is verminderd retinoic zuur van de GOS, alleen of combineerden met 10 NM 1.25 (OH) (2) D (3) of 10 NM KH 1060 of 10 NM EB 1089 die. In het bijzonder, resulteerde de vereniging van 1 microM 9 retinoic zuur van de GOS en 10 NM 1.25 (OH) (2) D (3) of 10 NM EB 1089 in een synergistic remming c -c-myc, in vergelijking met dat verkregen in aanwezigheid van retinoid alleen. Deze bevindingen kunnen therapeutische implicaties in menselijke neuroblastoma hebben.

150. Biochemie Biophys Onderzoek Commun. 1997 Jun 9; 235(1): 15-8.

1,25dihydroxyvitamin D3 regelt de uitdrukking van N -n-myc, c -c-myc, eiwitkinase C, en het omzetten van de groei factor-beta2 in neuroblastomacellen.

Veenstra TD, AJ Windebank, Kumar R.

Nefrologieonderzoekseenheid, Mayo Clinic Foundation, Rochester, Minnesota 55905, de V.S.

1alpha, 25Dihydroxyvitamin D3 (1.25 (OH) 2D3) verandert de proliferatie van neuroblastomacellen in cultuur voor een deel via een factor van de zenuwgroei (NGF) - bemiddelde weg. Dit stelt voor dat de factoren buiten NGF ook een rol in de de groeiarrestatie spelen door 1.25 die (OH) wordt veroorzaakt 2D3. Om het effect vollediger te kenmerken van 1.25 (OH) 2D3 op neuroblastomacellen, behandelden wij de cellen met 10 (- 8) M 1.25 (OH) 2D3 en onderzochten de cellen voor veranderingen in de uitdrukking van N -n-myc, c -c-myc, dat de groei factor-beta2 (TGF-Beta2) omzet, en eiwitkinasec (PKC) activiteit. Onze resultaten tonen aan dat 1.25 (OH) 2D3 een daling van de uitdrukking van N -n-myc en c -c-myc, evenals een tweevoudige verhoging van totale PKC-activiteit en een dose-dependent verhoging van uitdrukking TGF-Beta2 veroorzaken. Deze resultaten tonen aan dat 1.25 (OH) 2D3 de uitdrukking van groei-regelgevende factoren buiten NGF in neuroblastomacellen regelen en dat 1.25 (OH) 2D3 de groei van neurale cellen via veelvoudige de groei regelgevende wegen beïnvloeden.

151. Brain Res Dev Brain Res. 1997 breng 17 in de war; 99(1): 53-60. (Dierlijke Studie)

Gevolgen van 1.25 dihydroxyvitamin D3 voor de groei van de cellen van muisneuroblastoma.

Veenstra TD, Londowski JM, AJ Windebank, Brimijoin S, Kumar R.

Nefrologieonderzoekseenheid, Mayo Clinic Foundation, Rochester, Mn 55905, de V.S.

Epitopes van de receptor 1.25 van dihydroxyvitamind (1.25 (OH zijn) 2D3) getoond in het ontwikkelen van dorsale wortelpeesknopen in foetale die muizen, evenals in cellen in cultuur worden gehandhaafd [Johnson, J.A., Grande, J.P., Windebank, A.J. en Kumar, R., 1,25Dihydroxyvitamin D3 receptoren in het ontwikkelen van dorsale wortelpeesknopen van foetale ratten, Dev. Brain Res. , 92 (1996) 120-124]. Om een mogelijke rol voor 1.25 (OH) 2D3 in de neurale celgroei en ontwikkeling te onderzoeken, werd een rattenneuroblastomacellenvariëteit die 1.25 (OH) 2D3 receptoren uitdrukt, behandeld met 1.25 (OH) 2D3. De behandeling met 1.25 (OH) 2D3 resulteerde in een daling van celproliferatie, een verandering in de celmorfologie, en de uitdrukking van eiwittellers van rijpe neuronencellen. De daling van celproliferatie ging van een verhoging van de uitdrukking van de factor van de zenuwgroei vergezeld (NGF). Monoclonal antilichaam anti-NGF die aan het de groeimiddel wordt toegevoegd blokkeerde de daling van celproliferatie door (OH) wordt veroorzaakt 2D3 behandeling die 1.25. Onze resultaten tonen aan dat sterolhormoon 1.25 (OH) 2D3, een daling van de proliferatie van de cellen van muisneuroblastoma door wijzigingen in de uitdrukking van NGF veroorzaakt.

152. De Metastase van Clinexp. 1996 Mei; 14(3): 239-45.

De vitamined3 analogons remmen de groei en veroorzaken differentiatie in La-n-5 menselijke neuroblastomacellen.

Mooretb, Koeffler HP, Yamashiro JM, Wada RK.

Ministerie van Pediatrie, Afdeling van Hematologie/Oncologie, UCLA-School van Geneeskunde, Los Angeles, CA 90024, de V.S.

Fysiologisch actieve metabolite van vitamine D3, dihydroxycholecalciferol 1.25 (D3), speelt een belangrijke rol in embryonale ontwikkeling en celdifferentiatie. Eerder, hebben wij aangetoond dat D3 beduidend differentiatie veroorzaakt en de groei van La-n-5 menselijke neuroblastomacellen bij concentraties van 24 NM en hoger remt. In deze studie, vergeleken wij twee D3 analogons, 20 epi-22oxa-25a, 26a, 27a-tri-homo-1.25-D3 (KH 1060) en 1.25 dihydroxy-22.24-diene, trihomo 24.26.27 (EB 1089), met D3 met betrekking tot hun gevolgen bij differentiatie en de de groeiremming. Wij melden een remming van de groei door 45-55% in cellen met 0.24 NM EB worden behandeld 1089 en 0.24 NM KH 1060, gelijkend op dat gezien die in cellen met 24 NM dat D3 worden behandeld. Bij deze concentraties, zowel bevorderen EB 1089 als KH 1060 de differentiatie van La-n-5 neuroblastomacellen zoals die door verhoogde neurite uitloper, verminderde uitdrukking N -n-myc en verminderde invasiveness in vitro wordt getoond. Een verhoging van acetylcholinesteraseactiviteit, een functionele maatregel van differentiatie, werd ook tentoongesteld. De vorige verslagen hebben aangetoond dat de behandelingsdosissen nodig om 24 NM-serumconcentraties te bereiken van D3 in patiënten in hypercalcemia zouden resulteren. EB 1089 en KH 1060 kunnen dezelfde gevolgen in vitro voor La-n-5 menselijke die neuroblastomacellen bij 1/100 van de concentratie veroorzaken van D3 wordt vereist. Deze gegevens stellen een potentiële klinische doeltreffendheid van EB 1089 en KH 1060 als biologische reactiebepalingen voor.

153. J Pediatr Hematol Oncol. 1995 Nov.; 17(4): 311-7.

Het onderscheiden van gevolgen van dihydroxycholecalciferol 1.25 (D3) voor La-n-5 menselijke neuroblastomacellen en zijn synergisme met retinoic zuur.

Mooretb, Sidell N, Chow VJ, Medzoyan-relatieve vochtigheid, Huang JI, Yamashiro JM, Wada RK.

Afdeling van Pediatrische Hematologie/Oncologie, UCLA-School van Geneeskunde 90095, de V.S.

DOEL: 1.25-Dihydroxycholecalciferol (D3) speelt een belangrijke rol in embryonale ontwikkeling en celdifferentiatie. Het is eerder gemeld aan dalingsc -c-myc uitdrukking door HL-60 cellen en downregulate uitdrukking c -c-myc door borst en ovariale kankercellen. Wij melden de resultaten van onze onderzoeken van de onderscheidende gevolgen van D3 voor La-n-5 menselijke neuroblastomacellen. METHODES: La-n-5 werd de menselijke neuroblastomacellenvariëteit behandeld met D3, retinoic zuur (Ra), D3 en Ra, of oplosbare controle. Werden de de groei remmende gevolgen, neurite uitbreiding, acetylcholinesteraseactiviteit, invasiveness, motiliteit, en eiwituitdrukking N -n-myc onderzocht na behandeling. VLOEIT voort: De de groeiremming werd waargenomen bij concentraties van > 24 NM. D3 bevorderde de differentiatie van La-n-5 cellen zoals die door verhoogde neurite uitloper, verhoogde acetylcholinesteraseactiviteit, en verminderde invasiveness wordt aangetoond. Een daling van uitdrukking N -n-myc werd binnen immunostained cellen waargenomen met één van beide alleen agent, met een diepgaander die effect worden met de combinatie wordt gewaardeerd behandeld die. CONCLUSIE: De vitamine D3 vermindert uitdrukking N -n-myc in La-n-5 menselijke neuroblastomacellen, met uitgebreide behandeling veroorzakend de groeiremming en differentiatie. Wanneer gebruikt in combinatie met Ra, zijn deze gevolgen diepgaander dan met één van beide alleen agent. Het therapeutische gebruik van het onderscheiden van agentencombinaties zoals D3 en Ra kan een vrij niet-toxisch middel verstrekken om vatbare tumortypes te behandelen.

154. Pediatr Hematol Oncol. 1994 in de war brengen-April; 11(2): 173-9.

De gevolgen van 1.25 dihydroxyvitamin D3 en retinoic zuur voor de proliferatie en de celcyclus faseren distributie van neuroblastoma sk-n-SH cellen.

Goplendp, Brackman D, Aksnes L.

Instituut van Pediatrie, Universiteit van Bergen, Noorwegen.

Hormoon 1.25- (OH) is 2D3 getoond om celproliferatie te moduleren en differentiatie in verscheidene normale en kwaadaardige cellenvariëteiten te veroorzaken. In dit werk, onderzochten wij het effect van het hormoon op de neuroblastoma sk-n-SH cellenvariëteit. De steroïden beïnvloedden de celgroei en de geen distributie van de celcyclus, terwijl retinoic zure geremde proliferatie en veroorzaakt een accumulatie van de cellen in de G0/G1-fase van de celcyclus. 1,25- (OH) 2D3 veranderde de cel geen morfologie. De activiteiten van 1 alpha- en 24 hydroxylases waren laag en geregeld niet door het hormoon. Het niveau van totale (OH) 2D3 receptor 1.25- was laag. Wij besluiten dat het gebrek aan effect van 1.25- (OH) 2D3 op de sk-n-SH cellenvariëteit met low level van (OH) 2D3 receptor 1.25- verwant is.

Alvleesklier- Kanker

155. Endocrinologie. 2003 Mei; 144(5): 1832-41.

Moleculaire wegen betrokken bij de antineoplastic gevolgen van calcitriol voor insulinomacellen.

Galbiati F, Polastri L, Thorens B, Dupraz P, Fiorina P, Cavallaro-U, Christofori G, Davalli AM.

Afdeling van Algemene geneeskunde, Eenheid van Endocrinologie en Metabolische Ziekte, San Raffaele Scientific Institute, 20132 Milaan, Italië.

Wij hebben eerder gerapporteerd dat in tumorigenic alvleesklier- bèta-cellen, calcitriol een machtig antitumorigenic effect door apoptosis, de remming van de celgroei, en vermindering van stevige bèta-celtumors te veroorzaken uitoefent. Hier hebben wij de moleculaire wegen betrokken bij de antineoplastic activiteit van calcitriol op bètatc van muisinsulinoma (3) cellen bestudeerd, muisinsulinoma bètatc uitdrukkend of niet het uitdrukken van oncogene p53, en bètacellen TC die of niet het antiapoptotic gen Bcl2 overexpressing. Onze resultaten wijzen erop dat calcitriol-veroorzaakte apoptosis afhankelijk van de functie van p53 was en met een tweefasenverhoging van eiwitniveaus van transcriptiefactor werd geassocieerd het kern factor-kappa B. Calcitriol celuitvoerbaarheid door ongeveer 40% in p53-behoudende bètatc en in bètatc (3) cellen verminderde; in tegenstelling, werden de bètatc p53 (-/) cellen slechts minimaal beïnvloed. De calcitriol-veroorzaakte celdood werd geregeld door leden van familie bcl-2 van apoptosis regelgevende proteïnen, zoals die door calcitriol-veroorzaakte omhoog-verordening van proapoptotic Bax en Bak en het gebrek aan calcitriol-veroorzaakte cytotoxiciteit in bcl-2-Overexpressing insulinomacellen wordt getoond. Voorts werd de calcitriol-bemiddelde arrestatie van bètatc (3) cellen in de 1) fase van G (van de celcyclus geassocieerd met de abnormale uitdrukking van p21 en van G (2) /M-specifieke cyclinb2 genen en impliceerde de schade-afleidbare factor GADD45 van DNA. Tot slot in bètatc (3) cellen, moduleerde calcitriol de uitdrukking van igf-I en igf-II genen. Samenvattend, dragen deze bevindingen tot het begrip van de antitumorigenic gevolgen van calcitriol voor tumorigenic alvleesklier- bèta-cellen bij en steunen verder de reden van zijn gebruik in de behandeling van patiënten met kwaadaardige insulinomas.

156. Pancreatology. 2003;3(1):41-6.

De receptor van vitamined wordt uitgedrukt in alvleesklier- kankercellen en 3) analogon een van vitamined (vermindert celaantal.

Albrechtsson E, Jonsson T, Moller S, Hoglund M, Ohlsson B, Axelson J.

Afdeling van Chirurgie, de Universiteit van Lund, Lund, Zweden.

ACHTERGROND EN AIM: De vitamine D-Receptor (VDR) is ontdekt in zowel normale als kwaadaardige cellen van verschillende weefsels. De behandeling met vitamine D (3) is voorgesteld als mogelijke therapie in kwaadaardige ziekten zoals alvleesklier- kanker. De synthetische analogons van vitamine D (3) hebben een minder hypercalcemic effect dan inheemse vitamine D (3). Het doel was de uitdrukking van VDR in menselijke alvleesklier- kanker te bestuderen en het effect in vitro te bestuderen die van een analogon aan vitamine D (3) op cellenvariëteiten van deze kanker worden gevestigd. METHODES: De alvleesklier- kankercellenvariëteiten werden gevestigd van primaire culturen met slechts kankercellen. Een sonde specifiek voor menselijke VDR werd gebruikt. Na omgekeerd-transcriptasepcr en het Noordelijke bevlekken, werd de uitdrukking van VDR in normale alvleesklier en in alvleesklier- kanker vergeleken. De cellenvariëteiten werden uitgebroed met EB 1089, een synthetische analoge vitamine van D (3), in dose-response studies. Het celaantal werd gemeten door de colorimetrische methode van XTT. VLOEIT voort: VDR werd uitgedrukt in alle kanker en in zes van de cellenvariëteiten werd de uitdrukking verhoogd 3 keer meer dan vergeleken bij normale alvleesklier. Alle die cellenvariëteiten van menselijke alvleesklier- kanker worden ontwikkeld antwoordden met een verminderd celaantal aan 3) analogon het van vitamined (bij concentraties van 10 (- 5) M of hoger. CONCLUSIE: VDR werd uitgedrukt in alle alvleesklier- bestudeerde kanker. De cellenvariëteiten uit deze kanker worden afgeleid antwoordden met een daling van celaantal aan hoge concentraties van 3) analogon dat een van vitamined (. Deze resultaten, en dosissen aan gebruik, moeten met studies in vivo worden bevestigd. Copyright 2003 S. Karger AG, Bazel en IAP

157. Endocrinologie. 2002 Oct; 143(10): 4018-30.

Antitumorigenic en antiinsulinogenic gevolgen van calcitriol voor insulinomacellen en stevige bèta-celtumors.

Galbiati F, Polastri L, Gregori S, Freschi M, Casorati M, Cavallaro-U, Fiorina P, Bertuzzi F, Zerbi A, Pozza G, Adorini L, Folli F, Christofori G, Davalli AM.

Ministerie van Geneeskunde, San Raffaele Scientific Institute, Milaan 20132, Italië.

Kwaadaardige insulinoma is een zeldzame vorm van kanker met een slechte prognose wegens metastatische verspreiding en untreatable hypoglycemie. De efficiënte chemotherapie van patiënten die niet door chirurgie worden genezen is nodig. Calcitriol heeft eigenschappen tegen kanker op verschillende neoplastic cellenvariëteiten gekend, maar geen gegevens zijn beschikbaar betreffende zijn activiteit op tumorigenic alvleesklier- bèta-cellen. Wij analyseerden de gevolgen in vitro van calcitriol voor de ratteninsulinomacellenvariëteit betaTC (3) en de primaire culturen van mens isoleerden eilandjes en goedaardige insulinoma. Het effect van calcitriolbeleid in vivo op insulinoma van recombinante insuline/Aap- virus 40 werd oncogene-uitdrukt transgenic muizen ook onderzocht. In betaTC (3), calcitriol veroorzaakte de groeiremming; apoptosis; beneden-verordening van de uitdrukking van het insulinegen; en nongenomic activering van de MAPK-weg. MAPK-de kinaseinhibitor (UO126) en staurosporine verminderden calcitriol-bemiddelde betaTC (3) dood, en de beneden-verordening van de transcriptie van het insulinegen werd verhinderd door staurosporine maar niet UO126. Calcitriol verminderde insulineversie en mRNA beduidend niveaus van menselijke eilandjes en insulinomacellen. Tot slot toonde recombinante insuline/Aap- die virus 40 oncogene-uitdrukt transgenic muizen met calcitriol worden behandeld verminderde insulinomavolumes wegens verhoogde apoptosis van adenomatous cellen. Samen, verstrekken deze bevindingen de reden voor het testen van de doeltreffendheid van calcitriol in de behandeling van patiënten met stevige bèta-celtumors.

158. Br J Kanker. 2000 Juli; 83(2): 239-45.

Differentiële en tegenstrijdige gevolgen van de GOS-retinoic zuur 9 en vitamineanalogons van D voor alvleesklier- kankercellen in vitro.

Pettersson F, Colston kW, Dalgleish AG.

Afdeling van Oncologie, Gastro-enterologie, Endocrinologie en Metabolisme, St George het Ziekenhuis Medische School, Londen, het UK.

Retinoids en de vitamine D zijn gekend om belangrijke anti-tumour gevolgen in een verscheidenheid van celtypes uit te oefenen. In deze studie werden de gevolgen van GOS-retinoic zuur 9 (9cRA) de analogons EB1089 en CB1093 van vitamined voor drie alvleesklier- adenocarcinoma cellenvariëteiten onderzocht. Alle samenstellingen veroorzaakten remming van de groei in vitro maar de analogons van vitamined waren over het algemeen de meer machtige de groeiinhibitors. Zij waren ook efficiënter op hun dan in combinatie met 9cRA. De de groeiarrestatie correleerde met een verhoogd deel cellen in de G0/G1-fase. Apoptosis werd veroorzaakt in de drie cellenvariëteiten door 9cRA, terwijl noch EB1089 noch CB1093 dit effect had. Voorts resulteerde de toevoeging van EB1089 of CB1093 samen met 9cRA in beduidend verminderde apoptosis. Onze resultaten tonen aan dat retinoic zuren evenals de analogons van vitamined remmende gevolgen voor alvleesklier- tumorcellen hebben maar de verschillende en tegenstrijdige mechanismen schijnen worden aangewend.

159. Br J Kanker. 1997; 76(8): 1017-20. (Dierlijke Studie)

De receptoren van vitamined en anti-proliferative gevolgen van de derivaten van vitamined in menselijke alvleesklier- carcinoomcellen in vivo en in vitro.

Colston kW, James SY, ofori-Kuragu EA, Binderup L, Grant AG.

Afdeling van Gastro-enterologie, Endocrinologie en Metabolisme, St George het Ziekenhuis Medische School, Londen, het UK.

De GER menselijke alvleesklier- carcinoomcellenvariëteit bezit receptoren voor 1.25 dihydroxyvitamin D3. Wij rapporteren dat de vitamine D analoge EB 1089 de groei in vitro van deze cellen en wanneer gekweekt als tumor xenografts in immunodeficiënte muizen remt. De tumor-dragende muizen werden gegeven EB 1089 bij een dosis het lichaamsgewicht van 5 microgkg (- 1) i.p. driemaal wekelijks 4-6 weken. De tumorgroei werd beduidend in behandelde die dieren geremd met controles bij gebrek aan hypercalcaemia worden vergeleken. Deze bevindingen kunnen therapeutische implicaties in alvleesklier- kanker hebben.

160. Br J Kanker. 1997;76(7):884-9.

De analogons van vitamined omhoog-regelen p21 en p27 tijdens de groeiremming van alvleesklier- kankercellenvariëteiten.

Kawa S, Nikaido T, Aoki Y, Zhai Y, Kumagai T, Furihata K, Fujii S, Kiyosawa K.

De tweede Afdeling van Interne Geneeskunde, de Universitaire School van Shinshu van Geneeskunde, Matsumoto, Japan.

Om informatie betreffende het groei-remmende effect te verkrijgen van 1.25 dihydroxyvitamin D3 en zijn niet calcaemic analogon 22 oxa-1,25-dihydroxyvitamin D3 op alvleesklier- kankercellenvariëteiten, werden de verschillen in de gevolgen van g1-Fase cel cyclus-regelende factoren bestudeerd in vitamine D-Ontvankelijke en niet-reagerende cellenvariëteiten. De niveaus van uitdrukking van cyclins (D1, E en A), cyclin-afhankelijke kinasen (2 en 4) en cyclin-afhankelijke kinaseinhibitors (p21 en p27) werden geanalyseerd door Westelijke na behandeling met deze samenstellingen te bevlekken. In de ontvankelijke cellen (bxPC-3, Hs 700T en sup-1), waren onze observaties: (1) duidelijke omhoog-verordening van p21 en p27 na 24 h-behandeling met 10 (- 7) dihydroxyvitamin van mol l (- 1) 1.25 D3 en 22 oxa-1,25-dihydroxyvitamin D3; en (2) duidelijke beneden-verordening van cyclins, cyclin-afhankelijke kinasen en cyclin-afhankelijke kinaseinhibitors na de behandeling van 7 dagen. In niet-reagerende cellen (Hs 766T en capan-1), werden geen dergelijke veranderingen waargenomen. Samenvattend, omhoog-regelen de analogons van vitamined p21 en p27 als een vroege gebeurtenis, die op zijn beurt de G1/S overgang kon blokkeren en de groeiremming in ontvankelijke cellen veroorzaken.

161. Gastro-enterologie. 1996 Mei; 110(5): 1605-13.

Remmend effect van 220 oxa-1,25-dihydroxyvitamin D3 op de proliferatie van alvleesklier- kankercellenvariëteiten.

Kawa S, Yoshizawa K, Tokoo M, Imai H, Oguchi H, Kiyosawa K, Homma T, Nikaido T, Furihata K.

Tweede Afdeling van Interne Geneeskunde, Shinshu-Universiteit, School van Geneeskunde, Matsumoto, Japan.

ACHTERGROND & DOELSTELLINGEN: De efficiënte chemotherapie voor alvleesklier- kanker is dringend nodig. Het doel van deze studie was de anti-proliferative activiteit van een nieuw vitamined3 analogon, 22 oxa-1,25-dihydroxyvitamin D3 (22-oxa-calcitriol), op de alvleesklier- lijnen van kankercellen met dat van 1.25 dihydroxyvitamin D3 (calcitriol) met analyse van de receptorstatus van vitamined te vergelijken. METHODES: Antiproliferative gevolgen van beide die agenten werden vergeleken gebruikend 3 (4.5-dimethylthiazol-2) - 2,5diphenyltetrazolium bromidemethode en door de tumorgrootte van xenograft te meten in athymic muizen wordt ingeënt. De de receptorinhoud van vitamined door Scatchard analyse en mutational analyse van receptor bijkomende DNA werd uitgevoerd. VLOEIT voort: In vitro, remden oxa-calcitriol 22 en calcitriol duidelijk de proliferatie (3 van 9 cellenvariëteiten) en veroorzaakten een G1 de cyclusarrestatie van de fasecel door verschijning van talrijke koepels. In vivo, oxa-calcitriol 22 meer beduidend de groei van bxPC-3 xenografts dan calcitriol remde zonder hypercalcemia te omvatten. Hs 766T, die geen reactie op één van beide agent toont, had de tweede hoogste receptorinhoud zonder abnormaliteiten in zijn primaire structuur door receptor bijkomende DNA afgeleid. CONCLUSIES: 22-oxa-calcitriol kan een nuttiger hulpmiddel voor de chemotherapie van alvleesklier- kanker verstrekken dan calcitriol. Ook, wordt de gevoeligheid van de cellenvariëteiten aan beide agenten niet goed bepaald door of de inhoud of de verandering van de receptor van vitamined te evalueren.

162. Br J Kanker. 1996 Jun; 73(11): 1341-6.

Groei-remmende gevolgen van de analogons en retinoids van vitamined voor menselijke alvleesklier- kankercellen.

Zugmaier G, Jager R, Grage B, Gottardis-MM., Havemann K, Knabbe C.

Afdeling van Medische Oncologie, het Universitaire Medische Centrum van Marburg, Duitsland.

Retinoids en de vitamine D zijn belangrijke factoren die de cellulaire groei en differentiatie regelen. Een bijkomend groei-remmend effect van retinoids en de analogons van vitamined is aangetoond voor menselijke myeloma, de cellen van leukaemic en borstkanker. Wij trachten de gevolgen van de vitamine D analoge EB1089 en retinoids alle-trans en GOS-retinoic zuur 9 op de menselijke alvleesklier- adenocarcinoma cellenvariëteiten Capan 1 en Capan 2 en de niet gedifferentieerde alvleesklier- carcinoomcellenvariëteit Hs766T te bestuderen. De onderzochte cellenvariëteiten drukten de receptor van vitamined, retinoic zure receptor (alpha- RAR) - en gamma uit zoals die door polymerasekettingreactie wordt bepaald na omgekeerde transcriptie. RAR-bèta werd uitgedrukt slechts in Hs766T-cellen. De toevoeging van alle-trans-retinoic zuur verhoogde de hoeveelheid RAR-Alpha- mRNA in de drie cellenvariëteiten en veroorzaakte RAR-Bètamrna in Capan 1 en Capan 2 cellen. Het alle-trans-retinoic zuur bij een concentratie van 10 NM remde de groei van Capan 1 en Capan 2 cellen door 40% met betrekking tot controles. 9-GOS-Retinoic was het zuur minder efficiënt. Noch beïnvloedde het alle-trans-retinoic zuur noch GOS-retinoic zuur 9 de groei van Hs766T-cellen. EB1089, indien alleen toegevoegd aan de cellen, niet remde beduidend de groei. Nochtans, oefende de combinatie van 1 NM EB1089 met 10 NM alle-trans-retinoic zuur een groei-remmend effect van 90% in Capan 1 cellen en van 70% in Capan uit 2 cellen. Onze gegevens stellen voor dat de analogons van vitamined samen met retinoids de groei van menselijke alvleesklier- kankercellen remmen. Nochtans, de studies zijn in vivo noodzakelijk om het potentiële gebruik van retinoids en de analogons van vitamined op alvleesklier- kanker te onderzoeken.

Multiple sclerose

163. Med van Biol van Procsoc Exp. 1997 Oct; 216(1): 21-7.

Vitamine D en multiple sclerose.

Hayesce, Cantorna-MT, DeLuca HF.

Afdeling van Biochemie, Universiteit van Wisconsin-Madison 53706, de V.S.

Onlangs, heeft men duidelijk dat exogene 1.25 dihydroxyvitamin D3, de hormonale vorm van vitamine D3, experimenteel auto-immuun encefalomyelitis (EAE) kan volledig verhinderen, een wijd toegelaten muismodel van menselijke multiple sclerose aangetoond (lidstaten). Dit het vinden heeft aandacht op de mogelijke verhouding van deze ziekte aan vitamine D. geconcentreerd. Hoewel de genetische trekken zeker tot de gevoeligheid van lidstaten bijdragen, is een milieufactor ook duidelijk geïmpliceerd. Het is onze hypothese dat één essentiële milieufactor de graad van zonlichtblootstelling die de productie van vitamine D3 in huid katalyseert, en, verder is, dat de hormonale vorm van vitamine D3 een selectieve immuunsysteemregelgever remmend deze auto-immune ziekte is. Aldus, in de laag-zonlichtomstandigheden, wordt de ontoereikende vitamine D3 geproduceerd, beperkend productie die van 1.25 dihydroxyvitamin D3, een risico verstrekt voor lidstaten. Hoewel het bewijsmateriaal dat de vitamine D3 een beschermende milieufactor tegen lidstaten is door de omstandigheden is, is het dwingend. Deze theorie kan de opvallende geografische spreiding van lidstaten verklaren, die bijna nul in equatoriale gebieden is en dramatisch met breedte in beide hemisferen stijgt. Het kan twee eigenaardige geografische anomalieën, in Zwitserland met de hoge tarieven van lidstaten bij lage hoogten en de lage tarieven van lidstaten bij hoge hoogten, en in Noorwegen met een hoog binnenlands overwicht van lidstaten en een lager overwicht van lidstaten langs de kust ook verklaren. De ultraviolette (UV) lichtintensiteit is hoger bij hoge hoogten, die in een groter vitamined3 synthetisch tarief, daardoor boekhouding voor de lage tarieven van lidstaten bij hogere hoogten resulteren. Voor de Noorse kust, wordt de vis verbruikt aan hoge tarieven en de vissenoliën zijn rijk aan vitamine D3. Verder, verleent het experimentele werk aangaande EAE sterke steun voor het belang van vitamine D3 in het verminderen van het risico en de gevoeligheid voor lidstaten. Als deze hypothese correct is, dan 1.25 kunnen dihydroxyvitamin D3 of zijn analogons groot therapeutisch potentieel in patiënten met lidstaten hebben. Wat nog belangrijker is, opent het huidige onderzoek samen met gegevens van migratiestudies de mogelijkheid dat lidstaten in genetisch vatbare individuen met vroege interventiestrategieën te voorkomen kunnen zijn die passende niveaus van hormonaal actieve 1.25 dihydroxyvitamin D3 of zijn analogons verstrekken.

164. Sc.i de V.S. van Proc Natl Acad. 1996 23 Juli; 93(15): 7861-4.

1,25Dihydroxyvitamin D3 blokkeert omkeerbaar de vooruitgang van het terugvallen encefalomyelitis, een model van multiple sclerose.

Cantornamt, Hayes-Ce, DeLuca HF.

Afdeling van Biochemie, Universiteit van Wisconsin, Madison 53706, de V.S.

Het experimentele auto-immune encefalomyelitis (EAE) is een auto-immune die ziekte wordt verondersteld om een model voor de menselijke ziekte multiple sclerose (lidstaten) te zijn. Veroorzaakt door B10.PL-muizen met myelin basisproteïne (MBP) te immuniseren, werd EAE volledig verhinderd door het beleid van 1.25 dihydroxyvitamin D3 [1.25- (OH) 2D3]. 1,25- (OH) 2D3 kon de vooruitgang van EAE ook verhinderen wanneer beheerd bij de verschijning van de eerste onbekwaamheidssymptomen. De terugtrekking van 1.25- (OH) 2D3 resulteerde in een hervatten van de vooruitgang van EAE. Aldus, is het blok door 1.25- (OH) 2D3 omkeerbaar. Een deficiëntie van vitamine D resulteerde in een verhoogde gevoeligheid aan EAE. Aldus, zijn 1.25- (OH) 2D3 of zijn analogons potentieel belangrijk voor behandeling van lidstaten.

165. Med Hypotheses. 1986 Oct; 21(2): 193-200.

Multiple sclerose: verminderd instortingstarief door dieetaanvulling met calcium, magnesium en vitamine D.

Goldberg P, Fleming-MC, Picard EH.

Een groep jonge patiënten die multiple sclerose hebben werd met dieetsupplementen behandeld die calcium, magnesium en vitamine D bevatten voor een periode van één tot twee jaar. Experimentele ontwerp aangewende zelf-in paren rangschikt: de reactie van elke patiënt werd vergeleken met zijn/haar eigen anamnese als controle. Het aantal verergeringen tijdens het programma worden was minder dan half het aantal van anamnese wordt verwacht waargenomen die. Geen bijwerkingen waren duidelijk. Het dieetregime kan een nieuw middel aanbieden om het verergeringstarief in lidstaten, op zijn minst voor jongere patiënten te controleren. De resultaten neigen om een theorie van lidstaten te steunen die verklaart dat het calcium en het magnesium in de ontwikkeling, de structuur en de stabiliteit van myelin belangrijk zijn.

Osteoporose

166. J Celbiochemie. 2003 1 Februari; 88(2): 209-15.

Rol van het vitamine D-Endocriene systeem in de pathofysiologie van postmenopausal osteoporose.

Riggsbl.

Endocriene Onderzoekseenheid, Mayo Clinic en Stichting, Rochester, Minnesota 55905, de V.S.

De geschade calciumabsorptie en de geschade aanpassing aan een laag calciumdieet zijn gemeenschappelijke kenmerken van het verouderen in vrouwen en deze processen zijn zelfs nog meer streng geschaad in patiënten met osteoporotic breuken. De tekorten van de calciumabsorptie worden geassocieerd met verscheidene abnormaliteiten van het vitamine D-Endocriene systeem met inbegrip van secundaire hyperparathyroidism, intestinale weerstand tegen 1.25 de verminderde actie van dihydroxyvitamind (1.25 (OH) (2) D), 1.25 (OH) (2) de productie van D toe te schrijven aan geschade 25 (OH) D 1alpha-hydroxylase activiteit, en, in sommige bejaarde personen, voedingsdeficiëntie van vitamine D. Nochtans, in postmenopausal vrouwen, worden het grootste deel van deze abnormaliteiten genormaliseerd door beleid van physiologic vervangingsdosering van oestrogeen en, dus, schijnen secundaire gevolgen van oestrogeendeficiëntie te zijn. Niettemin, schijnt een minderheid van hen, vooral de voedingsdeficiëntie van vitamined en geschade 25 (OH) D 1alpha-hydroxylase activiteit laat in het leven, primair te zijn en is onafhankelijk van oestrogeendeficiëntie. Copyright 2002 Wiley-Liss, Inc.

167. J Celbiochemie. 2003 1 Februari; 88(2): 381-6. (Dierlijke Studie)

Reden voor actieve vitamine D en analogons in de behandeling van osteoporose.

Nishii Y.

Medische Cultuur, Inc., Tokyo, Japan. nishiiysh-mc@chugai-phram.co.jp

In 1981, Chugai-slaagde het Geneesmiddel in marketing alfacalcidol, prodrug van calcitriol, als therapeutische agent voor nierosteodystrophy. In 1983, slaagde Chugai in ook het uitbreiden van de toepassing van alfacalcidol tot de behandeling van osteoporose. De werkers uit de gezondheidszorg in Japan hebben alfacalcidol als remedie voor osteoporose goedgekeurd. Nochtans, is het gebruik van calcitriol en zijn analogons voor de behandeling van osteoporose nog controversieel. Sommige misverstanden bestaan internationaal over de doeltreffendheid van de actieve vorm van vitamine D voor de behandeling van osteoporose. Het is belangrijk om te benadrukken dat de patiënten met osteoporose intestinale calciummalabsorptie en dysfunctie in nieractivering van vitamine D. hebben. Toen de massieve dosissen oudervitamine D aan OVX-ratten werden beheerd, verhoogde been werd de massa, maar verrassend, velen porotic gebied waargenomen in het corticale been. Anderzijds, verhoogde het beleid van alfacalcidol fysiologisch been zonder porotic observatie. Het is noodzakelijk om de actieve vorm van vitamine D, D-Hormoon, met een RDA-Gelijkwaardige levering van calcium te geven. Alfacalcidol vormt fysiologische sterke beenderen die nauwelijks door calcium en beenmetabolisme te regelen worden gebroken. Wij stelden een nieuw analogon van vitamined calcitriol, van 2beta (3-hydroxypropoxy) [ED-71] als therapeutische drug voor osteoporose voor, die meer machtig is dan calcitriol. ED-71 worden nu onderzocht in fase 2 klinische studies in Japan. ED-71 zullen als meer betere drugs voor osteoporose tot 2010 verschijnen. Copyright 2002 Wiley-Liss, Inc.

168. Clin Exp Rheumatol. 2003 januari-Februari; 21(1): 19-26.

Calcium, vitamine D en etidronate voor de preventie en de behandeling van corticosteroid-veroorzaakte osteoporose in patiënten met reumatische ziekten.

Loddenkemper K, Grauer A, Burmester gr., Buttgereit F.

Afdeling van Reumatologie en Klinische Immunologie, het Universitaire Ziekenhuis van Charite, Humboldt-Universiteit van Berlijn, Berlijn, Duitsland. konstanze.loddenkemper@charite.de

INLEIDING: Glucocorticoid therapie op lange termijn, een groot risicofactor voor de ontwikkeling van osteoporose, is vaak noodzakelijk in chronisch zieke patiënten. Momenteel zijn er geen algemeen aanvaarde richtlijnen voor de preventie of de behandeling van steroid-veroorzaakte osteoporose. METHODES: In een open prospectieve studie onderzochten wij 99 patiënten met chronische reumatische ziekten die > of = 5 mg/dag van prednisolone of het equivalent minstens één jaar ontvangen. De doelstelling was de factoren van het osteoporoserisico naast glucocorticoid therapie te identificeren en de doeltreffendheid van preventie met calcium/vitamine D te evalueren (groep 1--patiënten met osteopenia) en behandeling met cyclische etidronate (groep 2--patiënten met osteoporose). De biochemische tellers van beenomzet, de klinische parameters en de been minerale dichtheid (BMD) werden gemeten. VLOEIT voort: De stijgende leeftijd en postmenopausal status werden geassocieerd met geavanceerdere manifestaties van steroid-veroorzaakte osteoporose (p < 0.05). Één jaar na het begin van therapieparameters van been steeg het metabolisme beduidend in groep 1, terwijl BMD niet veranderde. In groep 2, beduidend steeg lumbale stekelbmd (p < 0.05) terwijl de dij het metabolismeparameters van het van halsbmd en been constant bleven. De intensiteit van rugpijn verminderde in beide groepen (p < 0.05). Er waren minder nieuwe breuken in groep 2 dan in groep 1. CONCLUSIE: De behandeling met etidronate is efficiënt in patiënten met glucocorticoid-veroorzaakte osteoporose.

169. Augustus van Endocrtoer 2002; 23(4): 560-9.

Meta-analyses van therapie voor postmenopausal osteoporose. VIII: Meta-analyse van de doeltreffendheid van de behandeling van vitamined in het verhinderen van osteoporose in postmenopausal vrouwen.

Papadimitropoulos E, Putten G, Sheaboom B, Gillespie W, Wever B, Zytaruk N, Cranney A, Adachi J, Tugwell P, Josse R, Greenwood C, Guyatt G; De Groep van de osteoporosemethodologie en de Adviesgroep van het Osteoporoseonderzoek.

DOELSTELLING: Om het effect te herzien van vitamine D op beendichtheid en breuken in postmenopausal vrouwen. GEGEVENSBRON: Wij zochten MEDLINE en EMBASE vanaf 1966 tot 1999 en onderzochten citaten van relevante artikelen en werkzaamheden van internationale bijeenkomsten. Wij contacteerden osteoporoseonderzoekers en primaire auteurs om extra studies te identificeren en ongepubliceerde gegevens te verkrijgen. STUDIEselectie: Wij omvatten 25 proeven die vrouwen volgens norm willekeurig verdeelden of vitamine D met of zonder calciumaanvulling of een controle hydroxylated en beendichtheid of breukweerslag minstens 1 jaar maten. GEGEVENSextractie: Voor elke proef, beoordeelden drie onafhankelijke recensenten de methodologische kwaliteit en vatten gegevens samen. GEGEVENSsynthese: De vitamine D verminderde de weerslag van wervelbreuken [relatief risico (rr) 0.63, 95% betrouwbaarheidsinterval (ci) 0.45-0.88, P < 0.01) en getoond een tendens naar verminderde weerslag van nonvertebral breuken (rr 0.77, 95% ci 0.57-1.04, P = 0.09). De meeste patiënten in de proeven die wervelbreuken evalueerden ontvingen hydroxylated vitamine D, en de meeste patiënten in de proeven die nonvertebral breuken evalueerden ontvingen de standaardvitamine D van vitamined. Hydroxylated hadden een constant grotere invloed op beendichtheid dan standaardvitamine D. bijvoorbeeld, de totale lichaamsverschillen in percentageverandering tussen hydroxylated vitamine D en controle 2.06 (0.72, 3.40) en 0.40 (- 0.25, 1.06) voor standaardvitamine D. waren. Bij de lumbale stekel en voorarmplaatsen, brengen hydroxylated dosissen van vitamined boven microg 50 lager grotere gevolgen op dan dosissen. De vitamine D resulteerde in een verhoogd risico van het beëindigen medicijn in vergelijking met controle als resultaat van of symptomatische nadelige gevolgen of abnormale laboratoriumresultaten (rr 1.37, 95% ci 1.01-1.88), een effect dat gelijkaardig in proeven van norm was en vitamined. CONCLUSIES hydroxylated: De vitamine D vermindert wervelbreuken en kan nonvertebral breuken verminderen. De beschikbare gegevens zijn uninformative betreffende de relatieve gevolgen van standaard en hydroxylated vitamine D.

170. Been. 2002 Juli; 31(1): 114-8.

Verbetering van osteoporose door menatetrenone in bejaarde vrouwelijke Ziekte van Parkinsonpatiënten met de deficiëntie van vitamined.

Sato Y, Honda Y, Kaji M, Asoh T, Hosokawa K, Kondo I, Satoh K.

Afdeling van Rehabilitatiegeneeskunde, de Universitaire School van Hirosaki van Geneeskunde, Hirosaki, Japan. noukenrs@cc.hirosaki-u.ac.jp

De significante vermindering van been minerale dichtheid (BMD) komt in patiënten met Ziekte van Parkinson (PD die) voor, met immobilisatie en met de deficiëntie van vitamined correleert, en het risico van heupbreuk verhoogt, vooral in bejaarden. Aangezien een biologische indicator van gecompromitteerde vitaminek status, een verhoogde serumconcentratie van undercarboxylated is osteocalcin (Oc) geassocieerd met verminderd BMD in de heup en een verhoogd risico van breuk in anders gezonde bejaarden. Wij evalueerden behandeling met vitamine K (2) (menatetrenone; Mk-4) in het handhaven van BMD en het verminderen van de weerslag van nonvertebral breuken in bejaarde vrouwelijke patiënten met PD. In een willekeurige en prospectieve studie van PD patiënten, dagelijks ontvangen 60 45 mg van mk-4 12 maanden, en resterende 60 (onbehandelde groep) niet. Bij basislijn, toonden de patiënten van beide groepen vitamine D de deficiënties en van K (1), hoge serumniveaus van geïoniseerd calcium, en glutaminic residu (Glu) Oc, en lage niveaus van parathyroid hormoon (PTH) en 1.25 dihydroxyvitamin D [1.25- (OH) (2) D], erop wijzend dat immobilisatie-veroorzaakte hypercalcemia niersynthese van 1.25- remt (OH) (2) D en compensatoire PTH-afscheiding. BMD in tweede metacarpals steeg met 0.9% in de behandelde groep en verminderd door 4.3% in de onbehandelde groep (p < 0.0001). Het vitaminek (2) niveau steeg met 259.8% in de behandelde groep. Navenant, werden de significante dalingen van Glu Oc en calcium waargenomen in de behandelde groep, in samenwerking met een verhoging van zowel PTH als 1.25- (OH) (2) D. Tien patiënten ondersteunden breuken (acht bij de heup en twee bij andere plaatsen) in de onbehandelde groep, en één heupbreuk kwam onder behandelde patiënten voor (p = 0.0082; kansenverhouding = 11.5). De behandeling met mk-4 kan BMD van vitamined en K-deficient been verhogen door vitaminek concentratie te verhogen, en het kan calciumniveaus door remming van beenresorptie ook verminderen, resulterend in een verhoging van 1.25- (OH) (2) de concentratie van D.

171. Med Clin (Barc). 2002 Jun 22; 119(3): 85-9.

[Overwicht van de deficiëntie van vitamined in bevolking op risico voor osteoporose: effect op beenintegriteit]

[Artikel in het Spaans]

Mezquita Raya P, Munoz Torres M, Lopez Rodriguez F, Martinez Martin N, Conde Valero A, Ortego Centeno N, Gonzalez Calvin J, Raya Alvarez E, Luna Jd Jde D, Escobar Jimenez F.

Area DE Metabolismo Oseo, Servicio DE Endocrinologia. Facultad DE Medicina, het Ziekenhuis Universitario San Cecilio, Granada, Spanje.

ACHTERGROND: Tegenwoordig, is de strenge deficiëntie van vitamine D niet het gemeenschappelijke vinden in de meeste ontwikkelde landen. Nochtans, is het overwicht van de ontoereikendheid van vitamined vrij hoog en het kan tot de afdaling van beenmassa in de bevolking van het osteoporoserisico bijdragen. De doelstelling van onze studie was het overwicht van de ontoereikendheid van vitamined in postmenopausal vrouwen (PMW), patiënten met ontstekingsdarmziekte (IBD) en corticosteroid-afhankelijke astmatische patiënten (GLB) en zijn verhouding met been minerale dichtheid (BMD) te analyseren en calciotropic hormonen te evalueren. PATIËNTEN EN METHODE: Wij bestudeerden 299 patiënten (PMW: 161; IBD: 61; GLB: 77). In alle gevallen, werden de serumniveaus van PTH en 25OHD bepaald en BMD (DXA, Hologic QDR1000) in lumbale stekel (LS) en de dijhals (F-N) werd gemeten. VLOEIT voort: De ontoereikendheid van vitamined (25OHD < 15 ng/ml) werd waargenomen in 39.1% patiënten met PMW, 70.7% patiënten met IBD en 44.2% patiënten met GLB. 25OHD de concentraties waren lager in EII-patiënten (p = 0.003) en PTH-de concentraties waren hoger in MPM (p < 0.001). Wij vonden een negatieve correlatie tussen PTH en 25OHD in de algemene groep en deze correlatie duurde na afzonderlijk het overwegen van elke groep voort. Na het aanpassen het blijven variabelen, werd 25OHD gevonden om beduidend met BMD bij lumbale stekel worden geassocieerd en/of dijhals in de drie groepen. CONCLUSIES: In bevolking op risico van osteoporose, is er een hoog overwicht van de ontoereikendheid van vitamined. Deze ontoereikendheid heeft een significant effect op beenintegriteit.

172. Biogerontology. 2002;3(1-2):73-7.

De deficiëntie van vitamined en het verouderen: implicaties voor algemene gezondheid en osteoporose.

Eriksen EF, Glerup H.

Universitair Ministerie van Endocrinologie, Aarhus Amtssygehus, Denemarken. eriksen_erik_f@lilly.com

De deficiëntie van vitamined is uiterst overwegend in de bejaarden. Vaakst worden de eerste symptomen veroorzaakt door myopathy met spierpijn, moeheid, spierzwakheid en gangstoringen. De strengere deficiëntie veroorzaakt beenverweking met diepe beenpijn, verminderde mineralisering van beenmatrijs en lage energiebreuken. De recente gegevens stellen ook voor dat hypovitaminosis D het risico van kanker van de voorstanderklier, de dubbelpunt en de borst verhoogt. Aldus, wordt hypovitaminosis D geassocieerd met vele ziekten verbonden aan het verouderen. om hypovitaminosis D te diagnostiseren, is de beoordeling van serumniveaus van 25 hydroxy vitamine D verplicht. Het onderzoek op andere tellers zoals alkalische phosphatase en parathyroid hormoon (PTH die) wordt gebaseerd zal onvolledig zijn. De behandeling van hypovitaminosis D is eenvoudig met beleid van gecombineerd calcium (I g) en de supplementen van vitamined (calciferol, minstens 800 IU). De strenge gevallen kunnen aanvankelijk parenteraal beleid van vitamine D (herhaalde injecties van 300.000 IU 2-3 keer met maandelijkse intervallen) eisen. De meer machtige analogons zijn zelden nodig. Men zou naar het bereiken van s-25 (OH) D-waarden in waaier 50-100 nmol/l. moeten streven.

173. Voedsel Pharmacol Ther. 2002 Mei; 16(5): 919-27.

Osteoporose in ontstekingsdarmziekte: effect van calcium en vitamine D met of zonder fluoride.

Abitbol V, Mary JY, Roux C, Soule JC, Belaiche J, Dupas JL, Gendre JP, Lerebours E, Chaussade S; Groupe D'etudes Therapeutiques des Affections Inflammatoires Digestives (GETAID).

De dienst DE Gastroenterologie, Hopital Cochin, Parijs, Frankrijk, INSERM U444, Universite DE Parijs, Parijs, Frankrijk. vered@club-internet.fr

ACHTERGROND: De vorige gegevens hebben op lage beenvorming als mechanisme van osteoporose in ontstekingsdarmziekte gewezen. Het fluoride kan beenvorming bevorderen. AIM: Om het effect te beoordelen van fluorideaanvulling op lumbale stekelbeen behandelde de minerale dichtheid in osteoporotic patiënten met ontstekingsdarmziekte parallel met calcium en vitamined. METHODES: In deze prospectieve, willekeurig verdeelde, dubbelblinde, parallelle en placebo-gecontroleerde studie, waren 94 patiënten met ontstekingsdarmziekte (lumbale stekelt score hieronder - 2 standaardafwijkingen, normale serum25oh vitamine D), met een middenleeftijd van 35 jaar, inbegrepen. Werd de been minerale dichtheid gemeten door absorptiometry dubbel-energieröntgenstraal. De patiënten werden willekeurig verdeeld om of natriummonofluorophosphate (150 mg, n=45) of placebo (n=49) 1 jaar, en al ontvangen calcium (1 g) en vitamine D (800 IU) dagelijks te ontvangen. De relatieve verandering in been minerale dichtheid van werd 0 tot 12 maanden getest in elke groep (fluoride of placebo) en werd vergeleken tussen de groepen. VLOEIT voort: Steeg de minerale dichtheid van het lumbale stekelbeen beduidend in beide groepen na 1 jaar: 4.8 +/- 5.6% (n=29) en 3.2 +/- 3.8% (n=31) in het calcium-vitamine D-Fluoride en calcium-vitamine de D-Placebo groepen, respectievelijk (P < 0.001 voor elke groep). Er was geen verschil tussen de groepen (P=0.403). De gelijkaardige resultaten werden waargenomen volgens corticosteroid opname of ziekteactiviteit. CONCLUSIES: Het calcium en de vitamine D schijnen om lumbale stekeldichtheid in osteoporotic patiënten met ontstekingsdarmziekte te verhogen; het fluoride levert geen verder voordeel op.

174. Been. 2002 April; 30(4): 582-8. (Dierlijke Studie)

ED-71, een analogon van vitamined, is een meer machtige inhibitor van beenresorptie dan alfacalcidol in een oestrogeen-ontoereikend rattenmodel van osteoporose.

Uchiyama Y, HiguchI Y, Takeda S, Masaki T, shira-Ishi A, Sato K, Kubodera N, Ikeda K, Ogata E.

Het Onderzoeklaboratorium van Fujigotemba, Farmaceutisch Co. van Chugai, Ltd, Shizuoka, Japan.

Hoewel de actieve vitamine D in bepaalde landen voor de behandeling van osteoporose wordt gebruikt, betekent het risico om hypercalcemia/hypercalciuria te veroorzaken dat er slechts een smal therapeutisch venster is, en dit heeft goedkeuring wereldwijd uitgesloten. De resultaten van onze vorige dierlijke studies hebben voorgesteld dat het therapeutische effect van actieve vitamine D op beenverlies na oestrogeendeficiëntie minstens gedeeltelijk van zijn effect kan worden gescheiden van het verbeteren van intestinale calciumabsorptie en het onderdrukken van parathyroid hormoon (PTH) afscheiding. Om dit te testen, vergeleken wij de gevolgen van ED-71, een hydroxypropoxyderivaat van 1alpha, 25dihydroxyvitamin D3, met mondeling beheerde alfacalcidol, op been minerale dichtheid (BMD) en het been remodellerend proces als functie van hun gevolgen voor calciummetabolisme en PTH, in model een van rattenovariectomy (ovx) van osteoporose. ED-71 verhoogde beenmassa bij de lumbale ruggewervel meer dan alfacalcidol, terwijl het verbeteren van calcium databsorptie (door urinecalciumafscheiding wordt vermeld) en het verminderen van serumpth niveaus aan dezelfde graad zoals alfacalcidol. ED-71 verminderden de biochemische en histologische parameters van beenresorptie meer krachtig dan alfacalcidol, terwijl het handhaven van de tellers van de beenvorming. Deze resultaten stellen voor dat de actieve vitamine D een antiosteoporotic effect door osteoclastic beenresorptie te remmen terwijl het handhaven van osteoblastic functie uitoefent, en dat deze anticatabolic/anabole gevolgen van actieve vitamine D onafhankelijk van zijn gevolgen voor calciumabsorptie en PTH plaatsvinden. De demonstratie dat ED-71 meer machtig zijn in deze eigenschappen dan alfacalcidol maakt tot het een aantrekkelijke kandidaat als antiosteoporotic drug.

175. Urol Nurs. 2002 Dec; 22(6): 405-9.

Osteoporose--Deel II: Dieet en/of supplementaire calcium en vitamine D.

Moyaddoctorandus in de letteren.

Universiteit van het Medische Centrum van Michigan, Ministerie van Urologie, Ann Arbor, MI, de V.S.

De osteoporose is een significant probleem bij vrouwen en mannen. Aangezien de osteoporose heeft opgeslaen meer aandacht schijnt er meer aandacht te zijn dan ooit geplaatst op de mogelijke voordelen van calcium en de vitamined. Gezondheidswerkers moeten patiënten meedelen dat er talrijke gezonde dieetbronnen van calcium en vitamine D. zijn. Verscheidene vormen van calciumsupplementen zijn vandaag in de handel verkrijgbaar en de gezondheidswerkers moeten de gelijkenissen en de verschillen tussen hen begrijpen. Het calcium en de vitamine D in matiging hebben ook een uitstekend veiligheidsprofiel en kunnen voordelen voorbij osteoporosetherapie ver eigenlijk hebben.

176. Pharmacol Ther. 2002 Januari; 93(1): 37-49.

Rol van Ca (2+) en vitamine D in de preventie en de behandeling van osteoporose.

Rodriguez-Martinez doctorandus in de letteren, Garcia-Cohen de EG.

Unidad DE Ensayos Clinicos y Area DE Investigacion Farmacologica, Servicio DE Farmacologia Clinica, het Ziekenhuis Universitario Clinica Puerta DE Hierro DE Madrid, C San Martin de Porres 4, 28035 Madrid, Spanje. mariangeles.rodriguez@uam.es

De osteoporose wordt als progressieve systemische skeletachtige die ziekte gedefinieerd door lage beenmassa en microarchitectural verslechtering van beenweefsel wordt gekenmerkt, met een voortvloeiende verhoging van beenbreekbaarheid en gevoeligheid aan breuk. De klinische relevantie van osteoporose komt uit de breuken voort die het veroorzaakt. Meer dan zal één derde volwassen vrouwen aan één of meerdere osteoporotic breuken in hun leven lijden. Het levenrisico bij mensen is ongeveer half die in vrouwen. De daling met de been minerale dichtheid is de belangrijkste oorzaak van risicobreuk. Onder andere factoren, Ca (2+) en vitamine zijn de deficiënties van D belangrijke risicofactoren voor een daling van been minerale dichtheid, bijgevolg veroorzakend osteoporose. Het hoge overwicht van de deficiëntie van vitamined in gezonde bejaarde mensen die hoofdzakelijk in zuidelijke Europese landen leven verhoogt het risico van osteoporotic breuken in deze bevolking boven die voorzien voor de algemene bejaarde bevolking van de Europese Gemeenschap. Bovendien zal het verouderen van de Europese bevolking het aantal osteoporotic breuken in de loop van de volgende 50 jaar verdubbelen, tenzij de adequate preventieve maatregelen worden ondernomen. De doeltreffendheid en de veiligheid van Ca (2+) zijn en vitamine de supplementen van D bij het verhinderen van beenverlies en het verminderen van het risico van heup en andere breuken beoordeeld in verschillende klinische proeven, die uitgebreid in dit overzicht worden besproken.

177. Med J Aust. 2001 15 Oct; 175(8): 401-5.

De status van vitamined van vrouwen in de Geelong-Osteoporosestudie: vereniging met dieet en toevallige blootstelling aan zonlicht.

Pasco JA, Henry MJ, Nicholson-GC, Schuurmachines km, Kotowicz-doctorandus in de letteren.

De universiteit van Melbourne, Ministerie van Klinische en Biomedische Wetenschappen--Barwongezondheid, het Geelong-Ziekenhuis, VIC.

DOELSTELLING: Om de opname van vitamined en toevallige blootstelling aan zonneschijn met betrekking tot serum de niveaus 25 te beoordelen van hydroxyvitamind (25OHD). ONTWERP: Studie in dwarsdoorsnede van op basis van de bevolking, aselecte steekproef van vrouwen van 20-92 die jaar, tussen 1994 en 1997 wordt beoordeeld. HET PLAATSEN EN DEELNEMERS: 861 vrouwen van de Statistische Afdeling van Barwon (bevolking, 218000), die de stad van Geelong (breedte 38 graden zuiden) in Victoria omvat. HOOFDresultatenmaatregelen: De opname van vitamined; serum25ohd niveau; seizoen van beoordeling; blootstelling aan zonneschijn. VLOEIT voort: De middenopname van vitamine D was 1.2 microg/dag (waaier, 0.0-11.4 microg/dag). De supplementen van vitamined, door 7.9% van deelnemers, verhoogde opname door 8.1% tot 1.3 microg worden gevergd/dag (waaier, 0.0-101.2 microg/dag) (P< 0.001 die). Een dose-response verhouding in serum25ohd niveaus werd waargenomen voor het zonnebaden frequentie before and after het aanpassen leeftijd (P< 0.05). Tijdens de winter (mei-Oktober), waren de serum25ohd niveaus afhankelijk van de opname van vitamined (gedeeltelijke r2= 0.01; P<0.05) en waren lager dan tijdens de zomer (november-April) (aan de leeftijd aangepast gemiddelde, 59nmol/L [95% Cl, 57-62] v 81 nmol/L [95% ci, 78-84]; P<0.05). Geen vereniging werd ontdekt tussen serum 25OHD en de opname van vitamined tijdens de zomer. Prevalences van lage concentraties van serum 25OHD waren, voor <28nmol/L, algemene 7.2% en 11.3% en in de winter, respectievelijk; en, voor <50 nmol/L, 30.0% en 43.2% algemeen en in de winter, respectievelijk. CONCLUSIES: Bij breedte schijnt 38 graden zuiden, de bijdrage van vitamine D uit dieetbronnen onbelangrijk tijdens de zomer te zijn. Nochtans, tijdens D van de de wintervitamine wordt de status beïnvloed door dieetopname. Australië heeft geen geadviseerde dieetopname (RDI) voor vitamine D, in de overtuiging dat de adequate vitamine D uit zonne alleen straling kan worden verkregen. Onze resultaten stellen voor dat een RDI kan worden vereist.

178. Leukemie. 2001 Nov.; 15(11): 1701-5.

Verlies van van de beenmassa en vitamine de deficiëntie van D na hematopoietic overplanting van de stamcel: de standaard profylactische maatregelen slagen er niet in om osteoporose te verhinderen.

Massenkeil G, Fiene C, Rosen O, Michael R, Reisinger W, Arnold R.

Afdeling van Interne Geneeskunde, Kliniek voor Nucleaire geneeskunde en Instituut van Radiologie, het Universitaire Ziekenhuis Charite, Berlijn, Duitsland.

Werden de been minerale dichtheid (BMD) en de biochemische tellers van beenmetabolisme geanalyseerd in 67 volwassenen met ALLEN (n = 27), AML (n = 14), MDS (n = 6) en CML (n = 20) before and after de allogeneic overplanting van de stamcel (SCT). De middenleeftijd was 36 jaar (17-56). Zesentwintig van de 53 patiënten (49%) hadden osteopenia en osteoporose vóór SCT, had 21/26 scherpe leukemias en 5/26 had chronische myeloid leukemie (CML). T-score vóór SCTwas -1.23 in patiënten met scherpe leukemias en 0.62 in CML-patiënten (P = 0.001). Na SCT, werd een significant verlies van BMD waargenomen in alle patiënten. Na 6 maanden, hadden 24 van 36 evaluable patiënten (67%) pathologisch BMD, hadden 11 van hen (30%) osteoporose ontwikkeld. Na 12 maanden, hadden 20 van 32 evaluable patiënten (62%) BMD-koersen onder normaal en negen van hen (28%) hadden osteoporose. De verhoogde pyridiniumafscheiding werd waargenomen in 12/20 patiënten (60%) met scherpe leukemias, maar slechts in 3/13 (23%) met CML (P = 0.014). Een verlengde deficiëntie van vitamined meer dan 6 maanden ontwikkelde zich vroeg na SCT in alle patiënten. De patiënten met scherpe leukemias hebben vaak osteopenia en osteoporose vóór SCT. Na SCT, komt een verder verlies van BMD onafhankelijke van de onderliggende ziekte voor. De standaard profylactische maatregelen volstaan niet om verlies van beenmassa te verhinderen. De studies over profylactische acties zijn nodig om strenge osteoporose in overlevenden op lange termijn van SCT te verhinderen.

179. Het Noorden Am van Nursclin. 2001 Sep; 36(3): 417-31, viii.

Rol van calcium, vitamine D, en andere essentiële voedingsmiddelen in de preventie en de behandeling van osteoporose.

Dowd R.

Ministerie van Geneeskunde, Creighton University Osteoporosis Research Center, Omaha, Nebraska 68131, de V.S. racheld@creighton.edu

Het calcium is een essentieel voedingsmiddel voor de preventie en de behandeling van osteoporose. Ondanks universele erkenning van zijn belang, verkrijgen de meeste mensen nog geen geadviseerde bedragen. De recente toevoegingen aan de behandeling van osteoporose met machtige been actieve drugs veroorzaken een nog grotere behoefte aan calcium en totale voeding voor restauratie van verloren been. De vaklieden en de patiënten moeten de rol benadrukken en waarderen die het calcium, de vitamine D, en andere voedingsmiddelen in de bevordering van gezondheid en in de preventie en de behandeling van ziekte spelen.

180. De Diabetes van Expclin Endocrinol. 2001;109(2):87-92.

De status van vitamined, de sterkte van de boomstamspier, lichaamsslingering, dalingen, en breuken onder 237 postmenopausal vrouwen met osteoporose.

Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Schlotthauer T, Pospeschill M, Scholz M, Lazarescu-ADVERTENTIE, Pollahne W.

Instituut van Klinische Osteology Gustav Pommer en Kliniek Der Furstenhof, Slechte Pyrmont, Duitsland. iko_pyrmont@t.online.de

Het doel van deze studie was factoren te identificeren verbonden aan breuken in patiënten met postmenopausal osteoporose. De algemene hypothese was dat de sterkte van de boomstamspier, de lichaamsslingering en hypovitaminosis D dagelijkse activiteiten en de waarschijnlijkheid van dalingen en breuken zouden beïnvloeden. - In 237 vrouwen (beteken leeftijds 62.9+/7.4 jaar) de osteoporose werd bepaald door een t-Score bij de dijhals onder -2.5 BR. De sterkte van de boomstamspier werd bepaald gebruikend isokinetic dynamometry en lichaamsslingering et al. werd gemeten volgens Lord. De beperkingen in het dagelijkse leven werden beoordeeld en de geschiedenis van dalingen was gedocumenteerd. Een breuk werd gedefinieerd als wervelhoogtevermindering van meer dan 20% of minstens 4 mm. De beoordeling vond gebruikend de Index van de Stekelmisvorming (SDI) plaats en werd bevestigd door een ervaren radioloog. Pearson coëfficiënten van correlatie werden berekend. - Na correctie voor leeftijd, werden de significante verenigingen gevonden voor lichaamsslingering en 25 hydroxyvitamin D (p<0.001), lichaamsslingering en dalingen (p<0.001), lichaamsslingering en ribbreuken (p<0.01), de sterkte van de boomstamspier en beperkingen in het dagelijkse leven (p<0.001), de sterkte van de boomstamspier en SDI (p<0.001), de sterkte van de boomstamspier en beendichtheid (p<0.001), en beendichtheid en 25 hydroxyvitamin D (p<0.001). Geen significante correlatie werd gevonden voor de sterkte van de boomstamspier en 25 hydroxyvitamin D (p=0.712). - De bevindingen stellen voor dat hypovitaminosis D met verhoogde lichaamsslingering en een opgeheven risico voor dalingen en op daling betrekking hebbende breuken wordt geassocieerd. Musculoskeletal rehabilitatie zou het versterken van oefeningen voor de boomstamspieren en opleiding van neuromusculair coördinatie en saldo moeten omvatten.

181. Toer 2001 van Syst van het Cochranegegevensbestand; (1): CD000227.

Update van: Toer 2000 van Syst van het Cochranegegevensbestand; (2): CD000227.

Vitamine D en de analogons van vitamined voor het verhinderen van breuken verbonden aan involutional en post-menopausal osteoporose.

Gillespie WJ, Avenell A, Henry DA, O'Connell DL, Robertson J.

Dunedinschool van Geneeskunde, Universiteit van Otago, Postbus 913, Dunedin, NIEUW ZEELAND. bill.gillespie@stonebow.otago.ac.nz

ACHTERGROND: wegens hun bekende gevolgen voor been zijn het metabolisme, de vitamine D en de verwante samenstellingen voorgesteld voor de preventie van osteoporose en breuken. DOELSTELLINGEN: Om de gevolgen van aanvulling met Vitamine D of een analogon van Vitamined in de preventie van breuken van het as en appendicular skelet in bejaarden of vrouwen met involutional of post-menopausal osteoporose te bepalen. ONDERZOEKSstrategie: Wij zochten MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SERINGEN, CABNAR, BIOSIS, HEALTHSTAR, Huidige Inhoud, het Cochrane-Gegevensbestand van Systematische Overzichten, het van de de Verwondingengroep van Cochrane Musculoskeletal de proevenregister, en bibliografieën van geïdentificeerde proeven en overzichten. Datum van het meest recente onderzoek: September 2000. SELECTIEcriteria: Willekeurig verdeeld om het even welk of quasi-willekeurig verdeelde proef die vitamine D of een analogon van vitamined, of alleen of in combinatie met calciumaanvulling, met een placebo, geen interventie, of beleid van calciumsupplementen, met in aanmerking komende breukresultaten, in bejaarden of vrouwen met involutional of post-menopausal osteoporose vergeleken. GEGEVENSVERZAMELING EN ANALYSE: Twee recensenten beoordeelden onafhankelijk proefkwaliteit, door middel van een negen puntschaal, en haalden gegevens. De extra informatie werd verkregen van trialists. Waar mogelijk werden de gegevens samengevoegd. Het samenvoegen van gegevens, waar het aannemelijk, gebruikt samengevoegd relatief risico en vast gevolgenmodel was. DE LEIDING VLOEIT VOORT: Bijna zijn alle ramingen van behandelingsgevolgen gebaseerd op enige studies. Het beleid van vitamine D3 alleen zonder calcium mede-aanvulling werd niet geassocieerd met enige vermindering van weerslag van heupbreuk (relatief risico (rr) 1.20, 95% betrouwbaarheidsinterval (ci) 0.83, 1.75) of andere niet wervelbreuk. Het beleid van vitamine D3 met calcium mede-aanvulling aan werd tere bejaarde mensen in beschutte aanpassing geassocieerd met een vermindering van weerslag van heupbreuk (rr 0.74, 95% ci 0.60, 0.91). In gezonde jongere, ambulante deelnemers is het effect op heupbreuk onbekend (rr 0.36, 95% ci 0.01, 8.78), hoewel er een significant algemeen effect op niet wervelbreukweerslag in deze groep (rr 0.46, 95% ci 0.23, 0.90) schijnt te zijn. Calcitriol (1.25 dihdyroxyvitamine D) was efficiënt in het verminderen van de weerslag van wervelmisvorming (rr 0.49, 95% ci 0.25, 0.95). Calcitriol was efficiënter dan calcium in het verminderen van de frequentie van nieuwe wervelmisvormingen tijdens het derde jaar van behandeling (rr 0.28, 95% ci 0.15, 0.52). 1 alpha--hydroxy vitamine D was efficiënt in het verminderen van de weerslag van niet wervelbreuken in één enkele kleine studie van bejaarde mensen de van wie mobiliteit door neurologische ziekte werd geschaad (rr 0.12, 95% ci 0.02, 0.95). Geen statistisch significante gevolgen werden tegen elkaar gevonden voor andere vergelijkingen van vitamine D of zijn analogons, met en zonder calciumaanvulling. DE CONCLUSIES VAN DE RECENSENT: De onzekerheid blijft over de doeltreffendheid van regimes die vitamine D of zijn analogons in breukpreventie omvatten. In het bijzonder als de mede-aanvulling van calcium wordt vereist, zullen de significante kostenverschillen waarschijnlijk tussen regimes bestaan. De verdere grote willekeurig verdeelde proeven worden momenteel geleid om de doeltreffendheid van de communautaire programma's van de breukpreventie te verduidelijken aanwendend de aanvulling van vitamined.

182. Rheumdis Clin het Noorden Am. 2001 Februari; 27(1): 101-30.

Calcium en vitamine D in osteoporose.

Morgan SL.

Afdeling van Klinische Voeding en Voedingsleer, Afdelingen van Voedingswetenschappen en Geneeskunde, Scholen van Geneeskunde, Beroepen Met betrekking tot de gezondheid, en Tandheelkunde, Universiteit van Alabama in Birmingham, Birmingham, Alabama, de V.S. slmorgan@uab.edu

Het calcium en de vitamine D zijn nuttige adjunctive therapie in de preventie en de behandeling van osteoporose. Piekbmd wordt optimaal bereikt met de aanhoudende optimale calcium en vitamineopnamen van D. Calcium en vitamine de opnamen van D blijven belangrijk na het derde decennium en in senescentie. Hoewel het calcium en de vitamine D geen therapie dat alleen om vroeg postmenopausal beenverlies moet worden gebruikt te verhinderen zijn, vervullen zij prominentere rollen in recente overgang en in de bejaarden om beengezondheid te bewaren met het vooruitgaan van leeftijd. Calcium en vitamine de aanvulling van D is een belangrijke adjunctive therapie samen met antiresorptive therapie te gebruiken.

183. J Clin Endocrinol Metab. 2001 breng in de war; 86(3): 1212-21.

Erratum in: J Clin Endocrinol Metab 2001 Juli; 86(7): 3008.

Een globale studie van de status van vitamined en de bijschildklier functioneren in postmenopausal vrouwen met osteoporose: basislijngegevens van de veelvoudige resultaten van de klinische proef van de raloxifeneevaluatie.

Lippen P, Duong T, Oleksik A, Zwarte D, Cummings S, Cox D, Nickelsen T.

Afdeling van Endocrinologie, het Academische Ziekenhuis Vrije Universiteit, 1007 M.B. Amsterdam, Nederland. p.lips@azvu.nl

De deficiëntie van vitamined leidt tot secundaire hyperparathyroidism, verhoogde beenomzet, en beenverlies en, wanneer streng, tot beenverweking. De deficiëntie van vitamined is gemeenschappelijk in bejaarde mensen, vooral geïnstitutionaliseerd. De definitie van de deficiëntie van vitamined wordt belemmerd door het feit dat er grote verschillen tussen laboratoria in analyses voor serum 25 hydroxyvitamin D bestaan (25OHD), belangrijkste doorgevende metabolite. De internationale Veelvoudige Resultaten van Raloxifene-Evaluatiestudie, een grote prospectieve interventieproef in postmenopausal vrouwen met osteoporose, boden de kans om de status van vitamined en parathyroid functie door vele landen over de wereld te vergelijken. Voor deze studie, waren de basislijngegevens te verkrijgen bij 7564 postmenopausal vrouwen van 25 landen op 5 continenten. Alle vrouwen hadden osteoporose, d.w.z. was de been minerale dichtheid (BMD) bij dijhals of lumbale stekel lager dan t-score -2.5, of zij hadden 2 wervelbreuken. Het serum 25OHD werd gemeten door RIA, en het serum PTH werd gemeten door immunoradiometric analyse. BMD werd gemeten door dubbele x-ray absorptiometry. Het gemiddelde serum 25OHD (van +/-BR) was 70.8 +/- 30.9 nmol/L. Een laag serum 25OHD (<25 nmol/L) werd waargenomen in 4.1% van alle vrouwen in de Veelvoudige Resultaten van Raloxifene-Evaluatiestudie, die zich van 0% in Zuidoost-Azië (zeer weinig patiënten) uitstrekt aan 8.3% in zuidelijk Europa. Het serum 25OHD was tussen 25-50 nmol/L in 24.3% van de vrouwen. Het serum 25OHD toonde een significante seizoengebonden verhouding, met lagere waarden in alle gebieden in de winter. Het serum PTH correleerde negatief met serum 25OHD (r = -0.25; P < 0.001). Deze significante negatieve correlatie werd waargenomen in alle gebieden. Toen het serum 25OHD minder dan 25, 25-50, of meer dan was 50 nmol/L, respectievelijk, beteken de serumpth niveaus 4.8, 4.1, en 3.5 pmol/L, respectievelijk waren (door ANOVA, P < 0.001). Op dezelfde manier beteken alkalische phosphatase de niveaus 83.7, 79.1, en 75.7 U/L (P < 0.001), respectievelijk, met stijgend serum 25OHD waren. Het effect van serum 25OHD op BMD was slechts significant voor BMD van trochanter waar een serum25ohd niveau minder dan 25 nmol/L met 4% lager BMD werd geassocieerd. Na 6 maanden van behandeling met vitamine D (3) (400-600 IU/day) en calcium (500 mg/dag), steeg het serum 25OHD van 70.8 +/- 29.8 tot 92.3 +/- 28.6 nmol/L. Het serum PTH verminderde beduidend na 6 maanden van behandeling, en deze daling hing van basislijnserum 25OHD af. Toen het basislijnserum 25OHD minder dan 25 was, verminderde 25-50, of meer dan 50 nmol/L, respectievelijk, serum PTH door 0.8, 0.5, of 0.2 pmol/L, respectievelijk (P < 0.001). Samenvattend, was het serum 25OHD minder dan 25 nmol/L in 4% van de vrouwen, en dit werd geassocieerd met een 30% hoger serum PTH. In 24% van het vrouwenserum was 25OHD tussen 25-50 nmol/L, verbonden aan een 15% hoger die niveau van serum PTH met vrouwen met een serum 25OHD groter wordt vergeleken dan 50 nmol/L. Een laag serum25ohd niveau werd ook geassocieerd met hogere serum alkalische phosphatase en lager BMD van trochanter. De behandeling met vitamine D (3) en calcium verhoogde serum 25OHD en verminderde beduidend serum PTH; het effect was groter voor lager basislijnserum 25OHD.

184. J Beenmijnwerker Res. 2000 Nov.; 15(11): 2276-83.

Een willekeurig verdeelde gecontroleerde proef van de aanvulling van vitamined op het verhinderen van postmenopausal beenverlies en het wijzigen van beenmetabolisme dat identieke tweelingparen gebruikt.

Jager D, Belangrijk P, Arden N, Swaminathan R, Andrew T, MacGregor AJ, Scherp R, Snieder H, Spector TD.

Tweelingonderzoek en Genetische Epidemiologieeenheid, St. Thomas het Ziekenhuis, Londen, het Verenigd Koninkrijk.

De aanvulling van vitamined, wanneer gegeven met calcium, is getoond om been minerale dichtheid (BMD) te verhogen en de weerslag van heupbreuk bij bejaarde onderwerpen te verminderen. Ondanks zijn algemeen gebruik, zijn de voordelen van de aanvulling van vitamined in jongere vrouwen en als één enkele agent minder duidelijk. Wij voerden een willekeurig verdeelde mede-tweeling, placebo-gecontroleerde, dubbelblinde proef meer dan 2 jaar uit om het effect te meten van vitamined3 aanvulling op beendichtheid en beenmetabolisme in jonge postmenopausal vrouwen. Negenenzeventig monozygotic (MZ) tweelingparen (beteken leeftijd, 58.7 jaar; de waaier, 47-70 jaar werden) aangeworven. Voor elk tweelingpaar, werd willekeurig verdeeld aan cholecalciferol/de dag van 800 IU 2 jaar en andere werd willekeurig verdeeld aan placebo. BMD werd gemeten bij de stekel en heup en hielultrasone klank bij basislijn, 12, 18, en 24 maanden. De steekproeven werden verzameld bij 0, 3, en 6 maanden om serumcalcium, 25 hydroxyvitamin D [25 (OH) D], parathyroid hormoon (PTH), osteocalcin, en urinedeoxypyridinoline (DPD) te meten. In totaal, rondden 64 paren de studie af. Geen verschillen in basislijnkenmerken werden gezien tussen de groepen. Bij 6 maanden, had de behandelingsgroep een verhoging van serumvitamine D [gemiddelde +/- het verschil van SEM intrapair, 14.1+/2.4 microg/liter (p < 0.001)]. Er waren geen significante verschillen in andere serummetingen of beent tellers bij 3 maanden of 6 maanden uit. Bij 24 maanden, werd geen significant behandelingseffect gezien bij BMD of de calcaneal ultrasone klankverandering binnen paren. De sub-analyse van behandelingsreactie de receptor (VDR) genotype door van vitamined openbaarde in feite geen significant verschil op BMD-variabelen met behandeling. Op basis van deze resultaten, kan de aanvulling van vitamined, op zijn, niet uit routine als osteoporosepreventie voor gezonde postmenopausal vrouwen met de normale niveaus van vitamined onder de leeftijd van 70 jaar worden geadviseerd.

185. Med Clin (Barc). 2000 Jun 10; 115(2): 46-51.

[Behandeling van osteoporose met calcium en vitamine het Systematic overzicht van D.]

[Artikel in het Spaans]

Vallecillo G, Diez A, Carbonell J, Gonzalez Macias J.

Servicio DE Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas, Hospital del Mar, Barcelona.

ACHTERGROND: Systematisch overzicht van de doeltreffendheid van calcium en vitamine D voor de behandeling van osteoporose. MATERIAAL EN METHODE: Het overzicht van het gegevensbestand MEDLINE tussen 1996 en kan 1998, door de sleutelwoorden: osteoporose, calcium, vitamine D (en verwante termijnen) en willekeurig verdeelde klinische proef. Overzicht van de elektronische versies van Beste Bewijsmateriaal, de Cochrane-Bibliotheek, de congressamenvattingen en de verwijzingen van twee belangrijke handboeken. Stijgend overzicht van de literatuur. Alle overzichten werden uitgevoerd onafhankelijk door twee van de auteurs. De ontwerpparameters en de hoofdresultaten van de primaire publicaties van de geïdentificeerde proeven waren getabelleerd. Twee onafhankelijke waarnemers voerden het methodologische noteren van de studies uit. De resultaten waren getabelleerd en een oordeel gemaakt voor de resultaten. VLOEIT voort: Elf studies over calcium, 8 van vitamine D en 12 over calcitriol en andere hormoonderivaten waren inbegrepen. De studies met calcium werden hoofdzakelijk uitgevoerd op niet klinische bevolking en in drie anti-breuk werd de doeltreffendheid geanalyseerd. De resultaten waren positief in bevolking met lage basislijnopname en wezenlijke aanvulling. De proeven op vitamine D werden gedaan in niet klinische en op geïnstitutionaliseerde bevolking. De proeven met calcitriol werden ontwikkeld hoofdzakelijk in osteoporotic breukbevolking en bereikten slechtere methodologische geldigheidsscores. De ongelijksoortigheid van de studies sloot een meta-analyse van de verschillende behandelingen uit. Studies over calcium getoonde klinische doeltreffendheid op consistentere wijze. Inter-observer score was goed (kappa = 0.81) en er waren geen significante correlaties tussen steekproefgrootte en effect in de verschillende studies. CONCLUSIES: De calciumbehandeling is doeltreffend in bevolking met lage opname die wezenlijke aanvulling ontvangt. Vitamine D is doeltreffend de verbonden aan calcium hoofdzakelijk in ontoereikende bevolking. De doeltreffendheid van calcitriol en andere derivaten is controversiëler.

186. Toer 2000 van Syst van het Cochranegegevensbestand; (2): CD000952.

Calcium en vitamine D voor corticosteroid-veroorzaakte osteoporose.

Homik J, Suarez-Almazor ME, Sheaboom B, Cranney A, Putten G, Tugwell P.

Geneeskunde, 562 Erfenis Medisch Onderzoekscentrum, Universiteit van Alberta, Edmonton, Alberta, Canada, T6G 2S2. jhomik@gpu.srv.ualberta.ca

DOELSTELLINGEN: Om de gevolgen van calcium en vitamine te beoordelen vergeleek D bij calcium alleen of placebo in de preventie van beenverlies in patiënten die systemische corticosteroids nemen. ONDERZOEKSstrategie: Wij zochten het Musculoskeletal de proevenregister van Cochrane, Cochrane Gecontroleerde Proevenregister, EMBASE en Medline tot 1996. Wij leidden ook een handonderzoek van samenvattingen van diverse wetenschappelijke vergaderingen en verwijzingslijsten van geselecteerde proeven. SELECTIEcriteria: Iedereen verdeelde proeven willekeurig vergelijkend calcium en vitamine D bij calcium alleen of placebo in patiënten die systemische corticosteroids nemen. GEGEVENSVERZAMELING EN ANALYSE: Het gegeven werd samengevat van proeven door twee onderzoekers. De methodologische kwaliteit werd beoordeeld op een gelijkaardige manier. De analyse werd uitgevoerd gebruikend vaste gevolgenmodellen. DE LEIDING VLOEIT VOORT: Vijf proeven waren inbegrepen, met 274 patiënten. De analyse werd uitgevoerd bij twee jaar na beginnende calcium en vitamine D. Er was een significant gewogen gemiddeld verschil (WMD) tussen behandeling en controlegroepen in lumbaal (WMD 2.6 (95% ci 0.7, 4.5), en radiale been minerale dichtheid (WMD 2.5 (95% ci 0.6, 4.4). De andere resultatenmaatregelen (de dijmassa van het halsbeen, breukweerslag, biochemische tellers van beenresorptie) waren niet beduidend verschillend. DE CONCLUSIES VAN DE RECENSENT: Deze meta-analyse toonde een klinisch en statistisch significante preventie van beenverlies bij de lumbale stekel aan en de voorarm met vitamine D en het calcium in corticosteroid behandelden patiënten. Wegens lage giftigheid en gekost zouden alle patiënten die op corticosteroids zijn begonnen profylactische therapie met calcium en vitamine D. moeten ontvangen.

187. Artritis Rheum. 1999 Augustus; 42(8): 1740-51.

Commentaar in: Artritis Rheum. 2000 Mei; 43(5): 1188-90.

De rol van vitamine D in corticosteroid-veroorzaakte osteoporose: een meta-analytische benadering.

Amin S, LaValley-MP, Simms RW, Felson-DT.

Universitair de Artritiscentrum van Boston, Massachusetts 02118, de V.S.

DOELSTELLING: Om te bepalen als de vitamine D efficiënter is dan geen therapie of calcium alleen in het beheer van corticosteroid-veroorzaakte osteoporose, en om te bepalen hoe de vitamine D met andere osteoporosetherapie, b.v., bisphosphonates, calcitonin, of fluoride, voor deze voorwaarde vergelijkt. METHODES: Wij evalueerden alle formuleringen van vitamine D, met inbegrip van zijn actieve metabolites en analogons. Een systematisch onderzoek naar gepubliceerde en ongepubliceerde studies werd geleid gebruikend MEDLINE (1966-december 1997), bibliografische verwijzingen, samenvattingen van werkzaamheden van recente nationale vergaderingen, en contact met farmaceutische bedrijven en tevreden deskundigen. Wij omvatten allen willekeurig verdeelden gecontroleerde proeven die minstens 6 maanden (en uittrekbare resultaten melden) duren, van patiënten die mondelinge corticosteroids ontvangen, die vitamine D met één van beiden vergeleken 1) geen therapie of alleen calcium, of 2) bisphosphonates, calcitonin, of fluoride. De primaire resultatenmaatregel van belang was verandering in de minerale dichtheid van het lumbale stekelbeen. VLOEIT voort: Wij vonden een gematigd gunstig effect van vitamine D plus calcium tegenover geen therapie of alleen calcium (9 proeven) (effect grootte 0.60; 95% betrouwbaarheidsinterval [95% ci] 0.34, 0.85; P < 0.0001). In vergelijkingen van vitamine D met andere osteoporose was de therapie, bisphosphonates efficiënter dan vitamine D (6 proeven) (effect grootte 0.57; 95% ci 0.09, 1.05). Calcitonin was gelijkaardig in doeltreffendheid aan vitamine D (4 proeven) (effect grootte 0.03; 95% ci -0.39, 0.45). Het fluoride was efficiënter dan vitamine D, maar er waren slechts 2 proeven. CONCLUSIE: De vitamine D plus calcium is superieur aan geen therapie of calcium alleen in het beheer van corticosteroid-veroorzaakte osteoporose. De vitamine D is minder efficiënt dan wat osteoporosetherapie. Daarom zou de behandeling met vitamine D plus calcium, als minimum, aan patiënten moeten worden geadviseerd die corticosteroids op lange termijn ontvangen.

188. MMW Fortschr Med. 1999 12 Augustus; 141 (31-32): 32-6.

[Therapie van osteoporose: inheemse vitamine D of als hormoon? Voordelen van geactiveerde vitamine D in secundaire osteoporose]

[Artikel in het Duits]

SH Scharla.

Abteilung Innere Medizin, het Land van Klinikum Berchtesgadener, Schonau am Konigssee.

De vitamine D en zijn actieve metabolite (D-Hormoon) zijn belangrijke wapens in het therapeutische arsenaal beschikbaar voor de behandeling van osteoporose. Met betrekking tot inheemse vitamine D, hebben de gecontroleerde studies het profylactische effect van behandeling met vitamine D (+ calcium) op het gebied van nonvertebral breuken, in het bijzonder in bejaarden met de deficiëntie van vitamined bevestigd. Het algemene profylactische gebruik van deze vorm van behandeling, die zowel goedkoop als grotendeels vrij van bijwerkingen is, zou vermoedelijk kosten door de weerslag van breuken van het dijbeen zeer te verminderen besparen. De behandeling met D-Hormoon (calcitriol) of pro-hormoon 1 alpha--hydroxy-vitamine D (alfacalcidol) is een specifieke vorm van behandeling van osteoporose die is getoond om breuken, in het bijzonder van de ruggewervels, in een aantal gecontroleerde prospectieve studies te verhinderen. Het D-Hormoon is van bijzondere waarde in de behandeling van secundaire die vormen van osteoporose (door glucocorticoids of chronische ontstekingsziekte wordt veroorzaakt). Hoewel de weerslag van strenge bijwerkingen laag is, toezicht op geadviseerde IST van het serumcalcium niettemin.

189. Calcifweefsel Int. 1999 Oct; 65(4): 295-306.

De therapie van vitamined van osteoporose: de duidelijke therapie van vitamined tegenover analoge (D-Hormoon) therapie de actieve van vitamined.

Lau KH, Baylink DJ.

Ministerie van Geneeskunde, Loma Linda University, en Musculoskeletal Ziektecentrum (151), 11201 Benton Street, Loma Linda, Californië de 92357 V.S.

De normale intestinale calcium (Ca) absorptie is een essentieel kenmerk van beenhomeostase. Zoals met veel andere orgaansystemen, daalt de intestinale Ca absorptie met het verouderen, en dit is één pathologische factor die als oorzaak van seniele osteoporose in de bejaarden is geïdentificeerd. Deze abnormaliteit leidt tot secundaire hyperparathyroidism, die door hoog serum parathyroid hormoon (PTH) en een verhoging van beenresorptie wordt gekenmerkt. Secundaire hyperparathyroidism toe te schrijven aan slechte intestinale Ca absorptie is betrokken niet alleen bij seniele osteoporose maar ook bij van de leeftijd afhankelijk beenverlies. Dienovereenkomstig, in studies op basis van de bevolking, is er een geleidelijke verhoging van serum PTH van ongeveer 20 voorwaartse jaar oud, die een maximumverhoging bij 80 jaar oud van 50% van de basisdiewaarde vormt bij 30 jaar oud wordt gezien. De oorzaak van de verhoging van PTH wordt verondersteld gedeeltelijk toe te schrijven om aan geschade intestinale Ca absorptie te zijn die met het verouderen, een oorzaak wordt geassocieerd die niet volledig duidelijk is maar minstens in sommige gevallen met één of andere vorm van de deficiëntie van vitamined verwant is. Er zijn drie soorten de deficiëntie van vitamined: (1) de primaire deficiëntie van vitamined, die aan een deficiëntie van vitamine D, de oudersamenstelling toe te schrijven is; (2) een deficiëntie van 1.25 (OH) (2) D (3) als gevolg van verminderde nierproductie van 1.25 (OH) (2) D (3); en (3) weerstand tegen 1.25 (OH) (2) D (3) actie ten gevolge van verminderde ontvankelijkheid aan 1, 25 (OH) (2) D (3) van doelweefsels. De oorzaak voor de weerstand tegen 1, 25 (OH) (2) D (3) zou kunnen worden met elkaar in verband gebracht met het vinden dat het de receptorniveau van vitamined in de darm om met leeftijd neigt te verminderen. Alle drie soorten deficiënties kunnen met het verouderen voorkomen, en elk is betrokken als potentiële oorzaak van intestinale Ca malabsorptie, secundaire hyperparathyroidism, en seniele osteoporose. Er zijn twee vormen van de vervangingstherapie van vitamined: de duidelijke therapie van vitamined en analoge (of D-Hormoon) therapie de actieve van vitamined. De primaire deficiëntie van vitamined kan door vitaminesupplementen van U worden verbeterd 1000 een dag van duidelijke vitamine D terwijl vereisen 1.25 (OH) (2) deficiëntie/de weerstand van D (3) de actieve analoge therapie van vitamined [1, 25 (OH) (2) D (3) of 1alpha (OH) D (3)] om het hoge serum PTH en de Ca malabsorptie te verbeteren. Bovendien in de bejaarden, zijn er patiënten met verminderde intestinale Ca absorptie maar met het blijkbaar normale metabolisme van vitamined. Hoewel de oorzaak van slechte intestinale Ca absorptie in deze patiënten onduidelijk is, tonen deze patiënten, evenals alle andere patiënten met secundaire hyperparathyroidism (niet wegens verminderde nierfunctie), een daling van serum PTH en een verhoging van Ca absorptie in antwoord op therapie met 1, 25 (OH) (2) D (3) of 1alpha (OH) D (3). In het kort, is het duidelijk dat kan één of andere vorm van de therapie van vitamined, of duidelijke vitamine D of 1.25 (OH) (2) D (3) of 1alpha (OH) D (3), worden gebruikt om allerlei leeftijd-afhankelijke impairments in intestinale Ca absorptie en secundaire hyperparathyroidism tijdens het verouderen te verbeteren. Nochtans, van een klinisch standpunt, is het belangrijk om het type van de deficiëntie van vitamined in patiënten met seniele osteoporose te erkennen zodat de primaire deficiëntie van vitamined geschikt met de duidelijke therapie van vitamined kan worden behandeld, terwijl zal 1.25 (OH) (2) deficiëntie/de weerstand van D (3) behoorlijk behandeld worden met 1.25 (OH) (2 de therapie) van D (3) of van 1alpha (OH) D (3). Met betrekking tot postmenopausal osteoporose, is er sterk bewijsmateriaal dat de actieve analogons van vitamined (maar de niet duidelijke vitamine D) been-sparende werking kunnen hebben. Nochtans, schijnen deze gevolgen resultaten van hun farmacologische acties bij de beenvorming en resorptie eerder dan te zijn door het bijvullen van een deficiëntie.

190. Clin Endocrinol (Oxf). 1999 Augustus; 51(2): 217-21.

De ontoereikendheid van vitamined verhoogt de tellers van de beenomzet en verbetert beenverlies bij de heup in patiënten met gevestigde wervelosteoporose.

Sahota O, Masud T, San P, Hosking DJ.

Het verouderen en Onbekwaamheidsonderzoekseenheid, het Universitaire Ziekenhuis, Nottingham, het UK.

AIM: Het doel van deze studie was te bepalen of de aanwezigheid van de ontoereikendheid van vitamined beenomzet verhoogt en beenverlies door het verband tussen de tellers van de beenomzet en Been minerale dichtheid (BMD) in ontoereikende vitamine D en de voldoende patiënten van vitamined, met gevestigde wervelosteoporose te onderzoeken verbetert. ONDERWERPEN: 119 werd opeenvolgende, actieve, communautaire woning, bejaarden beoordeeld over een periode van 7 maanden tussen de maanden van Maart aan Oktober. VLOEIT voort: Er was een significante correlatie tussen parathyroid hormoon (PTH) en 25 hydroxyvitamin D (25 (OH) D), r = - 0. 42 (P < 0.01). Het overwicht van de ontoereikendheid van vitamined was 26.9% (bepaald door 25 (OH) D >/= 6.1 microg/l en </= 12 microg/l). Dit resulteerde in een statistisch aanzienlijke toename in de tellers van de beenomzet in vergelijking met de voldoende groep van vitamined: been alkalische phosphatase (P < 0.05), osteocalcin (P < 0.01), hydroxyproline (P < 0.05), vrije deoxypyridinoline (P < 0.05) en lagere been minerale dichtheid bij de totale heup (P < 0.01). CONCLUSIES: Deze resultaten tonen aan dat er een hoog overwicht van de ontoereikendheid van vitamined in de actieve communautaire woningsbejaarden met gevestigde wervelosteoporose die aan klinische aandacht voorstelt is, die tot verhoogde beenomzet, verminderd BMD bij de heup en zo verbeterd risico van verdere osteoporotic breuken in vergelijking met de voldoende onderwerpen van vitamined leidt.

191. Het Noorden Am van Endocrinolmetab Clin. 1998 Jun; 27(2): 389-98.

De rollen van calcium en vitamine D in de preventie van osteoporose.

Reid IRL.

Afdeling van Geneeskunde, Universiteit van Auckland, Nieuw Zeeland.

De calciumaanvulling veroorzaakt kleine gunstige gevolgen voor beenmassa door postmenopausal leven en kan breuktarieven door meer dan deze verandering verlagen zou voorspellen--misschien door zo veel zoals 50%. Er is weinig reden om vitamine D in jonge bevolking te gebruiken die in deze samenstelling vol is, maar in de bejaarden op risico van de deficiëntie van vitamined, is er nu bewijsmateriaal van significante verminderingen van nonvertebral breuktarieven van physiologic vervangingsregimes. Een aantal van de meest aanzienlijke verminderingen van breuktarieven zijn gevonden met gecombineerde therapie met calcium en vitamine D, en in deze protocollen is het niet duidelijk wat de belangrijkste actieve agent is of of, in feite, de combinatie voor optimale antifracturedoeltreffendheid noodzakelijk is.

192. Nippon Rinsho. 1998 Jun; 56(6): 1505-10.

[Behandeling van osteoporose door actieve vitamine D]

[Artikel in Japanner]

Kawakami H, Morii H.

Osaka City University Medical School.

De aanvulling van actieve vitamine D is verondersteld redelijk om voor hen te zijn die onvoldoende vitamine D in actieve vorm, vooral voor seniele personen omzetten. De behandeling van osteoporose door vitamine D wordt goedgekeurd zoals niet alleen aanvulling van vitamine D maar ook directe activering van beenomzet. Verscheidene vorige klinische proeven stellen voor de actieve vitamine D effectiever breuken eerder dan de verhoging van de beenmassa verhindert. De calciumopname van Japanse mensen is minder dan dat van Westelijke landen, en veel van Japanner hebben het de receptorgenotype van vitamined dat ontvankelijker is voor vitamine D. Daarom is het waarschijnlijk dat de actieve vitamine D efficiënter is voor Japanner dan Westelijke mensen.

193. J Beenmijnwerker Res. 1998 April; 13(4): 544-8.

Seizoengebonden deficiëntie van vitamine D in kinderen: een potentieel doel voor osteoporose-verhinderende strategieën?

Docio S, Riancho JA, Perez A, Olmos JM, Amado JA, Gonzalez-Macias J.

De dienst van Pediatrie, het Ziekenhuis Laredo, Santander, Spanje.

De piekdiebeenmassa na de skeletachtige groei wordt bereikt is een belangrijke determinant van het risico om osteoporose later in het leven te ontwikkelen, vandaar het belang van voedingsfactoren die tot de aanwinst van de beenmassa tijdens kleutertijd en adolescentie bijdragen. Een adequate voorziening van vitamine D is essentieel voor normale beenhomeostase. Deze studie werd ondernomen om te bepalen wat de niveaus 25 hydroxyvitamin D bedragen (25 (OH) D) die in kinderen kan als wenselijk worden beschouwd en beoordelen als de normale kinderen deze niveaus het hele jaar door handhaven. Metabolites van vitamined en niveaus parathyroid van het hormoon (PTH werden) serum gemeten in 21 kinderen in Maart en Oktober, voorafgaand aan en na het beleid van een dagelijks supplement van 25 (OH) D (microg 40 7 opeenvolgende dagen). Er waren omgekeerde correlaties tussen de basis 25 (OH) niveaus van D en aanvulling-veroorzaakte veranderingen in serum 1.25 (OH) tweede (r = 0.57, p < 0.05) en PTH (r = 0.41, p < 0.05). Toen de basisniveaus van 25 (OH) D onder 20 ng/ml waren, veroorzaakte het supplement een verhoging van serum 1.25 (OH) tweede; met basis 25 (OH) D onder 10-12 ng/ml, verminderde het supplement ook serum PTH. Het laagste serumniveau van 25 (OH) D in 43 normale die kinderen in de zomer worden bestudeerd was 13 ng/ml. Die resultaten stelden voor dat de laagste grens voor wenselijke niveaus van 25 (OH) D in kinderen ergens tussen 12 en 20 ng/ml was. Nochtans, had 31% van 51 normale die kinderen in de winter worden bestudeerd niveaus onder 12 ng/ml, en 80% had niveaus lager dan 20 ng/ml. Die kinderen zullen waarschijnlijk suboptimale biologische beschikbaarheid van vitamine D hebben, die hun voltooiing van een adequate piekbeenmassa zou kunnen belemmeren. Aangezien de huidsynthese van vitamine D in de winter eerder beperkt is, zou de mondelinge aanvulling van vitamined moeten worden overwogen.

194. Am J Med Sci. 1996 Dec; 312(6): 278-86.

Therapie van osteoporose: calcium, vitamine D, en oefening.

Reid IRL.

Afdeling van Geneeskunde, Universiteit van Auckland, Nieuw Zeeland.

De calciumaanvulling is lang beschouwd als fundamenteel onderdeel van de preventie en de behandeling van postmenopausal osteoporose, maar het is slechts de laatste jaren dat het duidelijke bewijsmateriaal aantonend zijn effect op beenmassa te voorschijn is gekomen. De calciumaanvulling arresteert volledig geen postmenopausal beenverlies maar vertraagt het tarief van daling door 30 tot 50%. Het effect van calciumaanvulling op breukweerslag in is postmenopausal vrouwen niet vastgesteld. De deficiëntie van vitamined is gemeenschappelijk in de tere bejaarden, in het bijzonder in landen waar het vestingwerk of het voedsel met deze vitamine niet worden uitgeoefend. De behandeling van de deficiëntie van vitamined is geassocieerd met significante verminderingen van het aantal heupbreuken. De rol van machtige metabolites van vitamined, calcitriol en alphacalcidol, in het beheer van postmenopausal osteoporose is niet duidelijk. Hoewel sommige studies wezenlijke voordeel halen uit beendichtheid of breuktarief van het gebruik van deze samenstellingen tonen, zijn de gepubliceerde gegevens inconsistent. In het algemeen veroorzaken de therapie van de hormoonvervanging en machtige bisphosphonates grotere gevolgen voor beendichtheid en er is een grotere consistentie onder de resultaten van de gepubliceerde studies van deze andere acties. De gecontroleerde proeven van oefeningsacties in postmenopausal vrouwen tonen aan dat de oefening beendichtheid door een paar percenten kan positief beïnvloeden. De oefeningsacties in de bejaarden zijn gemeld aan de frequentie van de dalingsdaling door 10%. Dit laatstgenoemde effect kan een grotere invloed op breukfrequentie hebben dan de bescheiden voordelen van oefening op been-dichtheid.

195. CMAJ. 1996 1 Oct; 155(7): 955-61.

Preventie en beheer van osteoporose: consensusverklaringen van de Wetenschappelijke Adviescommissie van de Osteoporosemaatschappij van Canada. 8. Metabolites en de analogons van vitamined in de behandeling van osteoporose.

Jones G, Hogan-OB, Yendt E, Hanley DA.

Afdeling van Biochemie, de Universiteit van de Koningin, Kingston, Ont.

DOELSTELLING: Om recente bevindingen op de skeletachtige acties van vitamine D te herzien en resultaten van de recentste klinische proeven van vitamine D in de behandeling van osteoporose te onderzoeken. OPTIES: Analoge 1 alpha- hydroxycholecalciferol van vitamined (1 alpha--OH-D3); metabolite van vitamined calcitriol. RESULTATEN: Breuk en verlies met been minerale dichtheid in osteoporose; verhoogde beenmassa, preventie van breuken en betere levenskwaliteit verbonden aan de therapie van vitamined. BEWIJSMATERIAAL: Het relevante laboratorium en de klinische studies en de rapporten werden onderzocht. De grootste afhankelijkheid werd geplaatst op recente proeven op grote schaal, willekeurig verdeelde, gecontroleerde; anderen werden genoteerd en hun methodes critiqued. De klinische praktijk in Japan werd ook overwogen. WAARDEN: Het verminderen van breuken, het verhogen van been minerale dichtheid en het minimaliseren van bijwerkingen van behandeling werden gegeven hoogwaardig. VOORDELEN, KWAAD EN KOSTEN: De vitamine D handhaaft de dynamische aard van been en helpt zo vermoedelijk om het gezond te houden. Calcitriol en 1 alpha--OH-D3 kunnen in steeds toenemende beenmassa en het verhinderen van breuken in osteoporose efficiënt zijn. Calcitriol kan een alternatieve behandeling in de preventie en het beheer van corticosteroid-veroorzaakte osteoporose zijn. De mogelijke bijwerkingen van de analogons en metabolites van vitamined zijn hypercalcemia, hypercalciuria, nierverkalking en nierstenen. AANBEVELINGEN: Het gebruik van 1 alpha--OH-D3 voor de behandeling van osteoporose in Canada kan niet zonder grotere en langere willekeurig verdeelde, gecontroleerde klinische proeven worden gesteund. Calcitriol schijnt om wervelbreuken in patiënten met osteoporose te verhinderen. Meer informatie is nodig op zijn mechanisme van actie en doeltreffendheid in het verhinderen van heupbreuken. De toekomstige studies zouden op vergelijkingen met andere efficiënte therapie en zich bij het bepalen moeten concentreren of zijn effect op breuken groter is dan bereikte dat door de betere voeding van vitamined. De patiënten die calcitriol nemen die op dosisniveaus voor antifracturegevolgen voor serum en urinecalciumreactie op de drug moeten worden vereist zouden worden gecontroleerd. Calcitriol zou niet aan patiënten moeten worden gegeven de van wie calciumopname op huidige over het algemeen geadviseerde niveaus is. Momenteel, zou het voorschrift van calcitriol voor de behandeling van osteoporose voor artsen met een speciale rente in de behandeling van metabolische beenziekte moeten worden gereserveerd.

196. J Rheumatol. 1996 Jun; 23(6): 995-1000.

Commentaar in: J Rheumatol. 1997 Februari; 24(2): 407.

De vitamine D en het calcium in de preventie van corticosteroid veroorzaakten osteoporose: een 3 jaarfollow-up.

Adachi JD, Bensen-WG, Bianchi F, Cividino A, Pillersdorf S, Sebaldt RJ, Tugwell P, Gordon M, Steele M, Webber C, Goudsmid CH.

Reumatische Ziekteeenheid, St. Joseph het Ziekenhuis, McMaster-Universiteit, Hamilton, Canada.

DOELSTELLING: Om de doeltreffendheid en de veiligheid van vitamine D 50.000 eenheden/week en calcium te bepalen bewogen 1.000 mg/dag in de preventie van corticosteroid tot osteoporose. METHODES: Geminimaliseerde dubbelblind, placebo controleerde proef bij corticosteroid behandelde onderwerpen in het tertiair zorguniversiteit aangesloten ziekenhuis. De steekproef was 62 onderwerpen met polymyalgiarheumatica, tijdelijke arteritis, astma, vasculitis, of systemisch lupus erythematosus. De primaire resultatenmaatregel was de percentageverandering in been minerale dichtheid (BMD) van de lumbale stekel in de 2 behandelingsgroepen van basislijn aan mo 36 follow-up. VLOEIT voort: BMD van de lumbale die stekel in de vitamine D en calcium behandelde groep door een gemiddelde (BR) is verminderd van 2.6% (4.1%) bij 12 mo, 3.7% (4.5%) bij mo 24, en 2.2% (5.8%) bij mo 36. In de placebogroep bedroeg er een daling van 4.1% (4.1%) 12 mo, 3.8% (5.6%) bij mo 24, en 1.5% (8.8%) bij mo 36. De waargenomen verschillen tussen groepen waren niet statistisch significant. Het verschil bij 36 mo was0.693% (95% ci -5.34, 3.95). CONCLUSIE: De vitamine D en het calcium kunnen helpen het vroege die verlies van been verhinderen in de lumbale stekel wordt gezien zoals die door densitometrie van de lumbale stekel wordt gemeten. De vitamine op lange termijn D en het calcium in die die uitgebreide therapie met corticosteroids ondergaan schijnen niet voordelig te zijn.

197. Med van Biol van Procsoc Exp. 1996 Jun; 212(2): 110-5.

Vitamine D in de behandeling van opnieuw bezochte osteoporose.

Fujita T.

Het Onderzoekinstituut van calcium, Osaka, Japan.

De rente in de behandeling van vitamined voor osteoporose is onlangs doen herleven wegens de nadruk in diverse delen van de wereld op de bejaarde bevolking, die hoofdzakelijk vitamine D ontoereikend is, naast postmenopausal osteoporose toe te schrijven aan oestrogeenterugtrekking, die het centrale thema van osteoporoseonderzoek vele jaren is geweest. Het gecombineerde gebruik van andere agenten samen met vitamine D heeft het therapeutische arsenaal tegen osteoporose versterkt. De recente suggestie van een rol van de receptorpolymorfisme van vitamined in de ontwikkeling en de vooruitgang van osteoporose, misschien door zich in zijn verwachte actie te mengen, veroorzaakte intense besprekingen over de rol van vitamine D in de pathogenese en de behandeling van osteoporose. Het de receptorpolymorfisme van vitamined kan enkele rassenverschillen in de weerslag van osteoporose en zijn complicaties verklaren. De reacties op de behandeling van vitamined kunnen ook door de receptor allelic analyse van vitamined worden voorspeld, hoewel de momenteel voorgestelde allelic patronen nog verre van wijd wordt goedgekeurd zijn. De vooruitzichten voor de behandeling van vitamined voor osteoporose kunnen inzicht in de receptor van vitamined, niet alleen voor vitamine D's gegeven vorm, maar ook voor een mogelijke toekomstige die vorm vereisen wordt ontworpen om op het genomic niveau tussenbeide te komen.

198. Clin Rheumatol. 1995 Sep; 14 supplement 3:913.

Rol van calcium en vitamine D in de preventie en de behandeling van postmenopausal osteoporose: een overzicht.

Kaufman JM.

Afdeling van Endocrinologie en Reumatologie, het Universitaire Ziekenhuis, Gent, België.

Wanneer het bespreken van het gebruik van calcium en vitamine D in de preventie en de behandeling van osteoporose kan men een onderscheid tussen het gebruik als dieetaanvulling om deficiënties te verbeteren of te verhinderen, en het farmacologische gebruik van hogere dosissen maken, al dan niet in samenwerking met andere drugs. Nochtans, praktisch gezien is het niet altijd mogelijk dit onderscheid duidelijk om te maken. Het beschikbare bewijsmateriaal stelt voor dat het verhogen van de calciumopname de opeenhoping van beenmassa in adolescentie kan gunstig beïnvloeden. In deze bevolking, zou de dagelijkse consumptie van calcium in het dieet, optimaal, minstens 1200 mg/dag moeten zijn. Gezien het gebrek aan gegevens betreffende het effect op de definitieve piekbeenmassa, is er momenteel tijd geen basis voor het systematische beleid van calciumsupplementen aan gezonde kinderen en adolescenten. De calciumaanvulling, die een totale calciumopname beoogt van minstens 1500 mg/dag, heeft een gedeeltelijk beschermend effect op postmenopausal beenverlies, dit effect dat hoofdzakelijk in vrouwen meer dan 5 jaar na overgang wordt gedocumenteerd. In de huidige staat van onze kennis, is er geen gevestigde rol voor de aanvulling van vitamined in de preventie van postmenopausal osteoporose, behalve in bejaarde patiënten die met een hoger risico voor de relatieve deficiëntie van vitamined voorstellen en met lage calciumopname. De resultaten van een gecontroleerde proef stellen voor dat in geïnstitutionaliseerde bejaarde patiënten, het systematische beleid van calcium en de supplementen van vitamined het risico van heupbreuk kunnen wezenlijk verminderen. In de behandeling van gevestigde postmenopausal osteoporose, heeft de calciumaanvulling slechts een rol als algemene hulp therapeutische maatregel en als specifieke aanvulling aan de behandeling met andere actieve samenstellingen. Er zijn aanwijzingen dat behandelings alpha--calcidol of calcitriol een positief effect op de evolutie van beenmassa hebben, maar wachtend op verdere bevestiging van een gunstig effect op de weerslag van osteoporotic breuken, blijft de behandeling met deze drugs experimenteel.

199. Nordmed. 1995;110(10):253-7.

[Vitamine D en osteoporose]

[Artikel in Zweeds]

Ljunghall S, Charles P, Falch J, Haug E, Melhus H, Mellstrom D, Mosekilde L, Pedersen JI, Sorensen OH, Toss G.

Medicinkliniken, Akademiska Sjukhuset, Uppsala.

De vitamine D vormt een complex endocrien-geregeld systeem, en is zowel een prohormone voor de endogene synthese van het actieve hormoon, calcitriol, als een vitamine dat kunnen worden beheerd om de vereisten van het organisme te leveren. Geen test of onderzoek zijn beschikbaar voor de demonstratie van de deficiëntie van vitamined. Zowel zijn de opname van vitamined als de capaciteit om de daling van vitamined met stijgende leeftijd samen te stellen, en in het bijzonder de bejaarden in geïnstitutionaliseerde zorg om de deficiëntie van vitamined te ontwikkelen in gevaar. Uitgezonderd IJsland, betekent de dagelijkse consumptie van vitamined in de Noordzeelanden minder toen 5 microgrammen is; en in ongeveer 10-25 percent van de bevolking, is de dagelijkse inname minder dan 2.5 microgrammen wat ontoereikend is om een adequate concentratie van serumcalcidiol in individuen te handhaven onbelicht aan zonlicht. De geadviseerde dagelijkse inname van 5 die microgrammen, momenteel in de Noordzeelanden wordt goedgekeurd, kan ook een laag-opname van 10 microgrammen zijn is waarschijnlijk noodzakelijk om aan vereisten in de bejaarden te voldoen.

200. Rheumdis Clin het Noorden Am. 1994 Augustus; 20(3): 759-75.

Rol van vitamine D, zijn metabolites, en analogons in het beheer van osteoporose.

Bikle DD.

Universiteit van Californië, San Francisco.

De vitamine D en zijn metabolites zijn reeds lang gevestigde regelgevers van been minerale homeostase. Hun duidelijkste die rol is in de preventie en de behandeling van rachitis en beenverweking, beenziekten door ontoereikende beenvorming, en mineralisering worden gekenmerkt. Veel van de doeltreffendheid van vitamine D en zijn actieve metabolite 1.25 (OH) tweede in het behandelen van dergelijke wanorde rust met hun capaciteit om serumniveaus van calcium en fosfaat te verhogen hoofdzakelijk door intestinale calcium en fosfaatabsorptie te bevorderen. De osteoporose is geen ziekte als gevolg van duidelijke deficiënties in vitamine D, calcium, en fosfaat. De subtielere deficiënties, echter, kunnen, vooral onder de bejaarden met verminderde opname van zuivelproducten, verminderde zonlichtblootstelling, en minder efficiënte intestinale absorptie van beenmineralen worden gevonden. Dergelijke subtiele deficiënties kunnen van de capaciteit van vitamine D en calciumaanvulling rekenschap geven om een gunstig effect op been minerale dichtheid in deze bevolking te hebben. Het oestrogeenbeleid aan postmenopausal wijfjes verhoogt 1.25 (OH) 2D niveaus, vermoedelijk door verhoogde nierproductie, en deze verhoging wordt geassocieerd met verhoogd intestinaal calciumvervoer. De serummetingen van metabolites van vitamined in het algemeen nochtans, en 1.25 (OH) tweede in het bijzonder tonen constant geen bewijsmateriaal van een daling op het tijdstip van overgang. Hoewel de meeste studies een daling van intestinaal calciumvervoer met leeftijd tonen, die met 1.25 (OH) tweede of oestrogeen kan worden omgekeerd, zelfs zijn deze observaties niet constant gevonden. Aldus, hebben sommige onderzoekers de kwestie van weefselweerstand tegen 1.25 (OH) tweede behandeld en van verminderde VDR in de darm en verminderde (OH) 2D accumulatie 1.25 door been met leeftijd nota genomen. Ondanks geen duidelijke deficiëntie van vitamine D in de meeste patiënten met osteoporose, tonen de klinische proeven met vitamine D of 1.25 (OH) tweede belofte. De behandeling van vitamined zal waarschijnlijk het meest doeltreffend in bevolking met de marginale opname van vitamined en/of beperkte zonlichtblootstelling blijken; de hoge dosissen zouden niet vereist worden, en de behandeling zou veilig zijn. Dit zou een physiologic en niet farmacologisch gebruik van vitamine D. zijn. Het gebruik van 1.25 (OH) tweede voor behandeling van osteoporose in individuen met adequate voeding en zonlichtblootstelling kan efficiënt vereisen enigszins hoger dan physiologic dosissen te zijn. Misschien zijn dergelijke dosissen noodzakelijk om osteoblast activiteit en/of differentiatie te bevorderen; door het niveau van het serumcalcium te verhogen, zouden dergelijke dosissen 1.25 (OH) tweede zijn anders stimulatory effect op osteoclast aantal en activiteit kunnen blokkeren. Dergelijke dosissen stellen het risico dat van hypercalcemia en hypercalciuria in werking, tot nephrolithiasis en/of nephrocalcinosis leidt. Deze ongewenste bijwerkingen schijnen minder gemeenschappelijk met het gebruik van 1 alpha- die OHD te zijn met 1.25 (OH) wordt vergeleken tweede, maar dit kan zijn wegens de lagere niveaus van calciumconsumptie in Japan waar 1 alpha- OHD wijd wordt voorgeschreven. (SAMENVATTING BEKNOT BIJ 400 WOORDEN)

201. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1995 Juli; 7(7): 609-14.

Preventie van been mineraal verlies in patiënten met Crohn ziekte door de mondelinge aanvulling op lange termijn van vitamined.

Vogelsang H, Ferenci P, Resch H, kust A, Gangl A.

Kliniek van Interne Geneeskunde IV (Afdeling van Gastro-enterologie en Hepatology), Universiteit van Wenen, Oostenrijk.

DOELSTELLING: Om te bepalen of de dieetaanvulling op lange termijn met lage dosissen vitamine D helpt om beenverlies en de ontwikkeling van osteoporose of beenverweking in poliklinische patiënten met Crohn ziekte te verhinderen. ONTWERP: Een willekeurig verdeelde gecontroleerde studie. Het PLAATSEN: De poliklinische patiëntkliniek van een tertiair centrum (het universitaire ziekenhuis). PATIËNTEN: Vijfenzeventig poliklinische patiënten (31 mannen en 44 vrouwen, van 16-77 jaar) met Crohn ziekte. ACTIES: Alle patiënten werden willekeurig toegewezen om of een mondeling supplement van 1000 IU/day-vitamine D 1 jaar of geen supplement te ontvangen. Werden de been minerale die dichtheid, in het distale deel van de nondominant voorarm wordt beoordeeld die enig absorptiometry foton gebruikt, en de beoordeelde serumniveaus van 25 hydroxyvitamin D, gebruikend een concurrerende eiwit bindende analyse, gemeten before and after de periode van dieetaanvulling. HOOFDresultatenmaatregel: Relatieve verandering met been minerale dichtheid. VLOEIT voort: De serumniveaus van 25 hydroxyvitamin D stegen in 57% van patiënten die een supplement ontvingen (met 37% van controlepatiënten die wordt vergeleken). Verminderde de been minerale dichtheid beduidend in controlepatiënten [mediaan -7%, interquartile waaier -12.6- (+0.4%)] maar niet in patiënten die een supplement ontvingen [mediaan -0.2%, interquartile waaier -3.8- (+14%); P < 0.005]. De verhogingen van been minerale dichtheid waren vooral overwegend onder patiënten die het supplement ontvingen en normale serumniveaus van 25 hydroxyvitamin D hadden (68%), terwijl de verhogingen in slechts 18% van patiënten met lage serumniveaus van 25 hydroxyvitamin D voorkwamen (P = 0.008). De patiënten zonder een intestinale resectie en het supplement van vitamined te ontvangen hadden een marginaal grotere verhoging van been minerale inhoud dan patiënten die een resectie hadden ondergaan (P = 0.05). CONCLUSIE: De mondelinge aanvulling op lange termijn van vitamined schijnt een efficiënt middel te zijn om beenverlies in patiënten met Crohn ziekte te verhinderen en kon, vooral voor patiënten bij zeer riskant van osteoporose worden geadviseerd.

202. Osteoporos Int. 1993 Juli; 3(4): 209-14.

Metabolische gevolgen van thiazide en (OH) 2 vitamine 1.25- D in postmenopausal osteoporose.

Sakhaee K, Zisman A, Poindexter JR, Zerwekh JE, Pak CY.

Afdeling van Interne Geneeskunde, Universiteit van Texas Southwestern Medical Center, Dallas 75235-8885.

Men toonde eerder dat de stimulatie van intestinale calciumabsorptie door exogene 25 hydroxyvitamin D (25-OHD) in postmenopausal vrouwen met osteoporose toen thiazide werd toegevoegd werd verminderd, waarschijnlijk wegens de afschaffing van endogene synthese van (OH) 2 vitamine 1.25- D (1.25- (OH) tweede). Om te testen of de bovengenoemde vermindering zou kunnen worden voorkomen als exogene 1.25- (OH) 2D vervangen 25-OHD, 10 vrouwen met postmenopausal osteoporose aan een studie in drie stadia bestaand uit controle (voorbehandeling), behandeling met 1.25- (OH) 2D 0.5 microgrammen/dag 4 weken, deelnam en 1.25- (OH) tweede en trichlormethiazide (TZ) 2 mg/dag 4 weken combineerde. (OH) 2D behandeling 1.25- verhoogde beduidend serum 1.25- (OH) tweede van 60 +/- 7.2 (BR) tot 154 +/- 48 pmol/l, verwaarloosbare intestinale (alpha-) calciumabsorptie van 0.386 +/- 0.055 tot 0.613 +/- 0.081, en urinecalcium van 3.7 +/- 0.8 tot 6.6 +/- 1.9 mmol/dag. De toevoeging van TZ verminderde urinecalcium van 6.6 +/- 1.9 tot 4.8 +/- 1.3 mmol/dag, zonder alpha- veranderen (0.613 +/- 0.081 tot 0.584 +/- 0.070), beduidend serumcalcium of 1.25- (OH) tweede (154 +/- 48 tot 154 +/- 38 pmol/l). Aldus, geschat die calciumsaldo (minus urinediecalcium wordt geabsorbeerd, marginaal tot +5.6 mmol/dag op 1.25- (OH wordt verhoogd) 2D alleen (p = 0.028) en beduidend tot +6.8 mmol/dag op 1.25- (OH) 2D+TZ, van de controlewaarde van +4.0 mmol/dag. Zeven patiënten die lange termijn met gecombineerd 1.25- (OH) tweede werden behandeld en TZ 11-29 maanden handhaafden hun alpha- (0.593 +/- 0.099) en een marginaal positiever geschat calciumsaldo (+6.4 mmol/dag, p = 0.025 van de controlefase). Voorts was er een stabiliteit met beendichtheid van radiale schacht, dijhals, en lumbale stekel. (SAMENVATTING BEKNOT BIJ 250 WOORDEN)

203. J Celbiochemie. 1992 Mei; 49(1): 19-25.

Osteoporose en vitamine D.

Nordin IS, Morris Ha.

Afdeling van Klinische Chemie, Instituut van Medische en Veterinaire Wetenschap, Adelaide, Zuid-Australië.

Het been „dichtheids“ (beenmassa/beenvolume) dalingen met leeftijd van de overgang in vrouwen en van ongeveer veroudert 55 bij mannen. Deze daling van beendichtheid (osteoporose) verzwakt de beenderen en leidt tot een progressieve stijging van breuktarieven, in het bijzonder in vrouwen. Vele risicofactoren dragen tot het been-verliezend proces bij, maar één die stijgende aandacht aantrekt is calciumabsorptie. De belangrijkste fysiologische regelgever van calciumabsorptie is vitamine D. Dit wordt vervaardigd in de huid onder de invloed van uv-Licht en dan gevervaardigd in meer machtige metabolites in de lever en de nier. Hoewel de serumniveaus van meest machtige metabolite 1.25 (OH) 2D3 (calcitriol) in osteoporotic vrouwen over het algemeen normaal zijn, heeft de behandeling met kleine dosissen calcitriol (ongeveer 0.25 microgrammen dagelijks) een opmerkelijk effect op absorberende prestaties en vertraagt het tarief van beenverlies. Betere synthetische metabolites zijn in ontwikkeling. Er zal waarschijnlijk ook zeer uitgebreide mogelijkheden voor het gebruik van vitamine D zelf in osteoporose zijn. Met het vooruitgaan van leeftijd, er een tendens voor mannen en vrouwen is die aan steeds minder zonlicht moeten worden blootgesteld, dat de belangrijkste natuurlijke bron van de niveaus van vitamined. Vitamin D, daarom, daling met leeftijd, in het bijzonder in zij is die mindervalide zijn, en om in de meeste gemelde reeks heupbreuken laag gevonden te zijn. Het is waarschijnlijk dat deze vorm van vitamine D „ontoereikendheid“ een nadelig gevolg op calciumabsorptie in de bejaarden heeft die beenverlies versnelt en het risico van heupbreuk verhoogt en met kleine dosissen vitamine D of zijn hydroxy derivaat kan worden behandeld 25. (SAMENVATTING BEKNOT BIJ 250 WOORDEN)

204. Calcifweefsel Int. 1991 Februari; 48(2): 78-81.

Het verband tussen de concentraties van D van de serumvitamine en tetracycline etikettering in vivo van osteoid in de osteoporose van de verbrijzelingsbreuk.

Mawer EB, Arlot ME, Voorzitter van de gemeenteraad J, Groene JR, Dattani J, Edouard C, Meunier PJ.

Afdeling van Geneeskunde, Universiteit van Manchester, het UK.

Twintig van 22 opeenvolgende Britse patiënten met de osteoporose van de verbrijzelingsbreuk hadden transiliac beenbiopsieën na dubbele tetracycline etikettering in vivo gesynchroniseerd met de inzameling van serum voor de meting van metabolites van vitamined. Een significante maar directe (eerder dan omgekeerde) verhouding werd gevonden tussen niveaus 25 van hydroxyvitamind (calcidiol) en de fractie poreuze die oppervlakten met osteoid worden behandeld nemend één van beide tetracyclineetiket (r = 0.53, P minder dan 0.02) niet. Er was geen correlatie met 1.25 niveaus van dihydroxyvitamind. Geen patiënt had eerlijk gezegd osteoid naden dik gemaakt hoewel 3 verminderde maar meetbare calcidiolniveaus hadden. Deze resultaten maken het onwaarschijnlijk dat de meerderheid van patiënten met osteoporose die osteoid van normale dikte maar verminderd begrijpen van tetracycline hebben een mineraliseringstekort secundair aan de deficiëntie van vitamined heeft. De pathofysiologische betekenis van osteoid zonder etiket in osteoporose vereist verder onderzoek.

205. Calcifweefsel Int. 1991; 49 supplement: S46-9.

Is er een rol voor vitamine D in osteoporose?

Lamberg-Allardt C.

Endocrien Onderzoeklaboratorium, Universiteit van Helsinki, Minerva Foundation Institute voor Medisch Onderzoek, Finland.

De vitamine D heeft bepaalde welomlijnde gevolgen voor been: de deficiëntieresultaten van vitamined in gebrekkige beenmineralisering, terwijl 1.25 dihydroxy-vitamine D3 (1.25- (OH) 2D3) beenresorptie bevordert. De studies van het gebruik van 1.25- (OH) hebben 2D3 om gegeven osteoporose te verhinderen of te behandelen strijdige resultaten betreffende been het remodelleren. Nochtans, schijnt 1.25- (OH) 2D3 of andere metabolites van vitamined om een rol in de correctie van calciummalabsorptie te spelen, die een gemeenschappelijk kenmerk in osteoporose is.

206. Calcifweefsel Int. 1989 Sep; 45(3): 137-41.

Effect van calcitonin en vitamine D in osteoporose.

Palmieri GM, Pitcock JA, Bruin P, Karas JG, Roen LJ.

Ministerie van Geneeskunde, University of Tennessee, Memphis.

De vitamine D heeft complexe gevolgen in been: het bevordert matrijsvorming en beenrijping maar ook verbetert osteoclastic activiteit en kan differentiatie van de voorlopers van de beencel beïnvloeden. Calcitonin remt de functie van osteoclasts, die beenresorptie verminderen, dus, de combinatie van vitamine D en calcitonin kon in een positief beensaldo resulteren. Wij testten de hypothese dat de chronische behandeling met hoge dosissen vitamine D (150.000 U/week), gematigde dosissen zalmcalcitonin (120 MRC U/week), en adequate Ca aanvulling (1 g/day) in osteoporose voordelig zou kunnen zijn. Dertien vrouwen met postmenopausal osteoporose ontvingen deze behandeling 2-6 jaar (beteken 3.5 jaar). Geen bijwerkingen, hypercalcemia, of hypercalciuria kwamen voor. Er was duidelijke vermindering van beenpijn. Het breuktarief in 11 patiënten met wervelcompressiebreuk was 240/1.000 geduldige jaren, drie keer lager dan de gemelde 834 breuken voor onbehandelde patiënten van gelijkaardige leeftijd. De enige densitometrie van het fotonbeen van de straal veranderde niet. Iliac biopsieën van het kambeen bij de initiatie en de conclusie van de studie worden verkregen toonden een 43% toename in trabecular beenvolume (P = 0.0003), zonder veranderingen van de normale osteoid dikte, de oppervlakte, en het volume dat. Omdat de enige fotondensitometrie meestal op corticaal been wijst, stellen de gegevens voor dat de combinatie van vitamine D en calcitonin trabecular beenmassa verhoogt en de val van corticale beenmassa in osteoporose verhindert. De vorige verslagen stellen voor dat calcitonin alleen of met kleine dosissen vitamine D beenmassa ongeveer 2 jaar verhoogde. De huidige studie suggereert een verlengd gunstig effect van de combinatie hoge dosissen vitamine D met eerder gematigde (minder dan 150 MRC U/week) dosissen calcitonin in postmenopausal osteoporose.

207. Am J Med. 1987 Sep; 83(3): 593-5.

Premenopausalosteoporose verbonden aan malabsorptie van het vitamine de D-Ontvankelijke calcium. Een gevalrapport.

Glauber HS, Catherwood BD.

Ministerie van Geneeskunde, het Medische Centrum van het Veteranenbeleid, San Diego, Californië 92161.

Een premenopausal vrouw met strenge osteoporose werd gevonden om calciumabsorptie, zonder ander bewijsmateriaal van intestinale malabsorptie geschaad te hebben. Hoewel het doorgeven van niveaus van 25OHvitamin D en 1.25- (OH) 2vitamin D waren normale, betere calciumabsorptie het volgende van duidelijk twee weken van behandeling met synthetische 1.25- (OH) 2vitamin D. Dit stelt voor dat een gedeeltelijke intestinale weerstand tegen de acties van 1.25- (OH) 2vitamin D tot de ontwikkeling van haar osteoporose bijdroeg. Dit gevalrapport toont de haalbaarheid om de calciuric reactie op een standaard mondelinge calciumlading aan aan het scherm voor geschade calciumabsorptie in osteoporotic patiënten te gebruiken.

208. Am J Med. 1987 Februari; 82(2): 224-30.

De giftigheid die van vitamined de behandeling van seniele, postmenopausal, en glucocorticoid-veroorzaakte osteoporose compliceert. Vier gevalrapporten en kritiek commentaar op het gebruik van vitamine D in deze wanorde.

Schwartzmanlidstaten, Franck WA.

Hypervitaminosis D in vier patiënten met osteoporose of beenverweking wordt ontwikkeld die. Alle patiënten werden gegeven farmacologische dosissen vitamine D, hadden basislijnniveaus van nierfunctie verminderd, en hypercalcemic met scherpe niermislukking geworden. Gemeten 25 hydroxyvitamind (25-OH D) de niveaus werden opgeheven in drie patiënten; de niveaus werden niet bepaald in een vierde patiënt die normocalcemic werd toen de therapie van vitamined werd beëindigd. De gepubliceerde gegevens bij het gebruik van vitamine D voor profylaxe of de behandeling van om het even welke vorm van osteoporose slagen er niet in om voordelenmeerdere aan die van calcium alleen of calcium met oestrogenen en fluoride te documenteren. De gegevens over het gebruik van 25-OH D tonen geen groter voordeel dan voor vitamine D. Het gebruik van 1.25 dihydroxyvitamin D (1,25-OH2 D) plus calcium kan aan het gebruik van calcium alleen in één of andere vormen van osteoporose superieur zijn. De giftigheid van vitamined wordt geassocieerd met verbeterde resorptie van been in sommige patiënten. De morbiditeit omvatte uitgebreide ziekenhuisopname, dialyse, en chronische niermislukking. De farmacologische dosissen vitamine D kunnen niet voor om het even welke vorm van osteoporose worden geadviseerd.

209. Mijnwerker Electrolyte Metab. 1987;13(2):96-103.

Veiligheid van osteoporosebehandeling met natriumfluoride, calciumfosfaat en vitamine D.

Hasling C, Nielsen HIJ, Melsen F, Mosekilde L.

Ministerie van Medische Endocrinologie, Aarhus Amtssygehus, Denemarken.

Tijdens een periode van 8 jaar, begonnen 163 opeenvolgende patiënten met de ruggegraatsosteoporose van de verbrijzelingsbreuk een behandeling van 5 jaar met een combinatie van natriumfluoride (60 mg/dag), calciumfosfaat (45 mmol/dag) en vitamine D2 (18.000 IU/day), en werden gevolgd in de polikliniek om de 3 maanden. Drieënveertig patiënten voltooiden de behandeling van 5 jaar. Beteken de observatietijd 2.8 jaar, 460 geduldig-jaren bedroeg. Éénenvijftig percent van de patiënten ervoer op gezamenlijk betrekking hebbende (37%) of gastro-intestinale (25%) op een of ander moment bijwerkingen. Alle bijwerkingen zakten na een middenterugtrekking van 6 weken van fluoride. Zes percent van de patiënten trok zich van behandeling toe te schrijven aan bijwerkingen terug. Beteken de waarden van het serumcalcium lichtjes tijdens behandeling zijn verminderd en geen hypercalcemic episoden die werden gezien. De urineafscheiding van calcium veranderde niet tijdens behandeling. Geen veranderingen in nier, zouden beendermerg of schildklierfuncties kunnen worden ontdekt. De leverfunctie zou lichtjes kunnen worden beïnvloed zoals die door minieme verhogingen van serumbilirubine en dalingen van de factoren en de albumine van de serumcoagulatie wordt vermeld, maar geen andere veranderingen in leverfunctie werden waargenomen.

210. Eur J Nucl Med. 1987;13(9):462-6.

99mTc-MDP behoud in osteoporose: verhouding met andere indexen van de activiteit van de beencel en reactie op calcium en de therapie van vitamined.

Davie mw, Britton JM, Haddaway M, McCall IW.

Ministerie van Metabolische Geneeskunde, Robert Jones en Agnes Hunt Orthopaedic Hospital, Oswestry, Shropshire, het UK.

Het serumcalcium, de albumine, het fosfor, en alkalische phosphatase, de urinecreatinine en het behoud van 99mTc-methylene bisphosphonate (99mTc-MDP) werden in 61 die onderwerpen met osteoporose en de waarden gemeten met die worden vergeleken verkregen bij normale onderwerpen. 99mTc-MDP het behoud werd omgekeerd met elkaar in verband gebracht met urinecreatinineoutput bij normale onderwerpen. Bij osteoporotic onderwerpen was de urinecreatinineoutput lager en hoger behoud 99mTc-MDP zelfs wanneer de urinecreatinineoutput in acht werd genomen. Andere metingen waren gelijkaardig. Bij 21 onderwerpen werden deze metingen samen met urinehydroxyproline uitgevoerd before and after behandeling met calcium en vitamine D. 99mTc-MDP en alkalische phosphatase viel; urinehydroxyproline was onveranderd. Één enkele 24 h-urinemeting na injectie 99mTc-MDP is een waardevolle methode om te voorspellen of calcium en vitamine de therapie van D in een bepaald geval van osteoporose nuttig zal zijn.

211. J Nutr Sc.i Vitaminol (Tokyo). 1985 Dec; 31 supplement: S61-5. (Dierlijke Studie)

Effect van metabolites van vitamined op beenmetabolisme in een rattenmodel van postmenopausal osteoporose.

Matsumoto T, Ezawa I, Morita K, Kawanobe Y, Ogata E.

Een rattenmodel van postmenopausal osteoporose werd geïntroduceerd, gebruikend ovariectomized ratten op een laag Ca dieet. CT behandeling van deze dieren één maand verhinderde de daling van zowel minerale inhoud als fysische eigenschappen van het dijbeen. De behandeling van de dieren met 1.25 (OH) 2D3 was efficiënt in stijgende been minerale inhoud en het handhaven van positief mineraal evenwicht, maar verhoogde niet de fysieke tolerantie van beenderen. In tegenstelling, verhoogden 24.25 (OH) 2D3 de brekende kracht van het dijbeen, met minimaal effect op been minerale inhoud en mineraal saldo. Deze resultaten stellen voor dat (OH) 2D3 handeling 1.25 (OH) 2D3 en 24.25 verschillend op de matrijsfase en minerale fase van beenderen, maar dat zij samen handelen om mineraal evenwicht en structurele integriteit van beenderen te handhaven. Het mechanisme van hoe deze metabolites van vitamined beenmetabolisme beïnvloeden moet nog worden verduidelijkt.

212. Schweiz Med Wochenschr. 1985 9 Juli; 115 (27-28): 922-31.

[Multidisciplinaire studie van de verlengde behandeling van verwikkelingsosteoporose die natriumfluoride met calcium, fosfaat en vitamine D gebruikt]

[Artikel in het Frans]

Courvoisier B, Bauds CA, zeer JM, Assimacopoulos A, tochon-Danguy HJ, Boivin G, Donath A, Garcia J, Gasser A, Fischer J, et al.

Een multidisciplinaire studie over de verlengde behandeling van verwikkelingsosteoporose met werd fluoride uitgevoerd op een homogene bevolking van 31 vrouwen op de leeftijd van 51 tot 75 jaar (beteken 64 jaar). De selectiecriteria waren de volgende: significante rugpijn, wervelcompressiebreuken op Röntgenstralen, het bewijsmateriaal van de beenbiopsie van osteoporose, en ontbreken van andere risicofactoren na volledige workup. De patiënten werden behandeld voor een periode van 3 tot 6 jaar (beteken 4 jaar) met dagelijkse dosissen fluoridenion 30 van mg (10 mg 3 keer) tweemaal daags bijbehorend tijdens de laatste 3 jaar met 500 mg calcium, 750 mg fosfaat en 1000 eenheden vitamined dagelijks. De studie toonde een gunstig effect van de behandeling op de rugpijn aan en dat het goed in de meerderheid van gevallen werd getolereerd, de bijwerkingen intermitterende osteo-articular pijnen van de lagere uitersten toe te schrijven aan het fluoride in 9 patiënten, en maagonverdraagzaamheid die aan het fosfaat in 7 zijn. De röntgenstraalfollow-up toonde het vertragen van de wervelcompressie na het eerste jaar van behandeling, maar geen effect op breuken van de uitersten. Er was geen bewijsmateriaal van wijzigingen in parameters van mineraal en beenmetabolisme, en in endocriene, lever, nier of hematological analyses. Histomorphometric en het biofysische onderzoek van biopsieën wezen erop dat, hoewel er geen aanzienlijke toename in de hoeveelheid van gemineraliseerd been onder de behandeling was, er een zeer significante verbetering van de kristalliniteit van de minerale substantie was, waarbij de kwaliteit van het beenweefsel en zijn weerstand tegen druk worden verbeterd. Deze studie is de eerste waarin een catamnesis van de patiënten werd ondernomen, 28 van hen die een klinisch en radiologisch onderzoek 2 jaar na het eind van therapie hebben ontvangen: een gunstige evolutie werd waargenomen in de meeste gevallen, zowel in die patiënten behandelde voor een periode van 3 jaar als in die de waarvan behandeling een langere periode had geduurd.

213. J Endocrinol investeert. 1984 Augustus; 7(4): 373-8.

De hormonale vorm van vitamine D in de pathofysiologie en de therapie van postmenopausal osteoporose.

Caniggia A, Nuti R, Overlevering F, Vattimo A.

Tweeënzestig vrouwen met symptomatische postmenopausal osteoporose ondergingen behandeling op lange termijn met 1.25 dihydroxyvitamin D3. De volgende resultaten werden verkregen: i) een dramatische verbetering van het intestinale vervoer van radioactief calcium, dat voorafgaand aan de behandeling werd geschaad; ii) verhogingen zonder betekenis van het vasten serumcalcium; iii) aanzienlijke toenamen in de urineafscheiding van 24 h van calcium en fosfaat, als gevolg van de verbetering van intestinale calciumabsorptie, en een daling van de urinecamp/cr-verhouding; iv) veranderingen zonder betekenis in serumfosfaat, serum alkalische phosphatase, urinehydroxyproline; v) verhogingen zonder betekenis van been minerale inhoud; vi) hulp van pijn en verbetering van motiliteit in alle patiënten; vii) geen bijwerking werd opgemerkt. Samenvattend werd de behandeling met 1.25 dihydroxyvitamin D3 getoond nuttig om in postmenopausal osteoporose te zijn.

214. J Clin investeert. 1984 Jun; 73(6): 1668-72.

Het geschade metabolisme van vitamined met het verouderen in vrouwen. Mogelijke rol in pathogenese van seniele osteoporose.

Tsai KS, Dopheide H derde, Kumar R, Riggs-BL.

De dalingen van de calciumabsorptie met het verouderen, in het bijzonder voorbij leeftijd 70 jaar. Wij onderzochten de mogelijkheid dat dit aan het abnormale metabolisme van vitamined door 10 normale premenopausal vrouwen (groep A) te bestuderen toe te schrijven was, 8 normale postmenopausal vrouwen binnen 20 jaar na overgang (groep B), 10 normale bejaarden (groep C), en 8 bejaarden met heupbreuk (groep D) de waarvan leeftijden (gemiddelde +/- BR) 37 +/- 4, 61 +/- 6, 78 +/- 4, en 78 +/- 4 jaar waren, respectievelijk. Voor alle onderwerpen, verminderde serum 25 hydroxyvitamin D [25 (OH) D] niet met leeftijd, maar serum 1.25 dihydroxyvitamin D [1.25 (OH) tweede], fysiologisch actieve metabolite van vitamined, was lager (P = 0.01) in de bejaarden (groepen C en D; 20 +/- 3 pg/ml) dan in nonelderly (groepen A en B; 35 +/- 4 pg/ml). De verhoging van serum 1.25 (OH) D na een 24 h-infusie van runder parathyroid hormoonfragment 1-34, een tropische agent voor enzym 25 (OH) het alpha--hydroxylase van D 1, correleerde omgekeerd met leeftijd (r = -0.58; P minder dan 0.001) en direct met kluwenvormig filtratietarief (r = 0.64; P minder dan 0.001). De reactie was meer afgestompt (P = 0.01) in bejaarde patiënten met heupbreuk (13 +/- 3 pg/ml) dan in bejaarde controles (25 +/- 3 pg/ml). Wij besluiten dat een geschade capaciteit van de het verouderen nier om 1.25 (OH) tweede samen te stellen tot de pathogenese van seniele osteoporose kon bijdragen.

215. Specificatie Hoogste Endocrinol Metab. 1983;5:83-148.

Het endocriene systeem van vitamined, het calciummetabolisme, en de osteoporose.

Slovikdm.

Hoewel de voedingsaspecten met betrekking tot beenontwikkeling en verder beenverlies vele jaren zijn gewaardeerd, worden zij nu gezien huidige informatie betreffende het endocriene systeem van vitamined, de ontwikkeling van nieuwe analyseprocedures en gevoeligere radiologic technieken opnieuw beklemtoond om veranderingen in beenmassa te beoordelen, en de totstandbrenging die de klinische problemen met betrekking tot beenverlies als individuen levende langer zullen verhogen. Het endocriene systeem van vitamined is complex, implicerend de huid, de lever, en de nier voor synthese van metabolites van vitamined en, hoofdzakelijk, de darm en het been voor biologische uitdrukking. De talrijke factoren en wanorde die de huid, het maagdarmkanaal, en de nier beïnvloeden zullen ongunstig het metabolisme van vitamined beïnvloeden. De deficiëntie van vitamined is gemeenschappelijk in bejaarde individuen, vooral zij die chronisch ziek, mindervalide zijn, en slecht gevoed. Deficiëntie de zonder duidelijke symptomen en de beenverweking van vitamined kunnen problemen in bejaarde patiënten met osteoporose en heupbreuken ook compliceren. Momenteel is de rol van het endocriene systeem van vitamined in de pathogenese en de behandeling van osteoporose onduidelijk. Er is weinig bewijsmateriaal dat de vitamine D of zijn metabolites in osteoporose, behalve misschien nuttig is om beenverweking te helen die aanwezig kan zijn. Men hoopt dat het aanmoedigen van resultaten alleen het gebruik van meer machtige metabolites van vitamined, of of in combinatie met andere agenten zal volgen. De calciumhomeostase wordt beïnvloed door talrijke dieetfactoren (met inbegrip van proteïne, fosfor, vezel, en lactose) en drugs (met inbegrip van alcohol, diuretics, en antacida), en de calciumabsorptie in de darm en de capaciteit zal om aan laag-calciumdiëten aan te passen met het vooruitgaan van leeftijd verminderen. Er zijn het strijdig zijn rapporten betreffende de relatie tussen laag-calciumopname en osteoporose, en over de rol van calciumopname in de ontwikkeling en dan het onderhoud van beenmassa. Er is weinig twijfel dat vele oudere individuen minder calcium opnemen dan wordt geadviseerd, vooral op een tijdstip waarop zelfs nog meer kunnen worden vereist om beenmassa te handhaven. Verscheidene studies tonen aan dat de calciumaanvulling die een totale calciumopname van 1.200-1.500 mg/dag veroorzaken het tarief van beenverlies kan vertragen. Wanneer de hoge dosissen calcium samen met vitamine D worden gegeven, is het periodieke toezicht op bloed en urinecalcium noodzakelijk om hypercalcemia en hypercalciuria te vermijden.

216. Boog Fr Pediatr. 1981 breng in de war; 38(3): 165-70.

[Serumconcentraties van metabolites van vitamined in idiopathische jeugdosteoporose (auteur transl)]

[Artikel in het Frans]

Leroy D, Garabedian M, Guillozo H, Bourdeau A, Sauvegrain J, Balsan S.

Dit rapport betreft een 13 éénjarigenmeisje met de klinische en radiologische eigenschappen van milde idiopathische jeugdosteoporose. In deze patiënt, werd geen wijziging ontdekt in serumcalcium (totaal + geïoniseerd) en fosforconcentratie, serum alkalische phosphatase activiteit, noch in urinecalcium en fosforexcretions. De plasmaconcentraties van cortisol waren normaal tijdens dag en slaap. Doorgeven van immunoreactive parathyroid hormoon was normaal of laag. Het serum 25- (OH) D en 24.25- (OH) 2D concentraties was onder de normale waaier, en de 1.25- (OH) 2D concentraties waren boven de normale waaier (720 pmol/l) aan het begin van het onderzoek. Alle die metabolites van vitamined concentraties naar normale waarden op het tijdstip van radiologische terugwinning en na calcium en (OH) zijn teruggekeerd D3 aanvulling 25-. Een mogelijk verband tussen wijzigingen van been en van het doorgeven van metabolites van vitamined wordt besproken.

217. Curr Med Res Opin. 1981;7(5):337-48.

Metabolites van vitamined in de pathogenese en het beheer van osteoporose.

Crilly RG, Ruiter A, Pauw M, Nordin IS.

De studies over post-menopausal osteoporotic patiënten wijzen erop dat 1.25- (OH) 2 D3 concentraties geen verschillend van die bij de normale die onderwerpen zijn van vergelijkbare leeftijd en de gegevens voorstellen dat de malabsorptie van calcium in vele osteoporotic patiënten wordt gevonden niet over het algemeen aan laag plasma 1.25- (OH) 2 D3 niveaus kan worden toegeschreven. De gevolgen worden besproken van drie verschillende therapie - geslachts alleen, metabolites van vitamined alleen en een combinatie hormonen allebei - voor calciumsaldo en randbeenverlies in behandeld vergelijkbaar geweest met onbehandelde osteoporotic patiënten. De resultaten wijzen erop dat de gecombineerde therapie met metabolite van vitamined en een oestrogeen efficiënter is in het remmen van het tarief van beenresorptie in post-menopausal osteoporose dan behandeling met één van beide alleen gebruikte agent, en zouden als behandeling van keus op dit ogenblik moeten worden beschouwd. Men stelt voor dat, gebruikend dit regime dat voor patiënten tot ongeveer 65 jaar oud geschikt is, wordt de calciumaanvulling niet vereist, is de verstrekte dagelijkse calciumopname redelijk adequaat, en kan zelfs ongewenst zijn door het risico van hypercalcaemia te verhogen.

218. Omwenteling Rhum Mal Osteoartic. 1980 Dec; 47(12): 693-8.

[Histologische gevolgen van de behandeling van osteoporose met de combinatie van natriumfluoride, vitamine D en calcium]

[Artikel in het Frans]

Briancon D, Charhon S, Edouard C, Meunier PJ.

Een histomorphometric en dynamische studie van niet ontkalkte transiliac biopsieën werd uitgevoerd in 51 gevallen van osteoporose die dubbel merkend met tetracycline before and after twee jaar behandelings met vereniging de vitamine van van het natriumfluoride (50 mg/dag), D2 (8.000 IU/day) en calcium hadden ontvangen (1 g/day). Het belangrijkste effect van fluoride is een verhoging van de osteoblastic bevolking, die door een verhoging van de osteoid parameters wordt getoond. Het osteoid volume wordt vermenigvuldigd met 3.6, de osteoid oppervlakten met 2.4, en de index van osteoid dikte met 1.2. Er bestaat een kleinere verhoging van de reabsorptieoppervlakten (X 1.2). Er vloeit een zeer voort aanzienlijke toename in knokig trabecular volume, de gemiddelde waarde waarvan van 9.8 +/- 3.1% tot 16.6 +/- 9.3% stijgt (X 1.8; p < 0.001). Deze resultaten werden gevonden opnieuw zowel in blijkbaar primaire osteoporose als in secundaire osteoporose. Geen significante depressie werd genoteerd in het tarief van verkalking, maar zes patiënten ontwikkelden een staat van histologische die beenverweking in 5 gevallen met een verhoogd verkalkt volume wordt geassocieerd. Al deze resultaten zijn in goede overeenkomst met die van de wereldliteratuur en wijzen erop dat het fluoride in de meeste gevallen (60%) normale beenderen in osteoporose met verminderd risico van breuk kan herstellen.

219. J Clin Endocrinol Metab. 1980 Dec; 51(6): 1359-64.

Effect van oestrogeen op van het calciumabsorptie en serum metabolites van vitamined in postmenopausal osteoporose.

Gallagher JC, Riggs-BL, DeLuca HF.

De Osteoporoticvrouwen zijn calciumabsorptie en verminderd serum 1.25 dihydroxyvitamin D [1.25- (OH) tweede] en gewoonlijk binnen negatief calciumsaldo verminderd geweest. De oestrogeentherapie verbetert calciumsaldo in patiënten met postmenopausal osteoporose. In vogels, verhoogt het oestrogeenbeleid de omzetting van 25 hydroxyvitamin D (25OHD) aan 1.25- (OH) tweede. Om te bepalen als de oestrogeentherapie het metabolisme van vitamined bij menselijke onderwerpen beïnvloedt, bestudeerden wij 21 osteoporotic vrouwen before and after 6 maanden van behandeling. Wij vergeleken groepen met of placebo (9 patiënten) worden behandeld of vervoegden paardenoestrogeen (1.2-2.5 mg/dag dat; 12 patiënten). De verwaarloosbare calciumabsorptie (gemiddelde +/- SE) was onveranderd na behandeling met placebo (0.51 +/- 0.03 tot 0.52 +/- 0.01) maar steeg na behandeling met oestrogeen (0.53 +/- 0.02 tot 0.65 +/- 0.04; P < 0.005). De verhoging na oestrogeen was gelijkaardig aan de verhoging in 10 extra osteoporotic die vrouwen wordt waargenomen 6 maanden met een kleine dosis 0.5 microgrammen/dag 1.25- (OH) worden behandeld tweede (0.54 +/- 0.03 tot 0.68 +/- 0.04 die; P < 0.005). Serum 1.25- (OH) tweede was onveranderd na behandeling met placebo (27.5 +/- 1.3 tot 27.6 +/- 1.7 pg/ml) maar steeg na behandeling met oestrogeen (23.6 +/- 2.7 tot 33.2 +/- 3.7 pg/ml; P < 0.005). Steeg het serum immunoreactive parathyroid hormoon (PTH) (23.0 +/- 4.2 tot 32.7 +/- 4.6 microliter eq/ml; P < 0.05) na oestrogeen maar na placebo geen behandeling. Na behandeling met oestrogeen, waren de verhogingen van serum immunoreactive PTH en serum 1.25- (OH) tweede gecorreleerd (r = 0.68; P < 0.05), en de verhogingen van serum 1.25- (OH) tweede en calciumabsorptie waren hoogst gecorreleerd (r = 0.89; P < 0.001). Wij besluiten dat de oestrogeenbehandeling calciumabsorptie in postmenopausal osteoporose door serum 1.25 (OH) te verhogen tweede verhoogt. Dit effect schijnt om onrechtstreeks door stimulatie van nier 1 alpha--hydroxylase door verhoogd serum PTH worden bemiddeld.

220. Endocrinol Jpn. 1979 Jun; 26 (Supplement): 7-13.

Vitamine D en osteoporose.

Ohato M, Fujita T.

In bejaarde mensen met marginale blootstelling aan het zonlicht, toonden de mannetjes hoger serum 25 hydroxycalciferol dan wijfjes, terwijl in die met ruime of slechte zonlichtblootstelling, serum 25 hydroxycalciferol, respectievelijk hoger of zeer laag was, tentoonstellend geen geslachtsverschil in de metabolite van vitamined niveaus. De mannelijke die overheersing in serum 25 hydroxycalciferolniveaus onder één of andere oude bevolking worden gezien, op zijn minst voor een deel, door het resultaat van proef die op dieren worden verklaard het stimulatory effect van testosteron op de biosynthese voorstellen die van vitamined door ultavioletstraling wordt veroorzaakt. Het testosteron, verder, werd getoond om hypocalcemic werking, waarschijnlijk door uitgeputte afschaffing van been resortopton in vitamine D maar niet bij volle ratten te hebben. De klinische implicatie van deze tweevoudige die gevolgen van testosteron bij ratten worden waargenomen werd besproken in relevantie voor mannelijke overheersing in serum 25 hydroxycalciferolniveau en been minerale inhoud in de oude bevolking.

221. J Clin Endocrinol Metab. 1977 Augustus; 45(2): 199-208.

Het metabolisme van vitamined en de reactie op dihydroxycholecalciferol 1.25 in Osteoporose.

Davies M, Mawer EB, Adams pH.

Het metabolisme van isotopically-labelled cholecalciferol en de reactie op kleine dosissen dihydroxycholecalciferol 1.25 (1.25- (OH) werd 2D3) in een groep vrouwen met osteoporose bestudeerd die met verbrijzeling wervelbreuk voorstellen. Geen abnormaliteit van het metabolisme van vitamined werd ontdekt. Het beleid van 1 microgram 1.25- (OH) 2D3 tussen 8 en 20 dagen werd geassocieerd met een verhoogde intestinale absorptie en een urineafscheiding van calcium maar veroorzaakte geen verbetering van calciumsaldo. Er waren een kleine maar significante stijging van serumcalcium en fosfor en significante vermindering van immunoassayable parathyroid hormoonniveaus tijdens behandeling. Men besluit dat 1.25- (OH) 2D3 van waarde in het beheer van osteoporose waarschijnlijk niet kan zijn.

222. J Clin Endocrinol Metab. 1976 Jun; 42(6): 1139-44.

Gevolgen van mondelinge therapie met calcium en vitamine D in primaire osteoporose.

Riggsbl, Jowsey J, Hoed PJ, Hoffman DL, Arnaud CD.

Achttien patiënten (17 vrouwen en 1 man) werden met primaire osteoporose verdeeld in twee groepen van 9 patiënten elk. Groepeer A ontving 2.0 tot 2.5 g calcium en 400 eenheden van vitamine D mondeling per dag en werd bestudeerd before and after (3 tot 4 maanden) behandeling op korte termijn; de groep B ontving twee keer per week 1.5 tot 2.0 g calcium per dag en 50.000 eenheden van vitamine D en werd bestudeerd vóór, na korte termijn, en na (1 jaar) behandeling op lange termijn. In groep A was er een daling (P is minder dan 0.01) van been-resorbing oppervlakten (microradiography van de steekproeven van de beenbiopsie) na behandeling op korte termijn. In groep B was er een daling (P is minder dan 0.01) van been-vormende en been-resorbing oppervlakten na zowel kort-stern als behandeling op lange termijn. Van het het serum verminderden de immunoreactive parathyroid hormoon van de vasten-staat (ochtend concentraties) (iPTH) na behandeling op korte termijn (gecombineerde gegevens van groepen A en B) en na behandeling op lange termijn (groep B). Wij besluiten dat het belangrijkste effect van de mondelinge calcium en vitaminetherapie van D in primaire osteoporose beenomzet moet verminderen. Het waarschijnlijkste mechanisme voor dit effect op been is een gedeeltelijke remming van PTH-afscheiding.

Oudere personen

223. J Am Geriatr Soc. 2003 Sep; 51(9): 1219-26.

Gevolgen van de aanvulling van vitamined voor sterkte, fysieke prestaties, en dalingen van oudere personen: een systematisch overzicht.

Latham NK, Cs van Anderson, Reid IRL.

De klinische Afdeling van de Proevenonderzoekseenheid van Geneeskunde, Universiteit het Centrum van van Auckland, Auckland, Nieuw Zeeland voor Rehabilitatiedoeltreffendheid, Sargent-Universiteit, de Universiteit van Boston, Boston, Massachusetts.

DOELSTELLINGEN: : Om, gegevens van willekeurig verdeelde, gecontroleerde proeven van de aanvulling van vitamined in oudere mensen te identificeren te schatten en samen te stellen. ONTWERP: : Een systematisch overzicht van proeven identificeerde zich van onderzoeken van gegevensbestanden, verwijzingslijsten, overzichtsartikelen, en recente conferentiewerkzaamheden. Het PLAATSEN: : De meeste die studies in het ambulante plaatsen worden uitgevoerd. DEELNEMERS: : Oudere mensen (beteken age=60). ACTIES: : Vitamine D of metabolites van vitamined. METINGEN: : Sterkte, fysieke prestaties, of dalingen. VLOEIT voort: : Dertien proeven die 2.496 patiënten impliceren voldeden de opnemings aan criteria van deze studie. De meeste proeven waren klein en hadden methodologische problemen. In 10 proeven, was er geen bewijsmateriaal dat de vitamine D of metabolites van vitamined een effect op dalingen of fysieke functie had, maar drie proeven toonden een positief effect van vitamine D in combinatie met calcium. Toen de beschikbare gegevens van de vier hoogste kwaliteitsproeven (n=1,317) werden samengevoegd, bleef er geen bewijsmateriaal dat de vitamine D het risico verminderde om te vallen (relatieve risk= 0.99, 95% vertrouwen interval=0.89-1.11), hoewel één enkele proef van vitamine D en calcium een positief effect toonde. CONCLUSIE: : Hoewel er onvoldoende bewijs is dat de aanvulling van vitamined alleen fysieke prestaties in oudere mensen die verbetert, stellen sommige gegevens een voordeel van vitamine D met calciumaanvulling wordt gecombineerd voor, maar dit vereist bevestiging in grote, goed ontworpen proeven.

224. Gezamenlijke Beenstekel. 2003 Jun; 70(3): 203-8.

Gevolgen voor been minerale dichtheid van calcium en vitamine de aanvulling van D in bejaarden met de deficiëntie van vitamined.

Grados F, Koperslager M, Kamel S, Duver S, Heurtebize N, Maamer M, Mathieu M, Garabedian M, Sebert JL, Fardellone P.

Reumatologieafdeling, de Groep van het het Noordenziekenhuis, 80054 cedex 1, Amiens, Frankrijk.

DOELSTELLING: Calcium en vitamine de deficiëntie van D is gemeenschappelijk in oudere individuen, in het bijzonder zij die in verpleeghuizen, en verhogingen het risico van osteoporose en breuken leven. METHODES: Wij voerden een willekeurig verdeelde dubbelblinde placebo-gecontroleerde studie van gecombineerde aanvulling met 500 mg elementair calcium, als carbonaat uit, en 400 IU van vitamine D boden 12 maanden in vrouwen ouder dan 65 die jaar oud met de deficiëntie van vitamined, als serum 25 (OH) worden gedefinieerd de concentraties </=12 ng/ml van D. VLOEIT voort: Beteken de geduldige leeftijd 75 +/- 7 jaar was, en de midden dagelijkse dieetopnamen van calcium en vitamine D 697 mg en 66.8 IU in de aangevulde groep (n = 95) en 671 mg en 61.8 IU in de placebogroep waren (n = 97). Middenserum 25 (OH) het niveau van D was 7.0 ng/ml in zowel groepen, als de middel intacte parathyroid hormoon (PTHi) niveaus was 49 en 48 pg/ml in de aangevulde en placebogroepen, respectievelijk. De middenverhoging van serum 25 (OH) D was 22.0 ng/ml in de aangevulde groep en 4 ng/ml in de placebogroep (P < 0.0001), en de middenpthi-daling was 17 en 5 pg/ml, respectievelijk (P < 0.0001). De middenverhoging van de been minerale dichtheid was beduidend groter in de aangevulde groep dan in de placebogroep: +2.98% versus -0.21% bij L2-L4 (P = 0.0009), +1.19% en -0.83% bij de dijhals (P = 0.015), +0.86% en -0.56% bij trochanter (P = 0.015), en +0.99% en +0.11% voor het gehele lichaam (P = 0.01). Op dezelfde manier was de middendaling van de belangrijkste beentellers beduidend groter in de behandelde groep dan in de placebogroep: -1.35 microg/l versus +0.50 microg/l voor been alkalische phosphatase (P = 0.008), -16.6 nmol/mmol-creatinine versus -2.3 nmol/mmol-creatinine voor urinetype I amino-eindtelopeptide (P = 0.001), en -896 pmol/l versus -201 pmol/l voor serumtype I carboxy-terminal telopeptide (P = 0.003). Wij vonden geen significante verschillen tussen de twee groepen voor serumcalcium, hoewel de urinecalciumafscheiding meer in de aangevulde groep dan in de placebogroep veranderde. Samenvattend, keerde de beenmassa in oudere vrouwen met de deficiëntieverhogingen van vitamined beduidend bij de lumbale stekel, het dijbeen, trochanter, en het gehele lichaam na calcium en vitamine de aanvulling van D 1 jaar, en gelijktijdig de beentellers beter als niveaus van vitamined naar normaal terug.

225. Am J Clin Nutr. 2003 Mei; 77(5): 1324-9.

De aanvulling van vitamined en been minerale dichtheid in vroege postmenopausal vrouwen.

Kuiper L, clifton-Bligh Pb, Nery ml, Figtree G, Twigg S, Hibbert E, Robinson BG.

Afdeling van Diabetes, Endocrinologie en Metabolische Geneeskunde, Noordelijk Metabolisch Beencentrum, het Koninklijke Ziekenhuis van de het Noordenkust, St Leonards, Australië.

ACHTERGROND: De verhoogde opname van vitamined kan been minerale dichtheid (BMD) in oudere personen bewaren of verhogen. DOELSTELLING: Een dubbelblinde studie van 2 y werd ondernomen om te bepalen of het wekelijkse beleid van 10 000 eenheden van vitamine D (2) efficiënter handhaafde of BMD in jongere postmenopausal vrouwen verhoogde dan calcium alleen supplementen. ONTWERP: Honderd zevenentachtig vrouwen die >or= 1 postmenopausal y waren werden willekeurig toegewezen om of 1000 mg Ca/d na de avondmaaltijd of 1000 mg Ca/d plus 10 000 u-vitamine D (2) /wk in een dubbelblind, placebo-gecontroleerd formaat te nemen. BMD van de de proximale voorarm, de lumbale stekel, de dijhals, driehoek van de Afdeling, en dijtrochanter werd gemeten met 6 mo intervallen door osteodensitometry. VLOEIT voort: Tijdens de 2 y-periode, was er geen significant verschil in de verandering in BMD bij om het even welke plaats tussen de onderwerpen die calciumsupplementen en die nemen die calcium plus vitamine D nemen (2). Beide groepen (P < 0.005) bereikten beduidend BMD in de driehoek van de Afdeling en dijtrochanter maar (P < 0.005) verloor beduidend been in de proximale straal. Er was geen significante verandering in de lumbale stekel of dijhalsbmd. CONCLUSIE: In jongere postmenopausal vrouwen (leeftijd: 56 y) wiens gemiddeld basislijnserum 25 de concentratie van hydroxyvitamind goed binnen de normale waaier was, de toevoeging van 10 000 u-de vitamine D (2) /wk aan calciumaanvulling bij 1000 mg/d niet profiteren confer op BMD voorbij bereikte die met calcium alleen aanvulling.

226. Maturitas. 2003 25 April; 44(4): 299-305.

Calcium-vitamine D3 de aanvulling is rendabel in de preventie van heupbreuken.

Lilliu H, Pamphile R, Chapuy-MC, Schulten J, Arlot M, Meunier PJ.

CLP-Sante, 9-11 rue du Mont Aigoual, F-75015 Parijs, Frankrijk. herve.lilliu@clp-sante.fr

DOELSTELLING: Om de kostenimplicaties voor een preventieve behandelingsstrategie voor geïnstitutionaliseerde bejaarden met een gecombineerd 1200 mg/dag-calcium en 800 de aanvulling IU/day-van vitamined (3) in zeven Europese landen te beoordelen. ONTWERP: Retrospectieve die kosteneffectiviteitanalyse op een prospectieve placebo-gecontroleerde willekeurig verdeelde klinische proef wordt gebaseerd. GEGEVENSBRONNEN: Onlangs gepubliceerde kostenstudies in zeven Europese landen. Klinische resultaten van Decalyos, een placebo-gecontroleerde studie van 3 jaar in bejaarde geïnstitutionaliseerde vrouwen. PROEVEN: Decalyosstudie, met 36 maanden follow-up van 3270 mobiele bejaarden die in 180 die verpleeghuizen leven, aan twee groepen wordt toegewezen. Één groep ontving het elementaire calcium van 1200 mg/dag in de vorm van tricalcium fosfaat samen met 800 IU/day (microg 20) van cholecalciferol (vitamine D (3)), de andere placebo. VLOEIT voort: In de 36 maanden analyse van de Decalyos-studie, kwamen 138 heupbreuken in de groep van 1176 vrouwen voor, die aanvulling en 184 heupbreuken in de placebogroep ontvangen van 1127 vrouwen. De gemiddelde duur van behandeling was 625.4 dagen. Aangepast aan 1000 vrouwen, werden 46 heupbreuken vermeden door de calcium en aanvulling vitamine van D (3). Voor alle landen, de totale kosten in de placebogroep hoger dan in de groep waren ontvangt aanvulling, die in een netto voordeel van 79000-711000 per 1000 vrouwen resulteren. CONCLUSIE: Deze analyse stelt voor dat de aanvullingsstrategie kostenbesparing is. De resultaten kunnen de netto voordelen onderschatten, aangezien deze behandeling ook om efficiënt heeft getoond te zijn in het verminderen van de weerslag van andere niet wervelbreuken in bejaarde geïnstitutionaliseerde vrouwen.

227. J Beenmijnwerker Res. 2003 Februari; 18(2): 343-51.

Commentaar in: J Beenmijnwerker Res. 2003 Juli; 18(7): 1342; auteursantwoord 1343.

Gevolgen van vitamine D en calciumaanvulling voor dalingen: een willekeurig verdeelde gecontroleerde proef.

Bischoff Ha, Stahelin-HB, Dick W, Akos R, Knecht M, Salis C, Nebiker M, Theiler R, Pfeifer M, Begerow B, Lew RA, Conzelmann M.

Afdeling van Orthopedie, Universiteit van Bazel, Bazel, Zwitserland. hbischof@hsph.harvard.edu

De specifieke receptoren voor vitamine D zijn geïdentificeerd in menselijk spierweefsel. De studies in dwarsdoorsnede tonen aan dat de bejaarde personen met hogere het serumniveaus van vitamined spiersterkte en een lager aantal dalingen hebben verhoogd. Wij stelden een hypothese op dat de vitamine D en de calciumaanvulling musculoskeletal functie zouden verbeteren en dalingen zouden verminderen. In een dubbelblinde willekeurig verdeelde gecontroleerde proef, bestudeerden wij 122 bejaarden (beteken leeftijd, 85.3 jaar; waaier, 63-99 jaar) in long-stay geriatrische zorg. De deelnemers ontvingen 1200 mg calcium plus 800 IU-cholecalciferol (cal+D-Groep; n = 62) of 1200 mg calcium (cal-Groep; n = 60) per dag over een periode van de 12 weekbehandeling. Het aantal dalingen per persoon (0, 1, 2-5, 6-7, >7 dalingen) werd vergeleken tussen de behandelingsgroepen. In een bedoeling om analyse te behandelen, werd een Poisson regressiemodel gebruikt om dalingen te vergelijken na het controleren voor leeftijd, aantal dalingen in een voorbehandelingsperiode van 6 weken, en basislijn 25 hydroxyvitamin D en 1.25 het serumconcentraties van dihydroxyvitamind. Onder fallers tijdens de behandelingsperiode, werd het ruwe bovenmatige dalingstarief (behandeling - voorbehandelingsdalingen) vergeleken tussen behandelingsgroepen. De verandering in musculoskeletal functie (opgetelde score van van de kniebuigspier en vergroter sterkte, greepsterkte, en de vastgestelde up&go-test) werd gemeten als secundair resultaat. Onder onderwerpen in de cal+D-Groep, waren er aanzienlijke toenamen in middenserum 25 hydroxyvitamin D (+71%) en 1.25 dihydroxyvitamin D (+8%). Vóór behandeling, beteken waargenomen het aantal dalingen per persoon per week 0.059 in de cal+D-Groep en 0.056 in de cal-Groep was. Tijdens de periode van de 12 weekbehandeling, beteken het aantal dalingen per persoon per week 0.034 in de cal+D-Groep en 0.076 in de cal-Groep was. Na aanpassing, gaf de cal+D-Behandeling van een 49% vermindering van dalingen rekenschap (95% ci, 14-71%; p < 0.01) gebaseerd op de hierboven verklaarde dalingscategorieën. Onder fallers van de behandelingsperiode, was het ruwe gemiddelde aantal bovenmatige dalingen beduidend hoger in de cal-Groep (p = 0.045). Musculoskeletal functie beduidend beter in de cal+D-Groep (p = 0.0094). Één enkele interventie met vitamine D plus calcium over een periode van 3 maanden verminderde het risico om die wordt vergeleken te vallen door 49% met alleen calcium. Over deze interventie op korte termijn, schijnen terugkomende fallers om aan de meesten van de behandeling ten goede te komen. Het effect van vitamine D op dalingen zou door de waargenomen verbetering van musculoskeletal functie kunnen worden verklaard.

228. J Rheumatol. 2003 Januari; 30(1): 132-8.

Commentaar in: J Rheumatol. 2003 Januari; 30(1): 1-3.

Een kosteneffectiviteitanalyse van calcium en vitamine de aanvulling van D, etidronate, en alendronate in de preventie van wervelbreuken in vrouwen behandelde met glucocorticoids.

Buckley LM, Hillner IS.

Virginia Commonwealth University, Richmond 23298, de V.S. lbuckley@hsc.vcu.edu

DOELSTELLING: Om de relatieve kosten en het voordeel halen van calcium en vitamine de supplementen van D, cyclische etidronate, of alendronate uit de preventie van wervelbreuken voor vrouwen en met normale beendichtheid en osteopenia te beoordelen die op het punt staan gematigde dosis glucocorticoid behandeling in werking te stellen. METHODES: Gebruikend een model van de besluitanalyse, evalueerden wij de volgende patiënten: 4 hypothetische cohorten: 30-jaar-oud benen de vrouwen met normale lumbale stekel (LS) minerale dichtheid (BMD) uit (t-score = 0), 50 yr-old vrouwen met grensosteopenia (t-score = -1), 60 yr-old vrouwen met gematigde osteopenia (t-score = -1.5), en 70 yr-old vrouwen met strenge osteopenia (t-score = -2) behandelden met een gemiddelde prednisone dosis 10 mg/dag één jaar. De belangrijkste resultaten omvatten de ontwikkeling van wervelbreuken 10 jaar na glucocorticoid behandeling en op zijn 80 jaar (levenrisico) en directe en indirecte kosten. VLOEIT voort: Bij 10 jaar, vullen het calcium en de vitamine D verminderde breuktarieven door 30-50% aan aan minimale kosten (US$800 of minder per wervel vermeden breuk) of bij een kostenbesparing in vergelijking met geen behandeling voor vrouwen met osteopenia (t-score -1 tot -2). Etidronate en alendronate is rendabelst in vrouwen met grensosteoporose (t-scores van -1.5 en -2) in de 10 jaaranalyse. In de levenanalyse, het calcium en de behandeling van vitamined kostenbesparingen brachten in vergelijking met geen behandeling voor alle groepen met osteopenia op. Etidronate verminderde verder breuktarieven in alle groepen ten koste van minder dan $2.000 per verhinderde breuk. Alendronate verminderde verder het breukrisico ten koste van $3.000-7.000 per vermeden breuk. CONCLUSIE: Calcium en vitamine de supplementen van D en de lage kosten bisphosphonate regimes zoals cyclische etidronate verminderen het risico van de leven wervelbreuk aan aanvaardbare kosten en zouden moeten worden overwogen wanneer het in werking stellen van glucocorticoid behandeling voor vrouwen die geen osteoporose hebben.

229. Slag. 2001 Juli; 32(7): 1673-7.

De deficiëntie van vitamined en risico van heupbreuken onder gehandicapte bejaarde slagpatiënten.

Sato Y, Asoh T, Kondo I, Satoh K.

Ministerie van Neurologie, Kurume University Medical Center, Japan. noukenrs@cc.hirosaki-u.ac.jp

ACHTERGROND EN DOEL: Het risico van heupbreuk na slag is 2 tot 4 keer dat in een basis populatie. De beenverweking is aanwezig in sommige patiënten met heupbreuken bij gebrek aan slag, terwijl de gehandicapte bejaarde slagpatiënten nu en dan strenge deficiëntie in serumconcentraties van 25 hydroxyvitamin D hebben (25-OHD) (</=5 ng/mL). Om de gevolgen te bepalen van de status van vitamined voor het risico van de heupbreuk, bestudeerden wij voor de toekomst een cohort van patiënten met hemiplegia na slag die minstens 65 jaar waren verouderd. METHODES: Wij vergeleken de indexen van het basislijnserum van beenmetabolisme, been minerale dichtheid, en het voorkomen van de heupbreuk in slagpatiënten met serum 25-OHD </=25 nmol/L (</=10 ng/mL; ontoereikende groep, n=88) met bevindingen in patiënten van dezelfde cohort die niveaus 25-OHD 26 tot 50 nmol/L had (10 tot 20 ng/mL; ontoereikende groep, n=76) of >/=51 nmol/L (>/=21 ng/mL; voldoende groep, n=72). VLOEIT voort: Over een follow-upinterval van 2 jaar, kwamen de heupbreuken aan de paretic kant in 7 patiënten in de ontoereikende groep en 1 patiënt in de ontoereikende groep voor (P<0.05; gevaar ratio=6.5), terwijl geen heupbreuken in de voldoende groep voorkwamen. De 7 patiënten van de heupbreuk in de ontoereikende groep hadden een osteomalacic niveau 25-OHD van <5 ng/mL. De hogere leeftijd en de strenge immobilisatie werden genoteerd in de ontoereikende groep. De serum 25-OHD niveaus correleerden positief met leeftijd, Barthel-Index, en serum parathyroid hormoon. CONCLUSIES: De bejaarde gehandicapten strijken patiënten met serum 25-OHD concentraties </=12 nmol/L (</=5 ng/mL) hebben een verhoogd risico van heupbreuk. Immobilisatie en geavanceerde strenge de deficiëntie 25-OHD van de leeftijdsoorzaak en voortvloeiende vermindering van BMD.

230. Eur J Clin Nutr. 2000 Augustus; 54(8): 626-31.

Commentaar in: Eur J Clin Nutr. 2001 April; 55(4): 221-2; bespreking 306-7. Eur J Clin Nutr. 2001 April; 55(4): 305-7.

Vitamine D (3) en vitaminek (1) aanvulling van Nederlandse postmenopausal vrouwen met normale en lage been minerale dichtheid: de gevolgen voor serum 25 hydroxyvitamin D en carboxylated osteocalcin.

Schaafsma A, Muskiet FA, Onweer H, Hofstede GJ, Pakan I, Van der Veer E.

Ministerie van Onderzoek & Ontwikkeling het Zuivelvoedsel van Leeuwarden, Friesland Coberco, Leeuwarden, Nederland. SchaafsA@FDF.NL

DOELSTELLING: Verbetering van vitamine D en k-status van ongeveer 60 - y-oude postmenopausal Nederlanders. ONTWERP: In een willekeurig verdeelde studie postmenopausal vrouwen met normaal (t-Score >-1; n=96) en laag (T -t-score< of =-1; n=45) been minerale dichtheid (BMD) van de lumbale stekel uit, werden aangevuld met 350-400 IU vitamine D (3), 1) vitaminen 80 van microgvitaminen K (K (1) +D (3), of placebo voor 1 y. Serum 25 hydroxyvitamin D [25 (OH) D] en percentage carboxylated osteocalcin (%carbOC) werd gemeten bij basislijn en na 3, 6 en 12 maanden. VLOEIT voort: De basislijn %carbOC van de volledige studiebevolking werd positief gecorreleerd met BMD van de lumbale stekel en de dijhals. Navenant, hadden de vrouwen met laag BMD lagere %carbOC bij basislijn dan vrouwen met normaal BMD maar dit verschil verdween na 1 y van aanvulling met vitamine K (1) ((mean+/-s.d.) 68+/11% (95% ci, 64. 5-71.2%) versus 72+/6% (95% ci, 70.1-72.9%), respectievelijk). Één jaar van aanvulling met vitamine D (3) toonde maximumverhogingen van 25 (OH) D van 33+/29% (95% ci, 24.8-41.8%) en 68+/58% (95% ci, 50.1-84.6%) in vrouwen met normaal en laag BMD, respectievelijk. Tijdens de winter, echter, werd een 29% daling in maximum 25 (OH) niveaus van D niet verhinderd in vrouwen met laag BMD. CONCLUSIE: De dagelijkse aanvulling van Nederlandse postmenopausal vrouwen met >400 IU-vitamine D (3) is vermeld om een de winterdaling in 25 (OH) D te verhinderen en niveaus van het serum parathyroid hormoon te controleren. De dagelijkse aanvulling met 80 microgvitamine K (1) schijnt noodzakelijk te zijn om premenopausal %carbOC-niveaus te bereiken. Een stimulatory effect van calcium en/of vitamine D op %carbOC kan niet worden uitgesloten. Europees Dagboek van Klinische Voeding (2000) 54, 626-631.

231. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Nov.; 84(11): 3988-90.

De aanvulling van vitamined in postmenopausal zwarten.

Kyriakidou-Himonas M, Aloia JF, Yeh JK.

Ministerie van Geneeskunde, het winthrop-Universitaire Ziekenhuis, Mineola, New York 11530, de V.S.

De zwarten hebben lagere niveaus van serum 25 hydroxyvitamin D (25OHD) met hogere serumpth niveaus dan witte vrouwen. De correctie van deze wijzigingen in het vitamine D-Endocriene systeem kon tot minder beenverlies in postmenopausal vrouwen en, bijgevolg, behoud van beenmassa leiden. Tien gezonde postmenopausal zwarten werden gegeven 20 microgvitamine D3 dagelijks 3 maanden. Aan het eind van de studie, beteken de serum25ohd niveaus van 24 tot 63 nmol/L. waren gestegen. Het serum intacte PTH en nephrogenous kamp daalden beduidend, en er was een 21% daling in het vasten urine n-Telopeptide van type I collageen. De vitamined3 aanvulling verhoogt serum25ohd niveaus in postmenopausal zwarten, vermindert secundaire hyperparathyroidism, en vermindert beenomzet. Deze bevindingen zouden verder onderzoek van het gebruik van de aanvulling van vitamined in de preventie van osteoporose in deze bevolking moeten aansporen.

232. Been. 1998 Dec; 23(6): 555-7.

Hoog overwicht van de deficiëntie van vitamined en verminderde beenmassa in bejaarden met de ziekte van Alzheimer.

Sato Y, Asoh T, Oizumi K.

Afdeling van Neurologie, het de Sociale Verzekeringsziekenhuis van Futase, Iizuka, Japan. y-sato@ktarn.or.jp

De patiënten met de ziekte van Alzheimer (ADVERTENTIE) zijn op verhoogd risico voor dalingen en heupbreuken. Om oorzaken en preventie beter te begrijpen, maten wij been minerale dichtheid (BMD) in tweede metacarpals van 46 ambulante bejaarden met ADVERTENTIE en analyseerden zijn relatie aan serum biochemische indicaties, zonlichtblootstelling, en de opname van vitamined. BMD was beduidend minder dan in de controles van vergelijkbare leeftijd. In 26% van ADVERTENTIEpatiënten, was serum de concentratie 25 van hydroxyvitamind (25-OHD) op ontoereikend niveau (5-10 ng/mL), en in 54% was het op osteomalacic niveau (<5 ng/mL). De concentraties van geïoniseerd calcium waren beduidend lager in patiënten. Omgekeerd, benen de concentraties van serum gla-Eiwit en urinehydroxyproline in patiënten uit waren beduidend hoger dan in controles. BMD correleerde positief met concentratie 25-OHD (p = 0.0041) en negatief met parathyroid hormoon (PTH) concentratie (p = 0.0022). PTH was hoger in patiënten dan in controles, en correleerde negatief met 25-OHD (p < 0.0001). Vele ADVERTENTIEpatiënten werden zonlicht-beroofd en verbruikten minder dan 100 IU van vitamine D per dag. Wij besloten dat de deficiëntie van vitamined toe te schrijven aan zonlichtontbering en ondervoeding, samen met compensatoire hyperparathyroidism, beduidend tot verminderd BMD in ADVERTENTIEpatiënten bijdraagt. Laag BMD verhoogt risico van heupbreuken in patiënten met ADVERTENTIE, maar kan door de aanvulling van vitamined worden verbeterd.

233. Med J Aust. 1998 3 Augustus; 169(3): 138-41.

Heupbreuk in bejaarden: het belang van deficiëntie de zonder duidelijke symptomen en hypogonadism van vitamined.

Diamant T, Smerdely P, Kormas N, Sekel R, Vu T, Day P.

St George Hospital, Sydney, NSW.

DOELSTELLING: Om de groot risicofactoren voor heupbreuk in bejaarden te bepalen. ONTWERP: Prospectieve die rekrutering, door analyse van klinische en biochemische variabelen wordt gevolgd. PATIËNTEN EN HET PLAATSEN: Mensen van 60 jaar en ouder wie aan St George Hospital (een centrum van de 650 bed tertiair-zorg) in 1995 voorstelde, bestaand uit alle 41 mensen met heupbreuken, evenals het 41 ziekenhuisintern verpleegde patiënt en 41 onderwerpen van de poliklinische patiëntcontrole zonder heupbreuken. HOOFDresultatenmaatregelen: De factoren van het Osteoporoticrisico (met inbegrip van leeftijd, lichaamsgewicht, comorbid ziekten, gerookt alcoholopname, sigaretten, en corticosteroid gebruik) en serumconcentraties van creatinine, ureum, calcium, albumine, alkalische phosphatase, parathyroid hormoon, 25 hydroxyvitamin D en vrij testosteron. VLOEIT voort: Er waren geen significante verschillen tussen de heupbreuk en twee controlegroepen op om het even welke osteoporotic risicofactoren. De mensen met heupbreuk hadden beduidend lager gemiddeld serum 25 de concentratie van hydroxyvitamind (45.6 nmol/L; 95% betrouwbaarheidsinterval [ci], 36.9-52.3 nmol/L) dan beide intern verpleegde patiënt (61.1 nmol/L; 95% ci, 50.0-72.2 nmol/L) en poliklinische patiënt (65.9 nmol/L; 95% ci de controles, van 59.0-72.8 nmol/L) (P=0.007). Deficiëntie de zonder duidelijke symptomen die van vitamined (als <50 nmol/L-serum 25 hydroxyvitamin D wordt gedefinieerd) was 63% in de breukgroep, met 25% in de gecombineerde controlegroepen wordt vergeleken (kansenverhouding, 3.9; 95% ci, 1.74-8.78; P=0.0007). De intern verpleegde patiënten met en zonder heupbreuken hadden beduidend lagere gemiddelde serumalbumine, calcium en vrije testosteronconcentraties dan poliklinische patiënten (P< 0.05). In een veelvoudige regressieanalyse, deficiëntie was de zonder duidelijke symptomen van vitamined de sterkste voorspeller van heupbreuk (bèta [regressiecoëfficiënt], 0.34+/0.19; P=0.013). CONCLUSIES: Deficiëntie de zonder duidelijke symptomen van vitamined bij Australische mensen kan beduidend tot de ontwikkeling van heupbreuk door de gevolgen van secundaire hyperparathyroidism bijdragen, resulterend in verhoogd beenverlies.

234. Nutrtoer 1998 mag; 56 (5 PT 1): 148-50.

De gecombineerde calcium en vitamineaanvulling van D vermindert beenverlies en breukweerslag in oudere mannen en vrouwen.

O'Brienknock-out.

De Universitaire School van Johnshopkins van Hygiëne en Volksgezondheid, Baltimore, M.D. 21205-2179, de V.S.

Een recente aanvullingsstudie van 389 mannen en vrouwen, over de leeftijd van 65 jaar werd uitgevoerd om op het effect in te gaan van de gecombineerde calcium en vitamineaanvulling van D op nonvertebral breukweerslag en onderhoud van beenmassa. De dagelijkse aanvulling met de vitamine D van 500 mg calcium en 700 IU- 3 jaar verminderde matig beenverlies bij verscheidene plaatsen en verminderde beduidend het tarief nonvertebral die breuken, met een placebogroep wordt vergeleken. De optimale opname van zowel calcium als vitamine D kan een gemakkelijk toegepaste strategie zijn om bestaande beenmassa te handhaven en het risico van breuk in oudere mannen en vrouwen te verminderen.

235. Osteoporos Int. 1998;8(3):255-60.

Calcium en vitamine de aanvulling van D verhoogt ruggegraatsbmd in gezonde, postmenopausal vrouwen.

Baeksgaard L, Andersen KP, Hyldstrup L.

Afdeling van Endocrinologie (157), Hvidovre-het Ziekenhuis, Denemarken.

Wij ondernamen een dubbel-gemaskeerde, willekeurig verdeelde, placebo-gecontroleerde proef om het effect van een calcium en vitaminesupplement van D en een calciumsupplement plus multivitamins op beenverlies bij de heup, de stekel en de voorarm te evalueren. De studie werd uitgevoerd in 240 gezonde vrouwen, 58-67 jaar oud. De duur van behandeling was 2 jaar. Werd de been minerale dichtheid (BMD) gemeten bij de lumbale stekel, de heup en de voorarm. Een dieetvragenlijst werd beheerd tweemaal tijdens de studie en openbaarde een vrij goede calcium en vitamineopname van D (919 mg calcium/dag; 3.8 microgrammen vitamined/day). Een verhoging van lumbale stekelbmd van werd 1.6% waargenomen in de behandelingsgroep na 2 jaar (p < 0.002). In de placebogroep werden geen significante veranderingen waargenomen tijdens de 2 jaar. Lumbale stekelbmd was beduidend hoger in de behandelingsgroep bij zowel 1 (p < 0.01) en 2 jaar (p die < 0.05) met de placebogroep wordt vergeleken. Hoewel niet significant, werd dezelfde tendens gezien bij de heup. Geen significante veranderingen van basislijnwaarden waargenomen bij de distale voorarm in of de behandeling of de placebogroep. werden Samenvattend, vonden wij een aanzienlijke toename in urinediecalciumafscheiding in de behandelingsgroep met de placebogroep wordt vergeleken. Samen met significante veranderingen in serumcalcium en serum parathyroid hormoon, wijst dit erop dat een calcium en vitaminesupplement op lange termijn van 1 g elementair calcium (calciumcarbonaat) en 14 microgrammen vitamined3 intestinale calciumabsorptie verhoogt. Een positief effect op BMD werd aangetoond, zelfs in een groep vroege postmenopausal leeftijd, met een vrij goede eerste calcium en vitaminetoestand van D.

236. N Engeland J Med. 1997 4 Sep; 337(10): 670-6.

Commentaar in: De Club van ACS J. 1998 in de war brengen-April; 128(2): 47. N Engeland J Med. 1997 4 Sep; 337(10): 701-2.

Effect van calcium en vitamine de aanvulling van D op beendichtheid in mannen en vrouwen 65 jaar oud of ouder.

Dawson-Hughes B, Harris SS, Krall EA, Dallal GE.

De Afdeling van Jean Mayer de V.S. van het Onderzoekscentrum van de Landbouw Menselijke Voeding Bij het Verouderen bij Bosjesuniversiteit, Boston, doctorandus in de letteren 02111, de V.S.

ACHTERGROND: De ontoereikende dieetopname van calcium en vitamine D kan tot het hoge overwicht van osteoporose onder oudere personen bijdragen. METHODES: Wij bestudeerden de gevolgen van drie jaar van biochemische dieetaanvulling met calcium en vitamine D op been de minerale dichtheid, van beenmetabolisme meet, en de weerslag van nonvertebral breuken in 176 mannen en 213 vrouwen 65 jaar oud of ouder wie thuis leefden. Zij ontvingen of 500 mg calcium plus 700 IU van vitamine D3 (cholecalciferol) per dag of placebo. Werd de been minerale dichtheid gemeten door absorptiometry dubbel-energieröntgenstraal, werden het bloed en de urine om de zes maanden geanalyseerd, en de gevallen van nonvertebral breuk werden nagegaan door middel van gesprekken en werden geverifieerd met gebruik van het ziekenhuisverslagen. VLOEIT voort: De gemiddelde veranderingen (van +/-BR) in been minerale dichtheid in de calcium-vitamine D en de placebogroepen waren als volgt: dijhals, +0.50+/4.80 en 0.70+/5.03 percenten, respectievelijk (P=0.02); stekel, +2.12+/4.06 en +1.22+/4.25 percenten (P=0.04); en totaal lichaam, +0.06+/1.83 en 1.09+/1.71 percenten (P<0.001). Het verschil tussen de calcium-vitamine D en placebogroepen was significant bij alle skeletachtige plaatsen na één jaar, maar het was significant slechts voor total-body been minerale dichtheid in de tweede en derde jaren. Van 37 onderwerpen die nonvertebral breuken hadden, waren 26 in de placebogroep en 11 waren in de calcium-vitamine groep van D (P=0.02). CONCLUSIES: In mannen en vrouwen 65 jaar oud of ouder wie in de communautaire leven, dieetaanvulling met calcium en verminderd die het beenverlies van vitamined matig in de dijhals, de stekel, en het totale lichaam tijdens de driejarige studieperiode wordt gemeten en de weerslag van nonvertebral breuken verminderden.

237. Osteoporos Int. 1997;7(5):439-43.

Overwicht van de ontoereikendheid van vitamined in een volwassen normale bevolking.

Chapuymc, Preziosi P, Maamer M, Arnaud S, Galan P, Hercberg S, Meunier PJ.

INSERM U. 403, Hopital Edouard Herriot, Lyon, Frankrijk.

De status van vitamined van een algemene volwassen stedelijke die bevolking werd tussen November en April bij de onderwerpen van 1569 geschat uit 20 Franse die steden worden geselecteerd in negen geografische gebieden worden gegroepeerd (tussen breedte 43 graden en 51 graden van N). De belangrijke verschillen in de concentratie 25 van hydroxyvitamind (25 (OH werden) D) gevonden tussen gebieden, de laagste waarden in het Noorden worden gezien en grootst die in het Zuiden, met een significant „zon“ effect (r = 0.72; p = 0.03) en breedteeffect (r = -0.79; p = 0.01). In deze gezonde volwassen bevolking, stelde 14% van onderwerpen 25 (OH) D-waarden tentoon < of = 30 nmol/l (12 ng/ml), wat de ondergrens (< 2 BR) voor een normale volwassen die bevolking in de winter met dezelfde methode wordt gemeten vertegenwoordigt (RIA Incstar). Een significante negatieve correlatie werd gevonden tussen serum intact parathyroid hormoon (iPTH) en serum 25 (OH) D-waarden (p < 0.01). Het serum iPTH hield een stabiel plateauniveau bij 36 pg/ml zolang serum 25 (OH) D-waarden hoger was dan 78 nmol/l (31 ng/ml), maar steeg toen serum 25 (OH) D-waarde onder dit viel. Toen de 25 (OH) D concentratie aan of lager gelijk werd dan 11.3 nmol/l (4.6 ng/ml), bereikten de PTH-waarden de bovengrens van normale waarden (55 die pg/ml) bij de volle onderwerpen van vitamined worden gevonden. Deze resultaten toonden aan dat in Franse normale volwassenen die in een stedelijk milieu met een gebrek aan directe blootstelling aan zonneschijn leven, het dieet er niet in slaagde om een adequate hoeveelheid vitamine D. te verstrekken. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan dit eerder hoge overwicht van de ontoereikendheid van vitamined in de algemene volwassen bevolking en het klinische nut van de winteraanvulling te bespreken met lage dosissen vitamine D.

238. Omwenteling Rhum Engl Ed. 1996 Februari; 63(2): 135-40.

Biochemische gevolgen van calcium en vitamine de aanvulling van D in geïnstitutionaliseerde bejaarden, vitamine D-Ontoereikende patiënten.

Chapuymc, Chapuy P, Thomas JL, Gevaarmc, Meunier PJ.

Nationaal Instituut voor Gezondheid en Medisch Onderzoek (INSERM) eenheid 403, Edouard Herriot Hospital, Lyon, Frankrijk.

Vijfenveertig onderwerpen (41 vrouwen en 4 mannen) in long-stay en middelgroot-verblijfsfaciliteiten, op de leeftijd van 74 tot 95 jaar (beteken 86.4 jaar) werden, met 25 niveaus van hydroxy-vitamined minder dan 12 ng/ml, zes opeenvolgende maanden met twee tabletten per dag van een voorbereiding behandeld die vitamine D3 (800 IU/day) bevatten en calciumcarbonaat (1 g elementair calcium/dag). De serumniveaus van 25 hydroxy-vitamine D waren zeer laag bij basislijn (5.6 +/- 0.4 ng/ml) en namen beduidend onder behandeling, tot normale waarden, 33.2 +/- 1.2 en 40.9 +/- 2.1 ng/ml na drie zes maanden toe, respectievelijk (p < 0.001 voor beide vergelijkingen). Het serumcalcium steeg beduidend, met 4.5% (p < 0.001) tijdens de eerste drie maanden, en bleef daarna bij een plateau. Het verbeterde serumcalcium nam met 8.9% (p < 0.001) toe tijdens de proef. Geen geduldige ontwikkelde hypercalcemia. Niveaus van het serum parathyroid hormoon, die bij basislijn werden opgeheven (71.6 +/- 5.8 pg/ml; normaal, 12 tot 54 die pg/ml), geleidelijk aan en beduidend door de behandelingsperiode, door 43.0% en 67.1% na drie zes maanden is verminderd, respectievelijk (p < 0.001 voor beide vergelijkingen). Serum alkalische phosphatase gelijktijdig viel de activiteit, door 9.9% na drie maanden (p < 0.01) en 36.5% na zes maanden (p < 0.001). Samenvattend, is de voorbereiding in onze studie wordt gebruikt efficiënt in het verbeteren van zowel de deficiëntie van vitamined die in bejaarde geïnstitutionaliseerde patiënten en de resulterende verhoging van beenomzet die overwegend is.

239. JAMA. 1995 6 Dec; 274(21): 1683-6.

Commentaar in: JAMA. 1996 breng 20 in de war; 275(11): 838-9.

De deficiëntie van vitamined in homebound bejaarde personen.

Gloth FM derde, Gundberg cm, Hollis BW, Haddad JG Jr, Tobin JD.

Afdeling van Geneeskunde, Unie het Herdenkingsziekenhuis, Baltimore, M.D. 21218, de V.S.

OBJECTIEF--Om de status van vitamined in homebound, communautair-blijft stilstaan bejaarde personen te beoordelen; zonlicht-arme bejaarde verpleeghuisingezetenen; en gezonde, ambulante bejaarde personen. ONTWERP--Een cohort analitische studie. DEELNEMERS--Van 244 oude onderwerpen minstens 65 jaar, waren 116 onderwerpen (85 vrouwen en 31 mannen) beperkt binnen minstens 6 maanden, of in privé woningen in de gemeenschap (het Oudere Housecall Programma van Hopkins) of in een het onderwijs verpleeghuis (het de Geriatriecentrum van Johns Hopkins). De 128 controleonderwerpen, een gezonde ambulante groep, kwamen uit de Longitudinale Studie van Baltimore bij het Verouderen. Alle onderwerpen waren vrij van ziekten of medicijnen die zich in hun status van vitamined zouden kunnen mengen. HOOFDresultatenmaatregelen--De serumniveaus van 25 hydroxyvitamin D (25-OHD) en 1.25 dihydroxyvitamin D (1.25- [OH] werden tweede) gemeten bij alle onderwerpen. In een subgroep van 80 onderwerpen, werden de serumniveaus van intact parathyroid hormoon (PTH), geïoniseerd calcium, en osteocalcin en opname van vitamine D (door de voedselverslagen van 3 dagen) beoordeeld. Een willekeurig geselecteerde cohort van zonlicht-arme onderwerpen had ook gemeten serumniveaus van de bindende proteïne van vitamined. RESULTATEN--Bij zonlicht-arme onderwerpen globaal, was het gemiddelde niveau 25-OHD 30 nmol/L (12 ng/mL) (waaier, < 10 tot 77 nmol/L [< 4 tot 31 ng/mL]) en gemiddeld (OH) 2D niveau 1.25- was 52 pmol/L (20 pg/mL) (waaier, 18 tot 122 pmol/L [7 tot 47 pg/mL]). Bij de zonlicht-arme onderwerpen, hadden 54% van communautaire bewoners en 38% van verpleeghuisingezetenen serumniveaus van 25-OHD onder 25 nmol/L (10 ng/mL) (normale waaier, 25 tot 137 nmol/L [10 tot 55 ng/mL]). Een significante omgekeerde verhouding bestond tussen 25-OHD (d.w.z., Logboek [25-OHD]) en PTH toen zij samen werden geanalyseerd (r = -0.42; R2 = 0.18; P < .001) en voor elke cohort afzonderlijk. Alle andere die parameters, behalve geïoniseerd calcium worden gemeten, verschilden beduidend van de Longitudinale De Studiegroepmiddelen van Baltimore. De gemiddelde dagelijkse innamen (van BR) van vitamine D (121 [132] IU) en calcium (583 [322] mg) waren onder de geadviseerde dieettoelage slechts in de communautair-wonings homebound bevolking. De gemiddelde vitamine D die eiwitniveau in de zonlicht-arme subgroep binden was in de normale waaier. CONCLUSIES--Ondanks een vrij hoge graad van vitamineaanvulling in de Verenigde Staten, homebound zullen de bejaarde personen waarschijnlijk aan de deficiëntie van vitamined lijden.

240. Omwenteling Rhum Engl Ed. 1995 Oct; 62(9): 576-81.

Overwicht en biologische gevolgen van de deficiëntie van vitamined bij bejaarde geïnstitutionaliseerde onderwerpen.

Fardellone P, Sebert JL, Garabedian M, Bellony R, Maamer M, Agbomson F, Brazier M.

Afdeling van Reumatologie, het het Noordenziekenhuis, Amiens, Frankrijk.

Het overwicht van de deficiëntie van vitamined werd geëvalueerd in een bevolking van bejaarde geïnstitutionaliseerde onderwerpen in zeven geriatrische zorgfaciliteiten op lange termijn in Frankrijk (Amiens, Francheville, Ivry, Lille, Montpellier, Oissel en Villejuif). De ingezetenen het van wie functionele vermogen vrij goed was waren ingegaan in de studie. Er waren 126 patiënten (99 wijfjes en 27 mannetjes) met een gemiddelde leeftijd +/- BR van 84 +/- 6.6 jaar. Alle onderwerpen waren geïnstitutionaliseerd meer dan zes maanden en gekund op zijn minst zover als de eetkamer lopen. Niets had vitamine D of andere die samenstellingen ontvangen worden gekend om het metabolisme van fosfor en calcium binnen zes maanden vóór de studie te beïnvloeden. De status van vitamined werd geëvalueerd door het bepalen serum de niveaus 25 van hydroxyvitamind (25 OH D) gebruikend een radiocompetitionanalyse na extractie en chromatografische scheiding. Beteken serum 25 OH D 3.17 +/- 2.52 ng/ml was (mediaan 2.5). Vijfentachtig percent van onderwerpen had serum 25 OH D-waarden van minder dan 5 ng/ml en 98% had waarden onder 10 die ng/ml, wat de scheiding gewoonlijk is wordt genomen om de deficiëntie van vitamined te bepalen. Beteken de serumniveaus van intact parathyroid hormoon ongeveer twee keer vergeleken met waarden in gezonde volwassenen werden verhoogd (70 +/- 39 pg/ml tegenover 33 +/- 12 pg/ml). De biochemische tellers voor beenvorming (alkalische phosphatase, osteocalcin) en beenresorptie (VAL, hydroxyproline, pyridinoline) waren verhoogd allen, met gemiddelde waarden vouwen 1.4 vouwen aan 3.4 die gezien in gezonde volwassenen. Serum 25 werd OH D niveaus negatief gecorreleerd met niveaus van het serum de intacte parathyroid hormoon (r = 0.41; p < 0.0001). Niveaus van het serum werden de intacte parathyroid hormoon positief gecorreleerd met alkalische phosphatase activiteit (r = 0.30; p < 0.001) en de niveaus van serumosteocalcin (r = 0.36; p < 0.0001) en negatief gecorreleerd met de verbeterde niveaus van het serumcalcium (r = -0.20; p < 0.02). Conclusie. Onze gegevens tonen aan dat de strenge deficiëntie van vitamined aanwezig bij vrijwel alle bejaarde geïnstitutionaliseerde onderwerpen is en met secundaire hyperparathyroidism verantwoordelijk voor verhogingen van tellers van been het remodelleren begeleid. De routineaanvulling van vitamined is gerechtvaardigd bij bejaarde geïnstitutionaliseerde onderwerpen.

241. J Clin Endocrinol Metab. 1995 April; 80(4): 1052-8.

Preventie van beenverlies door de aanvulling van vitamined in bejaarden: een willekeurig verdeelde dubbelblinde proef.

Ooms ME, Roos JC, Bezemer PD, van der Vijgh WJ, Bouter LM, Lips P.

Instituut voor Onderzoek naar Extra-muros Geneeskunde (EMGO-Instituut), Vrije Universiteit, Amsterdam, Nederland.

Het doel van de studie was het effect te bepalen van de aanvulling van vitamined op beenomzet en beenverlies in bejaarden. Drie honderd achtenveertig vrouwen, leeftijden 70 jaar en ouder, werden willekeurig verdeeld om 400 IU-vitamine D3 per dag (n = 177) of placebo (n = 171) te ontvangen, dubbelblind, voor een periode van 2 jaar. De hoofdresultatenmaatregelen waren been minerale dichtheid van zowel heupen (dijhals als trochanter) en de distale straal, evenals biochemische tellers van beenomzet. Het effect van de aanvulling van vitamined werd uitgedrukt als verschil in gemiddelde (percentage) verandering tussen de placebogroep en de groep van vitamined. De metingen werden herhaald in 283 vrouwen na 1 jaar en in 248 vrouwen na 2 jaar. De aanvulling van vitamined verhoogde beduidend serum 25 hydroxyvitamin D (250HD) (+35 nmol/L) en 1.25 niveaus van dehydroxyvitamind [1.25- (OH) tweede] (+7.0 pmol/L) en urinecalcium/creatinineverhoudingen (+0.5%) en de beduidend afscheiding verminderde van PTH (1-84) (- 0.74 pmol/L) na 1 jaar. Geen effect werd gevonden voor de parameters van beenomzet. Het effect op de been minerale dichtheid van de linker dijhals was +1.8% in de eerste jaren, +0.2% in de tweede jaren, en +1.9% tijdens de gehele periode (95% betrouwbaarheidsinterval 0.4, 3.4%). Bij de juiste dijhals waren de gevolgen +1.5%, +1.1%, en +2.6% (betrouwbaarheidsinterval 1.1, 4.0%), respectievelijk. Geen effect werd gevonden bij dijtrochanter en de distale straal. De aanvulling met 400 IU-vitamine D3 in bejaarden vermindert PTH-dagelijks lichtjes afscheiding en verhoogt been minerale dichtheid bij de dijhals.

242. Am J Clin Nutr. 1993 Augustus; 58(2): 187-91.

Secundaire hyperparathyroidism in bejaarde mensen: gecombineerd effect van nierontoereikendheid en de deficiëntie van vitamined.

Freaney R, McBrinn Y, McKenna MJ.

Metabolische Eenheid, St. Vincent het Ziekenhuis, Dublin, Ierland.

De relatieve gevolgen van nierontoereikendheid en de deficiëntie van vitamined voor bijschildklierfunctie werden beoordeeld bij 29 vrij-leeft bejaarde onderwerpen door een gevoelige analyse voor intact parathyroid hormoon (PTH) te gebruiken. Het serumcalcium, het fosfaat, alkalische phosphatase, de creatinine, 25 hydroxyvitamin D [25 (OH) werden D], en PTH gemeten na nachtelijk snel tijdens wintertijd, na de mondelinge therapie van vitamined (20 microgrammen van cholecalciferol/d 4 weken), en aan het eind van de verdere zomer. Hypovitaminosis D [serum 25 (OH) D < 25 nmol/L] was duidelijk in 86% van de onderwerpen tijdens wintertijd en 52% had PTH-concentraties opgeheven. De veelvoudig-regressieanalyse identificeerde serumcreatinine als sterkste voorspellersvariabele voor veelvoudig serum PTH (r = 0.73, P < 0.001). Beteken (+/- BR) het serum PTH daalde van 6.3 +/- 2.8 tot 5.0 +/- 2.0 pmol/L (P < 0.001) tegen het eind van de zomer, samenvallend met een verhoging van serum 25 (OH) D). Secundaire hyperparathyroidism is gemeenschappelijk in bejaarde mensen, en in Ierland is het resultaat van zowel nierontoereikendheid als hypovitaminosis D.

243. J S C Med Assoc. 1993 Jun; 89(6): 273-8.

De deficiëntie van vitamined in het dieet van de bejaarden in Zuid-Carolina wordt gevonden dat.

Ryan C, Lui JH.

Afdeling van Familie en Preventieve Geneeskunde, Universiteit van Zuiden Carolina School van Geneeskunde.

De dieetopname van vitamine D werd beoordeeld van een voedselrappel van 24 uur die uit 293 onafhankelijke levende volwassenen wordt bijeengezocht 55 jaar oud of ouder wie aan het Zuiden Carolina Nutrition Survey deelnam. Beteken de opname van vitamined slechts 46 percent van RDA was. De gegevens in deze studie wezen erop dat de ontoereikende dieetopname van vitamine D onder ouder Zuiden Carolinians overwegend is. De mogelijke methodes om dit te verbeteren omvatten: verhoogde blootstelling aan de zon, verhoogde opname van voedselbronnen die dit voedingsmiddel bevatten of een supplement van vitamined voorschrijven.

244. N Engeland J Med. 1992 3 Dec; 327(23): 1637-42.

Vitamine D3 en calcium om heupbreuken in de bejaarden te verhinderen.

Chapuymc, Arlot ME, Duboeuf F, Brun J, Crouzet B, Arnaud S, Delmas PD, Meunier PJ.

Institut National DE La Sante et DE La Recherche Medicale (INSERM), verenigt 234, Hopital Edouard Herriot, Lyon, Frankrijk.

ACHTERGROND. Hypovitaminosis D en een lage calciumopname dragen tot verhoogde parathyroid functie in bejaarde personen bij. Calcium en vitamine de supplementen van D verminderen dit secundaire hyperparathyroidism, maar of dergelijke supplementen verminderen is het risico van heupbreuken onder bejaarde mensen niet gekend. METHODES. Wij bestudeerden de gevolgen van aanvulling met vitamine D3 (cholecalciferol) en calcium op de frequentie van heupbreuken en andere nonvertebral die breuken, in 3270 gezonde ambulante vrouwen radiologisch wordt geïdentificeerd (beteken [+/- BR] leeftijd, 84 +/- 6 jaar). Elke dag 18 maanden, ontvingen 1634 vrouwen tricalcium fosfaat (1.2 g elementair calcium bevatten) en 20 microgrammen die (800 IU) van vitamine D3, en 1636 vrouwen ontvingen een dubbele placebo. Wij maten periodiek serum parathyroid hormoon en concentraties 25 van hydroxyvitamind (25 (OH) D) in 142 vrouwen en bepaalden de dijbeen minerale dichtheid bij basislijn en na 18 maanden in 56 vrouwen. RESULTATEN. Onder de vrouwen die de studie afrondden van 18 maanden, was het aantal heupbreuken 43 percenten lager (P = 0.043) en het totale aantal nonvertebral breuken was 32 percenten lager (P die = 0.015) onder de vrouwen met vitamine D3 en calcium worden behandeld dan onder zij die placebo ontvingen. De resultaten van analyses volgens actieve behandeling en volgens bedoeling te behandelen waren gelijkaardig. In vitamine de d3-Calcium groep, was de gemiddelde concentratie van het serum parathyroid hormoon door 44 percenten van de basislijnwaarde bij 18 maanden verminderd (P < 0.001) en serum 25 (OH) was de concentratie van D gestegen met 162 percenten over de basislijnwaarde (P < 0.001). De beendichtheid van het proximale dijbeen verhoogde 2.7 percenten in vitamine de d3-Calcium groep en verminderde 4.6 percenten in de placebogroep (P < 0.001). CONCLUSIES. De aanvulling met vitamine D3 en calcium vermindert het risico van heupbreuken en andere nonvertebral breuken onder bejaarden.

245. Omwenteling Rhum Mal Osteoartic. 1990 Nov.; 57(11): 809-13.

[De aanvulling van Vitamined in geïnstitutionaliseerde bejaarden. De gevolgen van vitamine D3 (100.000 IU) beheerden mondeling om de 3 maanden op serumniveaus van 25 hydroxyvitamin D]

[Artikel in het Frans]

Zeghoud F, Jardel A, Garabedian M, Salvatore R, Moulias R.

C.N.R.S. URA 583, Universite Parijs V, Hopital Necker, Parijs.

Een klinische die proef tijdens de herfst/de wintertijd bij 46 geïnstitutionaliseerde bejaarde onderwerpen (35 vrouwen, 11 mannen) wordt uitgevoerd (de groep bedoelt leeftijd = 83 +/- 2 jaar) openbaarde een strenge deficiëntie in vitamine D bij deze onderwerpen (25hydroxyvitamin D niveau minder dan of gelijk aan 3 ng/ml). Na mondeling beleid van 100.000 IU van vitamine D3, werd een verhoging van 25 niveaus van hydroxyvitamind boven de 10 ng/ml-drempel waargenomen en werd gehandhaafd drie maanden. Een tweede dosis, na 3 maanden wordt beheerd, maakte het mogelijk om dit niveau te behouden dat. Geen teken van giftigheid werd ontdekt, in het bijzonder geen spoor van hypercalcemia. In tegenstelling, werd geen verandering in het tekort (25hydroxyvitamin D niveau minder dan of gelijk aan 3 ng/ml) gezien in de placebobevolking. Het driemaandelijkse beleid van de gematigde dosering van 100.000 IU van vitamine D3 zou het hele jaar door een eenvoudig, efficiënt en risico-vrij systeem aanbieden om de deficiëntie van vitamined in de bejaarden en tegen te gaan van het verhinderen van het risico van beenverweking, waarbij de weerslag van breuken wordt verminderd.

246. Exp Clin Endocrinol. 1990 April; 95(2): 275-8.

De verhoogde niveaus van serumosteocalcin in bejaarde wijfjes met de deficiëntie van vitamined.

Pietschmann P, Woloszczuk W, Pietschmann H.

Afdeling van Geneeskunde II, Universiteit van Wenen, Oostenrijk.

De serumniveaus van osteocalcin (OC) zijn, een 49 de matrijsproteïne van het aminozuurbeen, gevonden om een biochemische parameter van beenvorming te zijn. om beenmetabolisme bij het verouderen onderwerpen te bestuderen maten wij serumniveaus van OC, parathyroid hormoon (PTH) en 25 hydroxy-vitamine D (25 OH Vit D) in 36 geïnstitutionaliseerde bejaarde wijfjes (leeftijdsgroep: 80-93 jaar) en bij 21 premenopausal controleonderwerpen. De serumniveaus van 25 OH Vit D waren beduidend verminderd bij de bejaarde onderwerpen (p minder dan 0.0001), terwijl de serumniveaus van OC en PTH beduidend hoger waren bij de bejaarde onderwerpen dan in de controles (p minder dan 0.0025 en p minder dan 0.0001, respectievelijk). Serumoc de niveaus correleerden beduidend met de serumpth niveaus (p minder dan 0.009). Onze gegevens tonen aan dat in bejaarden de wijfjes met vitamine-D deficiëntie secundaire hyperparathyroidism met verhoogde serumoc niveaus geassocieerd wordt die op een verhoogde beenvorming wijzen; deze voorwaarden zouden tot de beenziekte van geriatrische patiënten kunnen bijdragen.

247. J Am Geriatr Soc. 1989 Juli; 37(7): 589-92.

De deficiëntie van vitamined in bejaarde patiënten in het algemeen ziekenhuis.

Goldray D, mizrahi-Sasson E, Merdler C, edelstein-Zanger M, Algoetti A, Eisenberg Z, Jaccard N, Weisman Y.

Afdeling van Geriatrische Geneeskunde, Ichilov-het Ziekenhuis, het Medische Centrum van Tel Aviv, Israël.

Serum de niveaus 25 van hydroxyvitamind (25-OHD werd) in 338 bejaarde die patiënten gemeten aan de Geriatrische Geneeskundeafdelingen worden toegelaten van het algemeen ziekenhuis in Israël in de loop van één jaar. De gemiddelde (+/- BR) serum 25-OHD niveaus waren beduidend lager (P minder dan .01) in de bejaarde patiënten (13.5 +/- 8.9 ng/mL) dan in gezonde jonge controles (24.7 +/- 6.1 ng/mL). Honderd tien patiënten (35.5%) waren of ontoereikende vitamine D (25-OHD minder dan 5 ng/mL) of hadden de niveaus van het grensserum van 25-OHD (5-9 ng/mL). De gemiddelde (+/- BR) serum 25-OHD concentratie van patiënten die vóór ziekenhuisopname volledig mobiel waren was 15.5 +/- 8.8 ng/mL (n = 239). In patiënten hoofdzakelijk geïmmobiliseerd maar bekwaam om het huis te verlaten nu en dan, was het 10.2 +/- 6.3 ng/mL (n = 84) en van bedlegerige patiënten, was het 5.2 +/- 3.2 ng/mL (n = 15). Geen correlatie werd gevonden tussen serum 25-OHD niveaus en het de leeftijd of het serumcalcium van de patiënten, fosfor, alkalische phosphatase, en albuminewaarden. Aldus om de deficiëntie van vitamined in de bejaarden te ontdekken, is het noodzakelijk om serum 25-OHD concentratie te meten. De resultaten tonen aan dat de deficiëntie van vitamined onder bejaarde patiënten zelfs in zonnige klimaten gemeenschappelijk is en wijzen op de behoefte aan ontwikkeling van efficiënte programma's van preventie en behandeling.

248. Isr J Med Sci. 1988 breng in de war; 24(3): 160-3.

Vitamine D-Deficiëntie in de bejaarden: behandeling met ergocalciferol en hydroxylated analogons van vitamine D3.

Shany S, Chaimovitz C, Yagev R, Bercovich M, Lowenthal-Mn.

Ministerie van Klinische Biochemie, het Medische Centrum van Soroka, Bier Sheva, Israël.

Het doel van het huidige werk was het effect van vitamine D en zijn metabolites in het verbeteren hypovitaminosis D in de bejaarden te bestuderen. Dertig bejaarde mensen (beteken leeftijd 78.4 jaar) namen aan deze studie deel. Zij allen hadden lage serumniveaus van 25 hydroxyvitamin D (25-OH-D), van 24.25 dihydroxyvitamin D [24.25 (OH) tweede] en van 1.25 dihydroxyvitamin D [1.25 (OH) tweede]. Deze lage niveaus stegen niet bij negen onderwerpen na mondeling beleid van vitamine D2 (3.000 IU/day 12 weken). Nochtans, leidde het beleid van 1 alpha--hydroxyvitamin D3 (1 alpha--OH-D3) aan 12 andere onderwerpen (0.5 microgrammen/dag 8 weken) tot een aanzienlijke toename in de serumniveaus van 1.25 (OH) tweede. De andere metabolite van vitamined niveaus bleven onveranderd. Een aanzienlijke toename in de niveaus van alle drie belangrijke metabolites van vitamined werd verkregen na beleid van 25 hydroxyvitamin D3 (25-OH-D3) aan een derde groep van negen onderwerpen (25 microgrammen/dag 1 week). Deze resultaten stellen voor dat de voeding van vitamined in bejaarde die mensen insufficently aan de zon worden blootgesteld door regelmatig beleid van 25-OH-D zou kunnen worden gehandhaafd, terwijl het beleid van inheemse vitamine D (ergocalciferol) in de gebruikte dosissen voor de voeding van vitamined ontoereikend was.

249. Juli van Scott Med J. 1986; 31(3): 144-9.

De preventie van de deficiëntie van vitamined in de bejaarden.

Dunnigan MG, Fraser SA, McIntosh-WB, Moseley H, Sumner DJ.

De deficiëntie van vitamined is gemeenschappelijk in de mindervalide en geïnstitutionaliseerde bejaarde bevolking van Groot-Brittannië. Een studie van patiënten meer dan 65 die jaar met een diagnose van beenverweking van de Grotere Glasgow Health Board-ziekenhuizen tussen inclusieve 1970 en 1981 wordt gelost toonde een lage weerslag in de 65 tot 74 jaar leeftijdsgroep maar een steil toenemende weerslag in oude daggroepen. De meerderheid (83%) van patiënten was vrouwelijk. Het vestingwerk van margarine, boter en melk met concentraties van vitamine D aanvaardbaar voor de algemene bevolking veroorzaakt geen significante verhogingen in serum de niveaus 25 van hydroxyvitamind (25-OHD) in vitamine D-Ontoereikende bejaarde patiënten. De lage intensiteits ultraviolette straling als achtergrond (UVR) en de intermitterende hoge intensiteit UVR veroorzaken significante verhogingen in serum 25-OHD niveaus in bejaarde patiënten maar beide methodes hebben nadelen die hun algemeen gebruik beperken. De supplementen van vitamined gelijkwaardig aan 10 microgrammen veroorzaken dagelijks significante verhogingen in serum 25-OHD niveaus in vitamine D-Ontoereikende bejaarde patiënten. Een het supplementbeleid van vitamined voor de mindervalide en geïnstitutionaliseerde bejaarde bevolking van Groot-Brittannië wordt vereist.

250. Leeftijd het Verouderen. 1986 breng in de war; 15(2): 77-83.

Seizoengebonden veranderingen in de biochemische indicaties van de deficiëntie van vitamined in de bejaarden: een vergelijking van mensen in woonhuizen, long-stay afdelingen en het bijwonen van het dagziekenhuis.

Davies M, Mawer EB, Hann JT, Taylor JL.

De seizoengebonden veranderingen in de biochemische indicaties van de voeding van vitamined zijn gemeten in bejaarde mensen met verschillende eisen ten aanzien van geïnstitutionaliseerde zorg. De ingezetenen van lokale overheidhuizen (LAH) toonden een verhoging van serum 25 hydroxyvitamin D3 [25 (OH) D3] tussen de lente en de herfst (middelen 14-17 nmol/l, P minder dan 0.002). Geen significante seizoengebonden veranderingen werden gezien in patiënten op long-stay afdelingen [(GW) serum 25 (OH) D3 9.5 en 9.5 nmol/l] en in het dag-ziekenhuis aanwezigen [(GDH) 25 en 26.8 nmol/l]. De significante verschillen (P minder dan 0.02 aan P minder dan 0.0001) werden gevonden tussen gemiddeld serum 25 (OH) D3 onder de drie groepen. Een significante lineaire verhouding (r = 0.84, P = 0.036) werd gevonden tussen gemiddeld serum 25 hydroxyvitamin D2 [25 (OH) D2] en dieetvitamine D2. De opname van vitamine D was suboptimaal in alle groepen. De weerslag van 25 de deficiëntie van hydroxyvitamind [25 (OH) D minder dan 12.5 die nmol/l] van 11.7% van ingezetenen in LAH in de herfst aan 47% van de patiënten van GW in de lente wordt gevarieerd; maar hypocalcaemia kwam minder vaak voor (LAH 1.3% in de herfst, GW 4.7% in de lente). Het dieet vervult een grotere rol in het beschermen tegen de deficiëntie van vitamined wanneer totale 25 (OH) D laag zijn. Omdat de meeste diëten ontoereikende hoeveelheden vitamine D bevatten, zullen de bejaarde geïnstitutionaliseerde mensen bij zeer riskant van het ontwikkelen van de deficiëntie blijven van vitamined tenzij de specifieke preventieve maatregelen worden goedgekeurd.

251. Am J Clin Nutr. 1985 Sep; 42(3): 470-4.

Een prospectieve proef van het effect van de aanvulling van vitamined op metacarpal beenverlies in bejaarden.

Nordin IS, Baker M., Horsman A, Peacock M.

Het effect op corticaal beenverlies van werd het behandelen van bejaarden met 15.000 IU-vitamined2 weekblad geëvalueerd door opeenvolgende radiografische morfometrie van metacarpals. Honderd negen willekeurig geselecteerde vrouwen van 65-74 jaar werden bestudeerd 2 jaar. De vrouwen werden willekeurig toegewezen aan controle of behandelden groepen die placebo of vitamined2 capsules nemen. De de handröntgenfoto's en bloedmonsters werden verkregen aan het begin en einde van de proef. Plasma 25 hydroxyvitamin D werd gemeten door radio-concurrerende eiwit bindende analyse. Vergelijkend de behandelde en controlegroepen, hief de behandeling van vitamined beduidend het plasma op 25 niveaus van hydroxyvitamind (p minder dan 0.001) en verlaagde het tarief van corticaal beenverlies (p minder dan 0.01). De placebo had geen meetbaar effect op de plasmaniveaus.

252. Handelingen Med Scand. 1982;212(3):157-61.

Mondelinge vitamine D en ultraviolette straling voor de preventie van de deficiëntie van vitamined in de bejaarden.

Worp G, Andersson R, Diffey-BL, Dalingspa, Larko O, Larsson L.

De andere methoden voor de preventie en de behandeling van de deficiëntie van vitamined werden bestudeerd in 42 geïnstitutionaliseerde bejaarde mensen. Één groep ontving ultraviolette straling (UVR) één keer in de week op een groot gebied van de lichaamsoppervlakte drie maanden. De resultaten werden met die in groepen vergeleken die of 450 IU-vitamine D2 samen met 420 mg calcium dagelijks, 420 mg alleen calcium, of geen behandeling ontvangen. Een aanzienlijke toename in serum 25 hydroxyvitamin D werd verkregen met UVR. Een gelijkaardige verhoging werd verkregen met mondelinge vitamine D2. Een kleine maar significante daling van serum alkalische phosphatase werd bij onderwerpen waargenomen die vitamine D en calcium of alleen calcium ontvangen. Geen gevolgen voor serumfosfaat, urine cyclisch adenosine monofosfaat en urinecalcium werden gezien. Hoewel korte UVR met wekelijkse intervallen een efficiënte en veilige methode voor preventie van de deficiëntie van vitamined in de bejaarden is, is het tijdrovend en zo minder geschikt in onze ervaring voor het afdelingspersoneel dan de mondelinge aanvulling van vitamined.

Hyperparathyroidism

253. Calcifweefsel Int. 2003 10 Sep [Epub voor druk].

Rol van Vitamine D en Parathyroid Hormoon in de Verordening van Beenomzet en Beenmassa bij Mensen: De MINOS-Studie.

Szulc P, Munoz F, Marchand F, Chapuy-MC, Delmas PD.

INSERM 403 Onderzoekseenheid, 69437 Lyon, Frankrijk.

Wij onderzochten de rol van vitamine D en van parathyroid hormoon (PTH) in de verordening met been minerale dichtheid (BMD), toondimensies en seizoengebonden variatie van beenomzet bij 881 mensen van 19-85 jaar. Werden de been minerale inhoud (BMC) en BMD van de lumbale stekel, de heup en het gehele lichaam gemeten met HOLOGIC 1000W en die van distale voorarm met een apparaat van OSTEOMETER DTX 100. De beenvorming werd geëvalueerd gebruikend osteocalcin, been alkalische phosphatase en n-Einduitbreidingspropeptide van type I collageen (PINP). De beenresorptie werd geëvalueerd door de afscheiding van 24 uur van deoxypyridinoline en van c-Eindtelopeptide van collageentype I. Bij jonge mensen (<55 yrs) PTH-het niveau verminderde met leeftijd (r = -0.18, P < 0.005) terwijl de concentratie 25 van hydroxyvitamind (25OHD) stabiel was. Bij oudere mensen (>55 jaren) 25OHD verminderde terwijl PTH met leeftijd steeg (r = -0.27 en r = 0.21, P = 0.0001). Bij jonge mensen, 25OHD-varieerde het niveau met seizoen maar niet PTH, biochemische tellers van beenomzet noch BMD. Bij jonge mensen, was 25OHD, maar niet PTH, een significante determinant van BMC, corticale dikte en van biomechanische eigenschappen van de dijhals. De biochemische beentellers en BMD werden niet gecorreleerd met PTH noch met 25OHD. In bejaarden, waren de de winterniveaus van 25OHD het laagst terwijl die van PTH, de tellers van de beenresorptie en PINP het hoogst waren. Na aanpassing voor leeftijd, lichaamsgewicht en seizoen, werden de biochemische tellers van beenomzet gecorreleerd met PTH. In bejaarden, waren 25OHD en PTH significante determinanten van BMC, corticale dikte en van biomechanische parameters van de dijhals. De mensen met wervelmisvormingen hadden lagere concentraties van 25OHD, hieven de hogere PTH-niveaus en lichtjes urineafscheiding van biochemische die tellers van beenresorptie met mensen zonder wervelmisvormingen wordt vergeleken op. Samenvattend, bij jonge mensen, onthult 25OHD een seizoengebonden veranderlijkheid in tegenstelling tot PTH en biochemische beentellers. In deze groep, is 25OHD een significante determinant van BMC en BMD maar niet van beengrootte. In bejaarden, resulteert de seizoengebonden variatie van de concentraties van 25OHD en PTH-in seizoengebonden variatie van beenresorptie. In deze groep, zowel zijn 25OHD als PTH determinanten van BMC en corticale dikte van de dijhals en, bijgevolg, van zijn mechanische parameters.

254. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Januari; 88(1): 185-91.

De van de leeftijd afhankelijke veranderingen in 25 hydroxyvitamin D tegenover parathyroid hormoonverhouding stellen een verschillende reden voor waarom de oudere volwassenen meer vitamine D. vereisen.

Vieth R, Ladak Y, Walfish-PG.

De Afdeling van Laboratoriumgeneeskunde en Pathologie, Universiteit van Toronto en zet Sinai het Ziekenhuis, Toronto, Ontario M5G 1X5, Canada op. rvieth@mtsinai.on.ca

De vereisten van vitamined worden verondersteld om met leeftijd te variëren, maar er is weinig vergelijkend bewijsmateriaal voor dit. Één doel in het vaststellen van een vereiste van vitamined is secundaire hyperparathyroidism te vermijden. Wij bestudeerden euthyroid 1741, de poliklinische patiënten van de schildklierkliniek zonder bewijsmateriaal van calciumabnormaliteiten, die zich in leeftijd van 19 tot 97 jaar uitstrekken, waarvan serum en de urine voor calcium, vitamine D, en parathyroid status was geanalyseerd. Wij vonden geen effect van leeftijd op de 25 concentratie van hydroxyvitamind [25 (OH) D] verbonden aan de specifieke opnamen van vitamined, en er was geen verband tussen 25 (OH) D en 1,25hydroxyvitamin D [1.25 (OH) tweede]. In elke leeftijdsgroep, daalde serum 1.25 (OH) tweede met stijgende creatinine (P < 0.001). Wat met leeftijd inbegrepen creatinine veranderde, die met 25 (OH) D (r = 0.146, P < 0.001) slechts in de jongste leeftijdsgroep (19-50 jaar) maar niet in de oude daggroepen correleerde (P > 0.1). De creatinine correleerde niet met PTH in de jongste leeftijdsgroep, maar de verhouding werd significant als verhoogde leeftijd (b.v. voor de bejaarden, r = 0.365, P < 0.001). De lineaire regressie van logboek PTH versus logboek 25 (OH) D ging met de natuurlijke die vorm van de verhouding akkoord met scatterplot het gladmaken wordt waargenomen, en dit toonde geen plateau in PTH aangezien 25 (OH) D stegen. Wij vergeleken PTH-concentraties onder leeftijdsgroepen, op 20 nmol/liter toename worden gebaseerd in 25 (OH) D. dat. Beteken PTH in volwassenen ouder dan 70 jaar constant hoger was dan in volwassenen jonger dan 50 jaar (P < 0.05 door ANOVA en van Dunnett de test van t). PTH-niveaus van de bejaarden die 25 (OH) concentraties van D groter dan 100 nmol/liter hadden pasten PTH van jongere volwassenen aan die 25 (OH) hebben concentraties van D dichtbij 70 nmol/liter. Deze studie toont aan dat alle leeftijdsgroepen een hoog overwicht van 25 (OH) D ontoereikendheid en secundaire hyperparathyroidism tentoonstellen. De oudere volwassenen zijn enkel efficiënt in het handhaven van 25 (OH) D, maar zij hebben meer vitamine D nodig om de hogere 25 die (OH) concentraties te veroorzaken van D worden vereist om hyperparathyroidism te overwinnen verbonden aan hun verminderende nierfunctie.

255. Osteoporos Int. 2002 breng in de war; 13(3): 257-64.

Gecombineerde calcium en vitamined3 aanvulling in bejaarden: bevestiging van omkering van secundair hyperparathyroidism en heupbreukrisico: Decalyos II studie.

Chapuymc, Pamphile R, Parijs E, Kempf C, Schlichting M, Arnaud S, Garnero P, Meunier PJ.

Hopital Edouard Herriot, Lyon, Frankrijk. chapuy@lyon151.inserm.fr

De ontoereikendheid van vitamined en de lage calciumopname dragen ertoe bij om parathyroid functie en beenbreekbaarheid in bejaarde mensen te verhogen. Calcium en vitamine de supplementen van D kunnen secundaire hyperparathyroidism omkeren die zo heupbreuken verhinderen, zoals die door Decalyos I. Decalyos II worden bewezen is een bevestigende studie van 2 jaar, multicenter, willekeurig verdeelde, dubbel-gemaskeerde, placebo-gecontroleerde. Bestond de bedoeling-aan-traktatie bevolking uit 583 ambulante geïnstitutionaliseerde vrouwen (beteken leeftijd 85.2 jaar, BR die = 7.1) aan de calcium-vitamine D3 vaste combinatiegroep willekeurig worden verdeeld (n = 199); het calcium plus groep van de vitamined3 de afzonderlijke combinatie (n = 190) en de placebogroep (n = 194). De vaste en afzonderlijke combinatiegroepen ontvingen dezelfde dagelijkse hoeveelheid calcium (1200 mg) en vitamine D3 (800 IU), die gelijkaardige pharmacodynamic gevolgen had. Beide soorten calcium-vitamine D3 regimes verhoogden serum 25 hydroxyvitamin D en verminderden serum intact parathyroid hormoon in een gelijkaardige mate, met niveaus terugkerend binnen de normale waaier na 6 maanden. In een subgroep van 114 patiënten, verminderde de dij minerale dichtheid van het halsbeen (BMD) in de placebogroep (gemiddelde = -2.36% per jaar, BR = 4.92), terwijl onveranderd blijven in vrouwen met calcium-vitamine D3 behandelde (gemiddelde = 0.29% per jaar, BR = 8.63). Het verschil tussen de twee groepen was 2.65% (95% ci = -0.44, 5.75%) met een tendens ten gunste van de actieve behandelingsgroep. Geen significant verschil tussen groepen werd gevonden voor veranderingen in distaal straalbmd en kwantitatieve ultrasone parameters bij os calcis. Het relatieve die risico (rr) van HF in de placebogroep met de actieve behandelingsgroep was wordt vergeleken 1.69 (95% ci = 0.96, 3.0), wat aan dat gevonden in Decalyos I gelijkaardig is (rr = 1.7; 95% ci = 1.0, 2.8). Aldus, zijn deze gegevens in overeenstemming met die van Decalyos I en wijzen erop dat verminderen het calcium en de vitamine D3 in combinatie omgekeerde seniele secundaire hyperparathyroidism en zowel het verlies van het heupbeen als het risico van heupbreuk in bejaarde geïnstitutionaliseerde vrouwen.

256. Calcifweefsel Int. 2002 Februari; 70(2): 78-82. Epub 2002 28 Januari.

Invloed van de dagelijkse van de regimecalcium en vitamine aanvulling van D op parathyroid hormoonafscheiding.

Reginster JY, Zegels B, Lejeune E, Micheletti-MC, Kvsaz A, Seidel L, Sarlet N.

Been en Kraakbeenonderzoekseenheid, Universiteit van Luik, Luik, België. jyreginster@ulg.ac.be

Calcium en vitamine de aanvulling van D is getoond om secundaire hyperparathyroidism te verminderen en een rol in het beheer van seniele osteoporose te spelen. om het optimale regime van calcium en vitamine de aanvulling van D te bepalen om de maximale remming van parathyroid hormoonafscheiding te veroorzaken, hebben wij het beleid van een gelijkaardige hoeveelheid Ca en vitamine D, of als één enkele ochtenddosis vergeleken of in twee apart genomen dosissen verdeeld, 6 uren. Twaalf gezonde vrijwilligers werden toegewezen aan drie onderzoeksprocedures, met wekelijkse intervallen. Na een lege controleprocedure, toen zij niet aan enige drugopname werden blootgesteld, zij twee calcium-vitamine het supplementregimes van D ontvingen apart waaronder of twee dosissen Orocal D3 (de vitamine D van 500 mg Ca en 400 IU-) 6 uren of één in water oplosbaar bruisend poederpak van Cacit D3 in één enkele ochtenddosis (de vitamine D van 1000 mg Ca en 880 IU-). Tijdens de drie procedures (controle en twee calcium-vitamine supplementations van D), werd het aderlijke bloed getrokken om de 60 minuten maximaal 9 uren, voor serumca en serumpth metingen. De orde van beleid van de Ca twee en vitamine de aanvullingsopeenvolgingen van D werd toegewezen door randomization. Geen significante veranderingen in serumca werden waargenomen tijdens de studie. Tijdens de 6 uren na Ca en vitamine de aanvulling van D, werd een statistisch significante daling van serum PTH waargenomen met beide die regimes, met basislijn en met de controleprocedure worden vergeleken. Over deze periode, werden geen verschillen waargenomen tussen de twee behandelingsregimes. Nochtans, tussen het zesde en negende uur, waren de serumpth niveaus nog beduidend verminderd vergelijkbaar geweest met basislijn met het gespleten beleid van dosisorocal D3, terwijl zij naar basislijnwaarde met de voorbereiding van Cacit D3 terugkeerden. Tijdens deze die periode, werd de percentagedaling van serum PTH met basislijn wordt vergeleken beduidend meer uitgesproken met Orocal D3 dan met Cacit D3 (P = 0.0021). Wij besluiten daarom dat het beleid van twee dosissen 500 mg calcium en 400 IU van vitamine D3 6 uren apart een meer verlengde daling van serumpth niveaus dan het beleid van dezelfde totale hoeveelheid Ca en vitamine D zoals één enkele ochtenddosis in jonge gezonde vrijwilligers verstrekt. Dit zou implicaties in termen van bescherming van het skelet tegen secundaire hyperparathyroidism en verhoogde beenresorptie en omzet bij bejaarde onderwerpen kunnen hebben.

257. J Clin Endocrinol Metab. 2001 April; 86(4): 1633-7.

Gevolgen van een vitamine op korte termijn D (3) en calciumaanvulling voor bloeddruk en parathyroid hormoonniveaus in bejaarden.

Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Nachtigall D, Hansen C.

Instituut van Klinische Osteology Gustav Pommer, Kliniek der Furstenhof, 31812 Slechte Pyrmont, Duitsland. iko-pyrmont@t-online.de

De calciumaanvulling is efficiënt in het verminderen van bloeddruk in diverse staten van hypertensie, met inbegrip van zwangerschap-veroorzaakte hypertensie en preeclampsia. Bovendien worden de calcitropic hormonen geassocieerd met bloeddruk. De hypothese is dat de therapie op korte termijn met calcium en vitamine D (3) bloeddruk evenals secundaire hyperparathyroidism kan verbeteren effectiever dan monotherapy calcium. De gevolgen van 8 weken van aanvulling met vitamine D (3) (cholecalciferol) werden en calcium op bloeddruk en biochemische maatregelen van beenmetabolisme bestudeerd. De steekproef bestond uit 148 vrouwen (gemiddelde +/- BR-leeftijd, 74 +/- 1 jaar) met een hydroxycholecalciferol 25 (25OHD (3)) niveau onder 50 nmol/L. Zij ontvingen of 1200 mg calcium plus 800 IU-vitamine D (3) of 1200 mg calcium/dag. Wij maten intacte PTH, 25OHD (3), 1.25 dihydroxyvitamin D (3), bloeddruk, en harttarief before and after behandeling. Vergeleken met calcium, resulteerden de aanvulling met vitamine D (3) en het calcium in een verhoging van serum 25OHD (3) van 72% (P < 0.01), een daling van serum PTH van 17% (P = 0.04), een daling van systolische bloeddruk (SBP) van 9.3% (P = 0.02), en een daling van harttarief van 5.4% (P = 0.02). Zestig die onderwerpen (81%) in de vitamine D (3) en calciumgroep met 35 (47%) wordt vergeleken onderwerpen in de calciumgroep toonden een daling van SBP van 5 mm van Hg of meer (P = 0.04). Geen statistisch significant verschil werd waargenomen in de diastolische bloeddruk van calcium-behandeld en het calcium plus vitamine D (3) - behandelde groepen (P = 0.10). Pearson coëfficiënten van correlatie tussen de verandering in PTH en de verandering in SBP waren 0.49 (P < 0.01) voor de vitamine D (3) plus calciumgroep en 0.23 (P < 0.01) voor de calciumgroep. Een aanvulling op korte termijn met vitamine D (3) en calcium is efficiënter in het verminderen van SBP dan alleen calcium. De ontoereikende vitamine D (3) en de calciumopname konden een medebepalende rol in de pathogenese en de vooruitgang van hypertensie en hart- en vaatziekte in bejaarden spelen.

258. J Beenmijnwerker Res. 2000 Jun; 15(6): 1113-8.

Erratum in: J Oct van Res 2001 van de Beenmijnwerker; 16(10): 1935. J Sep van Res 2001 van de Beenmijnwerker; 16(9): 1735.

De gevolgen van een vitamine op korte termijn D en calciumaanvulling voor lichaam slingeren en secundaire hyperparathyroidism in bejaarden.

Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Abrams C, Nachtigall D, Hansen C.

Instituut van Klinische Osteology Gustav Pommer en Kliniek DER FURSTENHOF, Slechte Pyrmont, Duitsland.

De vitamine op lange termijn D en de calciumaanvulling zijn efficiënt in het verminderen van nonvertebral breuken in bejaarde mensen. De verhoogde die beenbreekbaarheid door secundaire hyperparathyroidism (sHPT) wordt veroorzaakt en het geschade saldo zijn bekende risicofactoren voor heupbreuken. De hypothese is dat de therapie op korte termijn met calcium en vitamine D lichaamsslingering kan verbeteren evenals sHPT effectiever dan monotherapy calcium. De gevolgen van 8 weken van aanvulling met vitamine D (cholecalciferol) werden en calcium op lichaamsslingering en biochemische maatregelen van beenmetabolisme gemeten. De steekproef bestond uit 148 vrouwen (beteken [de leeftijd van +/-BR], 74 +/- 1 jaar) met een 25 hydroxycholecalciferolniveau onder 50 nmol/liter. Zij ontvingen of 1200 mg calcium plus 800 IU van vitamine D of 1200 mg calcium per dag. Wij maten intact parathyroid hormoon (PTH), tellers van beenomzet, en lichaamsslingering before and after behandeling. De dalingen en de breuken onder de deelnemers werden gevolgd over een periode van één jaar. Vergeleken met calcium mono, resulteerden de aanvulling met vitamine D en het calcium in een verhoging van serum 25 hydroxyvitamin D van 72% (p < 0.0001), een daling van het serum PTH van 18% (p = 0.0432), en een daling van lichaamsslingering van 9% (p = 0.0435). Het gemiddelde aantal dalingen per onderwerp tijdens een follow-upperiode van één jaar was 0.45 voor de calcium monogroep en 0.24 voor de calcium en vitaminegroep van D (p = 0.0346). De aanvulling op korte termijn met vitamine D en calcium verbetert sHPT en de lichaamsslingering en daarom kan dalingen en verdere nonvertebral breuken in bejaarden verhinderen.

259. Omwenteling Rhum Engl Ed. 1996 Februari; 63(2): 135-40.

Biochemische gevolgen van calcium en vitamine de aanvulling van D in geïnstitutionaliseerde bejaarden, vitamine D-Ontoereikende patiënten.

Chapuymc, Chapuy P, Thomas JL, Gevaarmc, Meunier PJ.

Nationaal Instituut voor Gezondheid en Medisch Onderzoek (INSERM) eenheid 403, Edouard Herriot Hospital, Lyon, Frankrijk.

Vijfenveertig onderwerpen (41 vrouwen en 4 mannen) in long-stay en middelgroot-verblijfsfaciliteiten, op de leeftijd van 74 tot 95 jaar (beteken 86.4 jaar) werden, met 25 niveaus van hydroxy-vitamined minder dan 12 ng/ml, zes opeenvolgende maanden met twee tabletten per dag van een voorbereiding behandeld die vitamine D3 (800 IU/day) bevatten en calciumcarbonaat (1 g elementair calcium/dag). De serumniveaus van 25 hydroxy-vitamine D waren zeer laag bij basislijn (5.6 +/- 0.4 ng/ml) en namen beduidend onder behandeling, tot normale waarden, 33.2 +/- 1.2 en 40.9 +/- 2.1 ng/ml na drie zes maanden toe, respectievelijk (p < 0.001 voor beide vergelijkingen). Het serumcalcium steeg beduidend, met 4.5% (p < 0.001) tijdens de eerste drie maanden, en bleef daarna bij een plateau. Het verbeterde serumcalcium nam met 8.9% (p < 0.001) toe tijdens de proef. Geen geduldige ontwikkelde hypercalcemia. Niveaus van het serum parathyroid hormoon, die bij basislijn werden opgeheven (71.6 +/- 5.8 pg/ml; normaal, 12 tot 54 die pg/ml), geleidelijk aan en beduidend door de behandelingsperiode, door 43.0% en 67.1% na drie zes maanden is verminderd, respectievelijk (p < 0.001 voor beide vergelijkingen). Serum alkalische phosphatase gelijktijdig viel de activiteit, door 9.9% na drie maanden (p < 0.01) en 36.5% na zes maanden (p < 0.001). Samenvattend, is de voorbereiding in onze studie wordt gebruikt efficiënt in het verbeteren van zowel de deficiëntie van vitamined die in bejaarde geïnstitutionaliseerde patiënten en de resulterende verhoging van beenomzet die overwegend is.

260. J Clin Endocrinol Metab. 1988 Oct; 67(4): 644-50.

Het effect van de aanvulling van vitamined op de status van vitamined en de bijschildklier functioneren bij bejaarde onderwerpen.

Lippen P, Wiersinga A, van Ginkel FC, Jongen MJ, Netelenbos JC, Hackeng WH, Delmas PD, van der Vijgh WJ.

Ministerie van Endocrinologie, Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit, Amsterdam, Nederland.

De deficiëntie van vitamined is gemeenschappelijk in de bejaarden en kan tot secundaire hyperparathyroidism, corticaal beenverlies, en heupbreuken leiden. Het effect van de aanvulling van vitamined 1 jaar werd bestudeerd in 72 mensen in een verpleeghuis leven en 70 mensen die in een oud huis van mensen leven. De onderwerpen werden willekeurig verdeeld in 3 groepen: controle, en 400 of 800 IU-vitamine D3/day. Het aanvankelijke statuut van vitamined van elk onderwerp werd gerangschikt als ontoereikend of grens [serum 25 hydroxyvitamin D (25OHD) minder dan 30 nmol/L] in 79% en adequaat (serum 25OHD groter dan of gelijk aan 30 nmol/L) in 21%. De serum25ohd concentraties stegen ongeveer 3 keer in beide groepen die de aanvulling van vitamined ontvangen. Serum beduidend verhoogde de concentraties 1.25 van dihydroxyvitamind [1.25- (werden OH) tweede] lichtjes maar, en de verhoging omgekeerd betrekking gehad op de aanvankelijke serum25ohd concentratie. Verminderden de serum intacte (1-84) concentraties PTH- ongeveer 15% tijdens aanvulling in zowel verpleeghuis als verouderden het huisingezetenen van mensen, terwijl serumosteocalcin beduidend in de verpleeghuis slechts ingezetenen verminderde. Wij besluiten dat een vitamined3 supplement van 400 IU/day voldoende de status van vitamined in bejaarde mensen verbetert en 1.25- (OH) 2D concentraties in die met de deficiëntie van vitamined verhoogt. De aanvulling vermindert parathyroid functie en kan beenomzet aan één of andere graad indrukken.

Serumniveaus

261. Osteoporos Int. 1998;8(3):222-30.

Vitamine D en zijn belangrijke metabolites: serumniveaus na het gesorteerde mondelinge doseren bij gezonde mensen.

Barger-Lux MJ, Heaney RP, Dowell S, Chen TC, Holick-MF.

OsteoporoseOnderzoekscentrum, Creighton University, Omaha, Nebraska 68131, de V.S.

Wij bepaalden het kwantitatieve verband tussen het gesorteerde mondelinge doseren met vitamine D3, 25 (OH) D3, en 1.25 (OH) 2D3 voor korte behandelingsperiodes en veranderingen in het doorgeven van niveaus van deze substanties. De onderwerpen waren 116 gezonde mensen (beteken leeftijd, 28 +/- 4 jaar, met gebruikelijke melkconsumptie van < of = 0.47 l/day en beteken serum 25 (OH) D van 67 +/- 25 nmol/l). Zij werden verdeeld onder negen open-label behandelingsgroepen: vitamine D3 (25, 250 of 1250 microgrammen/dag 8 weken), 25 (OH) D3 (10, 20 of 50 microgrammen/dag 4 weken) en 1.25 (OH) 2D3 (0.5, 1.0 of 1.0 microgram/dag 2 weken). Al behandeling kwam tussen 3 Januari en 3 April voor. Wij maten het vasten serum, calcium, parathyroid hormoon, vitamine D3, 25 (OH) D en 1.25 (OH) tweede onmiddellijk before and after behandeling. In de drie die groepen met vitamine D3 worden behandeld, stegen de gemiddelde waarden voor het doorgeven van vitamine D3 met 13, 137 en 883 die nmol/l en serum 25 (OH) D met 29, 146 en 643 nmol/l voor de drie doseringsgroepen wordt verhoogd, respectievelijk. De behandeling met 25 (OH) D3 verhoogde het doorgeven van 25 (OH) D met 40, 76 en 206 nmol/l, respectievelijk. Geen van beide samenstelling veranderd serum 1.25 (OH) 2D niveaus. Nochtans, verhoogde de behandeling met 1.25 (OH) 2D3 het doorgeven van 1.25 (OH) tweede met 10, 46 en 60 pmol/l, respectievelijk. De hellingen vanaf deze gegevens worden berekend staan de volgende ramingen van gemiddelde behandelingsgevolgen voor typische doseringseenheden in toe gezonde 70 kg-volwassenen die: een cursus van 8 weken van vitamine D3 bij 10 microgrammen/dag (400 IU/day) zou serumvitamine D door 9 nmol/l en serum 25 (OH) D door 11 nmol/l opheffen; een cursus van 4 weken van 25 (OH) zou D3 bij 20 microgrammen/dag serum 25 (OH) D door 94 nmol/l opheffen; en een cursus van 2 weken van 1.25 (OH) zou 2D3 bij 0.5 microgrammen/dag serum 1.25 (OH) tweede door 17 pmol/l. opheffen.

Beenverweking

262. Am J Med. 2000 breng in de war; 108(4): 296-300.

Beenverweking toe te schrijven aan de uitputting van vitamined: een veronachtzaamd gevolg van intestinale malabsorptie.

Basha B, Rao DS, Han ZH, Parfitt AM.

Been en het Minerale Laboratorium van het Metabolismeonderzoek, Been en Gezamenlijk Centrum, Henry Ford Health System, Detroit, Michigan, de V.S.

DOEL: De beenverweking toe te schrijven aan de uitputting van vitamined wordt verondersteld zeldzaam om in de Verenigde Staten wegens het routinevestingwerk van melk en andere zuivelproducten met vitamine D. te zijn. Wij stellen een reeks patiënten met histologisch geverifieerde beenverweking toe te schrijven aan de uitputting van vitamined voor om de behoefte aan zorgvuldiger en systematisch toezicht op patiënten op risico van deze metabolische beenziekte te benadrukken. METHODES: Tussen 1989 en 1994, werden 17 patiënten met beenverweking toe te schrijven aan de uitputting van vitamined gezien in het Been en de Minerale Afdeling van Henry Ford Health System, Detroit. Alle patiënten hadden een transiliac beenbiopsie na dubbele tetracycline etikettering in vivo. De biochemische indicaties van de voedingsstatus van vitamined, parathyroid functie, tellers met beenomzet, werden en been minerale dichtheid beoordeeld op het tijdstip van beenbiopsie. De duur van symptomen, de vertraging tussen de oorzaak van de uitputting van vitamined en de ontwikkeling van symptomen, en de radiologic bevindingen werd geregistreerd. VLOEIT voort: De beenverweking werd verdacht door de verwijzende arts in slechts 4 van de 17 patiënten, hoewel een gastro-intestinale wanorde die tot de uitputting van vitamined kan leiden in elke patiënt aanwezig was. Dertien van de patiënten hadden minstens één osteoporotic breuk (pols, stekel, of heup), ondersteund en het meest lage appendicular en asbeen minerale dichtheid gehad. Alle patiënten hadden één of meerdere biochemische abnormaliteiten verenigbaar met de uitputting van vitamined. In 4 patiënten, werd een progressieve stijging van het serum alkalische phosphatase niveau geregistreerd maar werd niet die tot de patiënt met beenpijn, spierzwakheid, of breuk onderzocht wordt voorgesteld. CONCLUSIES: De beenverweking toe te schrijven aan de uitputting van vitamined schijnt niet om onmiddellijk in vatbare patiënten worden verdacht of worden gediagnostiseerd, misschien omdat hun artsen niet zich voldoende bewust van deze voorwaarde waren.

Immuun

263. J Clin Endocrinol Metab. 1989 Juli; 69(1): 127-33.

Remming van interleukin-1 productie door 1.25 dihydroxyvitamin D3.

Tsoukascd, Watry D, Escobar SS, Provvedini-DM, Dinarello CA, Hustmyer FG, Manolagas-Sc

Ministerie van Biologie, San Diego State University, Californië 92182.

De hormonale vorm van vitamine D, 1.25 dihydroxyvitamin D3 [1.25- (OH) 2D3], remt de proliferatie van t-lymfocyten en productie van de groei bevorderende factoren (met inbegrip van interleukin-2) (IL2) in de rattencellen van CTLL2. In deze studie, onderzochten wij de rol van monocytes in dit hormoon-bemiddelde remmende effect, door de gevolgen te testen van 1.25- (OH) 2D3 voor de capaciteit van mitogenic lectin phytohemagglutinin (PHA) om t-celactivering in of een monocyte-afhankelijke of phorbol myristate acetaat (PMA) te veroorzaken - gedreven (monocyte-onafhankelijk) systeem. De resultaten wijzen erop dat de proliferatie van t-cellen en de productie van de groei bevorderende factoren door 1.25- (OH) 2D3 slechts in het monocyte-afhankelijke systeem worden geremd. De pre-incubatie van monocytes met 1.25- (OH) 2D3 voor diverse perioden en de verdere verwijdering van het hormoon resulteerden in remming van de PHA-Gedreven proliferatie van t-cellen. De pre-incubatie voor 2 h resulteerde in 20% remming, terwijl de pre-incubatie voor 36 h proliferatie tot 50% van de controlewaarde verminderde de blootstelling [van nr 1.25- (OH) 2D3]. Deze gegevens stelden voor dat monocytes belangrijke deelnemers in 1.25- (OH) 2D3-bemiddelde gebeurtenissen zijn. Daarom testten wij de gevolgen van het hormoon voor de productie van IL1, een monocyte-afgeleide productgedachte dat in de inductie van IL2 versie en de verdere ontwikkeling van de t-cel proliferative reactie moet worden geïmpliceerd. 1,25- (OH) 2D3 remde de alpha- productie van zowel extracellulaire als cell-associated immunoreactive IL1 en IL1 bèta. Indomethacin, een prostaglandinesynthetase inhibitor, veranderde niet de remmende eigenschappen van 1.25- (OH) 2D3, voorstellend dat de prostaglandines niet van het remmende fenomeen de oorzaak zijn. Wij besluiten dat een deel van de capaciteit van 1.25- (OH) 2D3 om t-celproliferatie te remmen toe te schrijven kan zijn aan directe gevolgen voor monocytes door IL-1 productie beneden-te regelen. Nochtans, is het onwaarschijnlijk dat de immunoregulatory eigenschappen van 1.25- (OH) 2D3 op t-cellen alleen door monocytes worden bemiddeld, en het is mogelijk dat het hormoon direct zijn invloed op t-cellen ook uitoefent.

264. Mol Cell Endocrinol. 1985 Dec; 43 (2-3): 113-22.

Interactie van 1.25 dihydroxyvitamin D3 en het immuunsysteem.

Manolagassc, Provvedini-DM, Tsoukas-CD.

Een reeks recente ontdekkingen wijst erop dat de hormonale vorm van vitamine D3, namelijk, 1.25 (OH) 2D3 een rol in de verordening van het immuunsysteem speelt. De cellen van het monocyte/macrophage geslacht bezitten receptoren voor 1.25 (OH) 2D3 ongeacht hun activeringsstadium; de cellen van het lymfegeslacht drukken ook deze receptoren maar slechts in bepaalde stadia van hun differentiatieweg en op activering uit. Verder, bevorderen 1.25 (OH) 2D3 de differentiatie van monocyte voorlopers naar monocyte/macrophages en verbeteren monocyte functie in antigeenpresentatie. Daarnaast zijn 1.25 (OH) 2D3 een machtige inhibitor van interleukin-2 (IL-2) en onderdrukken effectorfuncties van zowel de lymfocyten van T als B-via IL-2-Afhankelijk evenals via IL-2-Onafhankelijke mechanismen. De theoretische en klinische implicaties van deze ontdekkingen worden besproken.

Osteoartritis

265. Artritis Rheum. 1999 Mei; 42(5): 854-60.

De niveaus van D van de serumvitamine en inherente veranderingen van radiografisch heuposteoartritis: een longitudinale studie. Studie van Osteoporotic-BreukenOnderzoeksteam.

Steegne, Gore LR, Cummings-SR, Hochberg-MC, Scott JC, Williams-EN, Nevitt-MC.

Afdeling van Reumatologie, Universiteit van Californië, San Francisco 94143, de V.S.

DOELSTELLING: Het doel van deze studie was de verhouding van serumniveaus van 25 vitamine D en 1.25 vitamine D aan inherente veranderingen van radiografisch heuposteoartritis (OA) onder bejaarde witte vrouwen te bepalen. METHODES: Basislijn en follow-up de heupröntgenfoto's van 237 onderwerpen werden apart verkregen een gemiddelde van 8 jaar. De heupen werden genoteerd voor individuele radiografische eigenschappen (IRF) en toewezen een summiere die rang op het het aanwezige aantal en type van IRF wordt gebaseerd. Serum 25 - en 1.25 niveaus van vitamined van basislijnsteekproeven werden geanalyseerd door radioimmunoanalyse. De logistische en lineaire regressie werd gebruikt om de vereniging van te onderzoeken 25 - en 1.25 van vitamined niveaus met radiografische veranderingen, aanpassend leeftijd, gezondheidsstatus, fysische activiteit, gewicht, het supplementgebruik van vitamined, en calcaneal been minerale dichtheid. VLOEIT voort: Het risico van inherente die heup OA als ontwikkeling van het welomlijnde gezamenlijke ruimtedie versmallen wordt gedefinieerd werd verhoogd voor onderwerpen die in het midden waren (kansenverhouding [OF] 3.21, 95% betrouwbaarheidsinterval [95% ci] 1.06, 9.68) en het laagst (OF 3.34, 95% ci 1.13, 9.86) tertiles voor 25 vitamine D met onderwerpen in hoogste tertile wordt vergeleken. De niveaus van vitamined werden niet met inherente die heup OA geassocieerd als ontwikkeling van welomlijnde osteophytes of nieuwe ziekte volgens de summiere rang wordt gedefinieerd. Geen vereniging tussen serum 1.25 vitamine D en veranderingen werd in radiografische heup OA gevonden. CONCLUSIE: De lage serumniveaus van 25 vitamine D kunnen met inherente veranderingen van radiografische die heup OA worden geassocieerd door gezamenlijke ruimte te versmallen worden gekenmerkt.

266. Ann Intern Med. 1996 1 Sep; 125(5): 353-9.

Relatie van dieetopname en serumniveaus van vitamine D aan vooruitgang van osteoartritis van de knie onder deelnemers in de Framingham-Studie.

McAlindon TE, Felson-DT, Zhang Y, Hannan-MT, Aliabadi P, Weissman B, Spoedd, Wilson PW, Jacques P.

Het Universitaire Medische Centrum van Boston, Bosjesuniversiteit, Massachusetts, de V.S.

ACHTERGROND: Het bewijsmateriaal stelt voor dat de pathofysiologische processen in been belangrijke determinanten van resultaat in osteoartritis van de knie zijn. De lage opname en de lage serumniveaus van vitamine D kunnen gunstige reacties compromitteren van been op osteoartritis, die patiënten ontvankelijk maken voor vooruitgang. DOELSTELLING: Om te bepalen of dieetopname en serum de niveaus van vitamine D de weerslag en de vooruitgang van osteoartritis van de knie in deelnemers van de Framingham-Studie zouden voorspellen. ONTWERP: Prospectieve waarnemingsstudie. Het PLAATSEN: De Framingham-Studie. DEELNEMERS: Deelnemers in de Framingham-Hartstudie die knieradiografie bij onderzoeken 18 (tussen 1983 en 1985 worden gedaan) en 22 (gedaan tussen 1992 en 1993) had en tussentijdse beoordelingen van de opname en het serumniveaus dat van vitamined ontving. METINGEN: De opname van vitamine D en de serumniveaus van 25 hydroxyvitamin D, op basis van dieetgewoonten en supplementgebruik worden berekend zoals die over een vragenlijst wordt gerapporteerd, werden geëvalueerd bij onderzoek 20 (1988 tot 1989 die). De knieröntgenfoto's werden gegeven scores voor globale strengheid van osteoartritis, gebruikend een wijziging van de schaal van Kellgren en Lawrence (waaier, 0 tot 4), en voor de aanwezigheid van osteophytes en gezamenlijk-ruimte het versmallen (waaier, 0 tot 3). Covariates bij onderzoeken 18 en 20 wordt gemeten was leeftijd, geslacht, de index van de lichaamsmassa, gewichtsverandering, verwonding, fysische activiteit, gezondheidsstatus, been minerale dichtheid, en energieopname die. VLOEIT voort: 556 deelnemers (beteken leeftijd bij basislijn +/- van BR, van 70.3 +/- van 4.5 jaar) hadden volledige beoordelingen. Het inherente osteoartritis kwam in 75 knieën voor; het progressieve osteoartritis kwam in 62 knieën voor. De serumniveaus van vitamine D werden bescheiden gecorreleerd met de opname van vitamined (r = 0.24). Het risico voor vooruitgang steeg drie keer in deelnemers in midden en lagere tertiles voor beide opname van vitamined (kansenverhouding voor lager vergeleken met hogere tertile, 4.0 [95% Cl, 1.4 tot 11.6]) en serumniveaus van vitamine D (kansenverhouding voor lager vergeleken met hogere tertile, 2.9 [Cl, 1.0 tot 8.2]). De lage serumniveaus van vitamine D voorspelden ook verlies van kraakbeen, zoals die door verlies van gezamenlijke ruimte (kansenverhouding, 2.3 [Cl, 0.9 tot 5.5] wordt beoordeeld) en osteophyte groei (kansenverhouding, 3.1 [Cl, 1.3 tot 7.5]). Het inherente osteoartritis van de knie die na basislijn voorkomen werd niet constant betrekking gehad op of opname of serumniveaus van vitamined. CONCLUSIES: De lage opname en de lage serumniveaus van vitamine D elk schijnen om met een verhoogd risico voor vooruitgang van osteoartritis van de knie worden geassocieerd.